护理心理学(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上护理心理学：护理心理学是心理学和护理学相结合的学科，是将心理学的理论和技术应用于护理领域，研究病人及护士心理活动的规律和特点，以实施最佳护理的一门应用性学科。护理心理学的研究对象是（护理人员）和（护理对象）。（护理人员、病人、亚健康人群、健康人群）护理心理学的研究任务：1.研究病人的心理活动规律及其特点 2.研究心理社会因素对病人心理活动的影响 3.研究心理评估和心理干预的理论和技术 4.研究心理护理的理论、技术和方法 5.研究及培养护士的心理素质 护理心理学是（交叉学科），既是护理学的（基础学科），也是临床护理的（应用学科）。护理心理学研究的基本原则：1.（客观性原则） 2.（辨证的原则） 3.（伦理学的原则 ）护理心理学的研究方法：观察法、实验法、调查法、个案法。观察法：是通过对研究对象的科学观察与分析，研究各种环境因素影响人的心理行为的规律。实验法：是经过设计，在高度控制的条件下，通过操作某些因素，来研究变量之间相关或因果关系的方法。调查法：是通过访谈或问卷等形式，系统的、直接的从某一群体的样本中收集资料，并通过对资料的统计分析类认识心理行为现象及其规律的方法。个案法：是只对一个受试者的研究方法，可以同时观察、访谈、测验、和实验等研究手段。精神分析理论又称“心理动力论”，由弗洛伊德创立。主要内容包括：潜意识理论、性心理学说、人格学说、释梦学说、心理预防机制理论等。行为主义理论又称“刺激-反应”理论，由华生创立。行为理论有：经典条件反射、操作条件反射、社会观察学习理论、内脏操作条件反射。人本主义理论，由马斯洛和罗杰斯创立。包括马斯洛的需要层次理论、罗杰斯的自我理论。认知理论，由埃利斯和贝克创立。包括埃利斯的ABC理论、贝克的情绪障碍认知理论。认知过程（知）：感觉、知觉、记忆、注意、思维、想象情绪和情感过程（情）心理过程意志过程（意）自我意识系统人格心理特征：能力、气质、性格人格倾向性：需要、动机、信念人格心理现象、感觉：是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映。感觉的特性：1.感觉适应性（如芝兰之室久而不闻其香，入鲍鱼之肆久而不闻其臭） 2.感觉对比 3.感觉后像 4.联觉 5.感觉补偿知觉：是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的反映。错觉：是弯曲的知觉。知觉的特性：1.知觉的选择性 2.知觉的整体性 3.知觉的理解性感觉和知觉的关系：都是由客观事物直接作用于感觉器官产生的。感觉是对客观事物的个别属性的反映；知觉是多种感觉器官协同活动，是客观事物整体属性的反映。 感觉是知觉的基础，没有感觉对事物个别属性的反映，人们就不能获得对事物整体的反映。 知觉不实感觉成分的简单相加，需要借助给人体的知识经验，对感觉信息进行组织和解释，形成更高阶段的认识。记忆按记忆时间分类：瞬时记忆（0.252秒）、短时记忆（保持在1分钟以内的记忆）、长时记忆（超过1分钟以上直到多年）。记忆过程可分为：识记、保持、再现（再认或回忆）三个阶段。遗忘时间规律： （艾宾浩斯遗忘曲线）先快后慢。思维是人脑对客观事物间接的概括的反映。具有（间接性）和（概括性）特点。思维的基本过程可分为：分析与综合、比较与分类、抽象与概括、归纳与演绎。问题解决的思维过程分为：发现和提出问题、分析问题、提出假设、检验假设。影响问题解决的因素：1.心理定势（个体在过去经验的影响下，在解决相似的新问题时具有心理活动倾向性，容易习惯性的运用和以前同样的方式进行处理） 2.功能固着（个体在解决问题时，容易看到某个物体的通常功能和用途，而难以看出此物体的其他新功能和用途，从而影响问题的解决） 3.迁移（指已获得的知识、经验、技术对学习新知识、新技能和解决问题的影响） 4.动机强度 5.人格特征情绪和情感的区别与联系：1.情绪的发生早，情感产生晚。 2.情绪通常是在有机体的生理需要是否获得满足的情况下产生的，是人与动物所共有的；情感则是社会需要是否满足相联系，是人所特有的。 3.情绪具有情景性、激动性和暂时性。塔往往随着情境改变和需要的满足而减弱或消失；情感则具有稳定性、深刻性和持久性，是对人对事稳定态度的反映。 4. 情绪是感情的外在表现形式，情感则是感情的内容，情感的表达会伴随情绪反映。情绪和情感的维度与两极性： 1.从性质上看，有肯定的和否定的情绪情感 2.从动力性上看，情绪有增力和减力两极 3.从激动性上看，情绪有激动与平静两极 4.从强度上看。各类情绪情感的强弱不一 5.在紧张度上，情绪有紧张和轻松之别情绪状态：1.心境：是一种具有感染性的，微弱而持久的情绪状态（情哀则景哀、情乐则景乐） 2.激情：指一种强烈的、爆发性的、短暂的情绪状态。（重大成功后的狂喜） 3.应激：指个人对出乎意料的紧急情况或环境刺激作出的适应性反应。（急中生智、目瞪口呆、手足无措）人格的特点：1.独特性与共同性 2.稳定性与可变性 3.生物制约性与社会制约性 4.整体性需要：是有机体感到某种缺乏而力求获得满足的心理倾向，是人脑对生理和社会需求的反映。马斯洛的需要层次理论分为5个层次：生理、安全、归属与爱、尊重、自我实现。动机冲突分为：1.双趋冲突（鱼与熊掌不可兼得） 2.双避冲突（前有狼，后有虎；前遇大河，后遇追兵） 3.趋避冲突（想吃鱼又怕刺） 4.多双重趋避冲突四种传统气质类型：1.胆汁质（反应速度快，具有较高的反应性和主动性。代表人物：张飞、李逵） 2.多血质（行动具有很高的反应性。代表人物：韦小宝、王熙凤） 3.粘液质（反应性低，情绪不易激动，也不易流露感情。代表人物：林冲、薛宝钗） 4.抑郁质（具有较高的感受性和较低的敏捷性。代表人物：林黛玉）性格与气质的关系：性格与气质相互联系、相互渗透。气质是性格形成的基础，并影响性格的表现方式。在生活实践过程中所形成的稳定的态度和行为方式，在一定程度上可掩盖或改造气质，使它服从于生活实践的要求。不同气质类型的人可以形成同样的性格特征，而相同气质类型的人，又可以带有同样动力色彩而性格却互不相同。性格与气质的区别：性格气质后天，受社会环境因素的制约先天，受高级神经活动类型制约变现较广，反映稳定的心理特征变现较窄，反映心理活动的动力特征决定人的行为有核心意义决定人的行为有从属意义可塑性大，变化快可塑性小，变化慢有好坏之分无好坏之分自我意识的结构：1.自我认识 2.自我体验 3.自我调节自我概念4成分：身份、自尊、身体形象、角色表现。、 应激是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。 塞里的“一般适应综合征”与应激 产生经历：警戒期、抵抗期和衰竭期。应激过程：应激源、应激中介因素、应激反应。心理冲突的形式有3种：双趋式冲突、双避式冲突、趋避式冲突。根据应激源的强度可以分为：危急性应激源、重大应激源、日常应激源。认知评价分为：初级评价和次级评价。把应对分为：问题为中心的应对、情绪为中心的应对。社会支持可分为客观支持（得到物质上的直接援助）和主观支持（在社会中被尊重、被支持和满意的程度）。应激反应：当个体经认知评价而察觉到应激情况的威胁后，就会引起个体生理、心理、行为和社会的变化。应激的生理反应涉及：神经、内分泌、免疫三个调节系统。应激的认知反应：1.偏执 2.灾难化 3.反复沉思 4.“闪回”与“闯入性思维” 5.否认、投射、选择性遗忘应激的情绪反应：1.焦虑 2.恐惧 3.抑郁 4.愤怒 5.故意 6.无助应激的行为反应：1.逃避与回避（拜托情绪应激，排除自我烦恼） 2.退化与依赖（事事处处依靠别人关心照顾而不是自己去努力完成自己应该做的事） 3.敌对与攻击（不友好，谩骂、憎恨或羞辱别人） 4.无助与可怜 5.物质滥用（以习惯性饮酒、吸烟或服用药物）应激的综合反应：1.亚健康状态 2.崩溃 3.延缓性应激反应（或创伤后应激障碍） 应激反应的评定：1.自我报告法 2.行为测量法 3.生理和生化测量法心身疾病：又称心身障碍或心理生理疾病，指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。癌症病人的人格特征是C型人格。常见的心身疾病：冠状动脉硬化性心脏病、原发性高血压、糖尿病、消化道溃疡、肿瘤、支气管哮喘。 糖尿病的发生与情绪（抑郁症状）有密切关系。心理评估：是应用观察法、访谈法和心理学测验等多种心理学方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述。心理评估的实施原则：1.动态实时原则 2.综合灵活原则心理评估方法：1.行为观察法（是护理领域心理评估最常用的方法之一） 2.临床访谈法 3.心理测验法标准化心理测验的基本特征：1.信度 2.效度 3.常模心理测验的标准化： 标准化是心理测验的最基本要求，这是因为在测验中测量误差的影响会极大干扰测量结果的正确性和可靠性。最常使用的人格客观测验是：艾森克人格问卷。90项症状自评量表（SCL-90）心理干预：是指以心理学理论和原理为指导，有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。临床护理心理干预种类与技术：1.按心理干预的范围划分：团体心理干预和个体心理干预。2.按心理干预的对象划分：障碍性心理干预和发展性心理干预。3.按心理干预的技术划分：参与性、影响性和非语言性心理干预。4.精神分析、行为、认知和人本心理干预。行为疗法：1.系统脱敏疗法 2.厌恶疗法 3.正强化疗法 4.示范法 5.生物反馈与松弛疗法（手术室）集体心理干预：是指为了解决某些共同的心理问题，将多个病人集中起来加以干预的一种心理干预方法。常见的角色适应不良有以下几类：1.角色行为缺如（否认病情） 2.角色行为冲突（患病母亲因要照顾幼子而不愿住院接受治疗） 3.角色行为减退（需要继续治疗的病人因家庭经济拮据，中断治疗去工作） 4.角色行为强化（有退缩和依赖心理） 5.角色行为异常（拒绝治疗甚至自杀行为）病人的心理需要：1.安全2.舒适3.归属4.尊重5.信息6.刺激病人的心理反应：（知3、情4、意3）1. 病人的认知反应：感知觉异常、记忆异常、思维异常2. 病人的情绪反应：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒3. 病人的意志行为反应：意志变化、依赖行为、退化行为心理护理：指在护理实践中，护士以心理学知识和理论为指导，以良好的人际关系为基础，按一定的程序，运用各种心理学方法和技术消除或缓解病人不良的心理状态和行为，促进疾病转归和康复的方法和手段。心理护理的目标：1.提供良好的心理氛围 2.满足病人的合理需要 3.消除病人的不良情绪 4.提高病人的适应能力 心理护理的原则：1.服务原则 2.平等原则 3.尊重原则 4.自我护理原则 5.保密原则个性化心理护理：是目标明确，针对病人的具体情况，解决个性化的心理问题。心理护理是整体护理的核心，必须贯穿于整体护理的始终。产褥期妇女的心理护理措施：1.鼓励产妇表达情绪 2.调动社会支持系统缓冲产妇的心理不适3. 帮助有心理障碍的产妇临终病人的心理特点：1.否认期 2.愤怒期 3.妥协期 4.抑郁期 5.接受期慢性病病人的心理特点：1.震惊 2.抑郁心境 3.敏感多疑 4.紧张焦虑 5.角色强化 急危重症病人的心理护理措施：1.针对负性情绪的心理护理 2.针对否认的心理护理 3.针对依赖的心理护理 4.改善监护室的环境肿瘤病人的心理特点：1.休克-恐惧期 2.否认-怀疑期 3.愤怒-沮丧期 4.接受-适应期创伤后应激障碍(PTSD)的三大核心症状为：1.创伤性体验的反复重现 2.持续性回避3. 持续性焦虑和警觉水平提高 护士应准确识别此类病人，及时转诊，请心理治疗师或精神医师治疗。心理健康：是指以积极有效的心理活动、稳定正常的心理状态，对当前和发展的社会环境保持良好的适应。护士的职业心理素质：指护士职业群体从事护理工作时的综合心理能力的表现及稳定的心理特征，是做好护理工作的心理基础。专心-专注-专业