2018口腔执业医师综合笔试知识点(四十六)(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上(2)X线片最显著的特点是不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁。牙骨质、牙周膜和支持骨表现正常3.治疗：(1)预防由于磨耗造成的牙釉质和牙本质丧失，前牙最好用甲冠修复，后牙可选择铸造金属冠，必要时做活动义齿或牙合垫修复(2)患者应接受广泛的牙齿护理，预防患牙折裂畸形中央尖1.定义和病因Ø 定义：畸形中央尖是牙齿在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常Ø 病因：成釉器形态分化异常2.临床表现和诊断Ø 临床表现：(1)多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多，(2)常为对称性发生，(3)有半数的中央尖有髓角伸入,折断后见黑点，(4)易折断引起牙髓及根尖症状。Ø 诊断：已发生牙髓根尖病变者注意诊断3.治疗(1)圆钝和咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理而进行观察(2)刚萌出的牙齿上细而尖的中央尖加固防折(3)如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗；年轻恒牙应首先考虑采用根尖诱导形成术，待牙根发育形成之后，再做完善的根管治疗(4)牙根形成过少而又发生根尖周围严重感染的患牙，或根尖周病变与龈沟相通者，拔除牙内陷Ø 定义：牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致的牙形态发育异常，称为牙内陷。Ø 病因不明，Ø 类型：（1） 常见于上颌侧切牙（2） 畸形舌侧窝（3） 畸形根面沟（4） 畸形舌侧尖（5） 牙中牙：最严重Ø 治疗：视其牙髓是否遭受感染而定1.早期应按深龋处理，将空腔内软化组织去净并形成洞形，按间接盖髓术处理2.若已出现牙髓和（或）牙周疾病，则根据牙髓状态、牙根发育情况和牙周组织受累情况，选择进一步处理的方法3.若牙齿外形也有异常，必要时可拔除患牙再修复。若裂沟已达根尖部，由于相互交通造成牙周组织广泛破坏，则预后不佳，应予拔除【必考点总结】此阶段的题目考察不多，但必定会出1-2分的题目，常以A1、A2型题的形式出现，理解记忆。必考点总结如下1.釉质发育不全的病因、临床表现牙胚发育阶段的营养因素（可以是母体疾病等）、生长环境因素（例如乳牙根尖周炎，影响牙胚发育特纳牙）。临床表现：与浅龋等鉴别。A1、A2型题2.氟斑牙的病因、临床表现环境因素，看到在高氟区生活，肯定是氟牙症。临床表现：与浅龋等鉴别。A1、A2型题3.畸形中央尖的病因、临床表现、治疗（折断）了解病因，治疗方法（主要是畸形中央尖折断的治疗）A1、A2型题第三单元 牙急性损伤【考试大纲】三、牙急性损伤1.牙震荡（1）定义、临床表现和诊断（2）治疗原则2.（1）定义、临床类型、表现和诊断（2）治疗原则3.（1）定义、临床类型、表现和诊断（2）治疗原则牙震荡1.定义、临床表现和诊断Ø 定义：牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称外伤性根周膜炎。Ø 临床表现：（1）患牙牙齿轻微酸痛感，可有对冷刺激一过性敏感症状。（2）牙冠完整，通常不伴牙体组织的缺损。（3）轻微松动或不松动，无移位。垂直向或水平向叩痛（±）（+）。龈缘还可有少量出血。表明有牙周膜损伤。（4）温度测验可为一过性敏感症状，若做牙髓活力测试，反应不一。（5）X线片表现正常或根尖牙周膜增宽。Ø 诊断（1）注意牙髓状态的判断。（2）根尖组织的牙周膜充血，渗出，甚至轻微出血，常伴有牙髓出血和水肿。2.治疗原则12周内应使患牙休息。必要时降低咬合以减轻患牙的咬合力负担，受伤后1、3、6、12个月应进行定期复查。牙折1.定义、临床类型、表现和诊断Ø 定义：外力直接撞击，造成牙冠或牙根的折断称为牙折。Ø 类型不全冠折、冠折、根折、冠根折。Ø 不全冠折（1）牙面釉质不全折断，牙体组织无缺损（2）细微裂纹（3）可无症状或有对冷刺激一过性敏感的症状（4）治疗：调牙合Ø 冠折冠折未露髓：多见于上中切牙近中切角或切缘水平折断，可出现牙齿敏感症状。l 治疗：（1）极少量，无症状调磨；（2）少量缺损GIC覆盖、复合树脂修复；（3）近髓间接盖髓、复合树脂或嵌体；l 冠折露髓l 治疗：根管治疗或活髓切断术或直接盖髓来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业