多发性骨折的护理概要优秀PPT.ppt

多多发发性骨折的性骨折的护护理理骨科-刘月定定义义：凡两个或两个以上部位凡两个或两个以上部位发发生骨生骨折者，均称折者，均称为为多多发发性骨折性骨折病因分病因分类类 1、交通事故交通事故伤伤（首要病因）（首要病因）2、压砸损伤压砸损伤（多（多见见下肢，以足踝部、下肢，以足踝部、胫胫腓腓骨、股骨干骨折骨、股骨干骨折为为主）主）3、高空高空坠坠落落伤伤（典型的是：足踝（典型的是：足踝-下肢下肢-脊柱脊柱-颅脑传导颅脑传导性性连锁损伤连锁损伤）4、机器机器损伤损伤（多（多为为同一同一侧侧肢体多肢体多发发性骨折）性骨折）5、生活生活伤伤（常（常见见的是的是colles骨折、同骨折、同侧侧股骨股骨粗隆粗隆/股骨股骨颈颈骨折）骨折）患者急患者急患者急患者急诊诊诊诊入院入院入院入院我我我我们该们该们该们该怎怎怎怎样观样观样观样观察察察察护护护护理呢？理呢？理呢？理呢？术前护理骨折的骨折的观观察察u 首先注 意病 人 的全身情 况，测 量 T、R、P、B P、神志、瞳孔并作 记录，明确是否合并胸腹部致命伤，再处理骨折局部，亲密视察病 情变更，如血压过低、手足 冰冷、烦 躁担忧等均 是病情危重表现，刚好通知 医生并作 出处理。术前护理尽量少搬尽量少搬动动病人病人u 多发性 骨折应初步 固定，预防骨折增加移位，如确需搬动病人 时应 与助 手商定各 自的任务，如扶持远端 肢体或略加牵引防止增加难过，对脊柱骨折病 者不行扶 坐起，应俯卧担 加 相 运 送。术前护理u 患者合 并创伤性失血性休克，快速补足血容量是订正休克抢救生命的关键。做好骨折部位外 固定，及 时建立有效 的静脉输液通道，快速输液、输血抗休 克，对躁动担忧患者予绷带约束肢体，保持输液通畅，同时为防止术后伤口感染 和骨髓 炎 的发 生 对开 放性骨 折彻底 清创，用 肥，皂 水 反 复 刷 洗 创 口 周 围 皮 肤，术 前 术 后 予 P V P 浸洗 伤 口，并预 防性运用抗生素。主主动动抗休克抗休克处处理并理并发发症症术前护理u 多发性 骨折 系严峻创伤，大量 蛋白质分解，机体代谢旺盛，使机体处于负氮平 衡致 养分小 良，早期补足血容量，订正贫血，补 足蛋 白，予 高维生 素、高热量、易消化 的饮食，创建 良 好 的进餐环境及食物 的多元化，必要时予 鼻饲或 F P N(全 胃 肠外 养分)治疗，促进食 欲及伤 口愈合，并可预防感染。改善病人的养分状况改善病人的养分状况术前护理早期功能早期功能锻炼锻炼u 多发性骨折 由于全 身情 况差，多处损伤、难过影 响病者的早期 活动，坚毅有效 的同定 是肢体 活动的基础；依据患者 的具体情 况及病情分期，在医务人 员指导下，实行被 动或主动活动进行，功能熬炼必需 按部就班，起先 时予 按摩或被 动活动，以后渐渐进行关节伸屈等病者强调早期活动的重要性及留意事项、原则，热忱激励患者，可用 C P M(连续被动运动)及早 期被动关 节熬炼，缩短病 人住 院时间 术前护理其他其他护护理理 u 多发性骨折须要较多的生 活护理，因为运动功能受限制，健康 自理实力下 降，应加强基础护理；长期 卧床病人激励多饮水、翻身防褥疮 及坠积性 肺炎 的预 防，停 留尿 管留意泌尿 系感 染，保持床单清洁干燥，瘫痪肢体应保持 功能位置 术后护理针对患者术后的状况我们提出哪些护理诊断呢?护护理理诊诊断断2413难过-与骨折创伤、术后切口难过有关自理实力缺陷-与骨折肢体活动障碍有关有感染的危急-与手术、机体反抗力低下有关有皮肤完整性受损的危急护护理理诊诊断断67水电解质紊乱-与大量运用脱水剂、伤口持续冲洗有关焦虑-与担忧疾病预后有关5养分失调-低于机体须要量8学问缺乏-缺乏骨折术后功能熬炼的学问护护理措施理措施P1：难过难过-与骨折与骨折创伤创伤、术术后切口后切口难过难过有关有关 1、帮助患者取舒适体位，、帮助患者取舒适体位，创创建舒适建舒适环环境，减境，减轻轻病人病人难过难过。2、敬重并接受病人、敬重并接受病人对难过对难过的反的反应应，激励病人表达激励病人表达难过难过的感的感觉觉，正确，正确评评估估难难过过等等级级。3、劝劝慰病人，指慰病人，指导导其用听音其用听音乐乐、看、看电视电视、闲闲聊等聊等转转移留意力等。移留意力等。4、正确遵医嘱运用止痛、正确遵医嘱运用止痛药药物，并物，并视视察用察用药药不良反不良反应应。5、集中治、集中治疗疗、护护理。操作温理。操作温顺顺，削，削减减对对患者的不良刺激。患者的不良刺激。1、护士多巡察病房，视察患者病情及生活所需，做好基础皮肤和口腔的护理，增加舒适感。2、呼叫铃及常用物品放置在患者可去处，帮助完成进食、穿着、床上擦浴、床上大小便。3、加好床栏，防止坠床，指导并激励病人做力所能及的自理活动（左手洗脸，盖被子等）。P2：自理：自理实实力缺陷力缺陷-与骨折肢体活与骨折肢体活动动障障碍有关碍有关 1、监测监测患者体温、脉搏、血患者体温、脉搏、血压变压变更。更。2、视视察察伤伤口敷料状况，口敷料状况，视视察切口引流察切口引流液液颜颜色、色、质质量状况。量状况。3、依据医嘱正确运用抗生素，、依据医嘱正确运用抗生素，刚刚好好换换药药，操作遵循无菌原，操作遵循无菌原则则。多重耐。多重耐药药菌感菌感染染舒普深。舒普深。4、限制探、限制探视视，削减外源性感染因素。，削减外源性感染因素。5、做好各个管道的、做好各个管道的护护理理P3：有感染的危急：有感染的危急-与手与手术术、机体反抗、机体反抗力低下有关力低下有关 体温过高的护理：1、亲密视察体温变更趋势，q4h监测，调整室内温、湿度，促进舒适。2、赐予物理降温，如乙醇擦浴、冰敷等，留意保暖，半小时后复测体温。3、激励多饮水，加强养分。4、遵医嘱合理运用药物降温，并留意病人出汗状况，防止虚脱受凉。1、刚刚好好评评估皮肤状况，制定翻身卡，估皮肤状况，制定翻身卡，q2h翻身或抬臀透气。翻身或抬臀透气。2、翻身、翻身时时避开拖拉拽等避开拖拉拽等动动作，防止皮肤作，防止皮肤擦擦伤伤，避开局部刺激，保持床，避开局部刺激，保持床铺铺平整、平整、清清洁洁、干燥，无、干燥，无皱皱褶无渣屑。褶无渣屑。3、运用气、运用气垫垫床床缓缓解解压压力，每次更力，每次更换换体位体位时应视时应视察察简洁发简洁发生生压疮压疮的部位。的部位。4、放取便盆、放取便盆时时避开推、拉避开推、拉动动作，以免作，以免损损伤伤皮肤。皮肤。P4：有皮肤完整性受损的危急 1、正确、正确评评估患者的养分状况，向患者估患者的养分状况，向患者说说明养分不良明养分不良对对疾病治疾病治疗疗的不利影响的不利影响 2、激励患者少量多餐，并供、激励患者少量多餐，并供应应促促进进患患者食欲的者食欲的环环境如空气簇新、境如空气簇新、环环境清境清洁洁等等 3、指、指导导患者合理的患者合理的饮饮食食结结构和种构和种类类，进进食食优质优质蛋白，高蛋白，高热热量，高量，高维维生素生素饮饮食，食，如瘦肉，豆制品，如瘦肉，豆制品，鱼虾鱼虾，簇新蔬菜水果，簇新蔬菜水果等等 4、口腔、口腔护护理理BID，保持清，保持清洁洁促促进进食欲食欲p5:养分失养分失调调-低于机体低于机体须须要量要量 1、严严密密视视察病情：留意有无口唇察病情：留意有无口唇发发干、眼干、眼窝窝深陷、深陷、腹腹胀胀、意、意识识淡漠、尿少或肢体淡漠、尿少或肢体肿胀肿胀、眼、眼睑睑水水肿肿、充、充血等异血等异样样表表现现，刚刚好告知医生好告知医生进进行行处处理。理。2、遵医嘱定期抽血，、遵医嘱定期抽血，监测监测血清血清电电解解质质、肾肾功能功能 3、遵医嘱、遵医嘱补补液，液，严严格格记录记录出入量出入量P6：水：水电电解解质质紊乱紊乱-与大量运用脱与大量运用脱水水剂剂、伤伤口口 持持续续冲洗有关冲洗有关 1、怜悯患者感受，向患者耐性说明，尽可能消退其相关因素。2、对患者的合作与进步医务人员刚好给与确定与激励，建立良好的护患关系。3、当患者对诊断和手术检查有疑问时，用通俗的语言简明扼要进行说明。4、帮助患者认知他们的焦虑，以便主动实行调整行为。P7：焦：焦虑虑-与担与担忧忧疾病疾病预预后有关后有关P8：学：学问问缺乏缺乏-缺乏骨折缺乏骨折术术后功能后功能熬熬炼炼的学的学问问1234颈椎术后功能熬炼上肢术后功能熬炼胸腰椎术后功能熬炼下肢术后功能熬炼