原发性肝癌病人的护理查房优秀PPT.ppt

原发性肝癌病人的护理查房肿三病史介绍患者：陈翠萍，女性，51岁，有乙肝病史多年，确诊肝癌一月，7.24上午10点患者出现心慌多汗伴意识障碍，予我院急诊科查指尖血糖示：1.4mmol/l,予高糖对症处理后意识转清，血糖升至15.6mmol/l,晚上6点30分左右时患者再次出现意识障碍，伴口吐白沫，再次入我院急诊科，查指尖血糖示1.1mmol/l,赐予高糖静推后意识转清，血糖升至10.1mmol/l,急查血常规示：PLT：67109/l,k:3.0mmol/l,肝功能示ALB28.3g/l,总胆红素54.88u/l，血氨169u/l，病程中有呕血、黑便，腹泻，低血糖，医嘱下病危，心电监护，暂禁食，申请去白红，予止血合剂，奥曲肽，10%GS维持，补钾维持水电解质平衡，抗感染治疗。7.29停病危改病重,患者主诉右下腹有难过，予芬太尼透亮贴外用。护理诊断护理目标护理措施护理评价青青衣衣一、消化道出血 与患者肝硬化引起食道静脉曲张有关目标 患者不再呕血、便血，消化道停止出血措施 严密视察患者呕吐液和大便的量、性质、颜色的变更，发觉异样刚好报告医生进行处理。必要时遵医嘱输血，增加补液量，预防患者发生失血性休克。遵医嘱赐予止血药：奥曲肽持续泵入，止血三联应用 嘱患者出血期间确定卧床休息，避开引起活动性出血评价 患者消化道已停止出血青青衣衣二、有窒息的危急 与患者频繁呕吐有关目标 患者呼吸道通畅 停止呕吐措施 患者呕吐时头偏向一侧或实行侧卧位，避开吸入性危急，留意视察患者呕吐液的颜色和量 保持患者口腔清洁，避开感染有异味评价 患者未出现窒息 青青衣衣三、低血糖昏迷 与患者肝肿瘤削减糖原的合成有关目标 患者血糖维持在正常范围，避开低血糖的发生措施 遵医嘱测五点血糖，严密监测患者血糖变更，发觉低血糖刚好处理 严密视察患者意识状态，发觉昏迷刚好报告医生处理 患者可以进食后嘱患者常备糖果，感觉头晕时可口含，留意合理饮食。遵医嘱可从静脉补糖，予高糖维持应用评价 患者血糖基本维持在正常水平青青衣衣四、养分失调 与患者体液丢失、进食少，低于机体须要量有关目标：患者养分状态维持良好措施：嘱病人多休息为病人供应高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要 时帮助进食。尽时满足病人的饮食习惯，供应少量多餐的饮食。为病人创建一个开心的进餐环境，尽量削减不良刺激。遵医嘱赐予静脉补充养分，止血，输血等治疗评价：患者养分状况良好，消化道停止出血青青衣衣五、难过 与肿瘤侵扰有关目标：病人减轻难过感，舒适感增加措施：分散病人留意力，激励与家人、挚友、医护人员交谈。还可以听音乐，唱歌等方式转移留意力。了解难过性质、程度、发作持续时间，以便及早、足量、精确地运用止痛药。向患者宣教运用止痛药的不良反应。评价：患者难过得到限制青青衣衣六、活动无耐力 与患者长期卧床 贫血有关目标：患者可在床边活动，生活能够部分自理措施：护士应加强基础护理，生活护理，常常巡察病房，满足患者各种需求。激励患者在家属或医护人员陪伴下在床旁活动，留意防跌倒。限制消化道出血，遵医嘱应用止血药，输血，改善贫血症状。评价：患者仍整日卧床，活动无改善青青衣衣七、有皮肤完整性受损的危急 与患者长期卧床 体质虚弱有关目标：患者皮肤保持完整，无破损 溃疡措施：保持床单位整齐 平整，患者出汗时刚好更换衣物 患者大便后刚好进行肛周护理 易发生压疮部位可以预防性运用溃疡贴 患者加强养分，改善体质评价：患者皮肤完好青青衣衣八、电解质紊乱 与患者腹泻 进食少有关目标：患者的钾水平复原正常措施：依据医嘱进行口服补钾和静脉补钾同时进行止泻治疗 严密监测患者电解质变更，定期复查 增加患者食欲，增进饮食，加强体质评价：钾水平尚未达到正常水平青青衣衣九、学问缺乏 缺乏肝癌治疗和护理相关方面的学问目标：患者了解疾病治疗方案和护理措施：医护人员加强和患者沟通，向患者介绍药物的作用及 副作用及其留意事项。激励患者实行任何方式向医护人员或家属表达自己的须要。赐予患者战胜疾病的信念，主动协作治疗。评价：患者基本了解自己的疾病青青衣衣健康教化1、适当休息；2、调解饮食，加强养分。依据个人喜好进食高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食，少量多餐。选择奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类，以增加肝糖原储备。留意补充酵母、B族维生素。忌酒精和一切辛辣及刺激性食品，如芹菜、韭菜、红薯、汽水等；3、按时应用抗癌、护肝药；4、定期随诊复查，了解肝功能变更及病情复发状况。术后还应留意甲胎蛋白追踪检查结果，获留意视察有无肝癌的转移；5、患者应增加战胜疾病的信念，协作医生的治疗可以增加治疗效果。感谢您的关注