2018口腔执业医师综合笔试知识点(七十九)(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上融合牙由两个正常牙胚的釉质或牙本质融合在一起而成，牙齿发育受压力因素，遗传倾向。乳牙列融合牙比恒牙列多，乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙，或乳侧切牙和乳尖牙融合。多单侧发生，常并发继承恒牙先天缺失现象，恒牙多见于多生牙和正常牙融合。治疗：对乳前牙区的融合牙定期观察，对牙列无影响者，不作处理。为预防龋齿，对融合牙的异常窝沟点隙应及早进行窝沟封闭。【必考点总结】此单元内容考察不多，一般隔年考察1分左右的分值。主要考察点是乳恒牙滞留、早萌等的原因及处理。考试中，常以A1/A2型题的形式出现，记忆性知识较多。必考点总结如下：1.乳恒牙滞留、早萌继承恒牙已经萌出拔除；因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳牙可不予处理A1/A2型题第五单元 【考试大纲】五、1.乳牙外伤（1）发病情况及危害（2）治疗原则2.年轻恒牙外伤（牙震荡、全脱位）（1）发病情况（2）临床类型及表现、诊断（3）治疗牙外伤一、 发病情况：1.乳牙外伤多发生在12岁儿童；2.年轻恒牙外伤多发生于79岁儿童；3.外伤牙多发生于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见；4.伴发口唇黏膜撕裂伤，或颌骨骨折或牙槽骨骨折；5.乳牙外伤牙齿移位多见，冠折和根折较少见；6.恒牙外伤牙齿折断较常见。牙根未完全形成的牙齿松动、移位、脱出较常见。牙根完全形成后，容易发生冠折或根折。二、临床检查和病史采集 1.首先明确外伤史仔细询问外伤的原因，受伤的时间，地点，受力方向，受伤当时情况和就诊经过，目前的症状。2.临床检查牙齿折断的部位、范围、有无露髓，探诊的反应，牙齿颜色变化，牙齿位置变化。口腔软组织损伤程度和范围。3.X线片检查：根折，移位，牙槽骨、颌骨骨折。牙周情况。牙齿发育状态，牙根形成与吸收情况。邻牙牙胚，乳牙与继承恒牙关系等情况。乳牙外伤一、 发病情况及危害1.评估其对恒牙胚的影响；2.乳牙挫入对恒牙胚的危害最大；3.乳牙挫入时一定要明确牙齿移位的方向；4.危及恒牙胚，应立即拔除乳牙；5.乳牙挫入时不应拉出复位；6.乳牙牙根与牙槽骨粘连不能自行萌出应拔除乳牙；7.乳牙冠折、根折露髓可活髓切断术或根管治疗；8.定期复查，一旦出现感染应立即拔牙。幼小患儿如果不合作，无法完成治疗可以拔除外伤牙。年轻恒牙外伤一、发病情况1.牙体硬组织和牙髓组织损伤，釉质裂纹，釉质折断（简单冠折）。2.釉质-牙本质折断（简单冠折）：暴露无论面积大小都应该及时采取间接盖髓术保护牙髓。可用生理盐水清洗牙面，氢氧化钙类制剂覆盖牙本质断面，及时修复牙冠外形，以免丧失应有的三维间隙。3.冠折露髓（复杂冠折）：直接盖髓术，牙髓切断术。4.根折：断端复位，固定患牙23个月。消除咬合创伤。术后定期复查，根尖13折断可不予处理近冠13折断可酌情。5.冠-根折：断冠粘接术，冠延长术和去骨术后牙冠修复，或根管-正畸联合治疗方法。二、牙周组织损伤1.牙齿震荡：消除咬合创伤，减少和避免不良刺激，2周避免咬硬物，定期追踪复查。2.牙脱位：牙齿松动，但没有位置改变。3.牙齿挫入，侧向移位，部分脱出：年轻恒牙挫入时可以观察自行萌出，若不能萌出可以采用正畸牵引法复位。严重的挫入，牙根已经形成不能自行萌出可以手法复位固定。4.全脱出：立即进行再植术。三、再植术步骤：牙齿储存（生理盐水、牛奶、唾液）最易获得的：牛奶。清洁患牙：生理盐水清洗患牙，切忌刮牙根面清洗牙槽窝：生理盐水冲洗植入患牙：用力要小，防止损伤固定患牙：弹性固定710天为宜抗生素应用：再植术后口服抗生素1周牙髓治疗：2周内完成根管治疗，氢氧化钙制剂；定期复查，一般1个月内每周复查一次。第一疗程治疗结束后半年内每2-3个月查一次，半年后可每3或6个月进行复查，观察牙根愈合情况。四、再植术预后：1.牙周膜愈合；2.表面吸收愈合；3.替代性吸收；4.炎性吸收。30分钟内即刻再植成功率较高。【必考点总结】此单元内容考察不多，一般隔年考察12分左右的分值。主要考察点是牙脱位的处理。考试中，常以A1/A2型题的形式出现，记忆性知识较多。必考点总结如下：1.牙脱位牙髓坏死率最高的：牙挫入根管折处理：根折最常考查。根尖13折断可不予处理近冠13折断可酌情。牙齿储存（生理盐水、牛奶、唾液）最易获得的：牛奶30分钟内即刻再植成功率较高。A1/A2型题口腔颌面外科学一、通过历年的考试分析：1.口腔内科学占130150分2.口腔外科学占110120分3.口腔修复学占比例110120分二、在学习过程中不只是学习细节的知识点，还要理解联系记忆各种颌面外科疾病的病理对比记忆和鉴别诊断等三、对于学习口腔修复学强调以下几点内容：1.学习有方法、考试有技巧（切忌死记硬背）2.掌握以下三点：（1）寻主干（根据考试大纲要求）（2）抓重点（重点的知识要重点学习）（3）摸规律（知识点和知识点之间是有联系的）3.复习是最好的学习方法（1）在学完每一章节以后要重复巩固学习（2）做课后习题，理解掌握并且要多做复习题。单 元章 节第一单元口腔颌面外科基本知识及基本技术第二单元麻醉与镇痛第三单元牙及牙槽外科第四单元牙种植术第五单元口腔颌面部感染第六单元口腔颌面部创伤第七单元口腔颌面部肿瘤及瘤样病变第八单元睡液腺疾病第九单元颞下颌关节疾病第十单元颌面部神经疾病第十一单元先天性唇腭裂第十二单元口腔颌面部影像学诊断第十三单元牙颌面畸形第十四单元口腔颌面部后天畸形和缺损章节考察重点分析口腔颌面外科在口腔执业医师考试中属于重点考察章节，内容较多，范围较广，本章节共分14单元内容，其中出题量最多的是口腔颌面部感染、口腔颌面部肿瘤及肿瘤样变、唾液腺疾病这三节。针对不同章节，重点掌握的内容有所不同：第一单元：口腔颌面外科的辅助检查、手术器械消毒和灭菌方法与时间及适用范围、手术区的消毒方位是多少、止血的常用方法、缝合的原则与注意事项、引流的方法及时间。第二单元：普鲁卡因、利多卡因、丁卡因的对比与使用剂量、浓度；局部麻醉药中加入肾上腺素的作用；上牙槽后神经、下牙槽神经阻滞麻醉的麻醉范围；局部麻醉并发症（晕厥、中毒、过敏）临床表现及处理原则。第三单元：拔牙禁忌症（心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、血液病等）；牙挺的使用注意事项；下颌第三磨牙阻生的临床分类及方法（翻瓣法操作注意事项）；干槽症。来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业