口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第十三节-牙种植术(一)(共2页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第十三节 牙种植术（一）一、概论(一)概念牙种植是将人工牙(通常指人工牙根假体)植入牙槽骨内的手术。(二)种植体的分类目前种植体还没有一个统一的分类标准。但通常人们按植入部位及种植体形状进行分类。 按植入部位区分的有:骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体、黏膜内种植体以及穿颌种植体和下颌支支架种植体等。按手术方式又分为一段式和两段式种植体。按不同外形又可分为叶状、螺旋形、桶状、柱状及根形等类型。 至今临床主要应用的是用骨内种植体。外形多为柱状或螺旋柱状及根形锥状。表面均进行了粗化处理。(三)种植材料钛及钛合金由于具有良好的生物学性能和理想的力学性能。成为目前应用最广、最受青睐的种植体金属材料。(四)生物学基础.种植体与骨组织间的界面()纤维骨性结合是指种植体与骨组织之间存在着一层非矿化的纤维结缔组织。 过去。曾经有人把种植体周围被纤维膜包绕的这种软组织界面称为“拟牙周膜”。然而从病理学的角度分析。这不过是一种异物反应。()骨结合种植体与骨界面的正常愈合即骨结合。 其在骨内的组织反应分三个阶段:第一阶段:种植体植入后表面被血块包绕。进一步有骨髓内生物高分子吸附。形成适应层。第二阶段:术后 个月为组织破坏与增生同时发生的修复期。 钻骨切削引起的骨损伤多成为松动原因。第三阶段:至术后 个月。种植体周围开始胶原纤维形成。以后形成网状纤维结构。)临床检查种植体无松动。用金属杆叩击时发出清脆声音。) 线显示种植体与骨组织紧密贴合无透射间隙。)动物实验的组织学显示。成骨细胞的突起包绕附着于种植体表面。骨细胞成熟。界面无结缔组织。.种植体与牙龈软组织间的界面龈界面即牙龈软组织与种植体接触。形成的界面。 上皮细胞黏附在种植体表面而形成生物学封闭。又称袖口。 种植体接龈部分(基桩 / 基台)的物质表面微形态与龈附着也有很大关系。 一般认为。此处要求非常光洁。二、牙种植手术(一)适应证除禁忌证以外均为适应证。可解决以前不能解决的很多问题。(二)禁忌证.不能承受手术者。.严重糖尿病。.口腔内有急、慢性炎症者。.颌骨内良、恶性肿瘤者。.磨牙症。.骨质疏松症、骨软化症、骨硬化症。.精神病患者。(三)治疗程序以两段两次法为例:()第一期手术:种植体固位钉植入缺牙部位的牙槽骨内。()第二期手术:一期手术后 个月(上颌 个月。下颌 个月)种植体完成骨结合以后。即可安装与龈衔接的愈合基桩。 二期手术后 天即可取模。制作义齿。()复诊:种植义齿修复后。第一年每隔 个月复查一次。以后每年至少复查 次。专心-专注-专业