湖南省2015年初级主治医师(内科)基础知识考试试卷.doc

|湖南省 2015 年初 级主治医师( 内科)基础知识考试试卷一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、患者，男，45 岁，2 年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，BP 130/ 80mmg。心界大小正常， HR80/min，律整，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘 34 肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为A 受体阻滞药B阿司匹林C硝酸盐类药物D合心爽E低分子肝素 2、女，54 岁，口眼干燥伴关节痛 3 年，查体发现全身浅表淋巴结轻度肿大，化验 SSB(+)，最可能诊断是A：成人 Still 综合征B：类风湿关节炎C：淋巴结结核D：系统性红斑狼疮E：干燥综合征3、以下不是维生素的是A：泛酸B：B 族维生素C：生物素D：叶酸E：肌酸 4、在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物A：甲巯咪唑(他巴唑)B：丙硫氧嘧啶C：糖皮质激素D：复方碘液E：大量普萘洛尔( 心得安 )5、患者女性，32 岁，腹胀，查体肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是A大量腹水B急性胰腺炎C急性胆囊炎D肠麻痹E机械性肠梗阻 6、室间隔缺损常不伴有A：心悸B：气短|C：腹胀D：心律失常E：感染性心内膜炎 7、高脂蛋白血症表型分类可分为A：4 种B：5 种C：3 种D：2 种E：6 种 8、男性，35 岁，高血压 2 年，近 1 年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于 1.010。筛查首选A：肾功能及肾脏 B 超B：血尿渗透压测定、血 AVP 测定C：肾上腺 CT 检查、血醛固酮测定D：血尿钾、钠、氯测定E：禁水试验 9、溶血性黄疸的病因有以下几项，除外A：遗传性球型红细胞增多症B：恶性疟疾C：蚕豆病D：蛇毒中毒E：四氯化碳中毒 10、梅毒感染后，发生脊髓痨的时间大约为A：1520 年B：5 11 年C：20 25 年D：1015 年E：35 年11、妊娠期甲状腺功能亢进症的禁忌治疗是A：ATD 治疗B：以上都是C：PTU 治疗D：手术治疗E：RAI 治疗 12、下述哪项不是重症肌无力的临床特征A：严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端B：呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因C：短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳D：受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻E：感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化 13、门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为A肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生B肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生C肝内炎细胞浸润和纤维组织增生|D肝细胞变性、坏死和纤维组织增生E肝细胞再生和纤维化14、男性，24 岁，因四肢麻木、瘫痪 9 天入院。诊断为慢性格林一巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关 CIDP 的描述，不正确的是A：发病后症状达到高峰的时间超过 2 个月B：一般有前驱症状C：感觉和运动同时受到累及D：多有缓解复发E：周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变 15、患者男性，21 岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛 30 分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是A：急性化脓性胆管炎B：胃、十二指肠穿孔C：急性心肌梗死D：肝脓肿E：急性化脓性阑尾炎穿孔 16、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染病变A肠结核B钩虫病C慢性阿米巴性肠病D溃疡性结肠炎E慢性细菌性痢疾 17、甲减的病理特征是A：黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿B：以上都不对C：低渗导致细胞内水肿D：组织凹陷性水肿E：高渗导致细胞外水肿 18、脱髓鞘性疾病是A：神经元及髓鞘均受累B：神经元、轴索及髓鞘均受累C：轴索及髓鞘变性D：髓鞘破坏，轴索相对完整E：神经元及轴索变性 19、频发性室性期前收缩的定义是A：a.室性期前收缩 >5/hB：b.室性期前收缩>10hC：c.室性期前收缩>30/hD：d.室性期前收缩>60/hE：e.室性期前收缩>100/h 20、在评价 TRH 兴奋试验结果时，下列哪项是错误的A：TRH 刺激后，TSH 升高可除外 Graves 病B：甲状腺性甲状腺功能减退时，TRH 刺激后 TSH 呈过强反应|C：垂体性甲状腺功能减退时，TRH 刺激后 TSH 呈延迟反应D：下丘脑性甲状腺功能减退时，TRH 刺激后 TSH 呈延迟反应E：Graves 病时， TRH 刺激后 TSH 无升高反应 21、反映糖尿病病情控制的指标是_A空腹及餐后 2 小时血糖 B尿糖定性 C血清胰岛素水平D口服葡萄糖耐量试验 E血清胰岛素细胞抗体 22、呕吐物少但有粪臭者可见于A急性中毒B幽门梗阻C急性肠炎D肝炎E肠梗阻23、有关假性甲旁亢的叙述，正确的是A：指甲状旁腺的恶性肿瘤，引起高钙血症B：指某些恶性肿瘤分泌类 PTH 多肽物质，致高钙血症C：指恶性肿瘤转移至甲状旁腺，引起高钙血症D：异位甲状旁腺疾病，引起高钙血症E：指甲状旁腺的疾病，引起高钙血症 24、对黏液性水肿昏迷的描述哪项是错误的_A多见于老年人 B寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发C表现为躁动、高热 D表现为嗜睡、低体温E严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全25、关于心绞痛描述中，下列不正确的是A恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的 ST 段抬高，与之对应的导联则ST 段可压低B卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解C变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞D急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗塞的客观证据，常为心肌梗塞的前奏E梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下述哪项不符合希恩综合征的诊断A：血中 T3、T4 下降B：闭经，腋毛、阴毛脱落C：血中皮质醇下降D：常有产后大出血史E：视野狭窄 2、下列哪种腹水不属于漏出性腹水A：肝源性B：心源性C：肾源性D：炎症性|E：营养性3、二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是_A充血性右心衰竭 B急性心律失常C亚急性感染性心内膜炎 D脑血管意外E急性肺水肿 4、不属于有机磷农药中毒表现的是A：无汗，尿潴留B：恶心、呕吐、头昏、头痛C：视力模糊、多涎D：双肺湿啰音，肺水肿E：肌束震颤，大便失禁5、胃肠道 NHL 常发生的部位为A：小肠B：结肠C：十二指肠D：胃E：直肠 6、治疗变异型心绞痛，应首选A肾上腺素能 受体阻滞剂B钙通道阻滞剂C冠状动脉扩张剂D硝酸异山梨醇酯E长效硝酸甘油制剂 7、一患者急性发病，四肢对称性下运动神经元性瘫痪，无二便障碍。病后 15天的脑脊液检查结果如下：外观无色透明，压力 160mmH2O，压颈(Queckenstedt)试验上升下降迅速，蛋白质含量 O 75gL，糖 5MMolL，白细胞数 4×106L，氯化物 120mmolL，未查到细菌与瘤细胞。脑脊液检查结果属于A：正常B：蛋白一细胞分离现象C：脊髓压迫D：化脓性改变E：中毒性改变 8、关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中正确的是_A感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C合并冠心病出现急性左心衰竭者D合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E心率120 次/分，有房性早搏者 9、呼吸性酸中毒见于A：急性气道阻塞B：呼吸道病变C：呼吸肌麻痹D：胸膜病变|E：呼吸中枢抑制 10、干扰素抗病毒感染的机制是A直接干扰病毒 mRNA 的转录B阻止病毒进入易感细胞C诱导细胞产生抗病毒蛋白D影响病毒装配E抑制病毒的释放11、吸气性呼吸困难包括下列哪些表现A：吸气费力B：呼气时伴有哮鸣音C：呼气时间延长而缓慢D：高调吸气性喉鸣E：重者出现吸气时“ 三凹征“ 12、肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是_A病史 B体征 C胸部 x 线检查 D痰细菌学检查 E血白细胞检查 13、有关糖尿病慢性并发症的说法正确的是A：与遗传易感性等因素有关B：可作为线索发现糖尿病C：可单独出现，也可以不同组合出现D：可遍及全身各重要器官E：大多为可逆性变化14、女性，16 岁，高热、寒战、腰痛 2 天，尿呈酱油色，Hb54g/L ，网织红细胞 40%，Ham 试验(+)，血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是 _A输新鲜全血 B输压积红细胞 C输洗涤红细胞 D输血浆 E脾切除 15、癫痫失张力性和非典型失神发作一线 A EDsA：卡马西平B：奥沙西泮C：丙戊酸钠D：氯硝西泮E：苯妥英钠 16、下列哪项血脂变化是冠心病危险因素_A胆固醇增高B甘油三酯增高C低密度脂蛋白胆固醇增高D高密度脂蛋白胆固醇增高ELp(a)增高 17、患者，男，28 岁，诊断为甲状腺功能亢进症，给予甲巯咪唑治疗，20d 后WBC2.1×109/L，N1.0×109/L，甲状腺功能亢进症的下一步治疗A甲巯咪唑减量B甲巯咪唑与升白细胞药物合用C放射性碘治疗|D手术治疗E停甲巯咪唑，加用升细胞药物，密切观察白细胞 18、一 16 岁女孩，虚弱，碰撞后皮肤青紫肿胀一周，外周血白细胞计数110×10 9L，95为未成熟单核样细胞。下述所见，哪些有助于鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病A：未成熟细胞用过氧化酶和苏丹黑染色阳性B：免疫分型C：染色体检查D：发现奥氏小体E：严重贫血和血小板减少症 19、IgA 肾病最突出的症状为A：血尿B：水肿C：大量蛋白尿D：高血压E：少尿 20、患者女性35 岁，以面部皮疹、关节痛 3 年，双下肢水肿 5 个月，尿少 3d为主诉入院，查尿蛋白 3+，红细胞 200 个/HP，血肌酐 320 mOI/L ，补体C3，C4 下降， ANA+， dsDNA+，B 超查双肾略大，最有可能的诊断是A慢性肾小球肾炎急性发作B急进性肾炎C狼疮肾炎，急性肾衰竭D狼疮肾炎，慢性肾衰竭E肾病综合征 21、锥体外系统病变时会出现_A假面具脸B折刀样肌张力增高C静止性震颤D慌张步态E运动减少而缓慢 22、肾上腺皮质癌的特点为A：瘤体积大，切面常见出血、坏死，有异型腺癌细胞和核分裂B：病情重、进展快C：临床上有重度 Cushing 综合征的表现，伴显著高血压、低血钾D：女性呈多毛、痤疮、阴蒂肥大E：有心衰的表现23、患者，女，出现呕血，引发呕血最常见的疾病是A胃炎B胰腺炎C消化性溃疡D急性胃黏膜病变E食管-胃底静脉曲张破裂 24、确诊伤寒的依据是_|A大便培养伤寒杆菌阳性 B胆汁培养伤寒杆菌阳性C肥达反应阳性 D血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性E周围血嗜酸性粒细胞减少或消失25、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是_AANA B抗 Sm 抗体 C抗 ds-DNA 抗体 D抗 Scl-70 抗体 E抗 SSA 抗体