血型鉴定与交叉配血.ppt

第五节第五节 血型鉴定与交叉配血血型鉴定与交叉配血 血型定义血型定义血液成分以抗原为表血液成分以抗原为表 现形式的遗传标志。现形式的遗传标志。由若干相关联的抗原抗体组成的血型由若干相关联的抗原抗体组成的血型体系称为血型系统。体系称为血型系统。人人类类血血型型系系统统有有ABO、Rh、MNS、HLA等等，使使用用最最多多的的是是ABO、Rh系统，其抗原存在红细胞膜上。系统，其抗原存在红细胞膜上。一、一、ABO系统与临床意义系统与临床意义 1、分型原则分型原则 根据红细胞膜上含有抗原和血根据红细胞膜上含有抗原和血浆中含有相应抗体分为浆中含有相应抗体分为A、B、AB、O四型四型 血型（表型）红细胞上抗原血型（表型）红细胞上抗原 血浆中抗体血浆中抗体 基因型基因型 A A 抗抗B AA、AO B B 抗抗A BB、BO O 无无 抗抗A、抗抗B、抗、抗AB OO AB A、B 无无 AB 2、抗原、抗原 A、B抗抗原原（含含H抗抗原原）在在胚胚胎胎期期已已形形成成，出出生生时时抗抗原原性性不不强强，故故胎胎儿儿、新生儿定血型时凝集性差。新生儿定血型时凝集性差。血血型型抗抗原原终终生生不不变变。H抗抗原原属属分分泌泌型型物物质质，存存在在各各组组织织中中，以以唾唾液液为为多，可辅助鉴定多，可辅助鉴定ABO血型。血型。3 3、抗体、抗体 抗抗A、抗抗B、抗、抗AB属属IgG 或或IgM型，天型，天然性抗体以然性抗体以IgM为主，免疫性以为主，免疫性以IgG为为主（如输血、妊娠后）。主（如输血、妊娠后）。O血型血清内抗体属血型血清内抗体属IgG。新生儿溶血与。新生儿溶血与IgG有关。抗体也终生不变有关。抗体也终生不变 4、血型鉴定、血型鉴定用已知的标准血清和红细用已知的标准血清和红细胞与待测的血液进行胞与待测的血液进行特特异性异性反应，根据凝集结反应，根据凝集结果定果定正向定型正向定型：用已知抗体特：用已知抗体特异性的血清检查红细胞异性的血清检查红细胞的抗原的抗原反向定型反向定型：用已知血型的：用已知血型的红细胞检查血清中抗体红细胞检查血清中抗体5.意义意义输血输血辅助诊断新生儿溶血病辅助诊断新生儿溶血病器官移植器官移植遗传分析遗传分析其他其他二、二、Rh系统与临床意义系统与临床意义 1900年发现年发现ABO血型，血型，1940年发现年发现Rh血型血型。抗原有抗原有C c D E e五种五种，一般以，一般以D定型定型。临临床床上上将将含含有有D抗抗原原的的红红细细胞胞称称为为Rh阳阳性性，不不含含D抗抗原原的的为为Rh阴阴性性.我我国国人人群群汉汉族族Rh（+）占，）占，Rh()占。占。n约约80%以上以上Rh阴性受血者在接受阴性受血者在接受Rh阳性血液后能产生抗体。阳性血液后能产生抗体。n首次输血不合不发生输血反应首次输血不合不发生输血反应,但再但再次输血如受血者或者孕妇血浆中含次输血如受血者或者孕妇血浆中含有有Rh抗体时抗体时,与含有相应抗原血液相与含有相应抗原血液相遇，将引起严重的输血反应遇，将引起严重的输血反应 或新生或新生儿溶血病。儿溶血病。n输血前须定输血前须定Rh血型血型三、交叉配血、输血原则三、交叉配血、输血原则 1、交叉配血、交叉配血主侧交叉配血：主侧交叉配血：受血者血清受血者血清+献血者红细胞献血者红细胞次侧交叉配血次侧交叉配血:：献血者血清献血者血清+受血者红细胞受血者红细胞分别试验，观察有无溶血、凝集分别试验，观察有无溶血、凝集.2、O型血输注型血输注不提倡不提倡“万能血万能血”（O型血无抗原，但有大型血无抗原，但有大量抗体量抗体）。非常紧急情况下少量非常紧急情况下少量输注或仅输红细胞。输注或仅输红细胞。3、输血原则 输血前复查血型，输血前复查血型，做交叉配血做交叉配血;输同型输同型 血，多个不同血源血，多个不同血源 间互相交叉配血间互相交叉配血;严格掌握输血指严格掌握输血指 征，尽量不输少征，尽量不输少 输，减少输血反应输，减少输血反应;.提倡成分输血提倡成分输血 1.1.人类白细胞抗原：人类白细胞抗原：人类白细胞膜上有三种抗原：红细胞血型人类白细胞膜上有三种抗原：红细胞血型抗原、白细胞本身所特有的抗原、人类白抗原、白细胞本身所特有的抗原、人类白细胞抗原细胞抗原HLAHLA临床意义：器官移植、输血、亲子鉴定临床意义：器官移植、输血、亲子鉴定 其他血细胞抗原其他血细胞抗原2.2.粒细胞抗原粒细胞抗原3.3.血小板抗原血小板抗原四、新生儿溶血检查四、新生儿溶血检查 主要是血型配合与血型抗体检查主要是血型配合与血型抗体检查 检查父母、新生儿是否相配检查父母、新生儿是否相配 检查产妇血中是否存在病儿血型抗体检查产妇血中是否存在病儿血型抗体做直接或间接做直接或间接Coombs试验。试验。1、血小板减少且功能障碍，、血小板减少且功能障碍，BT、CT、APTT、PT结果？结果？2、FDP、D-D意义相同与不同点？意义相同与不同点？3、列举父亲为、列举父亲为A型、母亲为型、母亲为O型，其型，其子女可能出现的血液表型与基因型。子女可能出现的血液表型与基因型。4、比较、比较ABO不合与不合与Rh不合引起不合引起HDN有哪些不同？有哪些不同？思考题思考题谢谢 谢谢 谢谢 谢谢