口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第四节-口腔颌面部感染(一)(共2页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第四节 口腔颌面部感染（一）一、概论(一)解剖生理特点与感染的关系感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭。导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。(二)常见致病菌口腔颌面部感染常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起。 目前口腔颌面部感染最多见的是需氧菌与厌氧菌的混合感染。(三)感染途径牙源性。腺源性。损伤性。血源性。医源性。(四)临床表现.局部症状()急性期:症状局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状。也是诊断局部感染的基本依据。()慢性期:炎性浸润块。并出现不同程度的功能障碍。或形成长期排脓的窦(瘘)口。(五)全身症状:因细菌的毒力及机体的抵抗力不同而有差异。全身症状的表现也有轻重之分。.急性期:全身症状包括畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少、舌质红、苔黄、脉速等。化验检查白细胞总数增高。中性粒细胞比例上升。核左移。.慢性期:因长期处于慢性消耗状态。患者可表现为全身衰弱和营养不良。以及出现不同程度的贫血(恶病质)。(六)诊断与鉴别诊断.急性期诊断依据:局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状。.慢性期形成脓肿诊断方法:()浅部脓肿波动试验是临床上诊断浅部脓肿的主要方法。()深部脓肿用穿刺法以协助诊断。(七)治疗原则:口腔颌面部感染的治疗要从全身和局部两个方面考虑。但对轻度感染。仅用局部疗法即能治愈。.局部治疗:保持清洁。减少活动。面部疖、痈应严禁挤压。防扩散。急性期外敷中草药可起到散瘀、消肿、止痛或促进炎症局限的作用。已有局限倾向时。促使炎症消散或加速形成脓肿及排脓。.手术治疗:口腔颌面部感染的手术治疗应达到脓肿切开排脓及清除病灶两个目的。()脓肿切开引流术:炎性病灶已化脓并形成脓肿或脓肿已自溃而引流不畅时。都应进行切开或引流或扩大引流术。)切开引流的目的:使坏死物迅速排出。以达消炎解毒的目的。 解除局部疼痛、肿胀。以防发生窒息。颌骨周围脓肿引流。以免并发边缘性骨髓炎。预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环。)切开引流的指征:搏动性跳痛、波动感、穿刺有脓。经抗生素控制感染无效。出现全身中毒症状。儿童颌周蜂窝组织炎。累及多间隙感染。出现呼吸困难及吞咽困难者。结核性淋巴结炎。全身抗结核治疗无效。皮肤发红已近自溃。)切开引流的要求:重力低位。美观原则和勿损伤重要结构原则。避免二次分离原则。保证引流通畅原则。操作应准确轻柔。()清除病灶:口腔颌面部由牙源性感染引起的炎症治疗好转后。去除病灶牙是一个重要问题。但临床上有时在炎症治愈后。往往忽略清除病灶。.全身治疗二、下颌智牙冠周炎(一)概念智牙冠周炎是指第三磨牙萌出不全或阻生时。牙冠周围软组织发生的炎症。 临床上以下颌智牙最常见。(二)临床表现.局部症状初期:患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适。当进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。 炎症遍及咀嚼肌时。牙关紧闭。相邻第二磨牙可有叩击痛、龋坏。通常有患侧下颌下淋巴结的肿胀、压痛。.全身症状:同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适。食欲减退及大便秘结、白细胞总数稍有增高。中性粒细胞比例上升。 慢性冠周炎在临床上多无明显症状。仅局部有轻度压痛、不适。专心-专注-专业