2018口腔执业医师综合笔试知识点(三百零五)(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上36周末：出生后能啼哭和吸吮，生活能力较好。40周末：胎儿成熟，身长约50厘米，体重约3400克，生活能力强.胎儿身长计算公式妊20周前：身长（cm）妊月2妊20周后：身长（cm）妊月×5临床上可根据身长推测孕月大小胎儿生理特点1.循环系统胎儿的营养供给和代谢产物排出，均需经胎盘脐血管由母体完成。（1）解剖学特点：脐静脉一条和脐动脉两条。动脉导管生后闭锁。卵圆孔多在生后6个月完全闭锁。（2）血循环特点：胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。进入肝、心、头部及上肢的血液，含氧量较高及营养较丰富以适应需要。注入肺及身体下半部的血液，含氧量及营养较少。2.血液系统（1）红细胞生成：妊娠32周以后的早产儿及妊娠足月儿的红细胞数均增多，约为6.0×1012/L。胎儿红细胞的生命周期短，为成人120日的2/3，需不断生成红细胞。（2）血红蛋白生成：妊娠前半期均为胎儿血红蛋白，至妊娠最后46周，成人血红蛋白增多，至临产时胎儿血红蛋白仅占25%。（3）白细胞生成：妊娠12周胸腺、脾产生淋巴细胞，成为体内抗体的主要来源。妊娠足月时白细胞计数可高达（1520）×109/L。3.呼吸系统B型超声于妊娠11周可见胎儿胸壁运动，妊娠16周出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动，每分钟3070次。胎儿窘迫时出现大喘息样呼吸运动。4.消化系统（1）胃肠道：妊娠11周小肠有蠕动，妊娠16周胃肠功能基本建立，胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性营养物质。（2）肝：胎儿肝内缺乏许多酶，不能结合因红细胞破坏产生的大量游离胆红素。少部分在肝内结合，胆红素经胆道排入小肠氧化成胆绿素。胆绿素降解产物导致胎粪呈黑绿色。5.泌尿系统妊娠1114周胎儿肾有排尿功能。妊娠14周胎儿膀胱内有尿液。通过胎儿排尿参与羊水循环。6.内分泌系统胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，是最早发育的内分泌腺。妊娠12周已能合成甲状腺激素。胎儿肾上腺发育良好，胎儿肾上腺皮质主要由胎儿带组成，能产生大量甾体激素，与胎儿肝、胎盘、母体完成雌三醇合成。妊娠12周胎儿胰腺分泌胰岛素。7.生殖系统及性腺分化发育男性胎儿睾丸于临产前降至阴囊内。女性胎儿卵巢在妊娠1112周开始分化发育，副中肾管系统发育形成阴道、子宫、输卵管。外阴部缺乏5-还原酶，外生殖器向女性分化发育。四、胎儿附属物的结构及其功能胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水（一）胎盘（placenta）结构：呈圆盘状，分为两面。母体面：粗糙，色暗红，1820个胎盘小叶。子体面：光滑，灰白色，脐带附着中央或偏侧，血管分支呈放射状分布直达胎盘边缘。胎盘的形成由底脱膜、叶状绒毛膜、羊膜和构成底脱膜：孕卵着床后的子宫内膜称蜕膜。依部位分底蜕膜、包蜕膜、壁（真）蜕膜。叶状绒毛膜：绒毛膜是构成胎盘的胎儿部分。分为叶状绒毛膜与平滑绒毛膜。羊膜：位于胎盘最内层，半透明，无血管、神经及淋巴管的光滑薄膜。胎盘的血循环胎儿血脐动脉绒毛动脉绒毛毛细血管网绒毛间隙进行交换脐静脉胎儿体内母体血底蜕膜的螺旋小动脉绒毛间隙（交换）底蜕膜小静脉回母血循环胎儿血与母血间隔：母血与胎血不直接相通，中间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层等。胎盘的功能1.气体交换2.供给营养物质3.排泄功能4.防御功能来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业