人工全髋关节置换术后的护理查房优秀PPT.ppt

人工全髋关节置换术后的护理人工全髋关节置换术后的护理骨科骨科X区区XXX2018-X-XX主要内容：主要内容：二、护理评估二、护理评估三、护理诊断三、护理诊断四、护理目标四、护理目标五、护理措施及评价五、护理措施及评价一、一、病例摘要病例摘要主要内容：一、病例摘要一、病例摘要二、护理评估二、护理评估三、护理诊断三、护理诊断四、护理目标四、护理目标五、护理措施及评价五、护理措施及评价一、病例摘要一、病例摘要现病史：患者自述现病史：患者自述3小时前在家不慎摔倒，左臀部着小时前在家不慎摔倒，左臀部着地，伤后猛烈难过，左髋部活动障碍，不能站立和行地，伤后猛烈难过，左髋部活动障碍，不能站立和行走，无肢体麻木，无昏迷史，无胸闷气紧，无腹痛，走，无肢体麻木，无昏迷史，无胸闷气紧，无腹痛，无大小便失禁，伤后立刻至无大小便失禁，伤后立刻至XX镇卫生院拍镇卫生院拍DR片提片提示：左股粗隆间骨折。为行进一步的诊治，送至我科示：左股粗隆间骨折。为行进一步的诊治，送至我科门诊就诊，门诊拟门诊就诊，门诊拟左股骨粗隆间骨折左股骨粗隆间骨折收入我科，近收入我科，近来患者精神可，食欲、睡眠可，大小便正常，体重无来患者精神可，食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显变更。明显变更。既往史：既往有高血压病史、支气管炎，具体治疗状既往史：既往有高血压病史、支气管炎，具体治疗状况不详。既往多年听力消逝病史。否认肝炎、结核等况不详。既往多年听力消逝病史。否认肝炎、结核等急慢性传染病史；否认输血史及药物或食物过敏史；急慢性传染病史；否认输血史及药物或食物过敏史；无冠心病病史；预防接种史不详，余系统回顾未见异无冠心病病史；预防接种史不详，余系统回顾未见异样。样。基本信息：基本信息：XXX 女女 89岁岁 入院完善各项检查后于：入院完善各项检查后于：2018-X-XX 8AM送手术室在全麻下行送手术室在全麻下行左侧股骨粗隆间骨折切左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定开复位内固定+人工半髋关节置换人工半髋关节置换+滑膜切滑膜切除术除术。术后给于心电监护、中心吸氧。留置。术后给于心电监护、中心吸氧。留置尿管、伤口引流管固定通畅。于尿管、伤口引流管固定通畅。于X月月XX号号拔除伤口引流管。伤口辅料干燥。术后病人拔除伤口引流管。伤口辅料干燥。术后病人生命体征平稳。生命体征平稳。二、护理评估（一）、术前评估（一）、术前评估体格检查体格检查T36.7，P70次次/分，分，R21次次/分，分，BP165/90mmHg,身高、体重：平车入院未测。身高、体重：平车入院未测。一般状况：一般状况：发育正常，养分消瘦，神清，精神可，自动体位，检查合作。发育正常，养分消瘦，神清，精神可，自动体位，检查合作。皮肤粘膜：无苍白，无黄染、皮疹，无皮下结节、出血点、蜘蛛痣等。皮肤粘膜：无苍白，无黄染、皮疹，无皮下结节、出血点、蜘蛛痣等。淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。（3）帮助检查：主要是影像学检查结果及各项生化检查结果。）帮助检查：主要是影像学检查结果及各项生化检查结果。3、心理和社会支持状况、心理和社会支持状况（二）术后评估（二）术后评估 麻醉和手术顺当；生命体征平稳，引流的量少，伤口无渗出，愈合良好，麻醉和手术顺当；生命体征平稳，引流的量少，伤口无渗出，愈合良好，患者及家属对术后康复治疗协作。患者及家属对术后康复治疗协作。三、三、护理理诊断断1、恐惊、焦虑、恐惊、焦虑 与担忧人工全髋关节置换后功能复原程与担忧人工全髋关节置换后功能复原程度有关。度有关。2、难过难过 与骨折及术后创伤有关与骨折及术后创伤有关3、躯体移动障碍、躯体移动障碍 与手术创伤及难过有关与手术创伤及难过有关4、体液不足体液不足 与术前、后禁食水、术中、术后失血、失与术前、后禁食水、术中、术后失血、失液较多有关液较多有关5、自理实力缺陷、自理实力缺陷 与肢体无力、活动障碍有关与肢体无力、活动障碍有关6、有皮肤完整性受损紧急、有皮肤完整性受损紧急 与术后长期卧床有关与术后长期卧床有关7 便秘便秘 与长期卧床、活动受限、饮食不当有关与长期卧床、活动受限、饮食不当有关8、学问缺乏、学问缺乏 缺乏人工关节置换和康复熬炼的相关学问缺乏人工关节置换和康复熬炼的相关学问有关有关 9、潜在并发症、潜在并发症 术后出血、深静脉血栓形成、感染术后出血、深静脉血栓形成、感染 假体假体脱落脱落四、四、护理目理目标1 1、患者恐惊、焦虑程度减轻或消逝、患者恐惊、焦虑程度减轻或消逝2 2、患者难过减轻或缓解。、患者难过减轻或缓解。3 3、患者活动实力和舒适度改善、患者活动实力和舒适度改善4 4、患者水电解质保持平衡，生命体征稳定、患者水电解质保持平衡，生命体征稳定5 5、患者卧床期间的基本需求得到满足，生活自理实、患者卧床期间的基本需求得到满足，生活自理实力渐渐复原力渐渐复原6 6、患者未发生压疮。、患者未发生压疮。7 7、患者能维持正常的排便、无便秘发生。、患者能维持正常的排便、无便秘发生。8 8、患者及家属的学问面扩大，能完成有关功能熬炼，、患者及家属的学问面扩大，能完成有关功能熬炼，病人可合理活动病人可合理活动9 9、患者未发生并发症患者未发生并发症护理措施及理措施及评价价1、恐惊、焦虑、恐惊、焦虑 与担忧人工全髋关节置换后功能复与担忧人工全髋关节置换后功能复原程度有关原程度有关2.多与患者及家属沟通，热忱对待病人，取得患者的多与患者及家属沟通，热忱对待病人，取得患者的信任。信任。3.向患者及家属介绍治疗方案、各种治疗及护理措施，向患者及家属介绍治疗方案、各种治疗及护理措施，耐性地回答患者所提出的问题，以减轻其焦虑担忧或耐性地回答患者所提出的问题，以减轻其焦虑担忧或胆怯胆怯的程度。的程度。4.激励家属多来探视，给患者精神上的支持。激励家属多来探视，给患者精神上的支持。评价：患者及家属能保持良好心态，主动协作治疗。评价：患者及家属能保持良好心态，主动协作治疗。难过与骨折及术后创伤有关护理措施及评价：难过与骨折及术后创伤有关护理措施及评价：1.关切疼惜病人，多与患者沟通，听取病人的主关切疼惜病人，多与患者沟通，听取病人的主诉。诉。2.保持病室安静，主动做好心理疏导，指导患者保持病室安静，主动做好心理疏导，指导患者分散留意力、自我放松，如：家属与其闲聊或分散留意力、自我放松，如：家属与其闲聊或听轻音乐，赐予心理支持，缓解难过。听轻音乐，赐予心理支持，缓解难过。3.留意保持有效的皮套牵引，帮助患者实行舒适留意保持有效的皮套牵引，帮助患者实行舒适体位，翻身时动作要和顺，减轻难过。体位，翻身时动作要和顺，减轻难过。4.评估患者难过状况，遵医嘱予止痛药，并刚好评估患者难过状况，遵医嘱予止痛药，并刚好评估难过缓解的程度。评估难过缓解的程度。评价：患者难过渐渐减轻。评价：患者难过渐渐减轻。躯体移动障碍与手术创伤及难过有关护理措施及评价躯体移动障碍与手术创伤及难过有关护理措施及评价 由于手术创伤切口难过限制躯体活动，患者不敢和不能活由于手术创伤切口难过限制躯体活动，患者不敢和不能活动。我们为患者讲解活动的重要性，供应举例手术成功的动。我们为患者讲解活动的重要性，供应举例手术成功的病例，以增加患者治愈疾病的信念，使之加大肢体活动量。病例，以增加患者治愈疾病的信念，使之加大肢体活动量。把常用物品放在患者伸手可及处，激励患者用上肢从事自把常用物品放在患者伸手可及处，激励患者用上肢从事自我照看活动。帮助患者进食，排便及个人卫生。移动患者我照看活动。帮助患者进食，排便及个人卫生。移动患者躯体时，动作要稳，准，轻以免加重肢体损伤。指导并帮躯体时，动作要稳，准，轻以免加重肢体损伤。指导并帮助患者进行适当的功能熬炼，以达到预防关节僵硬或强直。助患者进行适当的功能熬炼，以达到预防关节僵硬或强直。术后给与患者下肢功能熬炼，术后给与患者下肢功能熬炼，评价：患者可以进行部分独立躯体活动评价：患者可以进行部分独立躯体活动体液不足与术前、后禁食水、术中、术后失血、体液不足与术前、后禁食水、术中、术后失血、失液较多有关护理措施及评价失液较多有关护理措施及评价 术后除具体了解术中失血、失液及输血、补液术后除具体了解术中失血、失液及输血、补液等状况外，术后等状况外，术后24h内需严密视察生命体征，内需严密视察生命体征，伤口引流状况。因为老年患者。依据病情严格伤口引流状况。因为老年患者。依据病情严格支配和限制输液速度，防止发生心衰。视察皮支配和限制输液速度，防止发生心衰。视察皮肤的色泽、温度、四周静脉充盈度、下肢末梢肤的色泽、温度、四周静脉充盈度、下肢末梢血运、足背动脉搏动状况，亲密视察尿液，记血运、足背动脉搏动状况，亲密视察尿液，记录尿量，对尿量不足、尿液异样者须刚好报告录尿量，对尿量不足、尿液异样者须刚好报告医生，实行相应措施。如患者伤口引出血性液医生，实行相应措施。如患者伤口引出血性液较多者，刚好报告医生，必要时给与备血、输较多者，刚好报告医生，必要时给与备血、输血。血。护理评价护理评价 患者水电解质保持平衡，生命体征稳患者水电解质保持平衡，生命体征稳定定自理实力缺陷与肢体无力、活动障碍有关护理措自理实力缺陷与肢体无力、活动障碍有关护理措施及评价施及评价加强巡察，从生活上关切病人，以理解宽容的看加强巡察，从生活上关切病人，以理解宽容的看法主动与病人沟通。法主动与病人沟通。帮助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所帮助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所需需评价评价 患者在帮助下可以进行部分活动患者在帮助下可以进行部分活动有皮肤完整性受损紧急与术后长期卧床有关护理有皮肤完整性受损紧急与术后长期卧床有关护理措施及评价措施及评价 加强巡察，每两小时翻身一次，翻身时确定要加强巡察，每两小时翻身一次，翻身时确定要避开拖、拉、推以免擦伤皮肤。避开拖、拉、推以免擦伤皮肤。保持床单位清洁干燥、平整无奏摺。保持床单位清洁干燥、平整无奏摺。加强养分，保持破损处皮肤清洁干燥，避开受压。加强养分，保持破损处皮肤清洁干燥，避开受压。刚好更换潮湿、脏污的被褥、衣裤，保持病人皮刚好更换潮湿、脏污的被褥、衣裤，保持病人皮肤清洁干燥，避开大小便浸渍皮肤和伤口。每肤清洁干燥，避开大小便浸渍皮肤和伤口。每天进行压疮护理：创面护理、更换泡沫敷料。天进行压疮护理：创面护理、更换泡沫敷料。做好六勤：勤视察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、做好六勤：勤视察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。勤整理、勤更换。激励患者摄入平衡饮食和足够的液体。激励患者摄入平衡饮食和足够的液体。评价评价 患者压疮治愈，无新生压疮患者压疮治愈，无新生压疮便秘与长期卧床、活动受限、饮食不当有便秘与长期卧床、活动受限、饮食不当有关护理措施及评价关护理措施及评价1、术后卧床休息会导致胃肠活动减弱，易、术后卧床休息会导致胃肠活动减弱，易引起便秘和腹胀，应当指导患者食用含粗引起便秘和腹胀，应当指导患者食用含粗纤维较多，养分丰富并易于消化的食物，纤维较多，养分丰富并易于消化的食物，以刺激胃肠蠕动，防止大便秘结。餐后以刺激胃肠蠕动，防止大便秘结。餐后30分钟可做顺时针腹部按摩。必要时赐予灌分钟可做顺时针腹部按摩。必要时赐予灌肠或缓泻药物等。肠或缓泻药物等。评价：患者排便正常。评价：患者排便正常。学问缺乏缺乏人工关节置换和康复熬炼的相学问缺乏缺乏人工关节置换和康复熬炼的相关学问有关护理措施及评价：关学问有关护理措施及评价：1、刚好了解病人的心理动态。、刚好了解病人的心理动态。.向患者及家向患者及家属介绍治疗方案、术前术后的各种治疗及属介绍治疗方案、术前术后的各种治疗及护理措施，耐性地回答患者所提出的问题，护理措施，耐性地回答患者所提出的问题，同种病人安置在同一病房同种病人安置在同一病房2、依据患者学问水平，以通俗易懂的语言、依据患者学问水平，以通俗易懂的语言向患者及家属讲解健康宣教学问，发放康向患者及家属讲解健康宣教学问，发放康复资料复资料3、向患者介绍成功的病例，增加患者的自、向患者介绍成功的病例，增加患者的自信念，帮助病人制订出院后的康复训练，信念，帮助病人制订出院后的康复训练，为日后出院做准备。为日后出院做准备。评价评价:患者和家属驾驭了疾病的部分学问，患者和家属驾驭了疾病的部分学问，家属能独立帮助病人做功能熬炼。家属能独立帮助病人做功能熬炼。潜在并发症术后出血、深静脉血栓形成、感潜在并发症术后出血、深静脉血栓形成、感染假体脱落护理措施及评价染假体脱落护理措施及评价1、严密视察生命体征、伤口引流量及伤口、严密视察生命体征、伤口引流量及伤口敷料状况，遵医嘱赐予预防静脉栓塞药物，敷料状况，遵医嘱赐予预防静脉栓塞药物，如皮下注射低分子肝素钙等如皮下注射低分子肝素钙等2、遵医嘱应用抗生素预防和限制感染。嘱、遵医嘱应用抗生素预防和限制感染。嘱患者多饮水，增加尿量；保持尿道口清洁，患者多饮水，增加尿量；保持尿道口清洁，每天消毒尿道口每天消毒尿道口2次，预防尿路感染。次，预防尿路感染。3、做好患者及家属的健康教化指导，避开、做好患者及家属的健康教化指导，避开患肢过度内旋外旋。患肢过度内旋外旋。评价：患者协作治疗，未发生上述并发症评价：患者协作治疗，未发生上述并发症 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