口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第四节-口腔颌面部感染(二)(共2页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第四节 口腔颌面部感染（二） (三)治疗.局部冲洗。.根据局部炎症及全身反应程度和有无其他并发症。选择抗菌药物及全身支持疗法。.切开引流。.冠周龈瓣切除术。.下颌第三磨牙拔除术。三、间隙感染(一)概念.感染部位:潜在间隙。.部位分类:咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、颊间隙、口底间隙等感染来源。 常见为牙源性或腺源性感染扩散所致。损伤性、医源性、血源性较少见。.感染特点:化脓性炎症可局限于一个间隙内。也可波及相邻的几个间隙。甚至可沿神经、血管扩散。引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症、纵隔炎等严重并发症。(二)各间隙感染.眶下间隙感染。.咬肌间隙感染。.翼下颌间隙感染。.颞下间隙感染。.下颌下间隙感染。.颊间隙感染。.颞间隙感染。.咽旁间隙感染。.口底多间隙感染。四、化脓性颌骨骨髓炎(一)概念由细菌感染以及物理或化学因素。使颌骨产生的炎性病变。称为颌骨骨髓炎。 化脓性颌骨骨髓炎多发生于青壮年。一般以 岁发生率最高。 男性多于女性。约为 。 化脓性颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的 以上。 主要发生于下颌骨。(二)病因与分类.病因:病原菌主要为金黄色葡萄球菌。其次是溶血性链球菌。以及肺炎链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。其他化脓菌也可引起颌骨骨髓炎。.感染途径()牙源性感染。()损伤性感染。()血行性感染。.分类:根据感染的原因及病变特点。临床上将化脓性骨髓炎又分为两种类型。即中央性颌骨骨髓炎及边缘性颌骨骨髓炎。(三)临床表现.颌骨骨髓炎的临床发展过程可分为急性期和慢性期两个阶段。()急性期的特点:全身发热、寒战、疲倦无力、食欲缺乏。白细胞总数增高。中性粒细胞增多。局部剧烈跳痛。口腔黏膜及颊部软组织肿胀、充血。可继发急性蜂窝组织炎。病源牙可有明显叩痛及伸长感。()慢性期的特点:全身症状轻。体温正常或仅有低热。全身消瘦、贫血。机体慢性中毒消耗症状。 病情发展缓慢。局部肿胀。皮肤微红、口腔内或面颊部可出现多个瘘孔溢脓。 肿胀区牙松动。.鉴别诊断中央性颌骨骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别:分类鉴别中央性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎感染来源 牙周膜炎、根尖周炎为主 下颌智牙冠周炎感染途径 先松质骨。后密质骨 先形成骨膜下脓肿。主要破坏密质骨。很少破坏松质骨临床表现 弥漫型较多 局限型较多累及牙是否松动 是 否病变部位 多在颌骨体。也可波及下颌升支 多在下颌角及升支。少及颌骨体慢性期 线大块死骨形成。与周围骨质分块。与周围骨质无明显分开骨质疏松脱钙或组织增生硬化。或有小死骨专心-专注-专业