脊柱疾病的影像检查.ppt

兽医影像诊断学（第七章第七章 脊柱疾病的影像检查脊柱疾病的影像检查）张 才河南科技大学动物科技学院第一节第一节 小动物脊柱的影像检查方法小动物脊柱的影像检查方法脊柱脊柱X线检查的主要目的是为了评价单肢、线检查的主要目的是为了评价单肢、双肢或四肢麻痹，前肢或后肢轻瘫，共济双肢或四肢麻痹，前肢或后肢轻瘫，共济失调，脊柱疼痛，僵硬，和评价脊柱畸形失调，脊柱疼痛，僵硬，和评价脊柱畸形等。等。通常需将动物麻醉。通常需将动物麻醉。河南科技大学动物科技学院1颈椎侧位投照颈椎侧位投照时，动物侧卧。需将动物的颈椎侧位投照时，动物侧卧。需将动物的鼻部轻度抬高，支垫下颌部，使头部与检鼻部轻度抬高，支垫下颌部，使头部与检查床平行（图查床平行（图7-1）。为避免颈部中段下弯，）。为避免颈部中段下弯，可在第四至第七颈椎之间用泡沫类的可在第四至第七颈椎之间用泡沫类的X线可线可透性材料支撑颈部。前肢同样做适度支撑，透性材料支撑颈部。前肢同样做适度支撑，以免胸部扭转（图以免胸部扭转（图7-2）。颈部在侧位投照）。颈部在侧位投照时，呈其自然状态，既不伸展也不弯曲时，呈其自然状态，既不伸展也不弯曲（图（图7-3）。前肢向后牵引，以减少与后颈）。前肢向后牵引，以减少与后颈段的重迭。段的重迭。河南科技大学动物科技学院小犬和猫的颈椎侧位投照，小犬和猫的颈椎侧位投照，X线中心对线中心对准颈中部即可。准颈中部即可。X线照片应包括颅后部线照片应包括颅后部和前几节胸椎。大犬的颈椎侧位投照和前几节胸椎。大犬的颈椎侧位投照可分成两段拍摄，可分成两段拍摄，X线中心分别对准线中心分别对准C2-C3、C5-C6椎间隙。尚可在全身麻椎间隙。尚可在全身麻醉下做颈椎伸张和屈曲侧位投照。醉下做颈椎伸张和屈曲侧位投照。河南科技大学动物科技学院图7-1 犬脊柱侧位投照支撑 图7-2 犬脊柱侧位投照四肢支撑 河南科技大学动物科技学院图7-3犬颈椎侧位投照 图7-4犬颈椎腹背位投照 河南科技大学动物科技学院2颈椎腹背位投照颈椎腹背位投照时，动物仰卧，颈胸颈椎腹背位投照时，动物仰卧，颈胸成一条直线。动物的躯体不允许向左、成一条直线。动物的躯体不允许向左、右侧倾斜，右侧倾斜，X线中心对准颈中部（图线中心对准颈中部（图7-4）。大犬的颈椎腹背位投照可分成前、）。大犬的颈椎腹背位投照可分成前、后段拍摄，以免前段颈椎曝光过度、后段拍摄，以免前段颈椎曝光过度、后段颈椎曝光不足。后段颈椎曝光不足。河南科技大学动物科技学院3胸椎侧位投照胸椎侧位投照，需将动物侧卧，胸骨部略胸椎侧位投照，需将动物侧卧，胸骨部略为抬高，使椎体平行。如做前三节胸椎侧为抬高，使椎体平行。如做前三节胸椎侧位投照，则向后牵引前肢，以免与肩胛骨位投照，则向后牵引前肢，以免与肩胛骨重迭。如第三节以后的胸椎侧位投照，则重迭。如第三节以后的胸椎侧位投照，则向前牵引前肢（图向前牵引前肢（图7-5）。）。X线中心对准可线中心对准可疑部位。如为常规检查，则可以疑部位。如为常规检查，则可以T6-T7椎间椎间隙为中心。隙为中心。河南科技大学动物科技学院4胸椎腹背位投照胸椎腹背位投照，需将动物仰卧。前胸椎腹背位投照，需将动物仰卧。前肢向前牵引，置于颈旁。可做必要的肢向前牵引，置于颈旁。可做必要的辅助支撑，使脊柱成一条直线（图辅助支撑，使脊柱成一条直线（图7-6）。大犬胸椎腹背位投照，可做适度）。大犬胸椎腹背位投照，可做适度（约（约5）倾斜，以避免与胸骨重迭。）倾斜，以避免与胸骨重迭。X线中心对准线中心对准T6-T7椎间隙。椎间隙。河南科技大学动物科技学院图7-5犬胸椎侧位投照 图7-5犬胸椎侧位投照 图7-6犬胸椎腹背位投照 河南科技大学动物科技学院5.腰椎侧位投照 腰椎侧位投照，需将动物侧卧，胸腰椎侧位投照，需将动物侧卧，胸骨部略为抬高，使椎体平行（图骨部略为抬高，使椎体平行（图7-7）。）。在两后肢之间，可用泡沫类的在两后肢之间，可用泡沫类的X线可透线可透性材料适度支撑。确定曝光条件时，性材料适度支撑。确定曝光条件时，应以最厚部分为准，以免曝光不足。应以最厚部分为准，以免曝光不足。常规检查时，常规检查时，X线中心可分别对准胸腰线中心可分别对准胸腰椎间隙、椎间隙、L3-L4椎间隙。椎间隙。河南科技大学动物科技学院6腰椎腹背位投照腰椎腹背位投照，需将动物仰卧。腰椎腹背位投照，需将动物仰卧。X线中心线中心对准对准L3-L4椎间隙（图椎间隙（图7-8）。）。河南科技大学动物科技学院图7-7犬腰椎侧位投照 图7-8犬腰椎腹背位投照 河南科技大学动物科技学院7荐骨、骨盆和前段尾椎侧位投照荐骨、骨盆和前段尾椎侧位投照，需将动荐骨、骨盆和前段尾椎侧位投照，需将动物侧卧，在两后肢之间，可用泡沫类的物侧卧，在两后肢之间，可用泡沫类的X线线可透性材料适度支撑，以避免脊柱扭转。可透性材料适度支撑，以避免脊柱扭转。X线中心对准荐骨中部（图线中心对准荐骨中部（图7-9）。）。河南科技大学动物科技学院8荐骨、骨盆和前段尾椎腹背位投照荐骨、骨盆和前段尾椎腹背位投照，需将荐骨、骨盆和前段尾椎腹背位投照，需将动物仰卧。后肢向后伸展。可做必要的辅动物仰卧。后肢向后伸展。可做必要的辅助支撑，使脊柱成一条直线。骨盆的两侧助支撑，使脊柱成一条直线。骨盆的两侧对称，长轴勿倾斜。对称，长轴勿倾斜。X线中心对准荐骨中部线中心对准荐骨中部（图（图7-10）。）。河南科技大学动物科技学院图7-9犬荐骨、骨盆和前段尾椎侧位投照 图7-10 犬荐骨、骨盆和前段尾椎腹背位投照 河南科技大学动物科技学院小动物脊椎的的X线解剖线解剖 犬猫正常脊椎 组成7节颈椎13节胸椎7节腰椎3节荐椎20-25节尾椎河南科技大学动物科技学院河南科技大学动物科技学院椎体形态犬椎体侧位投照显示似方形，多数脊椎可显示椎弓、椎管的背侧缘与腹侧缘、椎体前后端骨骺、棘突、横突和椎体。河南科技大学动物科技学院猫的椎体较长，侧位显示似长方形，椎弓根、关节突欠清楚，椎间孔背侧缘不如犬易见。棘突在腹背位投照上呈致密狭长的断面阴影。侧位投照，相邻椎骨的大小、形状和密度大致相同。河南科技大学动物科技学院图7-11 犬腰椎侧位正常X线解剖1.椎体 2.椎间孔 3.椎间隙 4.横突 5.棘突 6.附突 7.关节突河南科技大学动物科技学院图7-12犬腰椎腹背位正常X线解剖1.横突 2.椎弓 3.棘突 4.椎间隙 5.关节突河南科技大学动物科技学院河南科技大学动物科技学院腰椎侧位河南科技大学动物科技学院河南科技大学动物科技学院河南科技大学动物科技学院河南科技大学动物科技学院第三节第三节 脊柱疾病的影像表现脊柱疾病的影像表现脊椎骨折与脱位【定义与病因】脊椎骨折与脱位常由交通意外、摔倒、跳跃、打击、踢伤、咬伤等暴力作用所致。脊椎横骨折、压缩性骨折、横突骨折、棘突骨折等各种典型骨折均可单独发生，也可与脊椎半脱位或全脱位一并发生。河南科技大学动物科技学院【临床与病理】脊椎骨折与脱位多发于犬后段胸腰椎和第1-2颈椎。胸腰椎骨折后，常表现希-谢二氏现象（前肢极度伸展和截瘫）。脊髓如因脊椎骨折与脱位受压、损伤或毁坏，则临床视其部位而异，可出现轻瘫、截瘫、痛觉减退、无痛觉、反射减弱、无反射等。如果损伤位于较前段脊柱，则后段脊柱反射消失或增强。粪尿失禁。损伤部疼痛，脊柱移位。河南科技大学动物科技学院阅读X线时，应注意有无脊椎轻度移位和方向改变、压缩性骨折、椎间隙狭窄、棘突或横突骨折、以及游离骨碎片等。所有检查和搬运时应确保脊柱的稳定。犬最好以侧位进行检查。河南科技大学动物科技学院河南科技大学动物科技学院河南科技大学动物科技学院河南科技大学动物科技学院河南科技大学动物科技学院