《机动车驾驶员培训业户开业申请表》.doc

机动车驾驶员培训业户开业申请表业 户 名 称： 地 址： 法定代表人： 申请日期： 年 月 日江苏省交通厅运输管理局制填 写 说 明一、填写必须使用钢笔和蓝、黑墨水，字迹端正，不得涂改。二、本表一式三份，省、市驾培管理部门及驾培单位各一份。三、驾培单位、主管部门名称必须填写全称。四、本表如不够填写可另加附页，但格式、大小必须和本表一致。五、“经济性质”系指全民事业、集体事业、国有企业、集体企业、股份制、私营企业、中外合资等。六、租借教室、办公用房、训练场地的须附租赁合同复印件。七、人员情况中“性质”栏填写“专职”、“兼职”或“聘用”，聘用人员须附聘用手续。业户名称电话地址邮编申请类别甲类/乙类经营许可证号经济类型经营范围负责人资质等级营业执照号资产、资金总额（万元）其中固定资产流动资金教练车总数（辆）车型数量序号名称一级业户（m2）二级业户（m2）三级业户（m2）实有数（m2）核查数（m2）1理论课教室140100602训练场地32000120006000人员：序号名称一级业户二级业户三级业户实有数核查数1管理人员校长（或主任、经理）副校长（或副主任、副经理）2理论教员5323驾驶操作教员4财务人员备注以上人员须符合机动车驾驶员培训机构资格条件第八款“人员”的有关要求。人员分类情况人员结构人员分类管理含后勤人员理论教员驾驶操作教员总计在编外聘合计管理人员、理论教员名册序号姓名性别出生年月文化程度所学专业职务(岗位)技术职称在编或外聘备注12345678910111213141516171819202122232425驾驶操作教员名册序号姓名性别出生年月文化程度技术等级准驾车型驾 龄在编或外聘备注12345678910111213141516171819202122232425教 练 车序号车辆牌照号初登日期厂牌型号车辆类别技术等级已行驶里程备注12345678910111213141516171819202122232425常规教学用具及数量要求序号名称数量（台或套）实有数核查数一级业户二级业户三级业户电化教学设备1多媒体教学设备2多媒体理论教学软件3无指化理论考试用计算机教学挂图4交通信号标线标志挂图5道路交通事故挂图程控电教板6汽油机工作原理7柴油机工作原理8化油器式汽油机燃料供给系9电控汽油喷射发动机燃料供给系10柴油机燃料供给系11发动机点火系12发动机冷却系13汽车气压制动系14汽车液压制动系15离合器16变速器17自动变速器模型教具18发动机解剖模型19转向机构模型20透明整车或实物整车解剖模型其他教具、设备21培训学时计算机记时管理系统22互动教学磁板23更换车轮工具（千斤顶和轮胎扳手）*24车用灭火器*25红外线桩考仪*26汽车驾驶模拟器注带*地为可选教具、设备管 理 制 度序号制度名称有（）无（×）备注一培训机构岗位职责管理1负责人岗位职责2管理人员岗位职责3教学人员岗位职责4其他人员岗位职责二培训机构管理制度诚信承诺制度教学管理制度教员管理制度学员管理制度结业考试制度培训预约制度责任倒查制度学员投诉受理制度安全管理制度教练车管理制度教学设施设备管理制度计算机教学管理制度三其他管理制度组 织 机 构 框 图申请单位主管部门意见（盖章）年月日（盖章）年 月 日县（市）驾培管理部门审批意见： （盖章）年 月 日