08护14-鼻科病人的护理优秀PPT.ppt

五官科护理学五官科护理学遵义医药高等专科学校遵义医药高等专科学校五官科教研室五官科教研室学习目标学习目标1、驾驭鼻出血的好发部位、临床表现、急救、驾驭鼻出血的好发部位、临床表现、急救处理原则与接诊措施。处理原则与接诊措施。2、熟悉鼻出血的病因、护理诊断与措施。、熟悉鼻出血的病因、护理诊断与措施。3、了解鼻出血的诊断要点及治疗方法。、了解鼻出血的诊断要点及治疗方法。其次节其次节 鼻科病人的护理鼻科病人的护理四、四、鼻出血鼻出血【概述】【概述】鼻出血又称鼻衄，是鼻部常见的症状之一，也鼻出血又称鼻衄，是鼻部常见的症状之一，也是耳鼻咽喉科常见的急症。轻者仅涕中带血，是耳鼻咽喉科常见的急症。轻者仅涕中带血，重者可引起失血性休克而危及生命。多由鼻部重者可引起失血性休克而危及生命。多由鼻部疾病所致，也可以由全身性疾病引起。疾病所致，也可以由全身性疾病引起。【病因】【病因】鼻出血的病因可分为局部和全身因素两类。鼻出血的病因可分为局部和全身因素两类。1、局部因素：鼻腔或鼻窦的炎症、外伤、肿瘤、局部因素：鼻腔或鼻窦的炎症、外伤、肿瘤、异物、畸形等。、异物、畸形等。鼻易出血区（鼻易出血区（little area)2、全身因素：凡能引起动静脉压力增高、出凝、全身因素：凡能引起动静脉压力增高、出凝血功能障碍、血管张力变更的全身性疾病，皆血功能障碍、血管张力变更的全身性疾病，皆可引起鼻出血。心血管疾病：高血压、动脉硬可引起鼻出血。心血管疾病：高血压、动脉硬化等；血液病：血友病、白血病、再生障碍性化等；血液病：血友病、白血病、再生障碍性贫血等；急性传染病：流感、麻疹、伤寒等；贫血等；急性传染病：流感、麻疹、伤寒等；维生素缺乏或养分不良：缺乏维生素维生素缺乏或养分不良：缺乏维生素C、K、P或钙等；慢性肝、脾、肾疾病和风湿热等；重或钙等；慢性肝、脾、肾疾病和风湿热等；重金属或化学药物中毒、气压骤变、内分泌失调金属或化学药物中毒、气压骤变、内分泌失调等。等。【临床表现】【临床表现】1、症状与体征：表现为单侧或双侧鼻出血，间、症状与体征：表现为单侧或双侧鼻出血，间歇性反复出血或持续性大出血。出血部位：青歇性反复出血或持续性大出血。出血部位：青少年多发生在鼻中隔前下方的利特尔区；少数少年多发生在鼻中隔前下方的利特尔区；少数严峻的出血发生在鼻中隔后部大动脉（位于鼻严峻的出血发生在鼻中隔后部大动脉（位于鼻腔后部，位置深在）；中老年人的鼻出血多发腔后部，位置深在）；中老年人的鼻出血多发生于下鼻道后端粘膜下的鼻生于下鼻道后端粘膜下的鼻-鼻咽静脉丛。出血鼻咽静脉丛。出血量：多少不一，轻者仅涕中带血，重者可达数量：多少不一，轻者仅涕中带血，重者可达数百毫升以上。失血量达百毫升以上。失血量达500ml时，病人可出现头时，病人可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状；失血量超昏、口渴、乏力、面色苍白等症状；失血量超过过500ml时，病人常有胸闷、心悸、出冷汗、血时，病人常有胸闷、心悸、出冷汗、血压下降等表现；失血量超过压下降等表现；失血量超过1000ml时可致休克。时可致休克。鼻出血鼻出血2、并发症：失血性休克；感染。、并发症：失血性休克；感染。【诊断要点】【诊断要点】极易诊断，主要是对其发病缘由进行确定，可选极易诊断，主要是对其发病缘由进行确定，可选择下列检查以确定病因：择下列检查以确定病因：1、鼻镜检查可了解鼻、鼻镜检查可了解鼻、鼻腔及鼻窦状况及出血部位；、鼻腔及鼻窦状况及出血部位；2、X线摄片和线摄片和CT可解除鼻腔、鼻窦肿瘤引起的鼻出血；可解除鼻腔、鼻窦肿瘤引起的鼻出血；3、血、血液系统检查如出凝血时间、全血细胞计数、凝血液系统检查如出凝血时间、全血细胞计数、凝血酶原时间测定、毛细血管脆性试验等，可解除血酶原时间测定、毛细血管脆性试验等，可解除血液系统疾病导致的出血。液系统疾病导致的出血。【急救处理原则】【急救处理原则】先止血，再查病因，然后针对病因进行治疗及预先止血，再查病因，然后针对病因进行治疗及预防再出血。防再出血。【急救接诊方案】【急救接诊方案】1、体位：患者应取坐位或半卧位休息，如有休克、体位：患者应取坐位或半卧位休息，如有休克表现者应取平卧位，并刚好行抗休克治疗表现者应取平卧位，并刚好行抗休克治疗 。2、预估失血量：若出血在、预估失血量：若出血在500ml左右时，可出现左右时，可出现口渴、头晕、全身乏力、面色苍白、血压下降等；口渴、头晕、全身乏力、面色苍白、血压下降等；若出血在若出血在5001000ml左右时，可出现胸闷、左右时，可出现胸闷、心跳加快、出冷汗、面色苍白、血压下降、脉速心跳加快、出冷汗、面色苍白、血压下降、脉速无力等表现。无力等表现。3、主动劝慰患者，同时遵医嘱赐予其冷静剂、主动劝慰患者，同时遵医嘱赐予其冷静剂止血剂。止血剂。4、检查出血部位，赐予其简易止血法先行止、检查出血部位，赐予其简易止血法先行止血：予血：予1%麻黄碱生理盐水棉片或麻黄碱生理盐水棉片或0.1%肾上腺素肾上腺素棉片放于出血部位再紧压鼻翼，既可刚好止血棉片放于出血部位再紧压鼻翼，既可刚好止血又便于查找出血点。冷敷鼻部、前额及颈部。又便于查找出血点。冷敷鼻部、前额及颈部。【常用止血方法】【常用止血方法】指压止血法；硝酸银、高频电刀、微波或激光指压止血法；硝酸银、高频电刀、微波或激光烧灼法；前鼻孔填塞法（凡士林纱条、明胶烧灼法；前鼻孔填塞法（凡士林纱条、明胶海绵等）；后鼻孔填塞法；气囊或水囊压迫止海绵等）；后鼻孔填塞法；气囊或水囊压迫止血法；血管结扎、血管栓塞法等（用于严峻出血法；血管结扎、血管栓塞法等（用于严峻出血者）。血者）。简易止血法简易止血法前鼻孔填塞法前鼻孔填塞法后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法【护理诊断与措施】【护理诊断与措施】（一）焦虑（一）焦虑 与鼻出血有关与鼻出血有关1、热忱接待和劝慰病人及其家属，嘱其尽量放、热忱接待和劝慰病人及其家属，嘱其尽量放松心情，安心接受治疗，遵医嘱赐予冷静剂。松心情，安心接受治疗，遵医嘱赐予冷静剂。2、在实施治疗前，应向病人交代留意事项、目、在实施治疗前，应向病人交代留意事项、目的、治疗意义等，以解除其惊惶焦虑心理。的、治疗意义等，以解除其惊惶焦虑心理。（二）潜在并发症（二）潜在并发症 再次鼻出血、失血性休克再次鼻出血、失血性休克1、患者取坐位或半卧位，疑有休克者取平卧头、患者取坐位或半卧位，疑有休克者取平卧头低位，并保持环境安静，以利于病人休息。低位，并保持环境安静，以利于病人休息。2、视察并记录血压、脉博及出血等状况，鼻腔、视察并记录血压、脉博及出血等状况，鼻腔填塞者应视察咽后壁有无血液流下，填塞物有填塞者应视察咽后壁有无血液流下，填塞物有无松动。无松动。3、遵医嘱：应用止血剂、维生素、遵医嘱：应用止血剂、维生素C、维生素、维生素K、维生素、维生素P、输液或输血等。、输液或输血等。4、了解出血缘由，主动治疗原发病。对长期、了解出血缘由，主动治疗原发病。对长期反复鼻出血者，应订正贫血。反复鼻出血者，应订正贫血。5、指导病人简易止血方法：、指导病人简易止血方法：1）指压止血法：）指压止血法：用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，时间用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，时间1015分分钟。钟。2）冷敷或冰敷鼻部、前额及后颈。）冷敷或冰敷鼻部、前额及后颈。6、指导病人自我护理：、指导病人自我护理：1）多食蔬菜水果，保）多食蔬菜水果，保持大便通畅，以防诱发再次出血。持大便通畅，以防诱发再次出血。2）培育个）培育个人良好的卫生习惯，勿用手常挖鼻，切忌用力人良好的卫生习惯，勿用手常挖鼻，切忌用力捏鼻。捏鼻。3）填塞期间勿猛烈活动及避开打喷嚔，）填塞期间勿猛烈活动及避开打喷嚔，活动时动作应和顺。活动时动作应和顺。（三）感知变更：嗅觉减退（三）感知变更：嗅觉减退1、双侧鼻腔填塞者应加强口腔护理，口唇涂石、双侧鼻腔填塞者应加强口腔护理，口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水或含服喉片。蜡油或敷以湿纱布，多饮水或含服喉片。2、遵医嘱赐予抗生素治疗，留意视察有无中耳、遵医嘱赐予抗生素治疗，留意视察有无中耳炎、鼻窦炎等并发症发生。炎、鼻窦炎等并发症发生。3、鼻腔前部填塞应于、鼻腔前部填塞应于2448小时内分次取出小时内分次取出，后鼻孔填塞应于，后鼻孔填塞应于4872小时内分次取出，碘小时内分次取出，碘仿纱条可适当延长留置时间。仿纱条可适当延长留置时间。思索题：思索题：一、填空题：一、填空题：1、青少年鼻出血的好发部位是（、青少年鼻出血的好发部位是（），），中老年人鼻出血的好发部位是（中老年人鼻出血的好发部位是（）。）。2、出血量达、出血量达500ml时，患者可出现（时，患者可出现（）、）、（）、（）、（）、（）、（）等）等症症状。状。二、简答题：二、简答题：1、简述鼻出血的病因及急救治疗原则。、简述鼻出血的病因及急救治疗原则。2、简述鼻出血的急救接诊方案。、简述鼻出血的急救接诊方案。