中医基础知识六腑奇恒之府.ppt

中医基础知识-六腑、奇恒之府、脏与腑之间的功能 驻马店市中医院 马爱勤 2014.7.17 2 六六 腑腑六腑六腑:胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦的总称胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦的总称 “腑腑”，古称府，有库府的意思。五脏为阴，六腑为阳。，古称府，有库府的意思。五脏为阴，六腑为阳。六腑共同生理功能六腑共同生理功能：受盛和传化水谷 即受纳、腐熟水谷，泌别清浊，传化精华，将糟粕排出体外即受纳、腐熟水谷，泌别清浊，传化精华，将糟粕排出体外，而不使，而不使 之存留。所以之存留。所以六腑以六腑以和降通畅和降通畅为顺。为顺。六腑的生理特性六腑的生理特性：“泻而不藏”、“实而不能满”“六腑以通为用，以降为和六腑以通为用，以降为和”。若六腑通和降通和降 的太过或不及的太过或不及，都会 影响饮食水谷的受盛和传化。六腑-胆胆胆 胆既为六腑之首，又是奇恒之府之一。胆既为六腑之首，又是奇恒之府之一。胆附于肝之短叶，与肝相连胆附于肝之短叶，与肝相连 互为表里；呈中空的囊状器官。其主要功能为：互为表里；呈中空的囊状器官。其主要功能为：1.1.贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁 味苦，呈黄绿色，具有促进食物的消化吸收的作用。味苦，呈黄绿色，具有促进食物的消化吸收的作用。胆汁由肝之精气所化，贮存于胆，故称胆为胆汁由肝之精气所化，贮存于胆，故称胆为“中精之府中精之府”、“清净之府清净之府”。胆汁的排泄胆汁的排泄 必须依赖于肝的必须依赖于肝的疏泄功能疏泄功能的调节和控制。胆汁排泄不利，则影响脾胃的消化功能的调节和控制。胆汁排泄不利，则影响脾胃的消化功能 2.2.主决断主决断 决断属于思维的范畴。决断属于思维的范畴。胆主决断，是指胆具有判断事物，并作出决定的作用。胆主决断，是指胆具有判断事物，并作出决定的作用。胆的这一功能对防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持和控制气血的正常运行，胆的这一功能对防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持和控制气血的正常运行，确保各脏腑之间的协调关系具有重要的作用。确保各脏腑之间的协调关系具有重要的作用。肝胆相互依附，互为表里，肝主谋虑肝胆相互依附，互为表里，肝主谋虑，胆主决断，所以肝胆的相互协调，共同调节着精神思维活动的正常进行。胆主决断，所以肝胆的相互协调，共同调节着精神思维活动的正常进行。若若胆怯、胆气不足会出现易惊善恐，遇事不决，忧柔寡断等。胆怯、胆气不足会出现易惊善恐，遇事不决，忧柔寡断等。胆汁排泄不利，则影响脾胃的消化功能，常见的消化道表现：胆汁排泄不利，则影响脾胃的消化功能，常见的消化道表现：若肝的疏泄太过，胆气上逆若肝的疏泄太过，胆气上逆(若生气若生气)，则见胸胁胀满、腹胀、食欲不振、口苦，则见胸胁胀满、腹胀、食欲不振、口苦，呕吐黄绿苦水呕吐黄绿苦水;若湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道，外溢肌肤，则见黄疸；胆汁排泄不畅，日久则若湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道，外溢肌肤，则见黄疸；胆汁排泄不畅，日久则 导致砂石淤积。导致砂石淤积。2022/10/27六腑-小肠小肠 小肠主液，与“心”相表里 功能:1.受盛化物 受盛：接受，以器盛物 化物:消化、化生精微 2.泌别清浊 泌，分泌；别，分别。清，水谷精微；浊，食物残渣、糟粕。即小肠消化、吸收的功能，水谷精微吸收利用；食物残渣及糟粕排出体外。六腑-胃胃 胃位于膈下，上接食管，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为胃位于膈下，上接食管，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为 幽门，胃分为上、中、下三部分，即上脘、中脘、下脘，因此幽门，胃分为上、中、下三部分，即上脘、中脘、下脘，因此 胃又称胃脘。与胃又称胃脘。与脾脾脏相表里，共称脏相表里，共称“后天之本后天之本”，喜润恶燥。喜润恶燥。1.1.主受纳，主受纳，腐熟水谷腐熟水谷 受纳，接受和容纳；腐熟，是胃将饮食物进行初步消化变成食受纳，接受和容纳；腐熟，是胃将饮食物进行初步消化变成食 糜的过程糜的过程；是指胃能够容纳食物是指胃能够容纳食物，并将食物，并将食物从食管下传从食管下传,进行进行 初步消化，下传于小肠的功能，故胃有初步消化，下传于小肠的功能，故胃有“太仓太仓”,“”,“水谷之海水谷之海”的的称称 呼。呼。2.2.胃主通降胃主通降 通，即通畅；降，即下降。通，即通畅；降，即下降。胃气胃气“以通为和以通为和”，“以降为顺以降为顺”。胃的受纳、腐熟作用为脾。胃的受纳、腐熟作用为脾的运化的运化 功能提供了物质基础；为人体生存提供了营养，是人体生存之功能提供了物质基础；为人体生存提供了营养，是人体生存之 本，所以把本，所以把脾胃同称为脾胃同称为“后天之本后天之本”，“气血生化之源气血生化之源”，把，把脾胃的脾胃的 功能概括为功能概括为“胃气胃气”。2022/10/276六腑六腑-大肠大肠大肠 为“传导之官传导之官”。与“肺”相表里（肺的肃降），肾主二便(肾 的气化功能)，大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残 渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，传送至大肠末端，经肛门而排出体外。功能：主传化糟粕功能：主传化糟粕病理表现:大肠传导糟粕功能失常,出现大便秘结、大便秘结、梗阻或泄泻；当梗阻或泄泻；当热蕴结大肠时出现腹痛、腹痛、里急后重、下痢脓血里急后重、下痢脓血等。7六腑六腑-膀胱膀胱膀胱膀胱 俗称俗称“脲脲feifei脬脬paopao，与，与“肾肾”相表里。相表里。为为“州都之官，津液藏焉，气化则能出矣州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”1 1、贮存尿液贮存尿液 人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，布散全身，发挥其滋养濡润机体的作用。其代谢后的部分则下归于肾，经肾的气化作用，升清降浊。清者回流体内，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱加以贮存。2 2、排泄尿液排泄尿液 尿液贮存于膀胱，当膀胱内的尿液达到一定量的时候，通过肾的气化作用，使膀胱开合有度，则尿液可以及时地从溺窍排出体外。临床上常见排尿淋漓不尽（男性前列腺炎，女性泌尿系感染）排尿淋漓不尽（男性前列腺炎，女性泌尿系感染）通常壮肾补阳、或清热利湿治疗效果显著。通常壮肾补阳、或清热利湿治疗效果显著。8六腑六腑-三焦三焦 三焦三焦 即上焦、中焦、下焦。是分布于胸、腹腔的一个最大的腑，在人体脏腑中，唯它即上焦、中焦、下焦。是分布于胸、腹腔的一个最大的腑，在人体脏腑中，唯它 最大，无与匹配，故称为最大，无与匹配，故称为孤腑孤腑;上焦上焦 膈以上为上焦，包括心、肺膈以上为上焦，包括心、肺(头、面部头、面部)。灵枢灵枢.营卫生会营卫生会 概括为概括为“上焦如雾上焦如雾”功能：主宣发卫气，输布水谷精微和津液，犹如功能：主宣发卫气，输布水谷精微和津液，犹如“雾露之溉雾露之溉”，营养滋润全身。营养滋润全身。中焦中焦 膈至脐为中焦，包括脾、胃（肝、胆）。膈至脐为中焦，包括脾、胃（肝、胆）。灵枢灵枢.营卫生会营卫生会 概括为概括为“中焦如沤中焦如沤”功能：主受纳腐熟水谷，运化水谷精微和津液，化生气血，犹如功能：主受纳腐熟水谷，运化水谷精微和津液，化生气血，犹如 酿酒。酿酒。下焦下焦 脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大肠、小肠、膀胱、脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大肠、小肠、膀胱、和女子胞。和女子胞。功能：主泌别清浊，排泄废物，犹如功能：主泌别清浊，排泄废物，犹如水浊水浊不断地向下流、向外排不断地向下流、向外排 泄，故泄，故灵枢灵枢.营卫生会营卫生会概括为概括为“下焦如下焦如渎渎doudou”.分清泌浊六腑-三焦名 称部位脏 器生理特点功 能上焦膈以上膈以上 心、肺(头面)宣发卫气，宣发卫气，输布水谷精微输布水谷精微和津液和津液上焦如雾上焦如雾中焦膈至脐 脾、胃（肝、胆)受纳腐熟水谷，受纳腐熟水谷，运化水谷精微运化水谷精微和津液，化生和津液，化生气血，气血，中焦如沤中焦如沤下焦膈至二阴肝肝、肾、大、肾、大肠、小肠、肠、小肠、膀胱、女子膀胱、女子胞胞泌别清浊，泌别清浊，排泄废物，排泄废物，犹如水浊不断地犹如水浊不断地向下流、向下流、向外排泄，向外排泄，下焦如渎下焦如渎三焦的功能通行元气通行元气 元气以三焦作为通路。元气以三焦作为通路。元气是人体最根本的元气是人体最根本的 气。它根于肾，由先天之精所化，通过三焦而充沛于全身，激发和推动气。它根于肾，由先天之精所化，通过三焦而充沛于全身，激发和推动 各脏腑组织的功能活动。称各脏腑组织的功能活动。称三焦者，气之所终始也三焦者，气之所终始也.运行水液运行水液 人体津液输布运行与排泄的道路称为 水道。全身的水液代谢，是由肺、脾、肾等脏腑的 协同作用而完成的，但津液必须以三焦为通道，才 能正常地升降出入。三焦通行元气和疏通水道，运行水液的功能是相互相互 关联关联的。三焦不但是传化的通道，更重要的是三焦不但是传化的通道，更重要的是主持诸气，推主持诸气，推 动了传化功能动了传化功能小结小结：腑与腑之间的关系：腑与腑之间的关系六腑是传导饮食物的器官，它们既分工又协作，共同完成饮食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄过程。如胆的贮存、疏泄胆汁，助胃消化油脂食物；胃的受纳腐熟，消化水谷；小肠的承受、吸收，分清泌浊；大肠吸收水分和传导糟粕；膀胱贮存和排泄尿液；三焦是水液升降排泄的主要通道等等，它们之间的关系是十分密切，其中一腑功能失常，或发生病变，都足以影响对食物的传化，所以说六腑是“泻而不藏，以通为用。”2022/10/27膀胱六 腑 别 称生理功能 病 理 表 现胆中精之府中精之府清净之府清净之府贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁主决断主决断胸胁胀痛、腹胀、食欲不振、胸胁胀痛、腹胀、食欲不振、口苦、厌油、呕吐，黄疸，口苦、厌油、呕吐，黄疸，胆结石胆结石小肠受盛之官，化物出焉受盛化物分清泌浊（主液）大便稀薄、小便短少临床上常利小便所以实大便胃胃为五脏之本，人以胃气为本 水谷之海水谷之海 太太 仓仓受纳、腐熟水谷主通降，以降为和胃疼、嗳气吐酸、呃逆、呕吐，治疗上常保胃气”大肠传导之官主传化糟粕腹痛腹泻、便秘、大便失禁或闭结等膀胱州都之官，津液藏焉，气化则能出矣贮存和排泄尿液尿频、尿急、尿痛，淋漓不尽，小便不利，或失禁三焦决渎之官孤 腑，气之所终始也通行元气运行水液宗气、营气、卫气，水液失衡五行五脏别 称 生理功能特性六腑别 称生理功能五官五液五体木肝将军之官罢极之官主疏泄主疏泄主藏血主藏血体阴用阳胆中精之府中精之府清净之府清净之府贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁主决断主决断目 泪筋火心生之本君主之官主血脉主神明恶 热小肠受盛之官受盛化物分清泌浊 舌 汗脉土脾后天之本仓廪之官仓廪之官主运化，主运化，主升举，主升举，主统血主统血喜燥恶湿胃太太 仓仓水谷之海水谷之海人以胃气为本人以胃气为本受纳、腐熟水谷主通降，以降为和喜润恶燥口 涎肉金肺气之本相傅之官相傅之官主宣发肃降主宣发肃降主气司呼吸主气司呼吸通调水道通调水道朝百脉朝百脉娇脏喜润恶燥大肠传导之官传导之官主传化糟粕主传化糟粕鼻 涕皮水肾先天之本先天之本作强之官作强之官藏精藏精主水液主水液主纳气主纳气封藏之本膀胱州都之官，津液藏焉贮存尿液贮存尿液排泄尿液排泄尿液耳唾骨三焦孤 腑决渎之官通行元气通行元气运行水液运行水液奇恒之府奇恒之府:奇、异也，恒、常也，异于常脏常腑的一类脏器；其形 态似腑，功能似脏，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 统称为奇恒之府。其中脉、胆又归属于六腑。共同功能特点：贮藏精气，藏而不泻。主静、属阴。脑：在头部，头者，精明之府”，“诸髓者，皆属于脑”，“脑为髓海 主宰生命活动、主精神意识，现代医学还认为有“主感觉运动”。髓：充脑养骨化血。有脊髓、骨髓之分。骨：身体支架，为髓之府。脉：为血之府。既血管。胆：贮存和排泄胆汁，主决断。贮存和排泄胆汁，主决断。女子胞（子宫)：主月经，养育胎儿。名 称总的生理功能 生理特点 形态特点 阴阳属性 经络属络关系 五脏 肝、心、脾、肺、肾化生贮藏精气 藏而不泻满而不实 中满 阴 有 六腑 胆、小肠、胃、大肠、膀胱受盛和传化水谷 泻而不藏实而不满 中空 阳 有 奇恆之府 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞贮藏精气 藏而不泻 类腑异脏 阴 除胆外无 脏-腑的表里关系脏脏-腑表里关系腑表里关系 脏与腑之间的关系脏与腑之间的关系 :脏为脏为“阴阴,腑为腑为“阳阳”脏与腑是脏与腑是表里表里互相配合的，互相配合的，一脏配一腑，脏属阴为里，腑属阳为一脏配一腑，脏属阴为里，腑属阳为表。表。脏腑的表里是由经络来联系，即脏的经脉络于腑，腑的经脉脏腑的表里是由经络来联系，即脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，彼此经气相通，互相作用，因此脏与腑在病变上能够互络于脏，彼此经气相通，互相作用，因此脏与腑在病变上能够互相影响，互相传变相影响，互相传变脏腑表里关系是：脏腑表里关系是：心与小肠相表里；肝与胆相表里；心与小肠相表里；肝与胆相表里；脾与胃相表里；脾与胃相表里；肺与大肠相表里；肺与大肠相表里；肾与膀肮相表里；心包与三焦相表里。肾与膀肮相表里；心包与三焦相表里。2022/10/27脏脏脏脏-腑表里关系腑表里关系腑表里关系腑表里关系 脏腑之间的关系脏脏-腑腑 表里关系：表里关系：1.1.心与小肠：心与小肠：经络相通，互为表里。经络相通，互为表里。心经有热可出现口舌糜烂。经心移热于小心经有热可出现口舌糜烂。经心移热于小肠，则可兼见小便短赤，尿道涩痛等症，俗称肠，则可兼见小便短赤，尿道涩痛等症，俗称 小肠火小肠火,即泌尿系感染。即泌尿系感染。2.2.肝与胆肝与胆：胆寄于肝，脏腑相联，经络相通，构成表里。胆汁来源于肝，若肝胆寄于肝，脏腑相联，经络相通，构成表里。胆汁来源于肝，若肝的疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。反之，胆汁的排泄失常，又会影响的疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。反之，胆汁的排泄失常，又会影响到肝。故肝胆症候往往同时并见，到肝。故肝胆症候往往同时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等。3 3.脾与胃：脾与胃：在特性上，在特性上，脾喜燥恶湿，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥胃喜润恶燥；脾主升，胃主降脾主升，胃主降。在生理功。在生理功能上，能上，胃为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运化胃为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运化。二者。二者燥湿相济燥湿相济，升降协调，胃纳脾化，互相为用升降协调，胃纳脾化，互相为用，构成了既对立义统一的矛盾运动，共同完，构成了既对立义统一的矛盾运动，共同完成水谷的消化、吸收和转输的任务。成水谷的消化、吸收和转输的任务。胃气以胃气以下行为顺，胃气和降下行为顺，胃气和降，则水谷得以下行。脾气以，则水谷得以下行。脾气以上行为顺，脾气上升上行为顺，脾气上升，精微物质得以上输。精微物质得以上输。若若胃气不降，反而上逆，易现呃逆胃气不降，反而上逆，易现呃逆、呕吐等症。脾气不升，、呕吐等症。脾气不升，中气下陷，久泄、脱中气下陷，久泄、脱肛、子宫下垂等症肛、子宫下垂等症。由于脾胃在生理上密切相关，在病理上互相影响，所以。由于脾胃在生理上密切相关，在病理上互相影响，所以 在临证时常脾胃并论，在治疗上多脾胃并治。在临证时常脾胃并论，在治疗上多脾胃并治。2022/10/27 脏腑的表里关系4 4肺与大肠：肺与大肠：经络相连，互为表里。若肺气肃降，则大肠气机得经络相连，互为表里。若肺气肃降，则大肠气机得以通畅，以发挥以通畅，以发挥 其传导功能。反之，若大肠保持其传导通畅，其传导功能。反之，若大肠保持其传导通畅，则肺气才能清肃下降。则肺气才能清肃下降。例如：例如：肺气蛮滞，失其肃降之功，可能引起大肠传导阻滞，出现大肺气蛮滞，失其肃降之功，可能引起大肠传导阻滞，出现大便秘结。反之，大肠传导阻滞，又可引起肺肃降失常，出现气短便秘结。反之，大肠传导阻滞，又可引起肺肃降失常，出现气短咳喘等。咳喘等。在治疗上肺有实热，可泻大肠，使热从大肠下泄。反之，大肠阻在治疗上肺有实热，可泻大肠，使热从大肠下泄。反之，大肠阻滞，又可宣通肺气，以疏利大肠的气机。滞，又可宣通肺气，以疏利大肠的气机。5 5肾与膀胱：肾与膀胱：经络相通，互为表里。在生理上一为水脏，一为水经络相通，互为表里。在生理上一为水脏，一为水腑，共同维持水液代谢的平衡腑，共同维持水液代谢的平衡(以肾为主以肾为主)。肾阳蒸化，使水液下。肾阳蒸化，使水液下渗膀渗膀胱胱，膀胱又借肾阳的作用，膀胱又借肾阳的作用，通过自身的功能而排泄小便。，通过自身的功能而排泄小便。在病理上，肾阳不足，可影响膀胱功能减弱而出现小便频数或遗在病理上，肾阳不足，可影响膀胱功能减弱而出现小便频数或遗尿尿；膀胱湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿频、尿痛、尿急、膀胱湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿频、尿痛、尿急、尿血等。尿血等。2022/10/27 脏腑的表里关系脏腑表里关系是：脏腑表里关系是：6 6心包与三焦心包与三焦：经络相通，互为表里经络相通，互为表里。例如，例如，临床上热病中的湿热合邪，稽留三焦，临床上热病中的湿热合邪，稽留三焦，出现胸闷身重，尿少便塘，表示病在气分。如果未能制出现胸闷身重，尿少便塘，表示病在气分。如果未能制止止 其发展，温热病邪，便由气分入营分，由三焦内陷心包，其发展，温热病邪，便由气分入营分，由三焦内陷心包，而出现高热、昏迷、谵语等症。而出现高热、昏迷、谵语等症。这会在以后的这会在以后的“卫气营血卫气营血 辩证中提到。辩证中提到。2022/10/27脏之间的关系【脏与脏之间的关系脏与脏之间的关系】内脏之间的联系是很广泛的。人体是由内脏之间的联系是很广泛的。人体是由脏腑、经络、皮毛、肌肉、筋骨、精髓和气血津液等组成的一个脏腑、经络、皮毛、肌肉、筋骨、精髓和气血津液等组成的一个整体。整体。它们之间既有结构上的联络，更有功能上的联系。它们之间既有结构上的联络，更有功能上的联系。例：脾的主要功能是例：脾的主要功能是主运化主运化，为全身的营养来源；但脾的运化，除，为全身的营养来源；但脾的运化，除了了胃胃为主，配合外为主，配合外，也要依靠，也要依靠肝肝气的疏泄、气的疏泄、肺肺气的输布，气的输布，心心血的血的滋养，滋养，肾肾阳的温煦，阳的温煦，胆胆亦参予亦参予油脂的消化。内脏之间的相互关系油脂的消化。内脏之间的相互关系构成了人体活动的整体性，使得各种生理功能更为和谐、平衡，构成了人体活动的整体性，使得各种生理功能更为和谐、平衡，这对于维持人体生命活动，保持健康有重要意义。这对于维持人体生命活动，保持健康有重要意义。脏腑是化生精血津液，促进新陈代谢，维持人体机能活动的主要脏腑是化生精血津液，促进新陈代谢，维持人体机能活动的主要器官。器官。五脏是贮藏精气的五脏是贮藏精气的(精气血津液精气血津液)，六腑是主食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄的。六腑是主食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄的。因而因而脏以藏为脏以藏为主，主，腑以通腑以通为用。为用。2022/10/27脏之间的关系脏与脏间的关系脏与脏间的关系 1 1心与肺：气与血的关系。心与肺：气与血的关系。心主血、肺主气。心主血、肺主气。血为气之母，气为血为气之母，气为血之帅血之帅”。人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于气血的循环人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于气血的循环输送养料的，血的正常运行虽然是心所主宰，但必须有赖于肺气输送养料的，血的正常运行虽然是心所主宰，但必须有赖于肺气的推动；而积存于肺的宗气，要贯注到心脉，才能畅通全身。的推动；而积存于肺的宗气，要贯注到心脉，才能畅通全身。心心肺功能协调，则气血运行正常。肺功能协调，则气血运行正常。若肺气虚则会胸闷气喘；心气不若肺气虚则会胸闷气喘；心气不足则咳嗽气促。足则咳嗽气促。2 2心与肾：心与肾：心肾两脏互相作用，互相制约以维持生理功能上的相对心肾两脏互相作用，互相制约以维持生理功能上的相对平衡，称为平衡，称为 “心肾相交心肾相交”；如果；如果肾阴不足，心火过盛，失去协调，肾阴不足，心火过盛，失去协调，称为称为“心肾不交心肾不交”而出现健忘、失眠、心悸、遗精等症状。而出现健忘、失眠、心悸、遗精等症状。pp心与肾还有另一种生理病理关系心与肾还有另一种生理病理关系?就是就是心阳和肾阳心阳和肾阳的相互作用，相的相互作用，相互促进。心的阳气足，表现着血液循环旺盛，如果肾的元阳衰微互促进。心的阳气足，表现着血液循环旺盛，如果肾的元阳衰微(命门火衰命门火衰)导致心阳不足，则心阳无力鼓动血行，导致肾更不足。导致心阳不足，则心阳无力鼓动血行，导致肾更不足。2022/10/27脏之间的关系3心与肝：心行血，肝藏血心行血，肝藏血。所以心血旺盛，肝血也就贮。所以心血旺盛，肝血也就贮藏充盈，就可以营养筋脉，促进人体及四肢屈伸活功藏充盈，就可以营养筋脉，促进人体及四肢屈伸活功。如果血。如果血液不足，损耗过度，以致血亏肝虚，血不养筋，则出现手足液不足，损耗过度，以致血亏肝虚，血不养筋，则出现手足痉痉挛、抽搐等症状，这说明心血过耗，肝失所养造成的病理变化。挛、抽搐等症状，这说明心血过耗，肝失所养造成的病理变化。4心与脾：脾的脾的运化运化功能，需要功能，需要心阳心阳的推动，而心的推动，而心血的生成，又必须依赖于脾所吸收相转输的水谷精微。血的生成，又必须依赖于脾所吸收相转输的水谷精微。另一方面，另一方面，心主血而脾统血，心主血而脾统血，脾的功能正常，才能很脾的功能正常，才能很好的统摄血液；若脾阳虚衰，就要导致好的统摄血液；若脾阳虚衰，就要导致血不循经血不循经等疾等疾病，出现紫癜、紫斑，鼻出血，月经淋漓不净等。病，出现紫癜、紫斑，鼻出血，月经淋漓不净等。2022/10/27 脏之间的关系5肝与脾：肝藏血，脾主运化营养，化生血液。肝藏血，脾主运化营养，化生血液。如脾虚，影响血的生成，则肝血不足，在临床上表现如脾虚，影响血的生成，则肝血不足，在临床上表现为为头晕眼花，视物模糊，爪失所养，筋脉抽搐等头晕眼花，视物模糊，爪失所养，筋脉抽搐等。肝胆帮助脾胃消化运输，肝胆帮助脾胃消化运输，另另一方面，一方面，肝气不调肝气不调，也可，也可导致肝脾不和，出现胁痛、腹胀、满闷不舒、厌食吞导致肝脾不和，出现胁痛、腹胀、满闷不舒、厌食吞酸等症状。如肝气横逆，肝气犯脾，可酸等症状。如肝气横逆，肝气犯脾，可出现腹痛、腹出现腹痛、腹泄等症状，特别是脾虚的时候，更容易发生这种现象，泄等症状，特别是脾虚的时候，更容易发生这种现象，所以有所以有“见肝之病，知肝伶肿，当先实脾见肝之病，知肝伶肿，当先实脾”的说法。的说法。2022/10/27 脏腑之间的关系6脾与肺：肺气的强弱有赖于水谷的供给，水谷之气与脾的运肺气的强弱有赖于水谷的供给，水谷之气与脾的运化是密切相关，故化是密切相关，故脾虚影响到肺时，常出现面色苍白、懒言、少脾虚影响到肺时，常出现面色苍白、懒言、少食、消瘦、咳嗽等症状。治疗上常用食、消瘦、咳嗽等症状。治疗上常用“补脾益肺补脾益肺”的方法。又如的方法。又如慢性咳嗽的痰多而稀白，身倦气促，食欲不振等症状，病变虽在慢性咳嗽的痰多而稀白，身倦气促，食欲不振等症状，病变虽在肺而病本在于脾，必须用健脾化痰的方法，才能奏效。所谓肺而病本在于脾，必须用健脾化痰的方法，才能奏效。所谓“肺肺为贮痰之器，脾为生痰之源为贮痰之器，脾为生痰之源”，由此就可以体现脾与肺的关系。由此就可以体现脾与肺的关系。7脾与肾：肾阳为一身之本肾阳为一身之本。脾阳依靠肾阳脾阳依靠肾阳的温养才能发的温养才能发挥运化作用。肾阳不足可致挥运化作用。肾阳不足可致脾阳虚弱，运化失职，出现脾阳虚弱，运化失职，出现腹腹胀胀、消化不良、大便溏薄、泻泄或浮肿、消化不良、大便溏薄、泻泄或浮肿、腹水等肾虚、腹水等肾虚症状，治疗必须用健脾补肾的方法。症状，治疗必须用健脾补肾的方法。2022/10/27脏之间的关系8肺与肝：肝火盛时可以灼肺，肝火盛时可以灼肺，出现出现干咳或痰血、胸干咳或痰血、胸胁痛、易怒等症状，肝气上逆又可影响肺气失降，而胁痛、易怒等症状，肝气上逆又可影响肺气失降，而见胸部胀满不舒等见胸部胀满不舒等。9 肾与肝：肾藏精，肝得肾精肾藏精，肝得肾精的滋养，的滋养，可维持肝脏的可维持肝脏的功能正常。如老年人，肾阴不足，肝失所养功能正常。如老年人，肾阴不足，肝失所养，引起，引起肝肝阴不足，肝阳上亢，或肝风内动，如头昏眼花、耳鸣阴不足，肝阳上亢，或肝风内动，如头昏眼花、耳鸣耳聋、肌肉跳动、肢体麻木、下肢无力等。耳聋、肌肉跳动、肢体麻木、下肢无力等。临床上常见的中风、高血压都与肝阳上扰有关临床上常见的中风、高血压都与肝阳上扰有关(分虚和分虚和实证）；实证）；治疗上常是肝肾同治，采用治疗上常是肝肾同治，采用滋肾养肝、滋肝潜阳、养肝滋肾养肝、滋肝潜阳、养肝息风息风等方法而获得疗效。等方法而获得疗效。2022/10/27脏之间的关系10 肾与肺：(1)(1)从从水液代谢水液代谢方面来说，方面来说，肾的经脉上连于肺，管理三焦，上靠肺肾的经脉上连于肺，管理三焦，上靠肺的通调，下靠肾的开合，中靠脾的运化，故的通调，下靠肾的开合，中靠脾的运化，故肺、脾、肺、脾、肾肾三脏对三脏对全全身水液代谢身水液代谢都有密切关系，一脏功能失职，均会使水液滞留而发都有密切关系，一脏功能失职，均会使水液滞留而发生生水肿。如临床上常见到肺水肿，咳喘不卧；肾病综合征出现咳水肿。如临床上常见到肺水肿，咳喘不卧；肾病综合征出现咳嗽、气喘等。嗽、气喘等。(2)(2)从从气的关系气的关系来说，来说，肺主呼吸，肾主纳气，肺主呼吸，肾主纳气，肺气肃降，利于肾的肺气肃降，利于肾的纳气；肾气充足，摄纳有权，有利于肺的肃降。二脏有协同维持纳气；肾气充足，摄纳有权，有利于肺的肃降。二脏有协同维持人体气机出入升降的功能。人体气机出入升降的功能。2022/10/27问答题 1-水液水液水液水液的的的的代谢代谢代谢代谢肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢?(1)(1)肝对水液代谢的调节肝对水液代谢的调节 水液代谢的调节和肝有密切关系。肝主疏泄，调畅气水液代谢的调节和肝有密切关系。肝主疏泄，调畅气机，而水的运行亦有赖于气的推动。肝调节水液代谢，机，而水的运行亦有赖于气的推动。肝调节水液代谢，主要通过三个途径来实现：一是调畅三焦气机，使三主要通过三个途径来实现：一是调畅三焦气机，使三焦水道通利；二是促进肺、脾、肾等脏腑气机的升降，焦水道通利；二是促进肺、脾、肾等脏腑气机的升降，从而发挥它们主持水液代谢的作用；三是气行则血行，从而发挥它们主持水液代谢的作用；三是气行则血行，血行则水利，气血运行通利，水液运行也就正常。若血行则水利，气血运行通利，水液运行也就正常。若肝有病变，疏泄不利，气机不调，则影响气、血、水肝有病变，疏泄不利，气机不调，则影响气、血、水的运行；血瘀水阻，气滞水停，从而导致水液代谢障的运行；血瘀水阻，气滞水停，从而导致水液代谢障碍。碍。临床可见臌胀、腹水等病症临床可见臌胀、腹水等病症。2022/10/27脏腑之间的关系肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢?(2)(2)脾对水液代谢的调节脾对水液代谢的调节 脾主运化，在人体水液代谢过程中，发挥着重要作用。脾主运化，在人体水液代谢过程中，发挥着重要作用。运化水液的含义是很广泛的，包括运化水液的含义是很广泛的，包括“脾气散精，上归于肺脾气散精，上归于肺”，以及水液在体内各脏腑组织器官的转输、布散、排泄等升降出以及水液在体内各脏腑组织器官的转输、布散、排泄等升降出入过程。脾居中焦，为全身气机升降、水液代谢的枢纽。水液入过程。脾居中焦，为全身气机升降、水液代谢的枢纽。水液在体内由肺而下降于肾，或由肾蒸腾气化而上升于肺，均需靠在体内由肺而下降于肾，或由肾蒸腾气化而上升于肺，均需靠脾的转输作用，方能维持正常。脾气充足，运化水液功能健旺，脾的转输作用，方能维持正常。脾气充足，运化水液功能健旺，人体水液代谢才能协调平衡；若脾虚失运，则水液难于转输排人体水液代谢才能协调平衡；若脾虚失运，则水液难于转输排泄，导致水湿内停，产生多种病症。故泄，导致水湿内停，产生多种病症。故素问素问 至真要大论至真要大论说：说：“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾。”即是强调了脾在水液代谢过程中的即是强调了脾在水液代谢过程中的重要作用。重要作用。2022/10/27脏腑之间的关系肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢?(3)(3)肺对水液代谢的调节肺对水液代谢的调节 肺主宣发、肃降、通调水道。水液有清有浊，其中之清者，经肺主宣发、肃降、通调水道。水液有清有浊，其中之清者，经肺的宣发布散作用，分布到体表和脏腑，以滋养濡润脏腑、肌肺的宣发布散作用，分布到体表和脏腑，以滋养濡润脏腑、肌肤肤、皮毛；而其中之浊者，则通过肺的肃降作用，经过三焦水、皮毛；而其中之浊者，则通过肺的肃降作用，经过三焦水道下降于肾。所以，肺对水液代谢的调节作用，主要是通过调道下降于肾。所以，肺对水液代谢的调节作用，主要是通过调节排汗和通调三焦水道来实现的，故节排汗和通调三焦水道来实现的，故“肺为水之上源肺为水之上源”。肺病，。肺病，则水液代谢失常，可形成水肿、小便不利等。则水液代谢失常，可形成水肿、小便不利等。2022/10/27 脏腑之间的关系肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢?(4)三焦对水液代谢的调节 三焦属六腑之一，为气机、水液升降之通路，是参三焦属六腑之一，为气机、水液升降之通路，是参与人体水液代谢的重要脏腑之一。与人体水液代谢的重要脏腑之一。素问素问 灵兰秘典灵兰秘典论论说说：“三焦者，决渎之官，水道出焉三焦者，决渎之官，水道出焉。”这是对这是对三焦通行水液功能的很好说明。因此，三焦有病，往三焦通行水液功能的很好说明。因此，三焦有病，往往影响水液代谢。往影响水液代谢。从临床实践看，三焦病变多属实证，从临床实践看，三焦病变多属实证，常见尿闭、水肿常见尿闭、水肿等症等症。三焦壅塞，水液受阻，不但可以见到皮肤、肌。三焦壅塞，水液受阻，不但可以见到皮肤、肌肉等全身性水肿，同时，还可见到腹水、悬饮等病症。肉等全身性水肿，同时，还可见到腹水、悬饮等病症。2022/10/27脏腑之间的关系肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢?(5)小肠对水液代谢的调节 小肠具有泌别清浊的生理功能，主要体现在三个方面：小肠具有泌别清浊的生理功能，主要体现在三个方面：(1)(1)吸收水谷精微；吸收水谷精微；(2)(2)将食物残渣下输大肠；将食物残渣下输大肠；(3)(3)吸收水液参与水液代谢。吸收水液参与水液代谢。小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收部分水液，下行小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收部分水液，下行膀胱为尿，故又称膀胱为尿，故又称“小肠主液小肠主液”。若小肠有病，清浊。若小肠有病，清浊不分，并走大肠，则可见腹泻、小便短少等症。不分，并走大肠，则可见腹泻、小便短少等症。2022/10/27问答题 2 消化系统相关的脏腑消化系统相关的脏腑消化系统相关的脏腑消化系统相关的脏腑中医认为与消化系统相关的脏腑有哪些中医认为与消化系统相关的脏腑有哪些?答:肝、胆、脾、胃、肾、肺、小肠、大肠 在消化过程中，需要在消化过程中，需要脾脾的运化、的运化、胃胃的受纳的受纳,胆胆汁帮助汁帮助消化油脂，化生全身需要的营养物质，通过消化油脂，化生全身需要的营养物质，通过肝肝的疏泄，的疏泄，肾肾阳的温煦，阳的温煦，肺气肺气的宣发肃降，的宣发肃降，输布输布到全身。同时，到全身。同时，小肠小肠的分泌清浊，的分泌清浊，大肠的大肠的传化糟粕也是很重要的。传化糟粕也是很重要的。脏腑间这种相互关系，化生了精气血津液，促进新陈代谢，脏腑间这种相互关系，化生了精气血津液，促进新陈代谢，构成了人体活动的整体性，维持机体健康，保证了人体生命活构成了人体活动的整体性，维持机体健康，保证了人体生命活动的物质基础。动的物质基础。2022/10/27小 结五行五脏别 称 生理功能特性六腑别 称生理功能五官五液五体木肝将军之官罢极之官主疏泄主疏泄主藏血主藏血体阴用阳胆中精之府中精之府清净之府清净之府贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁主决断主决断目 泪筋火心生之本君主之官主血脉主神明恶 热小肠小肠主液受盛化物分清泌浊 舌 汗脉土脾后天之本仓廪之官仓廪之官主运化，主运化，主升举，主升举，主统血主统血喜燥恶湿胃胃为五脏之本胃为五脏之本人以胃气为本人以胃气为本水谷之海水谷之海太太 仓仓受纳、腐熟水谷主通降，以降为和口 涎肉金肺气之本相傅之官相傅之官主宣发肃降主宣发肃降主气司呼吸主气司呼吸通调水道通调水道朝百脉朝百脉娇脏喜润恶燥大肠传导之官传导之官主传化糟粕主传化糟粕鼻 涕皮水肾先天之本先天之本作强之官作强之官藏精藏精主水液主水液主纳气主纳气封藏之本膀胱州都之官，津液藏焉贮存尿液贮存尿液排泄尿液排泄尿液耳唾骨三焦孤 腑决渎之官通行元气通行元气运行水液运行水液六腑-三焦名 称部位脏 器生理特点功 能上焦膈以上膈以上 心、肺宣发卫气，宣发卫气，输布水谷精微输布水谷精微和津液和津液上焦如雾上焦如雾中焦膈至脐 脾、胃受纳腐熟水谷，受纳腐熟水谷，运化水谷精微运化水谷精微和津液，化生和津液，化生气血，气血，中焦如沤中焦如沤下焦膈至二阴肝、肾、大肝、肾、大肠、小肠、肠、小肠、膀胱、女子膀胱、女子胞胞泌别清浊，泌别清浊，排泄废物，排泄废物，犹如水浊不断地犹如水浊不断地向下流、向下流、向外排泄，向外排泄，下焦如渎下焦如渎36 五脏、六腑与奇恒之腑的比较五脏、六腑与奇恒之腑的比较形 态功 能特 点五 脏肝心脾肺肾多为实腔藏精气藏而不泻 满而不能实六 腑胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦多为中空传化物泻而不藏 实而不能满奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞似腑类脏藏而不泻37谢谢!