初级中药师卫生职业考试基础知识笔记.docx
&方剂学&常用治法：汗法：麻黄汤 吐法：瓜蒂散 下法：大承气汤 和法：逍遥散 温法：理中丸 清法：白虎汤 消法：保和丸 补法：四君子汤方剂变化形式： i.药味加减的变化 - 肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子 - 小承气汤 及 厚朴三物汤 -理中丸 理中汤 一、解表剂汗法分为： 辛温解表剂麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤 、九味羌活汤 辛凉解表剂桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤 、柴葛解肌汤 扶正解表剂人参败毒散·桂枝汤·解肌发表，调和营卫-外感风寒表虚证 用法： 温服，温覆，取微汗 方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出组成：桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 桂芍合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，表达营卫同治，邪正兼顾； 二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，那么滋而能化； 三为相制相成，散中有收，汗中寓补。 此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的根本构造。 麻黄汤Vs桂枝汤 同属辛温解表剂，都可用治外感风寒表证，然麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗解肌力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证；桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解肌之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。·小青龙汤·解表散寒，温肺化饮-外寒里饮证 方歌：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。 组成：麻黄 桂枝 干姜 细辛 五味子 芍药 半夏 甘草 桂枝配伍：化气行水以利里饮之化。 散中有收 开中有合·九味羌活汤·具有辛温解表，发汗祛湿，兼清里热之成效。主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。·银翘散·辛凉透表，清热解毒-温病初起 方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 组成：银花 连翘 桔梗 薄荷 竹叶 甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鲜苇根银翘散Vs桑菊饮： 二者均是治疗温病初期的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂，桑菊饮配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂。·麻杏甘石汤·辛凉解表，清肺平喘-外感风邪，邪热壅肺证 方歌：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 麻黄:石膏=1：2 石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂，麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。 ·柴葛解肌汤·具有辛凉解表，解肌清热之成效。主治外感风寒，郁而化热证。·败毒散·散寒祛湿，益气解表-气虚，外感风寒湿表证 “逆流挽舟 方歌：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。 人参的配伍意义：人参为佐，用之益气以扶其正，一那么助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二那么令全方散中有补，不致耗伤真元。二、泻下剂下法分为 寒下剂大承气汤、小承气汤、调和承气汤、大黄牡丹汤温下 剂温脾汤 润下剂麻子仁丸 、济川煎逐水剂 十枣汤 攻补兼施剂黄龙汤大承气汤峻下热结-阳明腑实证，热结旁流证，里热实证者热厥、痉病或发狂 方歌：大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。 去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。 组成：大黄 芒硝 厚朴 枳实 方解：方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，是为君药；芒硝咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚，用以为臣；硝、黄配合，相须为用，泻下热结之功益峻。实热内阻，腑气不行，故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞，合而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。四药相合，共奏峻下热结之功。 本方用法：水煎，先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服，中病即止。大承气汤VS小承气汤VS调和承气汤小承气汤、调味承气汤二方皆为大承气汤类方。三个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为"峻下剂"，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为"轻下剂"，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证；调胃承气汤不用枳、朴，虽后纳芒硝，但大黄及甘草同煎，故泻下之力较前二方缓和，称为"缓下剂"，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证。·大黄牡丹汤·寒下，具有泻热破结，散结消肿之成效。主治肠痈初起，湿热瘀滞证。·温脾汤·攻下冷积，温补脾阳-阳虚寒积证 方歌：温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。 组成：大黄 附子 芒硝 干姜 人参 当归 甘草 ·麻子仁丸·润肠泄热，行气通便·济川煎·润下，具有温肾益精，润肠通便之成效。主治肾阳虚弱，精津缺乏证。济川煎VS麻子仁丸麻子仁丸及济川煎均治津液缺乏之便秘。但麻子仁丸证为肠胃燥热所致，故以润肠药及小承气汤合方；而济川煎证为肾虚津亏而成，以补肾益精，养血润肠为法。·十枣汤·攻遂水饮-悬饮、水肿 方歌：十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。 组成：芫花 甘遂 大戟 大枣 大枣配伍意义：大枣为佐，煎汤送服，寓意有三：i.缓和诸药毒性；ii.益气护胃，减少药后反响； iii.培土制水，邪正兼顾 本方用法：1.上3味等分为末，或装入胶囊； 2每服0.51g，每日1次；3以大枣10枚煎汤送服； 4清晨空腹服；5得快下利后，糜粥自养。 三药为散，大枣汤送服； ii. 于清晨空腹服用，从小量开场，以免量大下多伤正，假设服后下少，次日加量；iii. 服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃；iv.年老体弱者慎用，孕妇忌服·黄龙汤·具有攻下通便，补气养血之成效。主治阳明腑实，气血缺乏证。三、和解剂和法分为：和解少阳剂小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤 调和肝脾剂四逆散、逍遥散 、痛泻要方 调和肠胃剂半夏泻心汤 ·小柴胡汤·和解少阳-伤寒少阳证、热入血室证、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者 方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。 组成：柴胡 黄芩 半夏 生姜 人参 大枣 甘草 本方为治疗伤寒少阳证的根底方，又是和解少阳法的代表方。方剂 功用 主治 辨证要点 配伍意义及组成小柴胡汤和解少阳伤寒少阳证；热入血室证；黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦和解少阳柴胡、黄芩降逆止呕半夏、生姜扶正祛邪人参、大枣、炙甘草大柴胡汤和解少阳，内泻热结少阳阳明合病往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便不解，舌苔黄，脉弦数有力泻阳明热结，行气消痞大黄、枳实无厚朴缓急止痛芍药组成为小柴胡汤+小承气汤两方加减合成去人参、甘草+大黄、枳实、芍药·蒿芩清胆汤·具有和解少阳，清胆利湿，和胃化痰之成效。主治少阳湿热证。·四逆散·透邪解郁，疏肝理脾-阳郁厥逆证、肝脾气郁证 方歌：阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。 组成：柴胡 白芍 枳实 甘草·逍遥散·疏肝解郁，养血健脾-肝郁血虚脾弱证 方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾成效卓。 组成：柴胡 当归 白芍 茯苓 白术 甘草 生姜煨 薄荷·痛泻要方·具有调和肝脾，补脾柔肝，祛湿止泻之成效。主治脾虚肝旺之泄泻。四逆散VS逍遥散·半夏泻心汤·寒热平调，消痞散结-寒热错杂之痞证 方歌：半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。 组成：半夏 黄芩 黄连 人参 大枣 甘草 本方“寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实 四、清热剂清法分为 清气分热剂白虎汤 、竹叶石膏汤 清营凉血剂清营汤、犀角地黄汤清热解毒剂黄连解毒汤、凉膈散、仙方活命饮、普济消毒饮、五味消毒饮 清脏腑热剂龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤、导赤散、玉女煎 、苇茎汤、葛根黄芩黄连汤、白头翁汤清 虚热 剂青蒿鳖甲汤、当归六黄汤白虎汤清热生津-气分热盛证 四大症壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力 方歌：白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添。 组成：石膏 知母 甘草 粳米 临床：四大症壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力 方解：方中君药生石膏，辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热；臣药知母，苦寒之润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥就已伤之阴津，石膏及知母相须为用，可增强清热生津之功；佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之痹，炙甘草兼以调和诸药为使。四药相配，共奏清热生津，止渴除烦之功，使其热清津复诸症自解。·竹叶石膏汤·具有清气分热，清热生津，益气和胃之成效。主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。白虎汤VS竹叶石膏汤·清营汤·清营解毒，透热养阴-热入营分证 方歌：清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。 组成：犀角 生地 麦冬 玄参 银花 连翘 竹叶 黄连 丹参 ·犀角地黄汤·具有清热解毒，凉血散瘀之成效。主治热入血分证。黄连解毒汤泻火解毒-三焦火毒证 方歌：黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂炽热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。 组成：黄连 黄芩 黄柏 栀子 临床：大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。方解：方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火；臣以黄芩清上焦之火；佐以黄柏泻下焦之火，栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热解，诸证可愈。 本方为苦寒曲折，清热解毒的根底方凉膈散泻火通便，清上泻下-上中二焦邪郁生热证 -“ 以泻代清泻心汤 方歌：凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。 组成：连翘 黄芩 山栀子仁 大黄 芒硝 薄荷 竹叶 甘草 白蜜·普济消毒饮·具有清热解毒，疏风散邪之成效。主治大头瘟。·仙方活命饮·清热解毒，消肿溃坚，活血止痛-阳证痈疮肿毒初起 方歌：仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。 “疮疡之圣药，外科之首方 “此疡门开手攻毒第一方也仙方活命饮VS五味消毒饮均为阳证疮疡的常用方，均有清热解毒之功。三方的不同点在于：仙方活命饮为痈肿初起的要方，除清热解毒之外，还配伍疏风、活血、软坚、散结之品，功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛；五味消毒饮重在清热解毒，其清解之力较仙方活命饮为优，侧重消散疔毒(-四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者，药少量大力专，且须连续服用)。·导赤散·具有清脏腑热，清心养阴，利水通淋之成效。主治心经炽热证。·龙胆泻肝汤·清泻肝胆实火，清利胆经湿热-肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证 方歌：龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。 组成：龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 当归 生地 柴胡 甘草 车前子·清胃散·清胃凉血-胃火牙痛 方歌：清胃散中当归连，生地丹皮升麻全，或加石膏泻胃火，能消牙痛及牙宣。 组成：黄连 升麻 当归身 丹皮 生地VS玉女煎：具有清脏腑热，清胃热，滋肾阴之成效。主治胃热阴虚证。·苇茎汤·具有清脏腑热，清肺化痰，逐瘀排脓之成效。主治肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。·葛根黄芩黄连汤·解肌，清热，止泻止痢主治外感表证未解，热邪入里。·芍药汤·清热燥湿，调气和血-湿热痢疾 方歌：芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气兼行血，里急便脓自然康。 组成：黄芩 黄连 芍药重用+当归行血那么便脓自愈 木香 槟榔 调气那么后重自除 大黄通因通用 肉桂 甘草VS白头翁汤：白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢，芍药汤是清热燥湿及调和气血并用。·青蒿鳖甲汤·养阴透热-温病后期，邪伏阴分证 夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数 方歌：青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服安。 组成：鳖甲 青蒿 生地 知母 丹皮·当归六黄汤·具有清虚热，滋阴泻火，固表止汗之成效。主治阴虚火旺所致的盗汗。五、祛暑剂·香薷散·祛暑解表，化湿和中-阴暑 恶寒发热,头重身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘脾闷,舌苔白腻,脉浮 方歌：香薷散中扁豆朴， 祛暑解表化湿阻，白扁豆。易豆为花加银翘， 新加香薷治阴暑。 组成：香薷 白扁豆 厚朴·六一散·具有清暑利湿之成效。用于感受暑湿所致的发热、身倦、口渴、泄泻、小便黄少。清暑益气汤VS竹叶石膏汤清气分热前者用于暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。后者用于伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。还有益气和胃之功。六、温里剂分为 温中散寒理中丸、小建中丸 回阳救逆四逆汤 、参附汤温经散寒剂当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、阳和汤理中丸温中祛寒，补气健脾-脾胃虚寒证，阳虚失血证，脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等 方歌：理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，中阳缺乏痛呕利，丸汤两用腹中暖。 组成：干姜 人参 甘草 白术 临床： i. 脾胃虚寒证：脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力； ii. 阳虚失血证：便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀； iii. 脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。 方解：方中干姜为君，辛热温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴；人参为臣，性味甘温，补气健脾，君臣相配，温中健脾。脾为湿土，虚那么易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草及诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。纵观全方，温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰理中。·小建中汤·温中补虚，和里缓急-中焦虚寒，肝脾不和证 方歌：小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。 组成：胶饴饴糖 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣 本方辛温之桂枝温阳气，祛寒邪桂枝汤倍芍药四逆汤回阳救逆心肾阳衰寒厥证 方歌：四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。 组成：附子 干姜 甘草 临床：四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。 方解：方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆；生用那么能迅达内外以温阳逐寒，臣以辛热之干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉，附子及干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合；炙甘草之用有三：一那么益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二那么甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三那么调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤VS参附汤 主治元气大亏，阳气暴脱，汗出粘冷，四肢不温，呼吸微弱，或上气喘急，或大便自利，或脐腹疼痛，面色苍白，脉微欲绝。·当归四逆汤·温经散寒，养血通脉-血虚寒厥证 组成：当归 桂枝 细辛 白芍 通草 大枣 生姜 桂枝配伍：温经散寒，温通经脉VS·黄芪桂枝五物汤·具有益气温经，和血通痹之成效。主治血痹，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。·阳和汤·具有温阳补血，散寒通滞之成效。主治阴疽。七、补益剂补法分为 补气剂四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、完带汤、玉屏风散 补血剂四物汤、归脾汤、当归补血汤 气血双补剂炙甘草汤、八珍汤、十全大补汤杨、人参养荣汤 补阴剂六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎 补阳剂肾气丸 阴阳并补剂地黄饮子、七宝美髯丹 培补五脏法分直接补益法和间接补益法，间接补益法根据脏腑相生理论使用“补母法治疗，如肺气虚者补其脾，即培土生金；脾阳虚者补其命门，即补火生土；肝阴虚者补其肾，即滋水涵木。 补益药配伍理气醒脾之品：以资运化，使之补而不滞四君子汤益气健脾-脾胃气虚证 方歌：四君子汤中和义，人参苓术甘草比，益气健脾根底剂，脾胃气虚治相宜。 组成：人参 白术 茯苓 甘草 临床：面色萎白，语声卑微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱 方解：方中人参为君，甘温益气，健脾养胃，臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力，佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，那么健脾祛湿之功益著，使以炙甘草益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾功。 为治疗脾胃气虚证的根底方 VS参苓白术散II益气健脾，渗湿止泻-脾虚湿盛证·补中益气汤·补中益气，升阳举馅-脾虚气陷证ii气虚发热证 方歌：补中益气芪参术，炙草升柴归陈助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。 补气升阳，甘温除热 代表方 ·生脉散·益气生津，敛阴止汗-i温热、暑热，耗气伤阴证 ，i久咳伤肺，气阴两虚证 方歌：生脉麦味及人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。 组成：人参 麦门冬 五味子VS竹叶石膏汤：气分热，益气和胃·完带汤·具有补脾疏肝，化湿止带之成效。主治脾虚肝郁，湿浊带下。四物汤补血调血-营血虚滞证 方歌：四物熟地归芍芎，补血调血此方宗，营血虚滞诸多症，加减运用贵变通。 组成：熟地 当归 白芍 川芎 临床：头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。 方解：方中熟地甘温味厚质润，入肝、肾经，常及滋养阴血，补肾填精，为补血要药，为君药；当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药，佐以白芍养血益阴，川芎活血行气。四药配伍，共奏补血调血之功。本方配伍特点：以熟地、白芍阴柔补血之品血中血药及辛香之当归、川芎血中气药相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。 本方为补血调经的根底方。·当归补血汤·具有补血之成效。主治血虚阳浮发热证。·归脾汤·益气补血，健脾养心-心脾气血两虚证；脾不统血证 方歌：归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。 配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺那么气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足那么心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。·炙甘草汤复脉汤· 益气滋阴，温阳复脉-为阴阳气血并补之剂阿胶、生地八珍汤VS 十全大补汤VS 人参养荣汤六味地黄丸滋补肝肾-肝肾阴虚证 “壮水之主，以制阳光 方歌：六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴缺乏效可居， 滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊，都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。 组成：熟地 山萸肉 山药 泽泻 丹皮 茯苓 方解：方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合肾肝脾三阴并补是为“三补，但熟地黄用量是山萸肉及山药之和，故应以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，及泽泻共泄肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻，均为佐药。六味合用，三补三泄，其中补药用量重于“泻药，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。·大补阴丸·具有滋阴降火之成效。主治阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽，耳鸣。·一贯煎·滋阴具有滋阴疏肝之成效。主治肝肾阴虚，肝气郁滞证。VS逍遥散养血肾气丸补肾助阳-肾阳缺乏证 “益火之源，以消阴翳 方歌：肾气丸主肾阳虚，干地山药及山萸，少量桂附泽苓丹，水中生火在温煦， 济生参加车牛膝，温肾利水消肿需，十补丸有鹿茸味，主治肾阳精血虚。 组成：干地黄8 薯蓣山药 山茱萸4 泽泻 茯苓 牡丹皮3 桂枝 附子1 配伍特点：一是补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化; 二是少量补阳药及大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。 桂枝配伍：微微生火，鼓舞肾气 方补阳之品少量，而滋阴之品多量， 取“少火生气义·地黄饮子·滋肾阴，补肾阳，开窍化痰-下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证·七宝美髯丹·具有补益肝肾，乌发壮骨之成效。主治肝肾缺乏证。八、固涩剂分为 固表止汗剂-牡蛎散 敛肺止咳剂-九仙散 涩肠固脱剂-真人养脏汤 、四神丸 涩精止遗剂-金锁固精丸、桑螵蛸散 固崩止带剂-固冲汤 配伍补益剂：固涩剂所治滑脱散失之证，皆由正气亏虚而致，故应根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，配伍相应的补益药，使之标本兼顾。牡蛎散敛阴止汗，益气固表-体虚自汗、盗汗证常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红,脉细数 方歌：牡砺散内用黄芪，麻黄根及小麦齐，益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。 组成：牡蛎煅 黄芪生 麻黄根 小麦 临床：常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细数 方解：方中煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪味甘微温，益气实卫，为臣药；君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐药。小麦甘凉，专入心经，养七阴，退虚热，为佐使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表，敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。 ·真人养脏汤·涩肠固脱，温补脾肾-久泻久痢，脾肾虚寒证 方歌：真人养脏木香诃，当归肉蔻及粟壳，术芍参桂甘草共，肛脱久痢服之瘥。 组成：罂粟壳重 诃子 肉豆蔻相须以“急那么治标“滑者涩之 肉桂 人参 白术 当归 白芍 木香 甘草 ·四神丸·温肾暖脾，固肠止泻-脾肾阳虚之肾泄证 五更泄泻 方歌：四神故纸及吴萸，肉蔻五味四般齐，大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜。 组成：补骨脂 肉豆蔻 五味子 生姜 大枣 本方为治命门火衰，火不暖土所致五更泄泻或久泻的常用方·金锁固精丸·固肾涩精。用于肾虚不固，遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣。·桑螵蛸散·具有调补心肾，涩精止遗之成效。主治心肾两虚证。·固冲汤·固冲摄血，益气健脾-脾肾亏虚，冲脉不固证 方歌：固冲芪术山萸芍，龙牡倍榈茜海蛸，益气健脾固摄血，脾虚冲脉不固疗。 本方山萸肉为君，用煅龙、牡 配伍特点：一是用众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅，意在急那么治标； 二是用大量收敛止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。九、安神剂(分重镇安神和滋养安神两类) ·朱砂安神丸·镇心安神，清热养血-心火亢盛，阴血缺乏证 方歌：朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。 ·天王补心丹·滋阴清热，养血安神-阴虚血少，神志不安证 方歌：补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。 本方重用生地为君 方中三参：人参、丹参、玄参 酸枣仁汤养血安神，清热除烦-肝血缺乏，虚热内扰证 方歌：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。 组成：酸枣仁 茯苓 知母 川芎 甘草 十、开窍剂凉开三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹至宝丹及安宫牛黄丸、紫雪皆为凉开的常用代表方，有清热开窍的作用，常用于热病内闭证，合称“凉开三宝。就寒凉之性而言， “安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之，但从三方功用主治分析，那么各有所长。其中安宫牛黄丸长于清热解毒，适用于邪热偏盛而身热较重者；紫雪长于熄风止痉，适用于兼有热动肝风而痉厥抽搐者；至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，适用于痰浊偏盛而昏迷较重者。安宫牛黄丸是治疗热病的药,主治温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍，高热烦躁，神昏谵语，或舌蹇肢厥，或下利脉实，以及中风窍闭，小儿惊厥属痰热内闭心窍者。VS牛黄清心丸是治疗痰病的药，主治清心化痰，镇惊祛风。用于神志混乱，言语不清，痰涎壅盛，头晕目眩，癫痫惊风，痰迷心窍，痰火痰厥。十一、理气剂消法行气剂越鞠丸、半夏厚朴汤、天台乌药散、 枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤降气剂苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤 ·越鞠丸·行气解郁-六郁证 胸膈脾闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消 六郁以气郁为主 方歌：行气解郁越鞠丸，香附芎苍栀曲研，气血痰火湿食郁，随证易君并加减。 组成：香附 川芎 苍术 栀子 神曲 方解：方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共臣佐。因痰郁乃气滞湿聚而成，假设气行湿化，那么痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。 本方的配伍特点：以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。·半夏厚朴汤·行气散结，降逆化痰-梅核气 本方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方·天台乌药散·具有行气疏肝，散寒止痛之成效。主治肝经寒凝气滞证。·苏子降气汤·降气平喘，祛痰止咳-上实下虚咳喘证 方歌：苏子降气祛痰方，夏朴前苏甘枣姜，肉桂纳气归调血，上实下虚痰喘康。组成：紫苏子 半夏 厚朴 前胡 肉桂 生姜 苏叶 大枣 甘草·定喘汤·宣降肺气，清热化痰-风寒外束，痰热内蕴证 治外感风寒、内夹痰热 方歌：定喘白果及麻黄，款冬半夏白皮桑，苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。·旋覆代赭汤·降逆化痰，益气和胃-胃虚痰阻气逆证 方歌：旋覆代赭重用姜，半夏人参甘枣尝，降逆化痰益胃气，胃虚痰阻痞嗳康。 组成：旋复花 代赭石 生姜用量独重 半夏 人参 甘草 大枣 生姜用量独重寓意有三：一为和胃降逆以增止呕之效； 二为宣散水气以助祛痰之功； 三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃。十二、理血剂消法活血祛瘀剂桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、七厘散、生化汤、温经汤、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸止 血 剂-小蓟饮子、槐花散、黄土汤、十灰散 活血祛瘀剂配伍益气养血药：祛瘀而不伤正 止 血 剂配伍活血祛瘀之品：止血不留瘀 止血剂有滞血留瘀之弊，必要时，可在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品， 或选用兼有祛瘀作用的止血药，使血止而不留瘀。桃核承气汤逐瘀泻热-下焦蓄血证 方歌：桃核承气硝黄草，少佐桂枝温经妙，下焦蓄血小腹胀，泻热破瘀微利效。 组成：桃仁 大黄 桂枝 芒硝 甘草 临床：少腹急结,小便自利,神志如狂,甚那么燥烦谵语,至夜发热,以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩者 桂枝配伍：辛温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，用以为臣·血府逐瘀汤·活血化瘀，行气止痛-胸中血瘀证 方歌：血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。 通窍全凭好麝香，桃红大枣及葱姜，归芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。 膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。 少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜，官桂赤芍蒲黄脂，经暗腹痛快煎尝。 身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌及地龙，牛犀红花没药草，通络止痛力量雄。 配伍特点：一为活血及行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结； 二是祛瘀及养血同施，那么活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊； 三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血调和。VS·复元活血汤·活血祛瘀，疏肝通络之成效。主治跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。补阳还五汤补气，活血，通络-中气之气虚血瘀证 方歌：补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。 组成：生黄芪 当归尾 桃仁 红花 赤芍 川芎 地龙 方解：方中重用生黄芪，补益元气，意在气旺而血行，瘀去络通，为君药；当归尾活血通络而不伤正，用以为臣；赤芍、川芎、桃红、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦以为佐药。全方配伍特点是：重用补益药及少量活血药相伍，使气旺血行以治本，标本兼顾，且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，那么气旺、瘀消、络通，诸症自愈。 本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。·七厘散·具有化瘀消肿，止痛止血成效。用于跌扑损伤，血瘀疼痛，外伤出血。·温经汤·温经散寒，养血祛瘀-冲任虚寒，瘀血阻滞证调经之祖方 方歌：温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。 VS·生化汤·具有养血祛瘀，温经止痛之成效。主治血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。温经汤及生化汤同为温经散寒、养血散瘀之剂。温经汤温养散瘀之力较强，温清消补并用，主治冲任虚寒、瘀血阻滞之证。生化汤长于化瘀生新，但温养之力不及温经汤，主治妇人产后血虚寒凝、瘀血内阻之证。桂枝茯苓丸VS鳖甲煎丸桂枝茯苓丸，中成药名。为理血剂，具有活血、化瘀、消癥之成效。主治妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。鳖甲煎丸，活血化瘀，软坚散结。用于胁下癥块。·十灰散·凉血止血-血热妄行之上部出血证 方歌：十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。 本方为急救止血方剂小蓟饮子-血淋、尿血证槐花散-肠风脏毒下血证便血 ·黄土汤· 温阳健脾，养血止血-脾阳缺乏，脾不统血证 方歌：黄土汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。 组成：灶心黄土伏龙肝 白术 附子 生地 阿胶 黄芩 黄土汤Vs归脾汤 两方均可用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳缺乏，统摄无权之出血证；归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志补气健脾，养心安神，适用于脾气缺乏，气不摄血之出血证。十三、治风剂分为 疏散外风剂川芎茶调散、牵正散、大秦艽汤、·小活络丹、消风散 平熄内风剂羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮·川芎茶调散·疏风止痛-外感风邪头痛 方歌：川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。 组成：川芎 薄荷 荆芥 羌活 白芷 细辛 防风 甘草 茶清·大秦艽汤·具有疏风清热，养血活血之成效。主治风邪初中经络证。·小活络丹·具有祛风除湿，化痰通络，活血止痛之成效。主治风寒湿痹证。消风散VS 防风通圣散消风散，中医方剂名。为治风剂，具有疏风除湿，清热养血之成效。主治风疹、湿疹。防风通圣散，中医方剂名。为表里双解剂，具有解表攻里，发汗达表，疏风退热之成效。主治表里俱实证。·羚角钩藤汤·凉肝熄风，增液舒筋-热盛动风证 方歌：羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄，凉肝熄风又养阴，肝热生风急煎尝。 组成：羚角片 霜桑叶 川贝 鲜地黄 钩藤 菊花 茯神木 生白芍 生甘草 淡竹茹·镇肝熄风汤·镇肝熄风，滋阴潜阳-类中风 方歌：镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。 用生龙、牡 生麦芽 VS·天麻钩藤饮·平肝熄风，清热活血，补益肝肾十四、治燥剂轻宣外燥杏苏散、清燥救肺汤 滋阴润燥剂麦门冬汤、百合固金汤、增液汤、百合固金汤、养阴清肺汤·杏苏散·轻宣凉燥，理肺化痰-外感凉燥证 方歌：杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。 ·清燥救肺汤·清燥润肺，养阴益气-温燥伤肺，气阴两伤证 温燥伤肺之重症 方歌：清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草，清宣润肺养气阴，温燥伤肺气阴耗。组成：桑叶 石膏 麦门冬 人参 胡麻仁 阿胶 杏仁 枇杷仁 甘草·增液汤·增液润燥。阳明温病，津亏便秘证。·麦门冬汤·清养肺胃，降逆下气-肺胃阴虚证 方歌：麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。 组成：麦门冬重：半夏7:1 人参 甘草 粳米 大枣 配伍特点：一是表达“培土生金法； 二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。VS炙甘草汤VS清燥救肺汤·百合固金汤·滋养肺胃，止咳化痰-肺肾阴亏，虚火上炎证 同用两地，当归六黄汤 方歌：百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。 组成：熟地 生地 当归 白芍 玄参 桔梗 贝母 麦冬 百合 甘草 配伍特点：一为滋肾保肺，金水并调，尤以润肺止咳为主； 二是滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾但以治本为主。·养阴清肺汤·具有养阴清肺，解毒利咽之成效。主治白喉之阴虚燥热证。十五、祛湿剂消法分为 燥湿和胃剂平胃散、藿香正气散 清热祛湿剂-茵陈蒿汤、三仁汤、八正散、甘露消毒丹、二妙散 利水渗湿剂五苓散 猪苓汤、防己黄芪汤温化寒湿剂真武汤、实脾散、苓桂术甘汤、萆薢分清饮 祛风胜湿剂羌活胜湿汤、独活寄生汤祛湿剂配伍行气药： 湿为阴邪，其性重浊粘腻，最易阻碍气机，而气机阻滞，又使湿邪不得运化， 故祛湿剂中常常配伍理气之品，以求气化那么湿化。平胃散燥湿运脾，行气和胃-湿滞脾胃证 方歌：平胃散内君苍术，厚朴陈草姜枣煮，燥湿运脾又和胃，湿滞脾
