2018口腔执业医师综合笔试知识点(七十五)(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上艾滋病获得性免疫缺陷综合征（AIDS）由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的性传播及可通过血液传染的传染病。CD4细胞免疫功能被HIV严重破坏。一、病因：人类免疫缺陷病毒（HIV）1.对热敏感，56，30分钟灭活，许多化学物质都可以使HIV迅速灭活，但对紫外线不敏感。2.传染源：AIDS患病者、无症状HIV携带者。3.传播途径：性接触传播、血液传播、母婴传播。4.高危人群：男同性恋者，常与HIV感染者性接触人员，静脉吸毒人员，血友病和多次输血者，以及上述人员的固定性伴侣及婴儿。二、临床表现1.艾滋病的临床分期急性HIV感染：流感样症状：散在性皮疹；少数患者出现头痛、脑膜脑炎、周围神经炎或急性多发性神经炎；患者颈、腋、枕部有肿大淋巴结，类似传染性单核细胞增多症。感染者从感染开始到机体可能被检测到抗体的时期称为窗口期，长短不一，平均45天。无症状HIV感染：艾滋病潜伏期。抗HIV抗体阳性。艾滋病（AIDS）：原因不明的免疫功能低下；持续不规则低热1个月以上；持续原因不明的全身淋巴结肿大；慢性腹泻；合并多种感染。抗HIV抗体阳性。2.艾滋病的口腔表征：口腔念珠菌感染口腔毛状白斑：多见于双侧舌侧缘黏膜，可延伸至舌背部或舌腹部黏膜。损害呈白色皱褶隆起，不可擦去。多见于男性。Kaposi肉瘤：可发生于皮肤及口腔黏膜。口腔中腭部为最好发部位。肿瘤呈深红色或紫红色的结节或斑块，指压不褪色，其周围可有黄褐色瘀斑。3.与艾滋病相关的牙周病：线形牙龈红斑：牙龈缘呈明显的火红色线状充血，界限清楚，可有自发性牙龈出血或刷牙后出血。口腔局部治疗无效。急性坏死性龈口炎，牙周炎，短期内出现牙龈溃疡、坏死，牙槽骨破坏，伴明显疼痛。非霍奇金淋巴瘤：红色或紫色肿块，固定而有弹性，常出现在牙龈、上腭等部位。其他：单纯疱疹性口炎、带状疱疹病毒感染等。三、诊断：必须要有抗HIV抗体阳性或HIV抗原阳性的实验室检测依据。1.初筛试验：初筛试验结果阳性后，再做确认试验。2.确认试验：确认试验阳性时才能确定为HIV感染。四、治疗1.对无症状的HIV感染：注意休息，加强营养，避免传染他人。2.有症状患者：抗逆转录病毒联合治疗；免疫调节治疗。3.治疗：合并症的治疗针对各种感染和肿瘤的治疗。4.口腔念珠菌病：局部和全身使用抗真菌药物。5.毛状白斑：无环鸟苷、更昔洛韦等。6.Kaposi肉瘤：采用手术切除、烧灼刮除或冷冻治疗，注意预防继发感染，可同时配合放疗、局部化疗。五、预防1.开展健康教育，普及艾滋病防治的基本知识，了解其传播途径及主要防护措施。2.用血液、血液成分及血液制品时，必须经HIV检测，鼓励与实施无偿献血制度献血、献器官、组织及精液者应做HIV检测。3.防止医源性感染4.患艾滋病或感染HIV的妇女应避免或终止妊娠。5.口腔医护人员的防护。6.医务人员的职业感染。7.多数由针具刺伤所致，少数从黏膜感染。8.有意外职业性暴露，应立即用肥皂水和清水清洗皮肤，或用清水冲洗黏膜。9.如临床证实污染源HIV阴性，应在当日、6周、3个月和6个月进行血清HIV抗体检测，直到6个月后血清学检查证实HIV抗体阴性为止。10.如污染源HIV阳性，应尽快进行预防性治疗。梅毒由苍白螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病先天梅毒、后天（获得性）梅毒一、病因1.病原体：苍白密螺旋体，厌氧微生物，离开人体后不易存活。煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂可迅速将其杀灭。耐寒力强。2.传染源：梅毒患者3.传播途径：性行为传播二、临床表现 1.胎传梅毒2.获得性梅毒一期梅毒二期梅毒晚期梅毒3.早期梅毒：病史在2年的第一与第二期合称。4.晚期梅毒：超过2年三、诊断 1.螺旋体检查：适用于早期梅毒皮肤黏膜损害，特别是血清尚未转阳时2.梅毒血清试验 反应素试验（USR）快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）3.二期梅毒黏膜斑需与口腔白斑病鉴别四、治疗 1.治疗原则：早期、足量、规则用药治疗，治疗后定期随访。治疗期间不应有性生活。性伴侣应同时接受治疗2.青霉素（首选）【必考点总结】艾滋病、性传播疾病的口腔表征并不是考察的重点，但肯定会有1个或2个的题目考察。内容一般不会考察太深，一般考察点就是：1.艾滋病的口腔表征 口腔毛状白斑Kaposi肉瘤儿童口腔医学第一单元 龋病【考试大纲】单元 细目要 点一、1.乳牙龋（1）患病特点及危害性（2）临床表现、诊断和鉴别诊断（3）治疗2.年轻恒牙龋（1）患病特点（2）临床表现、诊断和鉴别诊断（3）治疗3.儿童龋病的预防临床的个性化预防宣教来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业