负压封闭引流技术的临床护理.ppt

L/O/G/OL/O/G/O负压封闭引流技术的临床护理负压封闭引流技术的临床护理与普通材料对比与普通材料对比一、负压封闭引流（一、负压封闭引流（VSD）技术的材质特性）技术的材质特性与普通材料对比与普通材料对比一、负压封闭引流（一、负压封闭引流（VSD）技术的材质特性）技术的材质特性与普通材料对比与普通材料对比一、负压封闭引流（一、负压封闭引流（VSD）技术的材质特性）技术的材质特性与普通材料对比与普通材料对比一、负压封闭引流（一、负压封闭引流（VSD）技术的材质特性）技术的材质特性与普通材料对比与普通材料对比一、负压封闭引流（一、负压封闭引流（VSD）技术的材质特性）技术的材质特性二、半透膜二、半透膜 英国（施乐辉）英国（施乐辉）半透膜特性：具有“分子阀门”效应 创面中坏死组织分解的腐臭气体能够渗透到薄膜外，而不至于发生创面恶臭，而薄膜外的空气、细菌不能透过这种薄膜进入创面内；同时，可持续15天安全的粘贴在创面皮肤上，创周健康皮肤也可以正常的“呼吸”。一、负压封闭引流（一、负压封闭引流（VSD）技术的材质特性）技术的材质特性三、负压源三、负压源 目前根据国内情况，我们临床中可选目前根据国内情况，我们临床中可选择中心负压吸引或者小型负压吸引机。择中心负压吸引或者小型负压吸引机。（不可使用弹簧式负压引流）（不可使用弹簧式负压引流）一、负压封闭引流（一、负压封闭引流（VSD）技术的材质特性）技术的材质特性二、负压封闭引流（二、负压封闭引流（VSD）技术的术后护理）技术的术后护理 负压封闭引流（负压封闭引流（VSD）技术的术后护理要点）技术的术后护理要点 （专科护理）（专科护理）临床使用时间：临床使用时间：1、通常一个负压封闭引流、通常一个负压封闭引流(VSD)治疗一般需要负压吸引治疗一般需要负压吸引5-7天天2、对于大面积骨外露，肌腱外露，一般需要负压封闭引流、对于大面积骨外露，肌腱外露，一般需要负压封闭引流(VSD)治疗治疗3-4次，次，时间达时间达15-30天左右天左右3、对污染严重的创面（碾挫伤、枪击伤、爆炸伤等），一般需要负压封闭引、对污染严重的创面（碾挫伤、枪击伤、爆炸伤等），一般需要负压封闭引流流(VSD)治疗治疗2-3次，时间达次，时间达15-20天天4、对植皮后创面，用负压封闭引流、对植皮后创面，用负压封闭引流(VSD)法加压包扎需要负压维持法加压包扎需要负压维持5-7天天二、负压封闭引流（二、负压封闭引流（VSD）技术的术后护理）技术的术后护理u病人返回病房病人返回病房u备好负压源、储液瓶及导管备好负压源、储液瓶及导管u连接导管连接导管u调节负压，打开闭管器调节负压，打开闭管器u每晨引流计量每晨引流计量u关闭闭管器（必要时关闭闭管器（必要时2把止血钳把止血钳双向夹管）、关闭负压源双向夹管）、关闭负压源u计量、清空储液瓶计量、清空储液瓶u生理盐水清洁储液瓶生理盐水清洁储液瓶u连接导管连接导管u调节负压、打开闭管器或止血调节负压、打开闭管器或止血钳钳二、负压封闭引流（二、负压封闭引流（VSD）技术的术后护理）技术的术后护理 术后观察事项术后观察事项二、负压封闭引流（二、负压封闭引流（VSD）技术的术后护理）技术的术后护理术后特殊情况：术后特殊情况：1、材料干结变硬材料干结变硬2、引流管堵塞、引流管堵塞3、材料鼓起、薄膜下积液、材料鼓起、薄膜下积液4、中心负压不够、中心负压不够5、创面出血、创面出血6、创面感染、创面感染二、负压封闭引流（二、负压封闭引流（VSD）技术的术后护理）技术的术后护理常见问题的处理办法：常见问题的处理办法：1、材料干结、变硬：此情况、材料干结、变硬：此情况常出现在术后常出现在术后72h内，常因内，常因材料表面材料表面聚乙烯酒精丢失引聚乙烯酒精丢失引起。起。处理办法：术后处理办法：术后72h内干结变内干结变硬可用生理盐水冲洗，待材硬可用生理盐水冲洗，待材料变软后继续封闭引流。料变软后继续封闭引流。72h后出现干结、变硬，应后出现干结、变硬，应及时更换材料。及时更换材料。二、负压封闭引流（二、负压封闭引流（VSD）技术的术后护理）技术的术后护理术后特殊情况：术后特殊情况：1、材料干结变硬材料干结变硬2、引流管堵塞引流管堵塞3、材料鼓起、薄膜下积液、材料鼓起、薄膜下积液4、中心负压不够、中心负压不够5、创面出血、创面出血6、创面感染、创面感染二、负压封闭引流（二、负压封闭引流（VSD）技术的术后护理）技术的术后护理常见问题的处理办法：常见问题的处理办法：2、引流管堵塞：肢体创面、引流管堵塞：肢体创面使用使用负压封闭引流负压封闭引流(VSD)的最常见并发症的最常见并发症之一。堵塞物为血凝块和之一。堵塞物为血凝块和渗出物凝块。堵塞时间为渗出物凝块。堵塞时间为术后术后2h-2d内。堵塞部内。堵塞部位以三通接头附近最多。位以三通接头附近最多。处理办法：通过通管技术可处理办法：通过通管技术可以解决以解决二、负压封闭引流（二、负压封闭引流（VSD）技术的术后护理）技术的术后护理术后特殊情况：术后特殊情况：1、材料干结变硬材料干结变硬2、引流管堵塞引流管堵塞3、材料鼓起、薄膜下积液材料鼓起、薄膜下积液4、中心负压不够、中心负压不够5、创面出血、创面出血6、创面感染、创面感染二、负压封闭引流（二、负压封闭引流（VSD）技术的术后护理）技术的术后护理 常见问题的处理办法：常见问题的处理办法：3、薄膜下积液：发生于术后、薄膜下积液：发生于术后1-3天内，由于薄膜封闭不严造天内，由于薄膜封闭不严造成，此种情况的预防办法是，成，此种情况的预防办法是，术前彻底清洁创周皮肤，确保术前彻底清洁创周皮肤，确保薄膜周缘与皮肤粘贴紧密。术薄膜周缘与皮肤粘贴紧密。术后仔细观察薄膜密封状态，若后仔细观察薄膜密封状态，若薄膜周缘和引流管翘起，薄膜薄膜周缘和引流管翘起，薄膜下有液体积聚，关闭负压后材下有液体积聚，关闭负压后材料复原，提示封闭不严。料复原，提示封闭不严。处理办法：应重新进行封闭处理办法：应重新进行封闭二、负压封闭引流（二、负压封闭引流（VSD）技术的术后护理）技术的术后护理术后特殊情况：术后特殊情况：1、材料干结变硬材料干结变硬2、引流管堵塞引流管堵塞3、材料鼓起、薄膜下积液材料鼓起、薄膜下积液4、中心负压不够中心负压不够5、创面出血、创面出血6、创面感染、创面感染二、负压封闭引流（二、负压封闭引流（VSD）技术的术后护理）技术的术后护理常见问题的处理办法：常见问题的处理办法：4、中心负压不够：此种情况、中心负压不够：此种情况需要护理人员勤观察，常出需要护理人员勤观察，常出现在创面较大、中心负压自现在创面较大、中心负压自行下降等情况下。行下降等情况下。处理办法：及时采用轮替处理办法：及时采用轮替夹闭技术或者使用多个单独夹闭技术或者使用多个单独负压源。负压源。二、负压封闭引流（二、负压封闭引流（VSD）技术的术后护理）技术的术后护理术后特殊情况：术后特殊情况：1、材料干结变硬材料干结变硬2、引流管堵塞引流管堵塞3、材料鼓起、薄膜下积液材料鼓起、薄膜下积液4、中心负压不够中心负压不够5、创面出血创面出血6、创面感染、创面感染二、负压封闭引流（二、负压封闭引流（VSD）技术的术后护理）技术的术后护理常见问题的处理办法：常见问题的处理办法：5、创面大出血：此类情况需要护理人员勤观察。接通负压、创面大出血：此类情况需要护理人员勤观察。接通负压源后，局部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药源后，局部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药物，存在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤口引流，物，存在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤口引流，若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面止血不彻底。若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面止血不彻底。处理办法：及时、再次手术止血。处理办法：及时、再次手术止血。二、负压封闭引流（二、负压封闭引流（VSD）技术的术后护理）技术的术后护理术后特殊情况：术后特殊情况：1、材料干结变硬材料干结变硬2、引流管堵塞引流管堵塞3、材料鼓起、薄膜下积液材料鼓起、薄膜下积液4、中心负压不够中心负压不够5、创面出血创面出血6、创面感染创面感染二、负压封闭引流（二、负压封闭引流（VSD）技术的术后护理）技术的术后护理常见问题的处理办法：常见问题的处理办法：6、创面感染：、创面感染：负压封闭引流负压封闭引流(VSD)系统是一套封闭系统，系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需要换药，创面外观干燥，这使我造成一种厌氧环境，不需要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面渗出物性状及气味的及时掌握出现疏漏。们容易对创面渗出物性状及气味的及时掌握出现疏漏。处理办法：密切观察患肢局部肿胀情况及生命体征。若处理办法：密切观察患肢局部肿胀情况及生命体征。若患者出现高热症状，患肢肿胀明显，疼痛加剧等情况，应患者出现高热症状，患肢肿胀明显，疼痛加剧等情况，应及时打开创面进行检查。及时打开创面进行检查。二、负压封闭引流（二、负压封闭引流（VSD）技术的术后护理）技术的术后护理