2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗肠蠕虫药(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上2018年执业药师药学专业知识二考点：抗肠蠕虫药2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！抗肠蠕虫药一、药理作用与临床评价(一)作用特点1.哌嗪蛔虫和蛲虫不良反应小，尤其适用于儿童。机制改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着随粪便排出体外。2.甲苯咪唑首选用于蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病。机制使蠕虫的体被和脑细胞中的微管消失;直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少ATP生成，使其无法生长、繁殖死亡。尚能抑制虫卵发育，因而能控制传播。口服难吸收(对宿主影响较小)，在肠道内浓度较高(杀灭肠道寄生虫有利)。3.阿苯达唑蛲虫病首选。囊虫病、包虫病亦可。机制与甲苯咪唑相似，高效、广谱、低毒。4.噻嘧啶蛔虫、蛲虫和钩虫。机制抑制虫体乙酰胆碱，造成神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经肌肉兴奋性增高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹排出体外。5.吡喹酮广谱。血吸虫等吸虫病，绦虫病(首选)、囊虫病。机制(1)促使血吸虫虫体肌细胞膜外的钙内流，引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪。在宿主体内服用后数分钟即发生虫体肝移，同时引起代谢障碍、免疫系统吞噬，最后消灭虫体。(2)损伤虫体表皮层空泡变，表皮抗原暴露，而易遭受宿主的免疫系统攻击，促使虫体死亡。(二)典型不良反应1.哌嗪类常见：腹痛、腹泻、眩晕、嗜睡、幻觉、焦虑、妄想、疲乏。2.咪唑类十分常见：头晕、失眠、口干、疲倦、药热、畏寒。用于治疗蛔虫病时，可发生口吐蛔虫的反应。3.嘧啶类治疗量时毒性很低，较大量时才有。(三)禁忌证1.哌嗪类肝肾功能不全、有神经系统疾病者。2.咪唑类(1)左旋咪唑肝肾功能不全者、妊娠妇女早期、原有血吸虫病者。(2)阿苯达唑、甲苯咪唑妊娠及哺乳期、2岁以下、严重肝、肾、心功能不全及活动性溃疡病者。3.嘧啶类1岁以下、妊娠期、肝功能不全者。二、用药监护注意阿苯达唑在治疗囊虫病特别是脑囊虫病时服药后27日出现头痛、发热、皮疹、肌肉酸痛、视力障碍、癫痫发作。原因囊虫死亡释出异性蛋白。处理糖皮质激素、降颅压、抗癫痫。三、主要药品1.哌嗪【适应证】蛔虫和蛲虫感染。【注意事项】对人体(尤其是儿童)具有潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或反复过量使用。2.阿苯达唑【注意事项】蛲虫病易自身重复感染治疗2周后应重复治疗1次。3.甲苯咪唑【注意事项】(1)蛔虫感染较重者服药后蛔虫游走，造成腹痛或吐蛔虫，甚至引起窒息处理：加用左旋咪唑。(2)腹泻者应在腹泻停止后服药因虫体与药物接触少，治愈率低。4.噻嘧啶5.吡喹酮血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。【注意事项】虫体被杀死后释放出大量抗原物质发热、嗜酸粒细胞增多、皮疹，偶可引起过敏性休克。【附教材散落知识点，TANG小结】蛔虫病、鞭虫病、蛲虫病首选：甲苯咪唑、阿苯达唑。蛲虫阿苯达唑;吸虫、绦虫吡喹酮。钩虫首选：三苯双脒。抗贾第鞭毛虫病甲硝唑。抗卡氏肺孢子虫药复方磺胺甲(口恶)唑;还有戊烷脒、伯氨喹(与克林霉素合用)。抗弓形虫药磺胺嘧啶+乙胺嘧啶。【模拟测试·解析版】1.目前临床治疗血吸虫病的首选药是A.伯氨喹B.吡喹酮C.哌嗪D.阿苯达唑E.噻嘧啶正确答案B2.耐氯喹恶性疟，可选用A.乙胺嘧啶B.伯氨喹C.TMPD.青蒿素E.磷酸咯萘啶正确答案E。耐氯喹的普通疟疾青蒿素。A.吡喹酮B.氯喹C.美罗培南D.左氧氟沙星E.甲硝唑3.肠道阿米巴感染首选药是正确答案E4.肝脏阿米巴感染常选正确答案B57A.氯喹B.青蒿素C.乙胺嘧啶D.伯氨喹E.奎宁5.控制疟疾症状首选正确答案A6.疟疾病因性预防正确答案C7.防止疟疾复发和传播正确答案DA.噻嘧啶B.吡喹酮C.哌嗪D.阿苯达唑E.奎宁8.儿童蛔虫感染首选正确答案C9.蛲虫感染首选正确答案D专心-专注-专业