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Physical Therapy物理治疗学南京医科高校康复医学学系南京医科高校康复医学学系Dept of Rehab Medicine,Nanjing Medical University康复治疗学精品课程系列之康复治疗学精品课程系列之有氧训练有氧训练aerobic exercise主要内容主要内容定义及原理定义及原理适应证、禁忌证适应证、禁忌证仪器设备仪器设备运动处方运动处方常用的有氧训练方法常用的有氧训练方法留意事项留意事项10/31/20223一、定义及原理一、定义及原理1 1、耐力、耐力（endurance）人人体体基基本本素素养养之之一一，是是指指持持续续进进行行工工作作或或运动的实力，或抗拒乏累的实力。运动的实力，或抗拒乏累的实力。相当于运动强度、时间或重复次数的乘积。相当于运动强度、时间或重复次数的乘积。取取决决于于呼呼吸吸系系统统摄摄取取氧氧、血血液液结结合合氧氧、心心血管输送氧和肌肉利用氧的实力。血管输送氧和肌肉利用氧的实力。10/31/20225耐力分类耐力分类一般耐力一般耐力 有氧耐力有氧耐力力气耐力力气耐力速度耐力速度耐力 无氧耐力，也称无氧运动无氧耐力，也称无氧运动特地耐力特地耐力10/31/202262、有氧训练、有氧训练（aerobic exercise）有氧耐力训练有氧耐力训练是是指指接接受受中中等等强强度度、大大肌肌群群、动动力力性性、周周期期性性运运动动，以以提提高高机机体体氧氧化化代代谢谢运运动动实实力力的熬炼方式。的熬炼方式。广广泛泛应应用用于于各各种种心心血血管管疾疾病病康康复复、各各种种功功能能障障碍碍者者和和慢慢性性病病患患者者的的全全身身活活动动实实力力训训练以及中老年人的健身熬炼。练以及中老年人的健身熬炼。10/31/202273 3、健康、健康&强健强健（physical fitness）是是一一个个为为使使实实力力和和生生活活须须要要而而提提高高能能量量贮贮备备时时心心肺功能水平的常用名词。肺功能水平的常用名词。内涵：内涵：一一般般人人群群：指指工工作作日日结结束束后后仍仍有有足足够够的的精精力力接接着着从事工作或运动。从事工作或运动。学生：在课余仍可主动参与各种活动。学生：在课余仍可主动参与各种活动。老年人：能独立生活老年人：能独立生活运动员：较短时间跑完较长距离。运动员：较短时间跑完较长距离。受年龄、性别、遗传、活动习惯和患病状况影响。受年龄、性别、遗传、活动习惯和患病状况影响。10/31/202284、适应、适应（adaptation）是是指指经经过过长长时时间间耐耐力力运运动动训训练练后后，能能较较好好完成作功而较少发生乏累的功能变更。完成作功而较少发生乏累的功能变更。特性特性健健康康水水平平较较低低，则则稍稍加加运运动动即即可可出出现现适适应应性变更。性变更。健健康康水水平平较较高高，则则须须要要更更大大运运动动强强度度训训练练才产生明显的适应性变更。才产生明显的适应性变更。10/31/202295、健化、健化（conditioning）指指通通过过运运动动训训练练后后所所能能增增加加的的实实力力容容量量（energy capacity）。）。因因健健化化而而出出现现机机体体的的适适应应性性反反映映个个体体的的耐耐力水平。力水平。取决于运动强度、时间和频率。取决于运动强度、时间和频率。10/31/2022106、失健、失健（deconditioning）指指长长期期不不动动、少少动动或或卧卧床床休休息息所所致致的的功功能能逐步退变。逐步退变。含义：含义：经过健化运动而提高的功能发生退化。经过健化运动而提高的功能发生退化。原有的心肺功能发生退化。原有的心肺功能发生退化。10/31/202211健化健化失失 健健原心肺原心肺功能水平功能水平健化健化失失 健健10/31/2022127、原理、原理通通过过反反复复进进行行的的以以有有氧氧代代谢谢为为主主的的运运动动，产产生生肌肌肉肉和和心心肺肺适适应应，提提高高全全身身耐耐力力性性运运动实力，提高心肺功能，改善机体代谢。动实力，提高心肺功能，改善机体代谢。VO2=搏出量搏出量心率心率（动脉氧（动脉氧-静脉氧）静脉氧）10/31/202213心输出量心输出量气体交换气体交换O2运输运输氧的利用氧的利用动静氧差动静氧差10/31/202214心血管适应心血管适应心室壁增厚、心肌收缩实力提高。心室壁增厚、心肌收缩实力提高。心腔扩大、舒张末期容积增加。心腔扩大、舒张末期容积增加。射射血血分分数数提提高高、心心脏脏每每搏搏量量增增加加，心心输输出出量增加。量增加。同同一一运运动动强强度度下下，心心率率减减慢慢，心心肌肌耗耗氧氧水水平下降（两项乘积）平下降（两项乘积）心肌侧支循环的建立，心肌缺血阈提高。心肌侧支循环的建立，心肌缺血阈提高。10/31/20221510/31/202216肺功能的适应肺功能的适应通气量增加通气量增加气体交换实力增加气体交换实力增加残气量削减残气量削减10/31/20221710/31/202218肌肉的适应肌肉的适应骨骨骼骼肌肌毛毛细细血血管管数数目目增增多多，毛毛细细血血管管疏疏密密/肌纤维比增加肌纤维比增加肌细胞内肌红蛋白数量增加肌细胞内肌红蛋白数量增加线线粒粒体体数数目目和和体体积积增增大大，线线粒粒体体内内氧氧化化酶酶增多，活性提高增多，活性提高吸吸氧氧实实力力增增加加，动动静静脉脉氧氧差差增增加加，无无氧氧阈阈提高提高10/31/202219二、适应证二、适应证/禁忌证禁忌证1、适应证、适应证心血管疾病：心血管疾病：陈陈旧旧性性心心肌肌梗梗死死、稳稳定定型型心心绞绞痛痛、隐隐性性冠冠心心病病、轻轻度度-中中度度原原发发性性高高血血压压病病、轻轻症症慢慢性性充充血血性性心心力力衰衰竭竭、心心脏脏移移植植术术后后、冠冠状状动动脉脉腔腔内内扩扩张张成成型型术术后后、冠冠状状动动脉脉分流术后等。分流术后等。慢性呼吸系统疾病：慢性呼吸系统疾病：慢慢性性堵堵塞塞性性肺肺疾疾病病和和慢慢性性支支气气管管炎炎、肺肺气气肿肿、哮哮喘喘（非非发发作作状状态态）、肺肺结结核核复复原期、胸腔手术后复原期。原期、胸腔手术后复原期。10/31/202221代谢性疾病：糖尿病、单纯性肥胖症。代谢性疾病：糖尿病、单纯性肥胖症。其它慢性疾病状态：其它慢性疾病状态：慢慢性性肾肾功功能能衰衰竭竭稳稳定定期期、慢慢性性难难过过综综合合症症、慢慢性性乏乏累累综综合合症症、长长期期缺缺乏乏体体力力活活动动及及长长期卧床复原期。期卧床复原期。中老年人的健身熬炼。中老年人的健身熬炼。10/31/2022222、禁忌证、禁忌证各种疾病急性发作期或进展期。各种疾病急性发作期或进展期。心血管功能不稳定心血管功能不稳定严峻骨质疏松，活动时有骨折的紧急。严峻骨质疏松，活动时有骨折的紧急。肢肢体体功功能能障障碍碍而而不不能能完完成成预预定定运运动动强强度度和和运动量。运动量。主主观观不不合合作作或或不不能能理理解解运运动动，精精神神疾疾病病发发作期间或严峻神经症。作期间或严峻神经症。感知认知功能障碍。感知认知功能障碍。10/31/202223三、仪器设备三、仪器设备有氧训练依据运动方式而选择设备有氧训练依据运动方式而选择设备跑步、步行不依靠任何设备就可进行。跑步、步行不依靠任何设备就可进行。为为提提高高训训练练效效果果和和平平安安性性，可可选选择择以以下下设设备：备：活动平板活动平板功率自行车功率自行车心电监测和心电遥测心电监测和心电遥测10/31/202225活动平板活动平板可可以以按按支支配配调调整整步步行行速速度度、坡坡度度，从从而而调调整运动负荷的电动熬炼设备整运动负荷的电动熬炼设备有利于室内熬炼有利于室内熬炼可以在运动中进行心电和血压监护。可以在运动中进行心电和血压监护。10/31/20222610/31/202227功率自行车功率自行车可可以以调调整整刹刹车车阻阻力力的的固固定定自自行行车车，在在运运动动中中通过刹车阻力的变更调整运动负荷中中通过刹车阻力的变更调整运动负荷运运动动时时下下肢肢关关节节没没有有负负担担，有有利利于于下下肢肢骨骨性关节炎患者的有氧训练。性关节炎患者的有氧训练。运运动动中中可可以以稳稳定定地地检检测测心心电电图图和和血血压压。下下肢肢功功能能障障碍碍者者可可以以通通过过手手摇摇功功率率自自行行车车进进行熬炼。行熬炼。10/31/20222810/31/202229心电监测和心电遥测心电监测和心电遥测对对于于病病情情较较重重或或新新患患者者，进进行行心心电电监监测测或或遥遥测测有有利利于于充充分分了了解解患患者者的的运运动动反反应应，提提高运动训练的平安性。高运动训练的平安性。10/31/202230四、运动处方四、运动处方1 1、定义、定义Exercise Prescription为为达达到到增增加加体体质质、提提高高心心、肺肺、代代谢谢功功能能以以及及神神经经肌肌肉肉、内内分分泌泌功功能能，促促进进机机体体健健化化及及适适应应性性变变更更，而而对对所所实实行行运运动动训训练练的的方方式式、强强度度、时时间间、频频率率和和留留意意事事项项、目目的的等等内内容容进进行行科科学学、全全面面的的制制定定，并并以以书书面面形形式式记记录录的的运运动动或或康康复复治治疗疗支支配配，以以保保证运动康复治疗的有效性和平安性。证运动康复治疗的有效性和平安性。10/31/2022322 2、运动方式的选择、运动方式的选择原则：原则：平安性平安性目的性目的性有效性有效性合理性合理性可行性可行性10/31/202233常用耐力运动方式常用耐力运动方式大肌群的运动大肌群的运动步行步行健身跑健身跑游泳游泳骑自行车骑自行车划船划船跳绳跳绳跳舞跳舞中国传统运动方式（拳术、各种练功法）中国传统运动方式（拳术、各种练功法）10/31/202234不同肌群运动对不同肌群运动对RPP的影响的影响10/31/202235步行步行是最常用的训练方式是最常用的训练方式优点：优点：简简洁洁限限制制运运动动强强度度和和运运动动量量，简简便便，运运动动损伤较少。损伤较少。缺点：缺点：训练过程相对比较单调和枯燥。训练过程相对比较单调和枯燥。体体弱弱或或心心肺肺功功能能减减退退者者缓缓慢慢步步行行可可达达良良好好效效果果。快快速速行行走走可可达达到到相相当当高高的的训训练练强强度度。步行中增加坡度有助增加训练强度。步行中增加坡度有助增加训练强度。10/31/202236骑车骑车室内室内主主要要是是接接受受固固定定功功率率自自行行车车，运运动动负负荷荷可可以通过电刹车或机械刹车调整。以通过电刹车或机械刹车调整。优优点点是是不不受受气气候候和和环环境境影影响响，运运动动时时可可以以便便利利地地监监测测心心电电和和血血压压，平平安安性性好好，运运动动负荷简洁驾驭和限制。负荷简洁驾驭和限制。缺点是比较单调和枯燥。缺点是比较单调和枯燥。10/31/202237骑车骑车室外室外室外骑车包括无负重和负重骑车。室外骑车包括无负重和负重骑车。优点室外骑车的爱好性较好优点室外骑车的爱好性较好缺缺点点是是负负荷荷强强度度不不易易精精确确限限制制，简简洁洁受受外外界界环环境境的的影影响响或或干干扰扰，发发生生训训练练损损伤伤或或意意外的概率较高，运动中难以进行监测。外的概率较高，运动中难以进行监测。室室外外无无负负重重骑骑车车的的强强度度较较低低，所所以以往往往往须须要增加负重，以增加运动强度。要增加负重，以增加运动强度。训训练练时时踏踏板板转转速速4060周周/min时时肌肌肉肉的的机机械械效率最高。效率最高。10/31/202238游泳游泳优点优点运运动动时时水水浮浮力力对对皮皮肤肤、肌肌肉肉和和关关节节有有安安抚抚作作用用对对关关节节和和脊脊柱柱没没有有任任何何重重力力，有有利利于于骨骨关关节节疾病和脊柱病患者的锻练，运动损伤很少。疾病和脊柱病患者的锻练，运动损伤很少。由于水对胸腔的压力，有助于增加心肺功能。由于水对胸腔的压力，有助于增加心肺功能。水水温温一一般般低低于于体体温温，运运动动时时体体温温的的散散发发高高于于陆上运动，有助于肥胖患者消耗额外的能量。陆上运动，有助于肥胖患者消耗额外的能量。温温水水游游泳泳池池的的水水温温及及水水压压对对肢肢体体痉痉挛挛者者有有良良好好的的解解痉痉作作用用，这这类类患患者者有有时时在在陆陆上上无无法法训训练，但在水中照旧有可能进行耐力训练。练，但在水中照旧有可能进行耐力训练。10/31/202239缺点缺点须要游泳场地须要游泳场地运动强度变异较大运动强度变异较大运运动动时时要要特特殊殊留留意意视视察察患患者者反反应应。运运动动前前应在陆上有充分的准备活动。应在陆上有充分的准备活动。10/31/202240手摇车手摇车下下肢肢功功能能障障碍碍者者可可接接受受手手臂臂功功率率车车的的方方式式进行上肢耐力性锻练。进行上肢耐力性锻练。也可将上下肢踏车训练结合进行。也可将上下肢踏车训练结合进行。10/31/2022413、运动强度的选择、运动强度的选择运动处方的核心运动处方的核心运运动动强强度度的的选选择择干干脆脆关关系系到到患患者者的的平平安安和和治疗效果。治疗效果。选择原则：选择原则：个体化个体化平安性平安性10/31/202242运动强度的表达指标一运动强度的表达指标一VO2max%：心电运动试验中干脆或间接计算。心电运动试验中干脆或间接计算。50%70%VO2max作作为为运运动动处处方方适适宜宜的的强强度范围。度范围。80%，则对老年人和患者紧急性增加。，则对老年人和患者紧急性增加。50%，则达不到训练效果。，则达不到训练效果。10/31/202243VO2max干脆测定干脆测定10/31/20224410/31/20224510/31/202246运动强度的表达指标二运动强度的表达指标二心率：心率：心心率率和和运运动动强强度度之之间间存存在在线线性性关关系系，并并易易于于检检测，国际通用方法。测，国际通用方法。运动中允许达到的心率称为运动中允许达到的心率称为靶心率。靶心率。10/31/202247耙心率计算方法耙心率计算方法Jungman法：法：耙心率耙心率=180（170）-年龄（岁）年龄（岁）缺点：未考虑原先心脏的功能状态缺点：未考虑原先心脏的功能状态Karvonen法法耙耙心心率率=（最最大大心心率率-安安静静心心率率）（60%80%）安静心率安静心率两者均未考虑个体差异两者均未考虑个体差异心心电电运运动动试试验验法法：按按症症状状限限制制性性心心电电运运动动试试验验中中停止运动时的最高心率的停止运动时的最高心率的70%85%。缺点：在实际工作中须要考虑药物的影响。缺点：在实际工作中须要考虑药物的影响。10/31/202248HRmaxVO2max）70%57%85%78%最适强度范围最适强度范围心脏合并症的危险性心脏合并症的危险性100%100%50%29%10/31/202249运动强度的表达指标三运动强度的表达指标三代谢当量（代谢当量（METs）：）：由由VO2max计算计算由心电运动试验干脆检测最大由心电运动试验干脆检测最大METs以最大以最大METs的的50%80%为靶强度为靶强度优点：用于指导日常生活活动。优点：用于指导日常生活活动。10/31/202250心电运动试验测定心电运动试验测定METsgradeSpeed(km/h)Slope(%)METs12345672.74.05.56.88.08.99.71012141618202257101316192210/31/202251运动强度的表达指标四运动强度的表达指标四主观劳累程度分级（主观劳累程度分级（RPE）依依据据患患者者运运动动时时的的主主观观感感受受确确定定运运动动强强度度的方法的方法以以1115为举荐运动强度为举荐运动强度适用于家庭和社区康复熬炼。适用于家庭和社区康复熬炼。10/31/202252主观劳累程度分级（RPE）10/31/202253驾驭合适的运动强度的其他方法驾驭合适的运动强度的其他方法一般身体状况和自我感觉。一般身体状况和自我感觉。运运动动后后心心情情安安逸逸，精精神神良良好好，工工作作精精力力足足够够、饮饮食食和和睡睡眠眠良良好好，原原由由疾疾病病症症状状有有所所改善改善检检查查早早晨晨睡睡醒醒时时1min心心率率，宜宜保保持持平平稳稳而而稍有减慢趋势。稍有减慢趋势。10/31/2022544、运动持续时间、运动持续时间运动训练时间运动训练时间运动时间太短，达不到训练效果运动时间太短，达不到训练效果运动时间太长，紧急性增加运动时间太长，紧急性增加在确定范围内在确定范围内运动总量运动总量=时间时间运动强度运动强度除除去去准准备备活活动动和和整整理理活活动动外外，耙耙强强度度的的运运动时间为动时间为1540min。10/31/2022555101520253035最适持续时间范围最适持续时间范围心脏合并症的紧急性心脏合并症的紧急性持续时间（持续时间（75%的的VO2max）运动持续时间与心脏合并症紧急运动持续时间与心脏合并症紧急10/31/202256运动持续时间与呼吸困难运动持续时间与呼吸困难持续时间持续时间(min)2468101214运动训练运动训练16很轻很轻 1轻度轻度 2中度中度 3较重较重 4严峻严峻 5重度重度 6氧疗氧疗支气管扩张剂支气管扩张剂呼吸困难（呼吸困难（Bory Scale）010/31/2022575、运动频率、运动频率1次次训训练练效效应应维维持持时时间间为为23天天，因因此此每每周周至少运动训练至少运动训练23次。次。但但由由于于患患者者通通常常每每次次运运动动强强度度不不足足，提提倡倡坚持每天运动为宜，或每周运动坚持每天运动为宜，或每周运动5次。次。下肢骨关节疾病患者，可隔天下肢骨关节疾病患者，可隔天1次。次。10/31/2022581234567最适频率范围最适频率范围心脏合并症的紧急性心脏合并症的紧急性频率（天数频率（天数/周）周）010/31/2022596、疗程、疗程48周为基本疗程周为基本疗程运运动动效效应应只只能能维维持持一一段段时时间间，不不运运动动2周周后后就退缩。就退缩。长期坚持最佳长期坚持最佳10/31/2022607、运动程序、运动程序运运动动和和内内脏脏调调整整适适应应实实力力之之间间存存在在确确定定的的时时间间延延后后间间隔隔，即即自自主主神神经经系系统统支支配配的的心心肺功能不能随肌肉运动的起先而很快适应。肺功能不能随肌肉运动的起先而很快适应。通常将通常将1次运动分为三部分次运动分为三部分:预备活动（预备活动（warm-up）训练运动（训练运动（aerobic training）放松活动（放松活动（cool-down）10/31/202261氧亏（氧亏（O2 deficit）氧债（氧债（O2 debt）10/31/202262准备活动（准备活动（warm-up）放松活动（放松活动（cool-down）10/31/202263预备活动部分预备活动部分一个渐渐增加运动强度的过程一个渐渐增加运动强度的过程可可提提高高肌肌肉肉温温度度和和心心肺肺功功能能，削削减减肌肌肉肉损损伤和心肌缺血。伤和心肌缺血。时间：时间：10min方方式式：全全身身松松软软体体操操、牵牵伸伸肌肌群群练练习习、呼呼吸练习和慢跑。吸练习和慢跑。一般要求心率增加一般要求心率增加20次次min10/31/202264训练运动部分训练运动部分运动训练核心部分运动训练核心部分训练方法：训练方法：持续训练法（持续训练法（continual trainingcontinual training）间断训练法（间断训练法（interval traininginterval training）循环训练法（循环训练法（circuit trainingcircuit training）循循 环环-间间 断断 训训 练练 法法（circuit-interval circuit-interval trainingtraining）10/31/202265持续训练法持续训练法（continual training）方式：方式：快走、健身跑、骑自行车等快走、健身跑、骑自行车等强度宜偏小，在强度宜偏小，在60%75%VO2 max完成运动后有劳累感完成运动后有劳累感适用于健康人或经确定时间训练后的患者。适用于健康人或经确定时间训练后的患者。10/31/202266间断训练法间断训练法（interval training）运动中予以休息，缓解运动的应激刺激。运动中予以休息，缓解运动的应激刺激。被动休息被动休息&主动休息主动休息时间：运动：休息时间：运动：休息=1：1或或1：1.5强强度度：可可适适当当提提高高（75%80%VO2 max），但但累累计计达达到到耙耙心心率率的的时时间间不不应应小小于于1015 min。适用于心脏病患者适用于心脏病患者10/31/202267循环训练法循环训练法（circuit training）一组不同运动方式组成一组不同运动方式组成通通常常是是大大肌肌群群、小小肌肌群群、动动力力性性运运动动、静静力性运动交替进行。力性运动交替进行。同时提高有氧实力和无氧实力。同时提高有氧实力和无氧实力。内容丰富，易于患者接受。内容丰富，易于患者接受。强度同持续训练法。强度同持续训练法。10/31/202268循环循环-间断训练法间断训练法循环和间断训练相结合循环和间断训练相结合提提高高爱爱好好，又又有有间间断断休休息息，运运动动强强度度不不至至于太大。于太大。耙强度同间断法。耙强度同间断法。10/31/202269放松运动部分放松运动部分（cool-down）运运动动后后不不立立刻刻停停止止运运动动，而而作作一一些些轻轻松松的的整理、放松活动整理、放松活动保保持持良良好好静静脉脉回回流流、维维持持确确定定心心输输出出量量，防止直立性低血压或诱发心血管意外。防止直立性低血压或诱发心血管意外。方法：体操、闲逛、自我按摩等方法：体操、闲逛、自我按摩等时间时间510min10/31/2022708、运动处方制定程序、运动处方制定程序确定患者每周预料熬炼的总量或总热卡。确定患者每周预料熬炼的总量或总热卡。确定训练频率或每周熬炼次数。确定训练频率或每周熬炼次数。将将每每周周熬熬炼炼总总量量（热热卡卡）分分解解到到每每次次熬熬炼炼中去。中去。将将每每次次熬熬炼炼量量换换算算为为METs，公公式式：METs热卡热卡3.5体重体重(kg)200。10/31/202271确定靶强度确定靶强度依依据据靶靶强强度度确确定定患患者者准准备备运运动动、训训练练运运动动和整理运动方式。和整理运动方式。将将每每次次熬熬炼炼的的总总METs值值分分解解到到各各种种预预定定的的运动量（运动运动量（运动METs值与运动时间乘积）。值与运动时间乘积）。依据患者状况确定特性化训练留意事项。依据患者状况确定特性化训练留意事项。10/31/2022729、合理运动的推断、合理运动的推断长长期期坚坚持持同同时时防防止止超超负负荷荷，运运动动强强度度随随个个人人状状态态、环环境境、条条件件不不同同而而不不同同，所所以以应应随随时时视视察察运运动动处处方方中中制制定定的的运运动动强强度度的的合合理性。理性。推断指标推断指标运动强度运动强度运动量运动量10/31/202273运动强度指标运动强度指标下列状况提示运动强度过大：下列状况提示运动强度过大：不能完成运动。不能完成运动。活动时因气喘而不能自由交谈。活动时因气喘而不能自由交谈。运动后无力或恶心。运动后无力或恶心。10/31/202274运动量指标运动量指标下列状况提示运动量过大：下列状况提示运动量过大：持续性乏累。持续性乏累。运动当日失眠。运动当日失眠。运动后持续性关节酸痛。运动后持续性关节酸痛。运运动动次次日日早早晨晨安安静静心心率率明明显显变变快快或或变变慢慢，或感觉不适。或感觉不适。10/31/2022751010、运动处方和药物处方比较、运动处方和药物处方比较内容内容运动处方运动处方药物处方药物处方适应证适应证心肺、代谢、健身心肺、代谢、健身各种疾病各种疾病名称名称有氧运动有氧运动何种药物何种药物方式方式跑步、骑车等跑步、骑车等口服、静脉、外用口服、静脉、外用剂量剂量运动强度运动强度剂量剂量频率频率次次/日；次日；次/周周次次/日日时间时间运动多长时间运动多长时间服用多长时间服用多长时间注意事项注意事项安全性、合理性考虑安全性、合理性考虑安全性、合理性考虑安全性、合理性考虑不良反应不良反应运动损伤等运动损伤等毒毒性性作作用用,脏脏器器损损害害等等目的目的增强功能、健身强体增强功能、健身强体治疗疾病治疗疾病10/31/202276五、常用有氧训练方法五、常用有氧训练方法1、步行、步行适应证：适应证：手手术术后后早早期期下下床床和和年年老老体体弱弱、重重病病初初愈愈的的患者。患者。康复治疗的准备活动和治疗后整体活动。康复治疗的准备活动和治疗后整体活动。代代谢谢性性疾疾病病、心心血血管管疾疾病病和和神神经经系系统统康康复复治疗方法。治疗方法。10/31/202278步行能量代谢率计算步行能量代谢率计算在在平平地地，50100m/min速速度度，能能量量消消耗耗与与速速度度呈线性关系呈线性关系耗氧量耗氧量=速度速度0.1+3.5代代谢当量当量=耗氧量耗氧量/3.5斜坡：斜坡：登坡登坡额外耗氧量外耗氧量=坡度坡度(%)速度速度1.8(1度度=1.75%)10/31/202279常用方法常用方法距距离离、步步行行坡坡度度、速速度度、时时间间、中中间间休休息息次数和时间。次数和时间。依据耙强度确定步行速度：依据耙强度确定步行速度：例例如如患患者者允允许许活活动动的的强强度度为为4METs，其其适适宜步行的速度：宜步行的速度：步行中留意事项：身心放松、把握强度步行中留意事项：身心放松、把握强度10/31/2022802、健身跑、健身跑 是指达到健身目的的慢跑是指达到健身目的的慢跑关键在于制定运动强度关键在于制定运动强度健身跑中心率测定法健身跑中心率测定法运动后测即刻运动后测即刻10s的心率的心率1010/31/202281阶段阶段慢跑慢跑步行步行重复时间重复时间总时间（总时间（min）总距离（总距离（m）第第1周周30s30s开始开始8次次每天增每天增1次次加至加至12次次812500800第第2周周1min30s开始开始6次次每天增每天增1次次加至加至10次次91512002400第第3周周2min30s开始开始6次次每天增每天增1次次加至加至10次次152524004000第第4周周4min1min开始开始4次次以后加至以后加至6次次20303200480010/31/202282六、留意事项六、留意事项主要包括主要包括身体检查身体检查坚持康复治疗的一般原则坚持康复治疗的一般原则防止发生运动损伤防止发生运动损伤制订合理的运动处方制订合理的运动处方留意心血管反应留意心血管反应10/31/2022841、身体检查、身体检查心血管系统检查心血管系统检查心电运动试验心电运动试验依据年龄依据年龄运动器官检查运动器官检查一般状况一般状况关节关节下肢长度下肢长度10/31/2022852、防止发生运动损伤、防止发生运动损伤保保证证充充分分的的准准备备和和结结束束活活动动，防防止止发发生生运运动损伤：动损伤：髌骨软骨病髌骨软骨病髂胫束摩擦综合征髂胫束摩擦综合征掴肌肌腱炎掴肌肌腱炎胫腓骨乏累性骨膜炎和骨折胫腓骨乏累性骨膜炎和骨折跟腱炎跟腱炎跖筋膜炎跖筋膜炎/跟骨骨刺综合征跟骨骨刺综合征10/31/2022863、制订合理的运动处方、制订合理的运动处方运动方式运动方式运动强度运动强度运动时间运动时间运动频率运动频率10/31/2022874、留意心血管反应、留意心血管反应应应首首先先确确定定患患者者的的心心血血管管功功能能状状态态，40岁岁以以上上者者特特殊殊须须要要进进行行心心电电运运动动试试验验等等检检查查，以以保保证证运运动动时时不不要要超超过过心心血血管管系系统统的的承承受受实力。实力。留留意意心心血血管管用用药药与与运运动动反反应应之之间间的的关关系系，运运用用血血管管活活性性药药物物时时要要留留意意对对靶靶心心率率的的影影响。响。10/31/202288小结小结耐力的定义耐力的定义有氧训练的定义有氧训练的定义适应症、禁忌证适应症、禁忌证运动处方包含的内容及制定程序运动处方包含的内容及制定程序运动强度的视察指标及确定运动强度的视察指标及确定有氧训练的留意事项有氧训练的留意事项10/31/202289制作：王红星制作：王红星 孟殿怀孟殿怀2006年年6月月10日日