2022年内分泌学医学高级每日一练06-20-内分泌学(医学高级).docx

2022年内分泌学医学高级每日一练06-20-内分泌学(医学高级)1、患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL1000ng/ml（正常值1.9025.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.892.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68150.80nmol/L），TSH1.173U/ml（正常值0.5004.940U/ml），GH0.003ng/ml（正常值010ng/ml）。血浆皮质醇10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.58.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是（）。A. 开始即达有效治疗剂量B. 小剂量开始，每日服用5次C. 先予有效治疗剂量的1/2D. 先予有效治疗剂量，若不耐受再减量E. 小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用2、患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值5ng/L。在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括（）。A. 促进肿瘤再次复发B. 发生继发性糖尿病C. 负重关节肿痛D. 乳房增大E. 颅内高压F. 低血糖3、血清T3、T4全部由甲状腺产生。4、目前最有效的治疗真性性早熟的药物是（）A. GnRH类似物B. 酮康唑C. 睾酮D. 螺内酯E. GnRH激动剂5、双胍类降糖药最常见的不良反应为（）。A. 乳酸性酸中毒B. 低血糖C. 胃肠道反应D. 过敏性皮疹E. 肝功能异常6、嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是（）。A. 持续性高血压B. 阵发性高血压C. 持续性低血压D. 阵发性低血压E. 高血压与低血压交替出现7、甲旁亢骨骼X线片可有多发性骨折或畸形8、关于垂体瘤的治疗目标，正确的是（）。A. 尽量保留垂体功能B. 用激素替代治疗C. 防止肿瘤对邻近结构的损毁D. 纠正肿瘤分泌过多激素E. 减轻或消除肿瘤占位病变的影响9、有关GRA的叙述，正确的是（）。A. 为遗传性疾病，且表现为伴性遗传B. 可为家族性或散发性，家族性者以常染色体显性方式遗传C. 多于青少年期起病D. 血浆醛固酮浓度与ACTH的昼夜节律平行E. 本病的发病机制是同源染色体间遗传物质发生不等交换10、有关Garney综合征的叙述，正确的是（）。A. 往往伴右面、颈、躯干皮肤及口唇、结膜、巩膜着色斑及蓝痣B. 患者血中ACTH低或测不到，大剂量地塞米松不能抑制C. 临床表现同一般Cushing综合征D. 为家族性，呈显性遗传E. 可伴皮肤、乳房、心房黏液瘤、睾丸肿瘤等