《黄帝内经》与传统文化之三：内经中的中国文化元素.doc

黄帝内经与传统文化之三：内经中的中国文化元素2012-09-04中国中医药报 黄帝内经黄帝内经医学理论的最大特点就是充分融汇了中国文化的精髓。归纳黄帝内经医学理论，包括以下中国文化的元素。返璞归真璞，是未经雕琢的玉石，比喻人的天真状态。即内经认为人是自然之物，是适应自然环境而生存、繁衍的高级生物，所以内经构建了天、地、人的概念，并研究三者的关系，如灵枢·本神说：“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。”人的生存及生命需要天地之气来维系，人离开天地之气的维系就很难生存。因此，内经认为人的各种疾病都与自然环境有关，如素问·至真要大论说：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”可见自然环境对人的生存很重要。所以内经提出了顺应自然的养生防病思想及方法，如素问·上古天真论：“上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外其次，有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。其次，有贤人者，法则天地，象似日月，辩列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古，合同于道，亦可使益寿而有极时。”“返璞归真”是道家的思想，所以，也有人认为内经的以上医学思想是受了道家思想影响，这样的思想在内经里还有很多，内经并由此建立了顺应自然的系统医学理论体系，提出相应的防治疾病原则和方法。和衷共济和衷共济是儒家的思想，也是中国文化包容性的体现，内经同样汲取了其思想精髓。一方面提出，人与天地自然相应，天地人必须保持和谐统一，人才能健康地生存；另一方面提出，人体五脏以及五官九窍、肢体、经脉、气血是一个有机联系的系统，它们之间保持着协调统一的关系。内经尤其强调五脏六腑的协调平衡，如素问·灵兰秘典论就将五脏六腑比喻成政府机构的职官，提出十二藏当“相使”，而“不可相失”，而内经奠定的中医藏象学说，也是秉承了协调平衡、和衷共济的思想。其次，内经的治则治法也渗透着协调平衡的思想，即任何治疗疾病的方法，其目的就是恢复人体自身的平衡，达到阴平阳秘的状态。在养生方面，内经同样注重协调平衡，如调和精神情志、和合五味、方制相伍等，这些都是内经和衷共济思想的体现。格物致知格物致知也是儒家的重要思想，礼记·大学有八目，即格物、致知、诚意、正心、修身、齐家、治国、平天下，大学说：“欲诚其意者，先致其知；致知在格物。物格而后知至，知至而后意诚。”格物致知大概包括两层含义，一是探求物质世界的本源，即实事求是；二是说知性、智慧，即通过对世界的认识而获得的智慧。内经的理论就是对人体、自然认识的大智慧。它试图深入到人体生命现象的每一个层面，去充分认识和发现其中的规律，再结合实践经验，逐步提炼出人体健康的若干条件，总结出疾病发生、发展及防治的思路和方法。因此，它对中医两千多年的发展一直起到重要的指导作用。正由于有格物致知思想的指导，中医认识疾病的脚步并没有因内经的成书而终止，而在内经成书以后，许多医家在这种精神的指导下，进一步丰富了中医对疾病及其防治方法的认识，使中医理论愈臻完善。穷理悟道穷理悟道是理学的重要思想，它既是儒家格物致知的体现，也受道家所推崇。格物和穷理也是朱熹推崇的思想，朱熹早年出入佛、道，31岁正式拜程颐的三传弟子李侗为师，专心儒学，成为程颢、程颐之后儒学的重要人物。所以穷理悟道融汇了儒、道、佛的思想，在内经里，主要体现在对人体生理、病理的认识。由于古代科技水平的局限，内经难以完全用解剖、客观的生理等来解释人体的功能，因此，在认识比如藏象、病因病机、病证等问题时，就借用了理学的方法来归纳，或规范。因此，内经也将医学之理称为“道”，学医为业当悟其道，就是要把握其内在规律。溯本求源溯本求源与佛家因果论有关，即我们不知道将来怎样，但可以通过现在的果推曾经的因，这也正是中医审证求因，审因论治的理论基础。如内经所说“必伏其所主，而先其所因”，即辨别真伪，溯本求源。因此，中医治病不但重视结果，更重视过程，往往通过对疾病的全称的分析和认识，更能准确地把握疾病的内在规律。内经认为治病必求于本，本于阴阳，即溯本求源的依据是阴阳，根据阴阳的表象去探寻疾病的内在规律。正因为有这样的认识方法，所以中医对疾病的把握是全面、准确的。也正因为这样，中医临床才能治得好各种疾病。乐善好施儒家常教导人们要仁爱，佛家要人们行善，因此，中国文化里还有一个重要的思想，就是“乐善好施”。这种思想在中国历代医家，在内经里都体现得很充分，如孙思邈的大医精诚，张仲景之仁心仁术，内经之“病为本，工为标”。因此，中医治病始终是把患者放在第一位的，即“治病治人”，中医治病治的是有病之人，而不是有人之病。明白这个道理，我们才能理解中医为什么治同样的病，会经常用不同的方药、方法。其次，中医治病所追求的境界是不求回报，这样的例子在古代有很多，橘井、杏林的传说便是，现在临床也有一些医生在这样做。这既是中国传统文化的体现，也是中医医术源自临床，回报于临床的需要，因为要认识一个病不容易，治好一个病更不容易，中医医术来自于无数医患经验的总结，所以，任何后学者都应该回报社会，回报使我们积累了丰富经验的患者。（黎敬波 广州中医药大学基础医学院内经教研室）