急性化学中毒事故的应急处理与救援.ppt

L o g o 安徽省疾病预防控制中心安徽省疾病预防控制中心陈葆春陈葆春急性化学中毒事故的应急处理与救援急性化学中毒事故的应急处理与救援1.1.急性化学中毒事故的常见原因急性化学中毒事故的常见原因急性化学中毒事故的常见原因急性化学中毒事故的常见原因2.2.急性化学中毒事故的特点与分类急性化学中毒事故的特点与分类急性化学中毒事故的特点与分类急性化学中毒事故的特点与分类 3.3.急性化学中毒的诊急性化学中毒的诊急性化学中毒的诊急性化学中毒的诊4.4.急性化学中毒的急救与处理急性化学中毒的急救与处理急性化学中毒的急救与处理急性化学中毒的急救与处理5.5.应急救援的培训与教育应急救援的培训与教育应急救援的培训与教育应急救援的培训与教育 中毒-人类面临的突出公共卫生问题目前全球已登目前全球已登记化学物化学物 2100 万种万种 其中有其中有570万种万种实现了了 商商业用途用途日常接触化学商品日常接触化学商品25万种万种每天有每天有20种新化学品种新化学品进 入我入我们的生活工作的生活工作环境中境中中国登中国登记生生产的化学的化学产品品 总数已超数已超过万种万种v各种职业活动造成急性职业中毒事故明显多发，各种职业活动造成急性职业中毒事故明显多发，恶性事件有增无减，恶性事件有增无减，侵害劳动者健康权益问题突侵害劳动者健康权益问题突出，出，社会影响越来越大社会影响越来越大。中毒中毒-人类面临的突出公共卫生问题人类面临的突出公共卫生问题重庆开县井喷事故（重庆开县井喷事故（硫化氢硫化氢中毒中毒）v发生时间：2003年12月23日v发生地点：重庆开县v中毒人数:2000多人v死亡人数:243人重庆开县井喷事故现场重庆开县井喷事故现场重庆开县井喷事故现场重庆开县井喷事故现场重庆开县井喷事故现场重庆开县井喷事故现场重庆开县井喷事故现场重庆开县井喷事故现场重庆开县井喷事故现场重庆开县井喷事故现场重庆开县井喷事故现场重庆开县井喷事故现场重庆开县井喷事故现场重庆开县井喷事故现场重庆开县井喷事故重庆开县井喷事故重庆开县井喷事故重庆开县井喷事故v事故二：京沪高速公路江苏淮安段 液氯泄露事故 时间：2005年06月24日 京沪高速公路江苏淮安段液氯泄露事故京沪高速公路江苏淮安段液氯泄露事故现场京沪高速公路江苏淮安段液氯泄露事故现场印度博帕尔(Bhopal）事件-背景材料印度博帕尔（Bhopal）人口67万，城市面积仅75km2。1969年，美国联合碳化物公司（Union carbide）于博帕尔市近郊建立农药厂，生产农药中间体异氰酸甲酯（MIC）。1984年12月3日，该农药厂MIC贮罐进水，剧烈的放热反应使罐内压力骤升，安全阀破裂，约40吨MIC外溢。1个小时内，超标1000倍的毒气袭向博帕尔市。印度博帕尔(Bhopal）事件-严重后果毒气接触者共计32万人35007500人实时死亡5万人双目失明122例流产和死产77名新生儿死亡9名婴儿畸形到2003年，死亡人数万人，受害人数近20万人。印度博帕尔印度博帕尔(Bhopal(Bhopal）异氰酸甲酯（异氰酸甲酯（methylisocyanate,MICmethylisocyanate,MIC）泄漏事故）泄漏事故印度博帕尔(Bhopal）事件-经验教训设备陈旧，在紧急救援过程中，自动安全阀失灵、两台洗涤器中仅一台能运转。工人操作失误，在MIC气体的储藏罐内注入水。厂址选择不当，该厂距市中心仅。工厂疏于管理和维护，在这灾难发生之前，该厂多次发生重大事故，均未引起厂方重视。安全常识教育的缺乏，无论是工厂的雇员还是附近的居民都没有MIC的常识。一起起震惊世界、人类历史最惨重的工业化学物中毒事件一起起震惊世界、人类历史最惨重的工业化学物中毒事件某化工厂爆炸现场急性化学中毒事故是全球性的灾难急性化学中毒事故是全球性的灾难我国危我国危险化学品事故呈上升化学品事故呈上升趋势2008年年2006年年514起，起，死亡死亡785人人621起，起，死亡死亡960人人1、急性化学中毒的常、急性化学中毒的常见原因原因急性中毒一般表急性中毒一般表现为潜伏期短、起病急、病情潜伏期短、起病急、病情重，如在高重，如在高浓度硫化度硫化氢环境下，可出境下，可出现“闪电样”死亡。中毒死亡。中毒发生的快慢与所接触毒物的理化性生的快慢与所接触毒物的理化性质、毒性、毒性、剂量、防量、防护意意识、防、防护器材及器材及场所防所防护设施如通施如通风状况等因素有关。急性中毒状况等因素有关。急性中毒发生的生的原因原因较为复复杂，多数情况下不是，多数情况下不是单一因素。一因素。常常见中毒原因主要有以下几种：中毒原因主要有以下几种：v一、生一、生产性中毒性中毒v二、生活性二、生活性污染染v三、三、环境境污染染 v四、人四、人为性因素性因素v一一.生生产性中毒性中毒在生在生产活活动中由于中由于设备的跑、冒、滴、漏或其的跑、冒、滴、漏或其他意外事故，他意外事故，导致生致生产工人在短工人在短时间内接触内接触较高高浓度毒物，引起的急性中毒称生度毒物，引起的急性中毒称生产性中毒。近年性中毒。近年来国内来国内报道建筑工地使用防水涂料因配方中含大道建筑工地使用防水涂料因配方中含大量苯，量苯，现场测定苯的定苯的浓度超度超过国家最高允容国家最高允容许浓度达数百倍度达数百倍,导致工人急性苯中毒的多起事故。致工人急性苯中毒的多起事故。v（一）（一）设备方面方面 1.工工艺路路线设计不合理或不合理或设备安装不合格。安装不合格。2.没有密没有密闭、通、通风排毒排毒设施或通施或通风排毒排毒设备安装不安装不合理、通合理、通风排毒效果不好排毒效果不好 3.设备检修或修或抢修不及修不及时；4.因因设备故障、事故引起的跑、冒、滴、漏或爆炸。故障、事故引起的跑、冒、滴、漏或爆炸。v（二）安全管理制度（二）安全管理制度 1.没有安全操作没有安全操作规程程2.违反安全操作制度或反安全操作制度或执行不当行不当 3.没有安全警告没有安全警告标志或保障装置志或保障装置 4.缺乏必要的安全缺乏必要的安全监护和督促和督促检查 1.；v（三）化学品管理（三）化学品管理 1.化合物成分不明或化学品无毒性化合物成分不明或化学品无毒性鉴定定证明明 2.化学品来源不明化学品来源不明 3.化学品化学品贮存或放置不当存或放置不当 4.化学品化学品转移或运移或运输无无标志或志或标志不清志不清v（四）个体因素（四）个体因素 1.无个人防无个人防护用品用品 2.个人知个人知识、安全意、安全意识淡薄淡薄 3.缺乏安全毒物缺乏安全毒物时间过长、过度疲度疲劳或其它不良或其它不良身体状身体状态 4.接触防接触防护用品性能不佳、不使用或使用不当用品性能不佳、不使用或使用不当 5.有从事有毒作有从事有毒作业的禁忌的禁忌证 2、急性化学中毒事故的特点与分、急性化学中毒事故的特点与分类 (chemical accident)化学事故化学事故系指系指导致一种或数种物致一种或数种物质释放的意外放的意外事件，能在短期或事件，能在短期或较长时间内内损害人体健康和害人体健康和（或）危害（或）危害环境。境。化学事故可引起疾病、化学事故可引起疾病、损伤、残、残废或死亡的火或死亡的火灾、爆炸、有毒物灾、爆炸、有毒物质的泄露或的泄露或释放等，通常涉及放等，通常涉及人数人数较多。多。化学物中毒重要事化学物中毒重要事项1化学物气味逐化学物气味逐渐消失并不一定意消失并不一定意味化学物量的减味化学物量的减少，有可能是嗅少，有可能是嗅觉已已变得得对气味气味迟钝。2症状和体征取决症状和体征取决于接触化学物的于接触化学物的量、量、类型以及接型以及接触途径（吸入、触途径（吸入、吞入、皮肤接触）吞入、皮肤接触）。3动物、儿童和老物、儿童和老人比健康成人可人比健康成人可在在较低接触水平低接触水平和更快和更快发生健康生健康效效应。化学物中毒重要事化学物中毒重要事项4受害者分布受害者分布:伤者和死者多位者和死者多位于下于下风向向,如在室如在室内内,通通风系系统可将可将化学品分散。化学品分散。化学事故的分化学事故的分类v按涉及的化学物按涉及的化学物质分分类v按按释放化学物放化学物质的来源分的来源分类v按按污染范染范围分分类v按接触或受害人数分按接触或受害人数分类v按接触途径分按接触途径分类v按按对健康影响或医健康影响或医疗结局分局分类我国化学中毒危害事故分我国化学中毒危害事故分类一般事故一般事故重大事故重大事故发生急性中毒生急性中毒10人以上人以上50人以人以下或者死亡下或者死亡5人以下人以下发生急性中毒生急性中毒50人以上或者死人以上或者死亡亡5人人特大事故特大事故发生急性化学中毒生急性化学中毒10人以下人以下急性中毒程度分急性中毒程度分级无无轻度度中度中度重度重度不存在与不存在与中毒有关中毒有关的症状或的症状或体征体征轻微、短微、短暂和可自和可自愈的症状愈的症状或体征或体征明明显的或的或较长时间的症状或的症状或体征体征严重或威重或威胁生命的生命的症状或体症状或体征征致命致命死亡死亡3、急性化学中毒的、急性化学中毒的诊断断根据有确切的毒物接触史、相根据有确切的毒物接触史、相应的中毒的中毒临床表床表现，结合合现场环境的境的卫生学生学调查及有关及有关实验室等室等资料料进行行综合分析，排除其他原因所引起的合分析，排除其他原因所引起的类似疾病，似疾病，方可方可诊断。断。（一）毒物接触史（一）毒物接触史详细询问接触史，如接触毒物的品种、方式、接触史，如接触毒物的品种、方式、时间、近期有无近期有无违章操作等情况；事故章操作等情况；事故发生生时距离事故距离事故现场的位的位置，采用何种防置，采用何种防护措施；以往身体情况。如措施；以往身体情况。如怀疑食源性中疑食源性中毒，毒，应了解所了解所进何种食物、何种食物、进食与食与发病的关系；如系服用病的关系；如系服用单方、土方，需了解服用方、土方，需了解服用剂量、多量、多长时间。（二）（二）现场调查1、生、生产性中毒性中毒向有关人向有关人员了解事故原因，泄漏毒物的品种、数量、中了解事故原因，泄漏毒物的品种、数量、中毒人数、空气中毒物毒人数、空气中毒物浓度、度、现场救救护情况等；同工种有无情况等；同工种有无类似似发病患者；个人及病患者；个人及车间的防的防护情况；情况；历年来工作年来工作环境境空气中毒物空气中毒物测定定资料。料。v急性急性职业中毒中毒现场处理理（二）（二）现场调查2、生活性中毒、生活性中毒 了解患者周了解患者周围环境、水源、食物有无被毒物境、水源、食物有无被毒物污染染的可能，有无食用毒物或被毒物的可能，有无食用毒物或被毒物污染食物的可能。染食物的可能。人群中人群中发生生类似疾病的人数及分布的特点，有无家似疾病的人数及分布的特点，有无家庭聚庭聚积性。性。（二）（二）现场调查3、病史、病史详细询问症状出症状出现的的顺序、程度及治序、程度及治疗经过；症；症状的状的发生、生、发展与接触毒物、食物的展与接触毒物、食物的时间关系，并了关系，并了解解过去健康状况，从而分析疾病的性去健康状况，从而分析疾病的性质与毒物接触的与毒物接触的关系。关系。（三）体格（三）体格检查按常按常规要求系要求系统地做好全面地做好全面检查；此外；此外应根根据所接触的毒物据所接触的毒物对机体可能机体可能产生的危害及病史中生的危害及病史中提供的主要症状，重点提供的主要症状，重点进行行检查;某些体征可某些体征可为急急性中毒性中毒诊断提供重要断提供重要线索。如呼出气的气味，苯索。如呼出气的气味，苯类溶溶剂有芳香味，而有机磷中毒有芳香味，而有机磷中毒为大蒜味；下肢大蒜味；下肢疼痛伴脱疼痛伴脱发要考要考虑铊中毒；瞳孔中毒；瞳孔缩小伴肌束小伴肌束颤动提示急性有机磷中毒可能。提示急性有机磷中毒可能。（四）（四）实验室室检查一般内科常用化一般内科常用化验项目，如血常目，如血常规、肝、肝肾功能、功能、心心电图、脑电图、胸部、胸部X片等片等检查对判断器官、系判断器官、系统有无有无损害及其害及其严重程度有参考价重程度有参考价值，但，但对病因病因诊断缺乏特异性。断缺乏特异性。（四）（四）实验室室检查生物材料生物材料检测（1）血、尿、）血、尿、粪、唾液、呕吐物中毒物品种和含量的、唾液、呕吐物中毒物品种和含量的测定，能反映机体吸收毒物量。定，能反映机体吸收毒物量。（2）测定患者生物材料中毒物在体内代定患者生物材料中毒物在体内代谢产物，如苯物，如苯的代的代谢产物物为酚，甲醇酚，甲醇-甲酸，甲酸，氰化物化物-硫硫氰酸酸盐，三，三氯乙乙烯-三三氯乙酸；乙酸；这些代些代谢产物可反映近期接触有关毒物的物可反映近期接触有关毒物的情况。情况。（四）（四）实验室室检查毒物所致生物化学改毒物所致生物化学改变如如铅中毒致血中毒致血锌卟啉增高；砷化啉增高；砷化氢中毒引起溶血；一中毒引起溶血；一氧化碳中毒致碳氧血氧化碳中毒致碳氧血红蛋白增高；有机磷中毒引起血胆碱蛋白增高；有机磷中毒引起血胆碱酯酶抑制；苯胺中毒抑制；苯胺中毒时高高铁血血红蛋白增高等；蛋白增高等；这类指指标对中毒的中毒的诊断具有重要意断具有重要意义。急性急性职业性化学中毒的性化学中毒的诊断断vGBZ71-2002 职业性急性化学物中毒性急性化学物中毒诊断断标准准vGBZ72-2002 职业性急性性急性隐匿式化学物中毒匿式化学物中毒诊断断规则vGBZ73、GBZ74、GBZ75、GBZ76、GBZ79-2002 职业性急性化学物中毒性呼吸系性急性化学物中毒性呼吸系统疾病、心疾病、心脏病、血液系病、血液系统疾病、神疾病、神经系系统疾病、疾病、肾病病诊断断标准准vGB77-2002 职业性急性化学物中毒性多器官功能性急性化学物中毒性多器官功能损害害综合征合征诊断断标准准vGB78-2002 职业性急性化学源性猝死性急性化学源性猝死诊断断标准准（五）（五）综合分析合分析根据以上材料需要判断根据以上材料需要判断：（1）毒物的危害与）毒物的危害与临床表床表现是否相符是否相符（2）接触毒物）接触毒物时间与与发病病过程是否符合程是否符合发病病规律律（3）估）估计摄入的入的剂量与中毒程度是否一致；在量与中毒程度是否一致；在综合分析的合分析的基基础上，做好上，做好诊断与断与鉴别诊断，从而得出断，从而得出诊断断结论 4、急性化学中毒的急救与、急性化学中毒的急救与处理理（一）立即（一）立即终止毒物接触止毒物接触（二）清除未被吸收的毒物（二）清除未被吸收的毒物（三）尽快排除已吸入体内的毒物（三）尽快排除已吸入体内的毒物（四）特效治（四）特效治疗（五）非特异拮抗（五）非特异拮抗剂（六）高（六）高压氧治氧治疗（七）（七）对症与支持症与支持疗法法（八）加（八）加强护理理急救与急救与处理理（一）立即（一）立即终止毒物接触止毒物接触如系急性中毒如系急性中毒应立即脱离中毒立即脱离中毒现场，送到上，送到上风向，向，呼吸新呼吸新鲜空气；必要空气；必要时给予氧气吸入。予氧气吸入。（二）清除未被吸收的毒物（二）清除未被吸收的毒物尽快尽快彻底清除未被吸收的毒物，是最底清除未被吸收的毒物，是最简单而重要的而重要的病因治病因治疗，其效果，其效果远胜于吸收后的解毒或其他治于吸收后的解毒或其他治疗措施。措施。急救与急救与处理理清洗受清洗受污染的皮肤染的皮肤v皮肤受到皮肤受到污染染时需需彻底清洗，如皮肤底清洗，如皮肤污染有机磷溶液染有机磷溶液时，应用肥皂液用肥皂液彻底清洗受底清洗受污染的皮肤、指甲、毛染的皮肤、指甲、毛发，这是防是防止病情反复的重要措施。止病情反复的重要措施。洗胃洗胃v 对胃胃肠道道摄入化学物的中毒，主入化学物的中毒，主张早期洗胃，以减少毒早期洗胃，以减少毒物的吸收；即使超物的吸收；即使超过6小小时，仍不放弃施行。洗胃必，仍不放弃施行。洗胃必须反反复、复、彻底，直到洗出液澄清、无味底，直到洗出液澄清、无味为止。根据毒物品种可止。根据毒物品种可选用不同洗胃液，但由于病情急，用不同洗胃液，但由于病情急，为争取争取时间，尽快洗胃，尽快洗胃，选用清水更用清水更为方便。洗胃后可注入活性炭方便。洗胃后可注入活性炭50-100克，以减克，以减少毒物的吸收。少毒物的吸收。急救与急救与处理理导泻泻v 洗胃后洗胃后导泻以清除泻以清除进入入肠道的毒物，常用于道的毒物，常用于50%硫酸硫酸镁、硫酸硫酸钠，或，或20%甘露醇甘露醇500ml 囗服。囗服。眼部眼部污染染时应立即用清水冲洗，持立即用清水冲洗，持续10-15min急救与急救与处理理（三）尽快排除已吸入体内的毒物（三）尽快排除已吸入体内的毒物1、呼吸道吸入毒物、呼吸道吸入毒物应保持呼吸道通保持呼吸道通畅、吸氧、促、吸氧、促进毒物毒物从吸吸道的排出；从吸吸道的排出；氯气、二氧化硫吸入可形成酸气、二氧化硫吸入可形成酸类，用，用4%碳酸碳酸氢钠喷雾吸入。吸入。2、利尿、利尿很多毒物吸收后，以原形或在体内代很多毒物吸收后，以原形或在体内代谢后由后由肾脏排出，故利尿排出，故利尿为加速毒物排出的常用方法。常用利尿加速毒物排出的常用方法。常用利尿药物物有葡萄糖液、速尿、甘露醇。在利尿有葡萄糖液、速尿、甘露醇。在利尿过程中，要注意水、程中，要注意水、电解解质平衡及低平衡及低钾；有休克、心功能不全或；有休克、心功能不全或肾脏损害者慎害者慎用或禁用。用或禁用。3、血液、血液净化化疗法法包括血液透析、血液灌流等。包括血液透析、血液灌流等。急救与急救与处理理（四）特效治（四）特效治疗 1、金属、金属络合合剂有依地酸有依地酸钙钠、二、二巯丙磺丙磺钠、二、二巯丁二丁二钠、二、二巯丁二丁二酸、青霉胺等，以酸、青霉胺等，以络合某些金属。如依地酸合某些金属。如依地酸钙钠，主要用，主要用于无机于无机铅中毒；二中毒；二巯丙磺丙磺钠、对急性砷、汞中毒效果好；急性砷、汞中毒效果好；二二巯丁二丁二钠对汞、汞、铅、砷中毒有特效；二、砷中毒有特效；二巯丁二酸作用同丁二酸作用同二二巯丁二丁二钠，其，其优点在于可口服。去点在于可口服。去铁敏主要用于急性硫敏主要用于急性硫酸酸亚铁中毒。中毒。急救与急救与处理理2、特效解毒、特效解毒剂亚硝酸硝酸钠+硫代硫酸硫代硫酸钠或或4-二甲氨基苯酚二甲氨基苯酚(4-DMAP)+硫硫代硫酸代硫酸钠治治疗氰化物中毒；小化物中毒；小剂量美量美蓝（1-2mg/kg）是）是高高铁血血红蛋白蛋白还原原剂，用于治，用于治疗苯胺苯胺类、亚硝酸硝酸盐中毒；中毒；胆碱胆碱酯酶复能复能剂用于治用于治疗急性有机磷中毒；乙急性有机磷中毒；乙酰胺胺(解氟解氟灵灵)是氟乙是氟乙酰胺中毒特效解毒胺中毒特效解毒剂；盐酸酸纳络酮是是吗啡等急啡等急性中毒的特效解毒性中毒的特效解毒剂。急救与急救与处理理（五）非特异拮抗（五）非特异拮抗剂1、肾上腺糖皮上腺糖皮质激素激素能增能增强机体机体应激性，减少毒物激性，减少毒物对机体的机体的损害，提高害，提高细胞胞对缺氧的耐受力，改善毛缺氧的耐受力，改善毛细血管通透性、减少液体的渗出。血管通透性、减少液体的渗出。应用于中毒性用于中毒性脑水水肿、中毒性肺水、中毒性肺水肿、中毒性肝病、溶血、中毒性肝病、溶血等。常用地塞米松、等。常用地塞米松、氢化可的松、甲基化可的松、甲基强的松的松龙。对急性急性中毒中毒应早期、足量、短程使用。早期、足量、短程使用。急救与急救与处理理2、自由基清除、自由基清除剂可清除自由基，阻断脂可清除自由基，阻断脂质过氧化。常用氧化。常用药物有：物有：还原型谷胱甘原型谷胱甘肽能清除自由基，并与毒物或其代能清除自由基，并与毒物或其代谢产物物结合，保合，保护重要的重要的巯基基酶。乙乙酰半胱胺酸半胱胺酸急性中毒急性中毒时体内谷胱甘体内谷胱甘肽消耗消耗过多，乙多，乙酰半胱胺酸半胱胺酸进入体内后能提供谷胱甘入体内后能提供谷胱甘肽，补充肝内含量，起充肝内含量，起到保到保护作用。作用。辅酶Q10 为细胞代胞代谢的激活的激活剂和抗氧化和抗氧化剂，用于治，用于治疗中中毒性心肌毒性心肌损害及呼吸系害及呼吸系统损害。害。维生素生素E与与维生素生素C。（六）高（六）高压氧治氧治疗高高压氧具有高氧具有高压与高氧双重作用，与高氧双重作用，对缺氧性缺氧性脑病病疗效效好；常用于治好；常用于治疗急性一氧化碳及一氧化碳中毒急性一氧化碳及一氧化碳中毒迟发性性性性脑病，急性硫化病，急性硫化氢中毒、中毒、氰化物中毒，及由于化物中毒，及由于亲神神经毒物或毒物或中毒后其他原因所致的急性中毒性中毒后其他原因所致的急性中毒性脑病，病，脑水水肿为其主要其主要病理病理变化化时，高，高压氧氧为主要治主要治疗措施之一。措施之一。急救与急救与处理理 急救与急救与处理理（七）（七）对症与支持症与支持疗法法在在应用特效解毒用特效解毒剂治治疗的同的同时，对症治症治疗不可忽不可忽视。目前很多中毒尚无特效目前很多中毒尚无特效疗法，法，对症治症治疗是主要的治是主要的治疗措施，措施，对控制病情控制病情发展、保展、保护重要重要脏器、减器、减轻痛苦、防止并痛苦、防止并发症症具有重要作用。支持具有重要作用。支持疗法可增加法可增加营养，提高机体免疫力，养，提高机体免疫力，有利于病情的恢复。在有利于病情的恢复。在对症与支持治症与支持治疗中，特中，特别要注意要注意积极防治极防治脑水水肿、肺水、肺水肿，保，保护心、肝、心、肝、肾等重要等重要脏器的功器的功能，能，镇静、止静、止痉，改善，改善细胞代胞代谢、促、促进脑细胞功能恢复，胞功能恢复，注意水与注意水与电解解质平衡、防止平衡、防止继发性感染等。性感染等。急救与急救与处理理（八）加（八）加强护理理特特别在防治感染及心理疏在防治感染及心理疏导方面具有重要作用。方面具有重要作用。总之，在之，在抢救中必救中必须重重视早期早期处理，力争中止病情理，力争中止病情发展，减少器展，减少器质性性损害，防止并害，防止并发症、后症、后遗症；在救治症；在救治过程程中，密切中，密切观察病情察病情变化，充分注意休息与化，充分注意休息与营养，加养，加强护理理与消毒隔离。与消毒隔离。急性化学中毒治急性化学中毒治疗原原则1 1清除毒物以阻止局部清除毒物以阻止局部进一步一步损伤或吸收入体内或吸收入体内2 2加速毒物排出加速毒物排出3 3对症和支持治症和支持治疗4 4特效（解毒）治特效（解毒）治疗化学事故化学事故对精神和心理的影响精神和心理的影响v除化学物除化学物对神神经系系统产生生物学作用外，化学事故往往会生生物学作用外，化学事故往往会产生精神和心理影响。生精神和心理影响。v产生生紧张反反应的因素：事故的本的因素：事故的本质和范和范围，信息和通信，信息和通信，接触者的个人特征。接触者的个人特征。v化学事故的化学事故的应急救援包括急救援包括鉴定定处于于紧张反反应的高危人群，的高危人群，重大化学事故的重大化学事故的处理理应有心理或精神病医生参加。有心理或精神病医生参加。事故随事故随访1、登、登记所有接触者，不管有否症状所有接触者，不管有否症状2、生物、生物监测和和环境境监测3、病人住院及出院随、病人住院及出院随访资料料随随访可从事故开始既着手可从事故开始既着手进行，也可在事故行，也可在事故结束后束后进行。行。应遵循流行病学遵循流行病学调查原原则，强调做好各种事故做好各种事故记录和和资料保存。料保存。5、应急救援的培急救援的培训和教育和教育v培培训对象：象：公众、工人、第一公众、工人、第一应答者（警察、消答者（警察、消防和救防和救护人人员）、医）、医疗卫生人生人员v培培训教材和形式教材和形式v联合培合培训和演和演习5、应急救援的培急救援的培训和教育和教育应急演急演习的的类型型v桌面演桌面演习（口（口头演演习）：）：应急急组织的代表或关的代表或关键岗位人位人员参加的，按照参加的，按照应急急预案及其案及其标准运作程序，准运作程序，讨论紧急状况急状况时应采取行采取行动的演的演习活活动。v功能演功能演习：针对某某项应急响急响应功能或其中某些功能或其中某些应急响急响应功功能能举行的演行的演习活活动。v全面演全面演习：针对应急急预案中全部或大部分案中全部或大部分应急响急响应功能，功能，检验、评价价应急急组织运行能力的演运行能力的演习活活动。5、应急救援的培急救援的培训和教育和教育演演习人人员控制人控制人员模模拟人人员评价人价人员应急演急演习参参与人与人员观摩人摩人员5、应急救援的培急救援的培训和教育和教育应急演急演习的基本任的基本任务v确定演确定演习日期、目日期、目标、现场规则和演示范和演示范围v编写演写演习方案方案v指定和培指定和培训评价人价人员v安排后勤与保障工作安排后勤与保障工作v讲解演解演习方案方案v记录应急演急演习过程程v编写写书面面总结报告告v演演习人人员自我自我评价价v通通报不足及改不足及改进措施措施v追踪整改情况追踪整改情况目目标v提高治愈率提高治愈率v开开发新型解毒新型解毒剂v清除清除污染的方法染的方法v寻找新的找新的检测方法与指方法与指标法律保证法律保证(法法)u规划和预案规划和预案资金和物质保障资金和物质保障建立和健全队伍建立和健全队伍L o g o谢谢！