《望分泌物排出物》PPT课件.ppt

概念概念 观察病人分泌物（泪、涕、唾、涎）、观察病人分泌物（泪、涕、唾、涎）、排泄物（二便）和某些病理产物（痰液、排泄物（二便）和某些病理产物（痰液、呕吐物）的形色质量的变化来诊察病情呕吐物）的形色质量的变化来诊察病情 的方法的方法 内容内容 形、色、质、量形、色、质、量意义意义 病邪性质病邪性质 病情的寒热虚实病情的寒热虚实第三节第三节 望排出物望排出物一般规律一般规律寒证寒证 虚证虚证 色白色白 清稀清稀 无明显味道者无明显味道者实证实证 热证热证 色黄色黄 粘稠粘稠 腐臭腐臭 恶臭者恶臭者 一、望痰涕一、望痰涕1 1、痰、痰 （色、质、量）（色、质、量）寒痰寒痰 白而清稀白而清稀-寒邪伤阳寒邪伤阳 脾阳不足脾阳不足 水湿不化水湿不化 热痰热痰 黄而粘稠黄而粘稠-邪热犯肺邪热犯肺 炼液成痰炼液成痰燥痰燥痰 痰少而粘痰少而粘 难咳出难咳出-燥邪犯肺燥邪犯肺 耗伤肺津耗伤肺津 肺阴虚肺阴虚湿痰湿痰 痰白滑痰白滑 量多量多 易咳易咳-脾失健运脾失健运咯血咯血 痰中带血痰中带血-肺阴亏虚肺阴亏虚 肝火犯肺肝火犯肺 肺痈肺痈 咳吐脓血痰咳吐脓血痰 气腥臭气腥臭-热毒蕴肺热毒蕴肺 肉腐成脓肉腐成脓望痰涎白色清稀 寒痰黄稠有块 热痰 少粘难咳 燥痰白滑量多 湿痰 痰中带血 肺阴亏虚 肝火犯肺 咳吐脓血 肺痈新病流涕新病流涕 2 涕涕色白质清色白质清色黄质浊色黄质浊外感风寒外感风寒外感风热外感风热久流涕浊久流涕浊 质稠、量多、味臭质稠、量多、味臭鼻渊鼻渊3 3、涎、涎涎为脾之液，望涎可以诊查脾和胃的病涎为脾之液，望涎可以诊查脾和胃的病变变 口流清涎口流清涎 量多量多-脾胃虚寒脾胃虚寒 时吐黏涎时吐黏涎 -脾胃湿热脾胃湿热 小儿口角流涎小儿口角流涎 -脾虚脾虚 胃热虫积胃热虫积 滞颐滞颐-小儿口角流涎流滞于颐下小儿口角流涎流滞于颐下 睡中流涎睡中流涎 -胃中有热胃中有热 食停食停 二、望呕吐物二、望呕吐物 色色 质质 量量 寒呕寒呕-清稀无酸臭味清稀无酸臭味-胃阳虚胃阳虚 寒邪伤阳（寒邪伤阳（热呕热呕-秽浊有酸臭味秽浊有酸臭味-邪热犯胃邪热犯胃 胃失和降胃失和降 伤食呕伤食呕-不消化食物酸腐味不消化食物酸腐味-暴饮暴食暴饮暴食 呕吐黄绿苦水呕吐黄绿苦水-肝胆郁热肝胆郁热 湿热湿热 蕴蒸肝胆蕴蒸肝胆 胆汁外溢胆汁外溢 吐血鲜红吐血鲜红-胃热胃热 肝火犯胃肝火犯胃 灼伤胃络灼伤胃络 望呕吐物清稀无酸臭 寒呕秽浊有酸臭 热呕 酸腐不消化食物 伤食 清水痰涎 痰饮吐血 积热 血瘀 肝火 三、望大便三、望大便清稀如水样清稀如水样-寒湿泄泻寒湿泄泻黄褐如糜而臭黄褐如糜而臭-湿热泄泻湿热泄泻清稀完谷不化清稀完谷不化-脾虚泄脾虚泄 肾泻肾泻大便粘冻样大便粘冻样 挟脓血挟脓血-痢疾或肠癌痢疾或肠癌 湿热损伤肠络所致湿热损伤肠络所致 大便大便灰白色灰白色-黄疸黄疸大便大便干结如羊屎干结如羊屎-热盛伤津或阴血亏虚热盛伤津或阴血亏虚 肠燥津亏肠燥津亏 便血便血-近血近血 远血远血望大便清稀水样 寒湿泻泄黄褐如糜而臭 湿热泻泄完谷不化 脾肾阳虚 粘液血便 痢疾灰白 黄疸 干燥 肠道津亏 大便带血 远血近血 望小便小便清长 虚寒短黄 实热血尿 热伤血络 脾虚不固 尿中砂石 石淋尿浊、膏淋 脾肾亏虚 固摄无力 湿热下注膀胱，膀 胱气化不利清浊不分第四节 望小儿指纹观察小儿食指掌侧前缘浅表脉络的形色变化诊察疾病的方法。适用于3岁以下小儿。食指掌侧前缘食指掌侧前缘络络脉脉与与寸口脉统属手太阴肺经所以望小儿指纹可以反映寸口脉的寸口脉的变化变化注意事项一、正常小儿指纹一、正常小儿指纹在食指掌侧前缘，隐隐显露于掌指横纹附近，纹色浅红，呈单支且粗细适中。影响因素望小儿指纹总的原则三关测轻重三关测轻重浮沉分表里红紫辨寒热淡滞定虚实三关测轻重指纹显于风关外感初起；指纹达于气关邪深病重；指纹达于命关病情严重；指纹透关射甲病属凶险。浮沉分表里指纹浮显，病邪在表，外感表证指纹沉隐，病邪在里，内伤里证指纹鲜红，外感表证、寒证 邪正相争 气血趋表指纹紫红，属里热证 里热气血蕴滞指纹青色，疼痛惊风 脉络气血不通指纹紫黑，血络闭阻、邪气亢盛 重症病危指纹淡白 脾虚疳积 脾胃气虚 生化不足红紫辨寒热淡滞定虚实指纹指纹色深多属实 气血瘀滞指纹色淡多属虚 气血不足 脉络不充