检验科在医院发展过程中的作用.ppt

检验科在医院发展过程中的作用检验科在医院发展过程中的作用苏州大学附属儿童医院检验科苏州大学附属儿童医院检验科计雪强计雪强随着科学技术的不断进步、医学检验技术随着科学技术的不断进步、医学检验技术随着科学技术的不断进步、医学检验技术随着科学技术的不断进步、医学检验技术的不断提高和医学检验领域的逐渐拓展，应用的不断提高和医学检验领域的逐渐拓展，应用的不断提高和医学检验领域的逐渐拓展，应用的不断提高和医学检验领域的逐渐拓展，应用化学、应用物理学、生物化学、免疫学、血液化学、应用物理学、生物化学、免疫学、血液化学、应用物理学、生物化学、免疫学、血液化学、应用物理学、生物化学、免疫学、血液细胞学、遗传学、分子生物学及电子信息技术细胞学、遗传学、分子生物学及电子信息技术细胞学、遗传学、分子生物学及电子信息技术细胞学、遗传学、分子生物学及电子信息技术向临床医学领域的广泛渗透，使向临床医学领域的广泛渗透，使向临床医学领域的广泛渗透，使向临床医学领域的广泛渗透，使医学检验这一医学检验这一医学检验这一医学检验这一专业得以迅速发展及壮大。专业得以迅速发展及壮大。专业得以迅速发展及壮大。专业得以迅速发展及壮大。医疗技术的快速发展使医技科室在医学领域医疗技术的快速发展使医技科室在医学领域医疗技术的快速发展使医技科室在医学领域医疗技术的快速发展使医技科室在医学领域异军突起，其前所未有的优势正逐渐显现出来，异军突起，其前所未有的优势正逐渐显现出来，异军突起，其前所未有的优势正逐渐显现出来，异军突起，其前所未有的优势正逐渐显现出来，并向传统的观念和管理方法提出了挑战。作为现并向传统的观念和管理方法提出了挑战。作为现并向传统的观念和管理方法提出了挑战。作为现并向传统的观念和管理方法提出了挑战。作为现代化医院中的重要科室之一，代化医院中的重要科室之一，代化医院中的重要科室之一，代化医院中的重要科室之一，检验科在医院发展检验科在医院发展检验科在医院发展检验科在医院发展和建设中的重要作用，正日益受到医院管理者和和建设中的重要作用，正日益受到医院管理者和和建设中的重要作用，正日益受到医院管理者和和建设中的重要作用，正日益受到医院管理者和决策者的重视。决策者的重视。决策者的重视。决策者的重视。一一.检验科在临床诊疗工作中的重要作用检验科在临床诊疗工作中的重要作用2001200120012001年，年，年，年，卫生部人事司正式确立检验科为临床科卫生部人事司正式确立检验科为临床科卫生部人事司正式确立检验科为临床科卫生部人事司正式确立检验科为临床科室，室，室，室，设置各级检验医师岗位，检验科与临床科室设置各级检验医师岗位，检验科与临床科室设置各级检验医师岗位，检验科与临床科室设置各级检验医师岗位，检验科与临床科室处于同等地位，学科分级上与临床科室并列一级处于同等地位，学科分级上与临床科室并列一级处于同等地位，学科分级上与临床科室并列一级处于同等地位，学科分级上与临床科室并列一级学科。学科。学科。学科。循证医学的飞速发展以及在临床医学中的广泛应用，循证医学的飞速发展以及在临床医学中的广泛应用，循证医学的飞速发展以及在临床医学中的广泛应用，循证医学的飞速发展以及在临床医学中的广泛应用，推动着检验学科从医学检验向检验医学发展，成为临床推动着检验学科从医学检验向检验医学发展，成为临床推动着检验学科从医学检验向检验医学发展，成为临床推动着检验学科从医学检验向检验医学发展，成为临床医学的重要组成部分。医学的重要组成部分。医学的重要组成部分。医学的重要组成部分。检验科已不再是传统意义上的辅助科室，检验科已不再是传统意义上的辅助科室，检验科已不再是传统意义上的辅助科室，检验科已不再是传统意义上的辅助科室，检验科的检验科的检验科的检验科的专业范围不断扩展，专业分工越来越细化，人员素质的专业范围不断扩展，专业分工越来越细化，人员素质的专业范围不断扩展，专业分工越来越细化，人员素质的专业范围不断扩展，专业分工越来越细化，人员素质的不断提高，完善的质量控制，新技术的应用及方法学上不断提高，完善的质量控制，新技术的应用及方法学上不断提高，完善的质量控制，新技术的应用及方法学上不断提高，完善的质量控制，新技术的应用及方法学上的革命性变革，使检验质量和检验水平显著提高，临床的革命性变革，使检验质量和检验水平显著提高，临床的革命性变革，使检验质量和检验水平显著提高，临床的革命性变革，使检验质量和检验水平显著提高，临床医师越来越多地依靠检验和其他检查信息，进行综合分医师越来越多地依靠检验和其他检查信息，进行综合分医师越来越多地依靠检验和其他检查信息，进行综合分医师越来越多地依靠检验和其他检查信息，进行综合分析、诊断、治疗和预后判断，所以检验科的工作在临床析、诊断、治疗和预后判断，所以检验科的工作在临床析、诊断、治疗和预后判断，所以检验科的工作在临床析、诊断、治疗和预后判断，所以检验科的工作在临床诊疗中发挥着越来越重要的作用。诊疗中发挥着越来越重要的作用。诊疗中发挥着越来越重要的作用。诊疗中发挥着越来越重要的作用。检验结果可以支持临床诊断、治疗和预后判断，检验结果可以支持临床诊断、治疗和预后判断，检验结果可以支持临床诊断、治疗和预后判断，检验结果可以支持临床诊断、治疗和预后判断，某某某某些结果甚至是直接确定诊断的依据。些结果甚至是直接确定诊断的依据。些结果甚至是直接确定诊断的依据。些结果甚至是直接确定诊断的依据。例如：红细胞和血红蛋白的含量减少是诊断贫血的例如：红细胞和血红蛋白的含量减少是诊断贫血的例如：红细胞和血红蛋白的含量减少是诊断贫血的例如：红细胞和血红蛋白的含量减少是诊断贫血的依据；血象和骨髓象的综合分析是诊断白血病的依据；依据；血象和骨髓象的综合分析是诊断白血病的依据；依据；血象和骨髓象的综合分析是诊断白血病的依据；依据；血象和骨髓象的综合分析是诊断白血病的依据；尿中蛋白、管型、细胞是判断肾脏是否有实质性损伤的尿中蛋白、管型、细胞是判断肾脏是否有实质性损伤的尿中蛋白、管型、细胞是判断肾脏是否有实质性损伤的尿中蛋白、管型、细胞是判断肾脏是否有实质性损伤的依据；精液常规检验是诊断男子是否具有生育能力的依依据；精液常规检验是诊断男子是否具有生育能力的依依据；精液常规检验是诊断男子是否具有生育能力的依依据；精液常规检验是诊断男子是否具有生育能力的依据；血清中丙氨酸转氨酶升高、乙肝表面抗原阳性是诊据；血清中丙氨酸转氨酶升高、乙肝表面抗原阳性是诊据；血清中丙氨酸转氨酶升高、乙肝表面抗原阳性是诊据；血清中丙氨酸转氨酶升高、乙肝表面抗原阳性是诊断乙型肝炎的依据等等。断乙型肝炎的依据等等。断乙型肝炎的依据等等。断乙型肝炎的依据等等。又如：贫血患者经过治疗，红细胞、血红蛋白逐渐又如：贫血患者经过治疗，红细胞、血红蛋白逐渐又如：贫血患者经过治疗，红细胞、血红蛋白逐渐又如：贫血患者经过治疗，红细胞、血红蛋白逐渐正常，提示治疗得当，贫血症状正在好转；尿中蛋白逐正常，提示治疗得当，贫血症状正在好转；尿中蛋白逐正常，提示治疗得当，贫血症状正在好转；尿中蛋白逐正常，提示治疗得当，贫血症状正在好转；尿中蛋白逐渐转阴，说明肾炎病情在逐渐康复，而如果持续阳性则渐转阴，说明肾炎病情在逐渐康复，而如果持续阳性则渐转阴，说明肾炎病情在逐渐康复，而如果持续阳性则渐转阴，说明肾炎病情在逐渐康复，而如果持续阳性则说明肾脏疾病有恶化的可能。降糖药物剂量的调整，要说明肾脏疾病有恶化的可能。降糖药物剂量的调整，要说明肾脏疾病有恶化的可能。降糖药物剂量的调整，要说明肾脏疾病有恶化的可能。降糖药物剂量的调整，要看血糖浓度的变化；放疗、化疗病人要经常检查看血糖浓度的变化；放疗、化疗病人要经常检查看血糖浓度的变化；放疗、化疗病人要经常检查看血糖浓度的变化；放疗、化疗病人要经常检查WBCWBC、PLTPLT、肝、肾功能等。对健康人群普查肝功能可以预知肝、肝、肾功能等。对健康人群普查肝功能可以预知肝、肝、肾功能等。对健康人群普查肝功能可以预知肝、肝、肾功能等。对健康人群普查肝功能可以预知肝炎病毒的侵袭；对妇女普查宫颈涂片可以预防宫颈癌的炎病毒的侵袭；对妇女普查宫颈涂片可以预防宫颈癌的炎病毒的侵袭；对妇女普查宫颈涂片可以预防宫颈癌的炎病毒的侵袭；对妇女普查宫颈涂片可以预防宫颈癌的发生等等。发生等等。发生等等。发生等等。二二.检验科在医院经济效益中的重要作用检验科在医院经济效益中的重要作用医疗市场的竞争例愈来愈激烈医疗市场的竞争例愈来愈激烈医疗市场的竞争例愈来愈激烈医疗市场的竞争例愈来愈激烈,药品的利润不断下降，药品的利润不断下降，药品的利润不断下降，药品的利润不断下降，而随着国家医疗体制改革的不断深入，以药养医的局面而随着国家医疗体制改革的不断深入，以药养医的局面而随着国家医疗体制改革的不断深入，以药养医的局面而随着国家医疗体制改革的不断深入，以药养医的局面必将发生根本性的改变。必将发生根本性的改变。必将发生根本性的改变。必将发生根本性的改变。医技科室的经济收入在医院总医技科室的经济收入在医院总医技科室的经济收入在医院总医技科室的经济收入在医院总体收入中的比重越来越大体收入中的比重越来越大体收入中的比重越来越大体收入中的比重越来越大,而检验科作为多数医院最大的而检验科作为多数医院最大的而检验科作为多数医院最大的而检验科作为多数医院最大的辅助科室辅助科室辅助科室辅助科室,也因此得到了空前的发展。医院对检验科的投也因此得到了空前的发展。医院对检验科的投也因此得到了空前的发展。医院对检验科的投也因此得到了空前的发展。医院对检验科的投入逐年加大入逐年加大入逐年加大入逐年加大,检验科的效益不断高，为医院创造的净利润检验科的效益不断高，为医院创造的净利润检验科的效益不断高，为医院创造的净利润检验科的效益不断高，为医院创造的净利润也在逐年较快增长。也在逐年较快增长。也在逐年较快增长。也在逐年较快增长。近年来，近年来，近年来，近年来，检验和其他辅助检查事实上已经成为大多检验和其他辅助检查事实上已经成为大多检验和其他辅助检查事实上已经成为大多检验和其他辅助检查事实上已经成为大多数医院最大最重要的利润来源。数医院最大最重要的利润来源。数医院最大最重要的利润来源。数医院最大最重要的利润来源。以苏大附儿院为例：以苏大附儿院为例：以苏大附儿院为例：以苏大附儿院为例：20122012年业务收入亿元，其中药年业务收入亿元，其中药年业务收入亿元，其中药年业务收入亿元，其中药品收入亿元（占品收入亿元（占品收入亿元（占品收入亿元（占51%51%）、检验收入亿元（占）、检验收入亿元（占）、检验收入亿元（占）、检验收入亿元（占14%14%），去），去），去），去除人员工资、管理耗材等成本后，净利润分别还有除人员工资、管理耗材等成本后，净利润分别还有除人员工资、管理耗材等成本后，净利润分别还有除人员工资、管理耗材等成本后，净利润分别还有28502850万元和万元和万元和万元和42504250万元，从利润绝对值来看成，检验利润已大万元，从利润绝对值来看成，检验利润已大万元，从利润绝对值来看成，检验利润已大万元，从利润绝对值来看成，检验利润已大幅超过药品利润。幅超过药品利润。幅超过药品利润。幅超过药品利润。苏大附儿院苏大附儿院0303年以来检验业务收入概况（数据来源：财务科）年以来检验业务收入概况（数据来源：财务科）03年年04年年05年年06年年0707年年08年年09年年10年年11年年12年年医院业务收入医院业务收入(亿元亿元)1.0271.2261.491.71.72.262.262.92.93.433.433.883.884.364.365.15.1检验科业务收入检验科业务收入(万元万元)511780780119017501750222022202900290037053705458045805840584072007200检验科收入占全院检验科收入占全院(%)(%)4.986.367.9910.310.39.829.8210.010.010.810.811.811.813.413.414.114.1医院年末员工人数医院年末员工人数60764264267967977977985385392292298698610601060检验科年末员工人数检验科年末员工人数2025252629313134343434373742424848检验科人员占全院检验科人员占全院(%)(%)4.284.524.574.574.364.363.993.994.014.014.264.264.534.53医院人均产值医院人均产值(万元万元)24.526.533.333.337.237.240.240.242.142.144.244.248.148.1检验人均产值检验人均产值(万元万元)25.631.245.860.360.371.671.685.385.3109109124124139139150150三三三三.检验科在医院科研工作中的重要作用检验科在医院科研工作中的重要作用检验科在医院科研工作中的重要作用检验科在医院科研工作中的重要作用随着科学技术的不断发展，医院科研工作越随着科学技术的不断发展，医院科研工作越随着科学技术的不断发展，医院科研工作越随着科学技术的不断发展，医院科研工作越来越成为促进临床医疗技术进步的重要手段。来越成为促进临床医疗技术进步的重要手段。来越成为促进临床医疗技术进步的重要手段。来越成为促进临床医疗技术进步的重要手段。逐逐逐逐步加大医院科研投入、提升医院科研水平是培养步加大医院科研投入、提升医院科研水平是培养步加大医院科研投入、提升医院科研水平是培养步加大医院科研投入、提升医院科研水平是培养医疗人才、保证医疗质量、提高医疗水平、促进医疗人才、保证医疗质量、提高医疗水平、促进医疗人才、保证医疗质量、提高医疗水平、促进医疗人才、保证医疗质量、提高医疗水平、促进医院可持续发展的必然要求。医院可持续发展的必然要求。医院可持续发展的必然要求。医院可持续发展的必然要求。医院科研工作的重要作用医院科研工作的重要作用医院科研工作的重要作用医院科研工作的重要作用有利于医院学科建设和特色专科的建设有利于医院学科建设和特色专科的建设有利于医院学科建设和特色专科的建设有利于医院学科建设和特色专科的建设有利于医院人才培养有利于医院人才培养有利于医院人才培养有利于医院人才培养有利于提高临床诊断治疗水平有利于提高临床诊断治疗水平有利于提高临床诊断治疗水平有利于提高临床诊断治疗水平有利于有利于有利于有利于带动医院医疗质量的全面提升，提高社会带动医院医疗质量的全面提升，提高社会带动医院医疗质量的全面提升，提高社会带动医院医疗质量的全面提升，提高社会对医院的满意度，促进医院的全面发展对医院的满意度，促进医院的全面发展对医院的满意度，促进医院的全面发展对医院的满意度，促进医院的全面发展通过科研工作，及时对临床实践经验进行通过科研工作，及时对临床实践经验进行通过科研工作，及时对临床实践经验进行通过科研工作，及时对临床实践经验进行总结，发现问题、研究问题、解决问题，同时总结，发现问题、研究问题、解决问题，同时总结，发现问题、研究问题、解决问题，同时总结，发现问题、研究问题、解决问题，同时在科研活动中在科研活动中在科研活动中在科研活动中跟踪、学习、掌握国内外医学领跟踪、学习、掌握国内外医学领跟踪、学习、掌握国内外医学领跟踪、学习、掌握国内外医学领域新成果，域新成果，域新成果，域新成果，对于促进医院学科发展，培养高素对于促进医院学科发展，培养高素对于促进医院学科发展，培养高素对于促进医院学科发展，培养高素质医学人才和优秀学科带头人具有积极意义。质医学人才和优秀学科带头人具有积极意义。质医学人才和优秀学科带头人具有积极意义。质医学人才和优秀学科带头人具有积极意义。医学科研离不开实验室平台的基础实验和研医学科研离不开实验室平台的基础实验和研医学科研离不开实验室平台的基础实验和研医学科研离不开实验室平台的基础实验和研究工作的支持，究工作的支持，究工作的支持，究工作的支持，检验科作为临床实验室是医院科检验科作为临床实验室是医院科检验科作为临床实验室是医院科检验科作为临床实验室是医院科研工作的重要平台。研工作的重要平台。研工作的重要平台。研工作的重要平台。检验科每天都会获得大量检测数据，提供给检验科每天都会获得大量检测数据，提供给检验科每天都会获得大量检测数据，提供给检验科每天都会获得大量检测数据，提供给临床作为诊断依据，但目前现状是检测数据利用临床作为诊断依据，但目前现状是检测数据利用临床作为诊断依据，但目前现状是检测数据利用临床作为诊断依据，但目前现状是检测数据利用率较低，只作为一个测量数值报告使用，缺乏对率较低，只作为一个测量数值报告使用，缺乏对率较低，只作为一个测量数值报告使用，缺乏对率较低，只作为一个测量数值报告使用，缺乏对数据的综合利用和不同检测项目之间的关联性分数据的综合利用和不同检测项目之间的关联性分数据的综合利用和不同检测项目之间的关联性分数据的综合利用和不同检测项目之间的关联性分析。检验科与临床可以充分利用这些数据，进行析。检验科与临床可以充分利用这些数据，进行析。检验科与临床可以充分利用这些数据，进行析。检验科与临床可以充分利用这些数据，进行更多的实践经验的总结和循证医学的研究。更多的实践经验的总结和循证医学的研究。更多的实践经验的总结和循证医学的研究。更多的实践经验的总结和循证医学的研究。检验科还掌握大量的各类临床标本，但是多检验科还掌握大量的各类临床标本，但是多检验科还掌握大量的各类临床标本，但是多检验科还掌握大量的各类临床标本，但是多数没有长期贮存标本，短期保存仅是为了复核结数没有长期贮存标本，短期保存仅是为了复核结数没有长期贮存标本，短期保存仅是为了复核结数没有长期贮存标本，短期保存仅是为了复核结果。标本资源是检验科与医院的一笔巨大财富，果。标本资源是检验科与医院的一笔巨大财富，果。标本资源是检验科与医院的一笔巨大财富，果。标本资源是检验科与医院的一笔巨大财富，是宝贵的科研资源。有条件的检验科，应该建立是宝贵的科研资源。有条件的检验科，应该建立是宝贵的科研资源。有条件的检验科，应该建立是宝贵的科研资源。有条件的检验科，应该建立生物样本库，保证伦理许可、标本质量、病例资生物样本库，保证伦理许可、标本质量、病例资生物样本库，保证伦理许可、标本质量、病例资生物样本库，保证伦理许可、标本质量、病例资料完整性、以及长期保存和科学管理。检验科与料完整性、以及长期保存和科学管理。检验科与料完整性、以及长期保存和科学管理。检验科与料完整性、以及长期保存和科学管理。检验科与临床科室可以充分利用这些临床标本，临床科室可以充分利用这些临床标本，临床科室可以充分利用这些临床标本，临床科室可以充分利用这些临床标本，参考、借参考、借参考、借参考、借鉴国内外医学领域新成果进行进一步的科学研究。鉴国内外医学领域新成果进行进一步的科学研究。鉴国内外医学领域新成果进行进一步的科学研究。鉴国内外医学领域新成果进行进一步的科学研究。保健院检验科存在的主要问题保健院检验科存在的主要问题保健院检验科存在的主要问题保健院检验科存在的主要问题科室人才梯队的培养建设科室人才梯队的培养建设科室人才梯队的培养建设科室人才梯队的培养建设检验科专业组的建设与完善检验科专业组的建设与完善检验科专业组的建设与完善检验科专业组的建设与完善全过程质量管理体系的完善和落实全过程质量管理体系的完善和落实全过程质量管理体系的完善和落实全过程质量管理体系的完善和落实与临床沟通协调合作、更多参与院内会诊等诊疗工作与临床沟通协调合作、更多参与院内会诊等诊疗工作与临床沟通协调合作、更多参与院内会诊等诊疗工作与临床沟通协调合作、更多参与院内会诊等诊疗工作 科研工作、学术论文、新技术新项目的引进开展科研工作、学术论文、新技术新项目的引进开展科研工作、学术论文、新技术新项目的引进开展科研工作、学术论文、新技术新项目的引进开展 进修学习、业务培训讲座、外出会议学术交流进修学习、业务培训讲座、外出会议学术交流进修学习、业务培训讲座、外出会议学术交流进修学习、业务培训讲座、外出会议学术交流其中最核心的问题是其中最核心的问题是其中最核心的问题是其中最核心的问题是人人人人南京儿童医院南京儿童医院南京儿童医院南京儿童医院1111年末检验科员工年末检验科员工年末检验科员工年末检验科员工5959人，业务收入人，业务收入人，业务收入人，业务收入53005300万元，万元，万元，万元，人均万元人均万元人均万元人均万元苏州儿童医院苏州儿童医院苏州儿童医院苏州儿童医院1111年末检验科员工年末检验科员工年末检验科员工年末检验科员工4242人，业务收入人，业务收入人，业务收入人，业务收入58405840万元，万元，万元，万元，人均人均人均人均139139万元（检验科有万元（检验科有万元（检验科有万元（检验科有4 4所院校的所院校的所院校的所院校的2020名实习生在岗）名实习生在岗）名实习生在岗）名实习生在岗）伊犁州妇幼保健院伊犁州妇幼保健院伊犁州妇幼保健院伊犁州妇幼保健院1313年检验科人，业务收入年检验科人，业务收入年检验科人，业务收入年检验科人，业务收入20802080万元，万元，万元，万元，人均人均人均人均100100万元万元万元万元（无实习生在岗）（无实习生在岗）（无实习生在岗）（无实习生在岗）近年来保健院检验科人员、收入统计（数据来源：财务科）近年来保健院检验科人员、收入统计（数据来源：财务科）0707年年0808年年0909年年1010年年1111年年1212年年1313年预计年预计医院年业务收入医院年业务收入(万元万元)1383138322712271342534254974497461016101882888281150011500检验科业务收入检验科业务收入(万元万元)132132392392554554785785115411541598159820802080检验科收入占医院检验科收入占医院(%)(%)9.549.5417.2617.2616.1816.1815.7815.7818.9118.9118.118.118.0918.09医院年末员工人数医院年末员工人数210210272272288288326326437437512512530530检验科年末员工人数检验科年末员工人数8 81010151521212222212120.720.7检验科人员占医院检验科人员占医院(%)(%)3.813.813.683.685.215.216.446.445.035.034.14.13.963.96医院人均产值医院人均产值(万元万元)6.596.598.358.3511.8911.8915.2615.2613.9613.9617.2417.2421.721.7检验科人均产值检验科人均产值(万元万元)16.516.539.239.236.9336.9337.3837.3852.4552.4576.176.1100.5100.5由于检验科由于检验科由于检验科由于检验科人员的不足，人员的不足，人员的不足，人员的不足，检验科的发展检验科的发展检验科的发展检验科的发展受到了一定限制，出现了一系列影响医院发受到了一定限制，出现了一系列影响医院发受到了一定限制，出现了一系列影响医院发受到了一定限制，出现了一系列影响医院发展的问题。检验质量的提升、检验与临床的展的问题。检验质量的提升、检验与临床的展的问题。检验质量的提升、检验与临床的展的问题。检验质量的提升、检验与临床的沟通、临床诊疗水平的提高、经济效益、新沟通、临床诊疗水平的提高、经济效益、新沟通、临床诊疗水平的提高、经济效益、新沟通、临床诊疗水平的提高、经济效益、新技术引进、新项目开展与宣传、医院科研工技术引进、新项目开展与宣传、医院科研工技术引进、新项目开展与宣传、医院科研工技术引进、新项目开展与宣传、医院科研工作的开展等等。作的开展等等。作的开展等等。作的开展等等。现代化医院的建设需要检验科与其他医技现代化医院的建设需要检验科与其他医技现代化医院的建设需要检验科与其他医技现代化医院的建设需要检验科与其他医技科室的全面发展与强力支撑。科室的全面发展与强力支撑。科室的全面发展与强力支撑。科室的全面发展与强力支撑。做大之后还需做强，做大之后还需做强，做大之后还需做强，做大之后还需做强，在检验科和医院的硬在检验科和医院的硬在检验科和医院的硬在检验科和医院的硬件建设基本到位之后，件建设基本到位之后，件建设基本到位之后，件建设基本到位之后，我们需要更加注重人才我们需要更加注重人才我们需要更加注重人才我们需要更加注重人才培养和内涵建设，培养和内涵建设，培养和内涵建设，培养和内涵建设，唯有如此，我们州妇幼保健唯有如此，我们州妇幼保健唯有如此，我们州妇幼保健唯有如此，我们州妇幼保健院才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。院才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。院才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。院才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。检验科与临床在保证检验结果准确性中的互动检验科与临床在保证检验结果准确性中的互动检验科与临床在保证检验结果准确性中的互动检验科与临床在保证检验结果准确性中的互动 分析前质量控制、标本采集及管理分析前质量控制、标本采集及管理分析前质量控制、标本采集及管理分析前质量控制、标本采集及管理分析前质量控制、标本采集及管理分析前质量控制、标本采集及管理苏州大学附属儿童医院检验科苏州大学附属儿童医院检验科计雪强计雪强检验科和临床一起以不同的工作方式检验科和临床一起以不同的工作方式检验科和临床一起以不同的工作方式检验科和临床一起以不同的工作方式履行履行履行履行着为病人服务的共同目的。着为病人服务的共同目的。着为病人服务的共同目的。着为病人服务的共同目的。检验科通过检测病检验科通过检测病检验科通过检测病检验科通过检测病人各种不同标本，提供生理生化指标的检测结人各种不同标本，提供生理生化指标的检测结人各种不同标本，提供生理生化指标的检测结人各种不同标本，提供生理生化指标的检测结果，为临床诊断和治疗服务；临床根据病人症果，为临床诊断和治疗服务；临床根据病人症果，为临床诊断和治疗服务；临床根据病人症果，为临床诊断和治疗服务；临床根据病人症状和体征，结合检验和其他检查报告为病人明状和体征，结合检验和其他检查报告为病人明状和体征，结合检验和其他检查报告为病人明状和体征，结合检验和其他检查报告为病人明确诊断并进行相应的治疗。确诊断并进行相应的治疗。确诊断并进行相应的治疗。确诊断并进行相应的治疗。各种标本需要病人、护士、医生和检验人员各种标本需要病人、护士、医生和检验人员各种标本需要病人、护士、医生和检验人员各种标本需要病人、护士、医生和检验人员互相协作采集，采集是否规范直接影响标本质量，互相协作采集，采集是否规范直接影响标本质量，互相协作采集，采集是否规范直接影响标本质量，互相协作采集，采集是否规范直接影响标本质量，标本质量又直接影响检验结果的准确性，准确性标本质量又直接影响检验结果的准确性，准确性标本质量又直接影响检验结果的准确性，准确性标本质量又直接影响检验结果的准确性，准确性与诊断治疗的正确性密切相关。因此，与诊断治疗的正确性密切相关。因此，与诊断治疗的正确性密切相关。因此，与诊断治疗的正确性密切相关。因此，检验科和检验科和检验科和检验科和临床要加强互动、形成共识，遵守共同的技术操临床要加强互动、形成共识，遵守共同的技术操临床要加强互动、形成共识，遵守共同的技术操临床要加强互动、形成共识，遵守共同的技术操作规范，作规范，作规范，作规范，才能真正实现从病人标本采集、送检、才能真正实现从病人标本采集、送检、才能真正实现从病人标本采集、送检、才能真正实现从病人标本采集、送检、检测、报告结果到供临床应用的全过程质量控制检测、报告结果到供临床应用的全过程质量控制检测、报告结果到供临床应用的全过程质量控制检测、报告结果到供临床应用的全过程质量控制及保证。及保证。及保证。及保证。质量控制或保证质量控制或保证质量控制或保证质量控制或保证(QA)(QA)(QA)(QA)的定义：为了提供足够的定义：为了提供足够的定义：为了提供足够的定义：为了提供足够的信任表明实体能够满足质量要求，而在质量体的信任表明实体能够满足质量要求，而在质量体的信任表明实体能够满足质量要求，而在质量体的信任表明实体能够满足质量要求，而在质量体系中实施并根据需要进行证实的全部系中实施并根据需要进行证实的全部系中实施并根据需要进行证实的全部系中实施并根据需要进行证实的全部有计划有系有计划有系有计划有系有计划有系统的质量管理活动。统的质量管理活动。统的质量管理活动。统的质量管理活动。质量控制的目的：用有效的管理措施和程序质量控制的目的：用有效的管理措施和程序质量控制的目的：用有效的管理措施和程序质量控制的目的：用有效的管理措施和程序来监测和评价检测全过程的质量，达到识别并纠来监测和评价检测全过程的质量，达到识别并纠来监测和评价检测全过程的质量，达到识别并纠来监测和评价检测全过程的质量，达到识别并纠正检测中的问题，保证检测结果准确、及时并让正检测中的问题，保证检测结果准确、及时并让正检测中的问题，保证检测结果准确、及时并让正检测中的问题，保证检测结果准确、及时并让临床放心使用的目的。临床放心使用的目的。临床放心使用的目的。临床放心使用的目的。据卫生部统计，临床反馈不满意的检验结果中，据卫生部统计，临床反馈不满意的检验结果中，据卫生部统计，临床反馈不满意的检验结果中，据卫生部统计，临床反馈不满意的检验结果中，有有有有80%80%80%80%的报告最终可溯源到标本质量不符合要的报告最终可溯源到标本质量不符合要的报告最终可溯源到标本质量不符合要的报告最终可溯源到标本质量不符合要求。求。求。求。在分析误差中在分析误差中在分析误差中在分析误差中分析前误差约占分析前误差约占分析前误差约占分析前误差约占70%70%70%70%，因而分析因而分析因而分析因而分析前质量保证对减少分析误差显得尤其重要。前质量保证对减少分析误差显得尤其重要。前质量保证对减少分析误差显得尤其重要。前质量保证对减少分析误差显得尤其重要。检验科高度关注分析前质量控制，检验科高度关注分析前质量控制，检验科高度关注分析前质量控制，检验科高度关注分析前质量控制，却有些无能为力。却有些无能为力。却有些无能为力。却有些无能为力。临床关注检验验结果准确性，但对临床关注检验验结果准确性，但对临床关注检验验结果准确性，但对临床关注检验验结果准确性，但对分析前质量控制却了解较少。分析前质量控制却了解较少。分析前质量控制却了解较少。分析前质量控制却了解较少。卫生部颁发的（卫生部颁发的（卫生部颁发的（卫生部颁发的（2006200620062006）73737373号文件号文件号文件号文件 医疗机构临床实验室管理办法医疗机构临床实验室管理办法医疗机构临床实验室管理办法医疗机构临床实验室管理办法 第十五条明确规定：第十五条明确规定：第十五条明确规定：第十五条明确规定：医疗机构临床实验室应当有分析前质量保医疗机构临床实验室应当有分析前质量保医疗机构临床实验室应当有分析前质量保医疗机构临床实验室应当有分析前质量保证措施、制定患者准备、标本采集、标本储存、证措施、制定患者准备、标本采集、标本储存、证措施、制定患者准备、标本采集、标本储存、证措施、制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织实施。疗机构组织实施。疗机构组织实施。疗机构组织实施。检验全过程包括分析前、分析中、分析后三检验全过程包括分析前、分析中、分析后三检验全过程包括分析前、分析中、分析后三检验全过程包括分析前、分析中、分析后三大过程。分析前过程的具体内容：医生开出检验大过程。分析前过程的具体内容：医生开出检验大过程。分析前过程的具体内容：医生开出检验大过程。分析前过程的具体内容：医生开出检验申请，病人准备并留取标本，护士准备并采集标申请，病人准备并留取标本，护士准备并采集标申请，病人准备并留取标本，护士准备并采集标申请，病人准备并留取标本，护士准备并采集标本，护工收集并运送标本，检验科验收并预处理本，护工收集并运送标本，检验科验收并预处理本，护工收集并运送标本，检验科验收并预处理本，护工收集并运送标本，检验科验收并预处理标本，标本标本，标本标本，标本标本，标本在实验室内部的传输。在实验室内部的传输。在实验室内部的传输。在实验室内部的传输。因此因此因此因此分析前过程是临床与检验结合最紧密、分析前过程是临床与检验结合最紧密、分析前过程是临床与检验结合最紧密、分析前过程是临床与检验结合最紧密、最需要相互沟通的地方，最需要相互沟通的地方，最需要相互沟通的地方，最需要相互沟通的地方，也是能否得到准确检验也是能否得到准确检验也是能否得到准确检验也是能否得到准确检验结果的关键的第一环节。结果的关键的第一环节。结果的关键的第一环节。结果的关键的第一环节。临床医师临床医师临床医师临床医师选择检验项目提出检验申请选择检验项目提出检验申请选择检验项目提出检验申请选择检验项目提出检验申请选择前需充分了解各项检查的临床价值，选选择前需充分了解各项检查的临床价值，选选择前需充分了解各项检查的临床价值，选选择前需充分了解各项检查的临床价值，选择对疾病诊断灵敏度高、特异性强的项目进行检择对疾病诊断灵敏度高、特异性强的项目进行检择对疾病诊断灵敏度高、特异性强的项目进行检择对疾病诊断灵敏度高、特异性强的项目进行检查。查。查。查。检验项目日益丰富，单项能明确诊断的选单检验项目日益丰富，单项能明确诊断的选单检验项目日益丰富，单项能明确诊断的选单检验项目日益丰富，单项能明确诊断的选单项，单项不足以说明问题的选择组合项目，便于项，单项不足以说明问题的选择组合项目，便于项，单项不足以说明问题的选择组合项目，便于项，单项不足以说明问题的选择组合项目，便于协同检验，优化结果，从多方面提供病理参数来协同检验，优化结果，从多方面提供病理参数来协同检验，优化结果，从多方面提供病理参数来协同检验，优化结果，从多方面提供病理参数来辅助、明确诊断。辅助、明确诊断。辅助、明确诊断。辅助、明确诊断。选项时应认真、详尽地询问病史和体格检查，在得到选项时应认真、详尽地询问病史和体格检查，在得到选项时应认真、详尽地询问病史和体格检查，在得到选项时应认真、详尽地询问病史和体格检查，在得到初步诊断的基础上，从实际需要出发选择项目，即有的放初步诊断的基础上，从实际需要出发选择项目，即有的放初步诊断的基础上，从实际需要出发选择项目，即有的放初步诊断的基础上，从实际需要出发选择项目，即有的放矢，又要避免浪费。矢，又要避免浪费。矢，又要避免浪费。矢，又要避免浪费。注意经济性注意经济性注意经济性注意经济性首先选择能尽早确诊和提供有效信息的项目，再考虑首先选择能尽早确诊和提供有效信息的项目，再考虑首先选择能尽早确诊和提供有效信息的项目，再考虑首先选择能尽早确诊和提供有效信息的项目，再考虑尽量减轻病人尽量减轻病人尽量减轻病人尽量减轻病人“经济负担经济负担经济负担经济负担”的检验项目。的检验项目。的检验项目。的检验项目。“经济性经济性经济性经济性”应从成本应从成本应从成本应从成本/效益和成本效益和成本效益和成本效益和成本/效果上来分析，不能效果上来分析，不能效果上来分析，不能效果上来分析，不能简单从项目收费上考虑，如某项检测，收费既使略高，但简单从项目收费上考虑，如某项检测，收费既使略高，但简单从项目收费上考虑，如某项检测，收费既使略高，但简单从项目收费上考虑，如某项检测，收费既使略高，但能迅速确诊，可以减少反复检查的医疗费用，实际是比较能迅速确诊，可以减少反复检查的医疗费用，实际是比较能迅速确诊，可以减少反复检查的医疗费用，实际是比较能迅速确诊，可以减少反复检查的医疗费用，实际是比较经济的。经济的。经济的。经济的。注意有效性注意有效性注意有效性注意有效性人群筛查如体检时应