体育与健康第六章健康睡眠.ppt

第六章健康睡眠第一节睡眠概述一、健康睡眠的概念一、健康睡眠的概念古人对于睡眠的认识历来有着两种对立观古人对于睡眠的认识历来有着两种对立观点：点：一种观点认为一种观点认为睡眠时精神活动暂时停止，睡眠时精神活动暂时停止，有如短暂的有如短暂的“死亡死亡”。另一种观点认为另一种观点认为睡眠和醒觉时一样也有精睡眠和醒觉时一样也有精神的活动，不同的只是精神活动性质而神的活动，不同的只是精神活动性质而已已。30年代初一位法国生理学家给睡眠下了定义：睡眠是“身体内部需要，使感觉性活动和运动性活动暂时停止，给于适当刺激就能使其立刻觉醒”这样一种状态。现在，睡眠的定义是：现在，睡眠的定义是：睡眠是指复发的惰性和不反睡眠是指复发的惰性和不反应状态，睡眠时意识水平降低或应状态，睡眠时意识水平降低或消失，大多数的生理活动和反应消失，大多数的生理活动和反应进入惰性状态。进入惰性状态。二、睡眠的重要性二、睡眠的重要性1 1、睡眠剥夺导致最明显和直接的结果是出现、睡眠剥夺导致最明显和直接的结果是出现嗜睡或思睡。嗜睡或思睡。2 2、睡眠剥夺对自主神经系统功能也有影响，、睡眠剥夺对自主神经系统功能也有影响，但程度较轻。但程度较轻。3 3、睡眠剥夺时，人体生化方面没有明显的变、睡眠剥夺时，人体生化方面没有明显的变化，但为了保持觉醒状态，机体所需的能量化，但为了保持觉醒状态，机体所需的能量增加，导致甲状腺的活性增加。增加，导致甲状腺的活性增加。三、睡眠量的变化三、睡眠量的变化1、睡眠定额每个人的睡眠需要量称为睡眠定额每个人的睡眠需要量称为睡眠定额。2、影响睡眠定额的因素包括：（1 1）遗传因素）遗传因素（2 2）生活环境）生活环境3、睡眠质量在实际生活中，睡眠的质量可以用下列标准在实际生活中，睡眠的质量可以用下列标准进行衡量：进行衡量：(1)(1)入睡快，在入睡快，在1010分钟左右入睡。分钟左右入睡。(2)(2)睡眠深，呼吸深长而不易惊醒。睡眠深，呼吸深长而不易惊醒。(3)(3)无起夜或很少起夜，无惊梦现象，醒后很无起夜或很少起夜，无惊梦现象，醒后很快忘记梦境。快忘记梦境。(4)(4)起床快，早晨起床后精神好。起床快，早晨起床后精神好。(5)(5)白天头脑清楚，工作效率高，不困倦。白天头脑清楚，工作效率高，不困倦。四、睡眠的功能四、睡眠的功能科学把睡眠分为：科学把睡眠分为：慢相睡眠及快相睡慢相睡眠及快相睡眠两个过程，这两眠两个过程，这两种睡眠互相交替出种睡眠互相交替出现，一个晚上大约现，一个晚上大约循环交替循环交替4-64-6次左右。次左右。（一）促进脑功能的发育和发展（一）促进脑功能的发育和发展（二）保存脑的能量（二）保存脑的能量（三）巩固记忆（三）巩固记忆（四）促进机体生长、延缓衰老（四）促进机体生长、延缓衰老（五）增加机体的免疫机制（五）增加机体的免疫机制1.1.规律的生活节奏规律的生活节奏2.2.良好的睡眠环境良好的睡眠环境3.3.正确的睡眠姿势正确的睡眠姿势4.4.必要的午睡时间必要的午睡时间（六）保证健康睡眠（六）保证健康睡眠第二节第二节睡眠的生理学基础睡眠的生理学基础一、睡眠研究发展的历史一、睡眠研究发展的历史1、1834年美国的RobertMacNish等发行一书睡眠研究的两分法,开始认为睡眠是一个被动过程,后来提出睡眠是一个主动过程。2、1920年芝加哥大学生理学家研究了剥夺睡眠对次日功能损害的影响。3、1939年Kleitman首先出版了睡眠和醒觉标记性专著，提出睡眠是系统和个体发育发展的不同状态，皮层或皮层下的兴奋或抑制。4、1953年Aserinsky&Kleitman发现REM期睡眠。5、1994年“中国睡眠研究会”（CSRS）和“亚洲睡眠研究会”（ASRS）于上海联合召开在我国首次举行的国际睡眠学术会议：InternationalSymposiumon“SLEEPMECHANISM”6、1998年全国第一界睡眠呼吸障碍学术会议研讨会召开，加速了睡眠医学的发展。二、睡眠的正常结构二、睡眠的正常结构睡眠分为两种不同的时相：睡眠分为两种不同的时相：非快速眼球运动非快速眼球运动（non-rapideyemovement，NREM）睡眠相）睡眠相快速眼球运动快速眼球运动（rapideyemovement，REM）睡眠相。）睡眠相。NREM NREM 睡眠期的特点是睡眠期的特点是：没有眼球快速运动，眼球活动慢；肌张力降低，全身肌肉放松；全身代谢降低，约比入睡前安静状态下降 1025。呼吸、心跳减慢，血压与体温下降，脑血流量减少，大部分脑神经元活动减低。NREM睡眠期又分1期（入睡期）、2期（浅睡期）、3期（中度睡眠期）和4期（深度睡眠期）。REM REM 睡眠期的特征包括：睡眠期的特征包括：眼球快速的运动（水平方向，每分钟50-60次）；全身肌张力更低，肌肉几乎完全放松，但有肢体阵挛性跳动，脑电图（EEG）出现觉醒时所见到的低振幅，慢频率波型。代谢率增高，呼吸加快且不规则，心率增快、血压轻度上升，体温轻度上升，瞳孔时大时小。（一）清醒状态（一）清醒状态（二）（二）1 1期睡眠期睡眠（三）（三）2 2期睡眠期睡眠（四）（四）3 3、4 4期睡眠期睡眠（五）（五）REMREM睡眠期睡眠期总结一下，人的睡眠过程主要包括：总结一下，人的睡眠过程主要包括：正常人夜间睡眠，首先从正常人夜间睡眠，首先从 NREM NREM 睡眠期睡眠期 1 1期开始，逐步进入期开始，逐步进入 2 2、3 3、4 4 期，再由期，再由 4 4 期依次回到期依次回到 1 1 期，期，NREM NREM 睡眠期持续睡眠期持续 8080120 120 分钟后，进入到分钟后，进入到 REM REM 睡眠期，这一过程就是一个睡眠睡眠期，这一过程就是一个睡眠周期，周期，REM REM 持续数分钟后，进入下一持续数分钟后，进入下一个个 NREM NREM 睡眠期，以后，平均每九十睡眠期，以后，平均每九十分钟出现一个分钟出现一个 REMREM睡眠期，两期循环睡眠期，两期循环交替，如此循环交替，如此循环 4 46 6 个睡眠周期，个睡眠周期，结束一个晚上的睡眠。结束一个晚上的睡眠。三、睡眠的调控三、睡眠的调控目前对睡眠发生的机制有目前对睡眠发生的机制有2种提法种提法：1、认为睡眠由昼夜生物节律（生物钟）决定、认为睡眠由昼夜生物节律（生物钟）决定2、认为睡眠是一种稳态机制，与觉醒有关；、认为睡眠是一种稳态机制，与觉醒有关；但是这两种提法都离不开神经和但是这两种提法都离不开神经和体液的调节。体液的调节。四、觉醒四、觉醒/睡眠节律睡眠节律高等动物这种与外界时间合拍的高等动物这种与外界时间合拍的生命活动生命活动，包括了觉醒、睡眠、进食、，包括了觉醒、睡眠、进食、躯体活动、体温、代谢和内分泌等，躯体活动、体温、代谢和内分泌等，即使在完全隔绝了时间提示的条件下，即使在完全隔绝了时间提示的条件下，这些活动仍然能以这些活动仍然能以24小时为周期，活小时为周期，活动的规律仍保持不变动的规律仍保持不变，这种节律活动，这种节律活动成为觉醒成为觉醒/睡眠节律。睡眠节律。五、常见睡眠问题五、常见睡眠问题（一）失眠症（一）失眠症临床上通常指尽管有充分的睡眠条件和环境却存在对睡眠时间和质量不满足，并影响到白天社会功能的一种主观体验。包括入睡困难、连续睡眠包括入睡困难、连续睡眠维持障碍、早醒、再入睡维持障碍、早醒、再入睡困难等困难等1.引起失眠症的常见原因(1)(1)环境原因环境原因环境影响失眠有两种情况：环境影响失眠有两种情况：一是养成了某种与入睡相伴一是养成了某种与入睡相伴随的行为习惯随的行为习惯二是环境不良因素对睡眠造二是环境不良因素对睡眠造成了直接影响，即真正的环成了直接影响，即真正的环境性失眠境性失眠（2 2）心理、精神因素心理、精神因素心理因素如焦虑、心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪烦躁不安或情绪低落、心情不愉低落、心情不愉快等，都是引起快等，都是引起失眠的重要原因。失眠的重要原因。广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠，包括一些本身与睡眠有关的疾病。如呼吸暂停综合征，睡眠周期性功能等（3 3）生理因素）生理因素（4 4）药物因素）药物因素饮酒、滥用饮酒、滥用药物、药物药物、药物依赖和戒断依赖和戒断症状均可引症状均可引起失眠症。起失眠症。2.2.诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断医生倾听患者对于睡眠障碍的描述，多数可以很快诊断。只有复杂、少见病例、高度怀疑患者有睡眠呼吸障碍、周期性肢体运动障碍及其他运动障碍的患者，或对治疗无效的患者，需要进行睡眠多导仪等检查。诊断的主要依据包括：诊断的主要依据包括：（1 1）主诉难以入睡，难以维持睡眠，或睡眠）主诉难以入睡，难以维持睡眠，或睡眠质量差质量差（2 2）睡眠障碍每周至少发生）睡眠障碍每周至少发生3 3次，并持续次，并持续1 1个个月以上月以上（3 3）为睡眠不足所困，表现出过分担心这种）为睡眠不足所困，表现出过分担心这种睡眠不足的后果睡眠不足的后果（4 4）失眠引起显著的苦恼或妨碍社会和职业）失眠引起显著的苦恼或妨碍社会和职业功能功能3.3.预防与治疗预防与治疗失眠的预防与治疗取决于引起失眠的基本原因。（1）建立规律的作息时间（2）如非躯体疾病所致的失眠，应适当增加白天的体力活动（3）上床前不要吃得过饱，勿夜间用膳，有睡意时再上床（4）睡前避免过度兴奋或其它刺激，少喝酒，少抽烟，尤其下午和晚上少食巧克力、咖啡、茶和含咖啡的饮料（5）不能因夜间失眠而日间睡眠打盹。（二）嗜睡症（二）嗜睡症嗜睡症嗜睡症是指白天睡眠过多或睡眠发作，无法以睡眠时间不适来解释；或清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长。1.临床表现临床表现(1)白天睡眠过多或睡眠发作，睡眠发作不能用睡眠时间不足来解释，清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长；(2)每天出现这种睡眠障碍，持续1个月以上或反复睡眠发作，引起明显的苦恼或影响工作或家庭生活。(3)排除各种器质性疾病引起的白天嗜睡和发作性睡病，嗜睡症的发病多与心理因素有关。2.诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断3.治疗治疗嗜睡症的治疗多采用心理治疗，去除与发病有关的不良心理因素，避免精神刺激，帮助病人建立正常的生活规律。此外，还可给予小剂量的精神兴奋药物，如：苯丙胺和哌醋甲酯等，必要时在医生指导下应用。(三)睡眠呼吸暂停低通气综合症 成人睡眠呼吸暂停综合症包括：成人睡眠呼吸暂停综合症包括：阻塞型（阻塞型（OSAHS）：）：直接病直接病因是气道阻塞，常见的病因包因是气道阻塞，常见的病因包括肥胖、鼻息肉、下鼻甲肥大、括肥胖、鼻息肉、下鼻甲肥大、扁桃体肥大、肢端肥大症、甲扁桃体肥大、肢端肥大症、甲状腺功能低减等。状腺功能低减等。中枢型（中枢型（CSAHS）：）：直接病直接病因是呼吸的神经冲动不能引发因是呼吸的神经冲动不能引发有效的呼吸运动，常见病因为有效的呼吸运动，常见病因为脑血管病、慢性心力衰竭等。脑血管病、慢性心力衰竭等。1.OSAHS1.OSAHS相关术语定义相关术语定义 （1 1）睡眠中）睡眠中1010秒以上的呼秒以上的呼吸停止称为吸停止称为呼吸暂停呼吸暂停（2 2）气流强度下降）气流强度下降50%75%50%75%持续持续10s10s以上，同以上，同时氧饱和度下降时氧饱和度下降3%3%者称低者称低通气通气（3 3）OSAHSOSAHS指指呼吸暂停及呼吸暂停及低通气在低通气在7h7h的睡眠过程中的睡眠过程中超过超过3030次，或呼吸暂停或次，或呼吸暂停或低通气频率超过低通气频率超过5 5次次/h/h2.2.临床表现临床表现OSAHS临床表现为：临床表现为：夜间过程中打鼾且鼾声夜间过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或患者自暂停及觉醒，或患者自觉憋气，夜尿增多，晨觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，咽干舌燥，白起头痛，咽干舌燥，白天嗜睡明显，记忆力下天嗜睡明显，记忆力下降等。降等。3 3、对全身各系统脏器产生的危害、对全身各系统脏器产生的危害（1 1）引起或加重高血压；）引起或加重高血压；（2 2）冠心病、夜间心绞痛、心肌梗死；）冠心病、夜间心绞痛、心肌梗死；（3 3）严重的心律失常、室性早搏、心动过速；）严重的心律失常、室性早搏、心动过速；（4 4）夜间反复发作左心衰竭；）夜间反复发作左心衰竭；（5 5）脑血栓、脑出血；）脑血栓、脑出血；（6 6）癫痫发作；）癫痫发作；（7 7）痴呆症；）痴呆症；（8 8）精神异常；）精神异常；（9 9）呼吸衰竭；）呼吸衰竭；（1010）夜间哮喘；）夜间哮喘；（1111）神经衰弱；）神经衰弱；（1212）糖尿病；（）糖尿病；（1313）肥胖加重等。）肥胖加重等。4、治疗、治疗（1）一般治疗）一般治疗减肥减肥肥胖与打鼾及睡眠呼肥胖与打鼾及睡眠呼吸暂停的发生密切相吸暂停的发生密切相关，体重下降公斤，关，体重下降公斤，病情将有明显改善。病情将有明显改善。侧卧位睡眠侧卧位睡眠这样有助于改善仰卧位时气道的堵这样有助于改善仰卧位时气道的堵塞，对一些病人有帮助。塞，对一些病人有帮助。戒烟、戒酒及禁服镇静安眠药物戒烟、戒酒及禁服镇静安眠药物（2）药物治疗）药物治疗（3）手术治疗）手术治疗（4）持续的气道正压通气治疗）持续的气道正压通气治疗思考与讨论思考与讨论1、睡眠的生理功能、睡眠的生理功能2、睡眠剥夺对人体产生的影响、睡眠剥夺对人体产生的影响3、健康睡眠的保证、健康睡眠的保证4、睡眠的正常结构与睡眠周期、睡眠的正常结构与睡眠周期5、常见的睡眠问题、常见的睡眠问题6、失眠的病因及其缓解方法、失眠的病因及其缓解方法7、睡眠呼吸暂停通气综合症及其对、睡眠呼吸暂停通气综合症及其对全身和系统的危害全身和系统的危害