2018口腔执业医师综合笔试知识点(二百五十七)(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上毒性噬菌体和温和噬菌体一、毒性噬菌体的概念能在宿主菌细胞内复制增值，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌，称为毒性噬菌体。二、温和噬菌体的概念及其与细菌遗传物质转移的关系侵袭细菌后能在敏感染细菌后并不增殖，其核酸与细菌染色体整合成，随细菌分裂传给子代的噬菌体，即溶原性噬菌体或温和噬菌体。有些细菌被温和噬菌体侵袭后，成携带有噬菌体基因（前噬菌体）的溶原性细菌，结果因噬菌体的基因转移或重组使该细菌表型发生改变，称为溶原性转换。如：发生毒力变异，如白喉棒状杆菌产生白喉毒素、肉毒梭菌产生肉毒毒素、化脓性链球菌产生红疹毒素；抗原性变异，如沙门菌、志贺菌等抗原结构和血清型别也受溶原性噬菌体的控制，若失去前噬菌体则有关性状发生改变。第六单元 细菌的遗传与变异【考试大纲】六、细菌的遗传与变异1.细菌遗传与变异的物质基础细菌遗传物质的种类2.细菌遗传与变异的机制（1）转化、接合、转导、溶原性转换的概念（2）耐药质粒及其与耐药性的关系细菌遗传与变异的物质基础细菌遗传物质的种类1.细菌染色体：细菌的各种遗传特性主要受细菌的核质中染色体环状双螺旋DNA所控制。2.质粒：质粒是能够自主复制的细菌染色体以外的双股环状DNA。细菌所携带的重要质粒有F质粒、Vi质粒、Col质粒和R质粒等。3.转位因子（或称转座因子）：为细菌基因组中可以改变自身位置的独特DNA片段，可在染色体、质粒及噬菌体之间转移，又分为插入序列（IS）和转座子（Tn）。插入序列（IS）：IS是最简单的转位因子，仅携带与转座功能有关的基因。转座子（Tn）：Tn结构较复杂，除两端携带IS外，还携带多种与转座功能无关的基因。4.整合子（In）：In定位于细菌染色体、质粒或转座子上，是一种具有运动性独特的DNA分子。5.噬菌体基因组：带有温和噬菌体（如Mu噬菌体）的溶原性细菌，其噬菌体基因组片段可整合到细菌染色体中（称作前噬菌体），可使其细菌性状发生改变（称作溶原性转换）。细菌遗传与变异的机制一、转化、接合、转导、溶原性转换的概念1.转化转化是指受体菌直接摄取供体菌游离DNA片段，而获得新的遗传性状。如活的无毒力的肺炎球菌可摄取死的有毒力的肺炎球菌DNA片段，从而转化为有毒株。2. 接合接合是指细菌通过质粒介导和性菌毛连接沟通的细胞间接触，将遗传物质（质粒或染色体）从供体菌转入受体菌。性菌毛是F质粒表达的中空管状结构。3. 转导转导是指温和噬菌体介导的遗传物质从供体菌向受体菌的转移，使受体菌获得新的性状。无性菌毛菌获得非结合性耐药因子就是通过这种方式获得的。4.溶原性转换溶原性转换是指侵入细菌的噬菌体在溶原期，以前噬菌体形式与细菌的染色体发生重组，导致细菌的基因发生改变。溶原性细菌可因之而获得新的特性，如白喉杆菌、产气荚膜杆菌和肉毒杆菌分别可因溶原性转换而分别成为可产生白喉毒素、毒素和肉毒素的有毒株。二、耐药质粒及其与耐药性的关系1.耐药质粒的概念：携带耐药性基因，是细菌产生抗菌药物耐药性的质粒，也称R质粒。2.耐药质粒的种类：接合性耐药质粒；非接合性耐药质粒。3.耐药质粒的组成：接合性耐药质粒由能编码性菌毛、使其以接合方式传递的耐药性传递因子和赋予宿主菌耐药性的耐药决定子组成。4.与耐药性的关系接合性耐药质粒中的耐药决定子可携带多个耐药基因，表达对多种抗菌药物的耐药性。因此携带耐药性质粒的细菌可同时对一种或多种抗菌药物耐药，即多重耐药性；耐药质粒可在细菌间通过接合、转导、转化的方式传递，环境的抗生素形成中选择性压力有利于耐药质粒的传播和耐药株的存活；接合性耐药质粒中的耐药性传递因子能编码性菌毛，促使耐药质粒通过接合方式在同一种属细菌间或不同菌属间进行传递，使细菌耐药性迅速播散，耐药菌株不断增加，这在革兰阴性菌中更为突出。第七单元 细菌的感染与免疫【考试大纲】七、细菌的感染与免疫1.正常菌群与机会性致病菌（1）正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌群失调症的概念（2）机会性致病菌的致病条件2.医院感染（1）医院感染的来源（2）医院感染的控制3.细菌的致病性（1）细菌的毒力（2）细菌内、外毒素的主要区别4.宿主的非特异性免疫力（1）固有免疫的组成（2）吞噬细胞吞噬作用的后果（3）胞外菌感染、胞内菌感染及外毒素致病的免疫特点5.感染的发生与发展（1）细菌感染的来源（2）菌血症、败血症、脓毒症的概念正常菌群与机会性致病菌一、正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌群失调症的概念1.正常菌群：正常菌群寄生于正常人的体表、口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等部位，当人体免疫功能正常时，这些微生物不仅对宿主无害，有时还对人体有利。2.机会性致病菌：在某些特定条件下，正常菌群与宿主之间的生态平衡被打破，使得正常状态下非致病的正常菌群，也可以引起疾病，称为条件致病菌或机会性致病菌。3.菌群失调：是指寄生于正常人体某部位的正常菌群，各菌种之间的比例发生了较大幅度的超出正常范围的改变，多由滥用抗生素引起。4.菌群失调症：由菌群失调引起的疾病，成为菌群失调症。二、机会性致病菌的致病条件1.正常菌群的寄生部位改变2.菌群失调3.宿主免疫力低下医院感染一、医院感染的来源医院内感染的传染来源是指有病原体存在的处所，包括生物性的传染源及非生物性的杂物两类。病人、病原携带者、已感染的动物等为生物性传染源。非生物性传染来源（杂物）包括病人衣物、食品、医疗器械、医疗预防制品及有利微生物生存的环境等。1.病人医院为病人集中地，各种病人是医院感染最重要的传染来源。病人排出的脓液、分泌物中的病原体，其致病力较强，常具有耐药性，容易在另一易感者体内存留。如尿道感染的大肠杆菌，有报告认为其具有对粘膜的特殊亲和力，易在粘膜上存活。2.病原携带者是指携带病原体的人或动物。在产房葡萄球菌的传染来源主要是医护人员。该菌聚集在呼吸道粘膜和手表面。自身感染，也是一种带菌感染，感染的病原体早已在病人体内定植。有的是正常菌群，在肠道、上呼吸道等处寄居。有的是条件致病菌，从外环境中进入人体，可在人体寄居，一般并不引起临床症状，一旦机体抵抗力降低或由于治疗器械经过该部位（如呼吸道、尿道、或静脉插管、气管切开或手术等），则可发生感染。这是医院感染的一个特点。因此对一些重症或免疫机能缺损的病人、进行监测性细菌学检查，及时了解其体内定植菌种类及耐药情况，对控制医院感染有一定意义。3.动物动物传染源在医院感染中主要是鼠类。由鼠类污染食品，导致医院内鼠伤寒沙门菌感染爆发，已有多次报告。此外变形杆菌、梭状芽胞杆菌、流行性出血热病毒等均可由鼠传播。因此医院内注意灭鼠十分必要。4.医院中的某些湿的环境或液体中适合病原体存活和繁殖。如气体过滤瓶、空调器、注射器械、血液、血液制品、食物、饮用水等，常可存有病原体，有的病原体还能繁殖，称为“环境储源”。由它们引起的院内感染也称环境感染。二、医院感染的控制1.加强组织建设，健全医院感染管理体系2.做好医院感染知识培训，全面提高认识3.抓好医院感染管理，严格把好监控质量关4.完善管理制度，要严格按法律法规、制度进行工作来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业