产后整体康复-ada优秀PPT.ppt

中山市人民医院中山市人民医院产后整体康复你情愿接受你情愿接受 这样的变更吗？这样的变更吗？p妊娠对女性的影响p分娩对女性的影响p产后女性的变更p产后康复理念p产后整体康复妊娠对女性的影响妊娠对女性的影响妊娠对女性的影响妊娠对女性的影响p妊娠后盆底胶原组织连接减弱，胶原总量削减，可能与孕激素作用有关。从长远观点看，产后连接组织缺乏比神经肌肉损伤更有意义。妊娠对女性的影响妊娠对女性的影响分娩对女性的影响分娩对女性的影响阴道分娩时阴道分娩时p胎头对阴道的挤压扩张胎头对阴道的挤压扩张p盆底肌肉的损伤盆底肌肉的损伤p会阴的撕裂会阴的撕裂p会阴部神经的损伤会阴部神经的损伤产后女性变更产后女性变更p乳房的变更：乳腺管不通，乳房胀痛，后期则乳房松弛，对日后的生活都将有深远的影响。p腹部的变更：肌肉松弛，腹直肌分别，惊惶度下降，脂肪积累。p子宫的变更：怀孕后期子宫约重1000克，像大排球，产后在六周内急剧复原成50克，像鸡蛋一样大小。p阴道的变更：产后阴道腔扩大，阴道壁松弛。产后阴道紧缩度降低，性生活质量下降；产后女性变更产后女性变更p盆底肌的变更：盆底肌的变更：p 盆底肌由功能不同的肌肉群组成，支盆底肌由功能不同的肌肉群组成，支撑腹腔脏器撑腹腔脏器(膀胱、子宫、直肠膀胱、子宫、直肠)，维持多项，维持多项生理功能生理功能(排尿、排便功能及阴道紧缩度排尿、排便功能及阴道紧缩度)等。等。p 妊娠、分娩过程都会对盆底肌肉造成不妊娠、分娩过程都会对盆底肌肉造成不同程度的损伤。初期表现尚不明显，到中年，同程度的损伤。初期表现尚不明显，到中年，老年时期，常常出现尿失禁，子宫、膀胱脱老年时期，常常出现尿失禁，子宫、膀胱脱垂，直肠脱垂等疾病。极大地影响了产后妇垂，直肠脱垂等疾病。极大地影响了产后妇女的身体健康。女的身体健康。产后女性变更产后女性变更产后盆产后盆-腹动力变更及结果腹动力变更及结果（一）脊柱和骨盆（一）脊柱和骨盆1腰椎突出：产后最初的几个月腰椎突出明显加重。腰椎突出：产后最初的几个月腰椎突出明显加重。2腰椎和腰椎和/或骨盆的难过：产妇于产后数月会出现耻骨联合或骨盆的难过：产妇于产后数月会出现耻骨联合腱炎症和臀部骨盆难过。腱炎症和臀部骨盆难过。（二）腹部（二）腹部1腹部或会阴手术伤口难过。腹部或会阴手术伤口难过。2腹直肌分别：在产后腹直肌分别：在产后59周可能发生腹直肌分别，当腹周可能发生腹直肌分别，当腹直肌分别大于直肌分别大于2cm，腹直肌丢失最大收缩力气而使腹部肌，腹直肌丢失最大收缩力气而使腹部肌肉拉长，导致躯干的屈肌收缩明显减弱，屈肌和伸肌比率肉拉长，导致躯干的屈肌收缩明显减弱，屈肌和伸肌比率为为0.5，正常人群中，这个比率通常为，正常人群中，这个比率通常为0.7。产后女性变更产后女性变更产后盆底功能障碍的发生状况产后盆底功能障碍的发生状况产后难过：产后产后难过：产后2 2个月内，超过个月内，超过2020的妇女发生难过；的妇女发生难过；1212个月后：个月后：1010的妇女发生难过。的妇女发生难过。产后盆底肌力：在产后产后盆底肌力：在产后6 68 8周盆底肌力下降最明显。周盆底肌力下降最明显。尿失禁发生率：产后尿失禁的发生率约尿失禁发生率：产后尿失禁的发生率约15154040，怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的妇女产后尿失禁的怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的妇女产后尿失禁的发生率更高。发生率更高。粪失禁：产后粪失禁发生率为粪失禁：产后粪失禁发生率为1 15 5。p妇女须要产后康复治疗吗?p产后变更若不刚好复原，会引起苍老加快，使体形变得臃肿、难看。假如这种松驰的状况得不到改善，久而久之，这种短暂性的衰弱就会渐渐转为永久性的衰退，使得机体组织的退化进程加快和提前。无论是阴道、外阴还是腹部均是松驰扩展的，这就成了日后多种妇科病症增多的诱因。在中国我们的产妇是怎样康复的在中国我们的产妇是怎样康复的?p在中国，通常的康复方式是被动“坐月子”，大吃静养。“坐月子”的习俗，导致肠蠕动减慢，肠吸取增加，而松弛的腹壁则是脂肪贮存的最佳场所，所以在我国很多妇女往往在生育过后身体严峻变形，肥胖臃肿，性生活不和谐，和产前判若两人，这样的结果是爱美及留意生活质量的女性所不情愿看到的，会影响夫妻之间的感情和家庭的稳定。产后康复理念产后康复理念p产后康复技术帮助产妇进行产后康复，可以在促进生殖器官复原的同时，复原腹部、盆底、阴道等松弛部位的惊惶度和弹性，这样可以削减日后妇科病的发生率，提高产妇的生活质量。产后康复理念产后康复理念p治疗产后的盆底功能障碍防治应当将盆底部和腹部的功治疗产后的盆底功能障碍防治应当将盆底部和腹部的功能障碍进行一体性防治，产后盆底功能障碍防治效果明能障碍进行一体性防治，产后盆底功能障碍防治效果明显；结合运用多种治疗手段似乎比单独运用一种治疗手显；结合运用多种治疗手段似乎比单独运用一种治疗手段的效果更佳。段的效果更佳。p产后整体康复治疗包括产后整体康复治疗包括盆底肌治疗盆底肌治疗脊柱骨盆治疗脊柱骨盆治疗腹部治疗腹部治疗乳房治疗乳房治疗问问病病史史和和临临床床检检查查，依依据据病病人人的的症症状状，是是否否存存在在盆盆底底、骨骨盆盆、腹腹部部范范围围的的症症状状，并并在在可可能能的的状状况况下下将将症症状量化；状量化；产后整体康复产后整体康复临床操作程序临床操作程序首诊医师首诊医师解除并发症的存在：刀疤裂开、血栓栓塞、神经并发症；解除并发症的存在：刀疤裂开、血栓栓塞、神经并发症；禁忌症是否存在；禁忌症是否存在；对需进行产后盆底功能障碍防治的，制定她的防治方案对需进行产后盆底功能障碍防治的，制定她的防治方案治疗师治疗师在治疗前，需重新对盆底、腹部和脊柱进行再次诊断，在治疗前，需重新对盆底、腹部和脊柱进行再次诊断，也包括对难过的诊断，修正个体化治疗方案也包括对难过的诊断，修正个体化治疗方案治疗方案实施后，将病人在治疗前后的状况作对比，以治疗方案实施后，将病人在治疗前后的状况作对比，以衡量盆底功能障碍防治的效果。衡量盆底功能障碍防治的效果。诊断诊断PFDPFD的诊断步骤的诊断步骤 系统的病史询问，了解病因、症状、患者的生活方式、系统的病史询问，了解病因、症状、患者的生活方式、卫生方式、孕产史、家庭生活、患者需解决的问题及对治卫生方式、孕产史、家庭生活、患者需解决的问题及对治疗的期盼值，进行相应的系统检查，以明确盆底功能障碍疗的期盼值，进行相应的系统检查，以明确盆底功能障碍的类型，并将其量化。的类型，并将其量化。1 1确定有无尿失禁确定有无尿失禁 2 2确定有无盆腔器官脱垂确定有无盆腔器官脱垂 3 3了解肛门、括约肌功能状况了解肛门、括约肌功能状况 4 4了解盆底神经功能状况了解盆底神经功能状况 5.5.了解盆底电生理状况了解盆底电生理状况诊断诊断难过的诊断难过的诊断 病史可精确得知盆底、骨盆、脊柱和腹部难过发病史可精确得知盆底、骨盆、脊柱和腹部难过发生的部位、频繁程度、导致难过发作的诱因、难过模式和生的部位、频繁程度、导致难过发作的诱因、难过模式和强度，并了解难过对妇女性生活的影响。需解除急性炎症强度，并了解难过对妇女性生活的影响。需解除急性炎症导致的难过。导致的难过。诊断诊断脊柱脊柱-骨盆的诊断骨盆的诊断p脊柱侧弯，生理弯曲是否存在p脊柱两侧肌肉肌力p骨盆倾斜度p耻骨联合压痛诊断诊断腹部的诊断腹部的诊断病史：了解妇女对腹部盆底功能障碍防治的期望值，腹部体病史：了解妇女对腹部盆底功能障碍防治的期望值，腹部体形。形。体查及帮助检查：体查及帮助检查：记录分别状况或疤痕，对分别严峻程度记录分别状况或疤痕，对分别严峻程度的临床测定，依据检查不同，结果可能不同，在休息状态的临床测定，依据检查不同，结果可能不同，在休息状态下和在腹部收缩状况下的分别区分会较大；下和在腹部收缩状况下的分别区分会较大；电诊断腹部电诊断腹部肌肉的肌力：肌肉的肌力：腹横肌、斜肌和腹直肌；腹横肌、斜肌和腹直肌；妊娠纹的状妊娠纹的状况。况。诊断诊断乳房的诊断乳房的诊断了解妇女对乳房复原的期望值，产后乳房的变更，是否有哺了解妇女对乳房复原的期望值，产后乳房的变更，是否有哺乳须要。乳须要。体查双侧乳房是否存在触痛、红肿、包块。体查双侧乳房是否存在触痛、红肿、包块。治疗治疗产后整体康复方法包括：产后整体康复方法包括：康复疗法：手工疗法、盆底肌肉熬炼、低频电康复疗法：手工疗法、盆底肌肉熬炼、低频电刺激、生物反馈、行为技术、家庭康复器刺激、生物反馈、行为技术、家庭康复器生活方式的干预生活方式的干预药物治疗：外用性激素类药物（欧维婷）、中药物治疗：外用性激素类药物（欧维婷）、中药药产后整体康复：产后整体康复：适应证：适应证：产后症状；产后症状；预防产后出现的并发症；预防产后出现的并发症；产后产后6至至8周产后盆底功能减退或功能不全；周产后盆底功能减退或功能不全；盆底部和腹部盆底部和腹部之间的生理协同作用困难（正常状况下，在腹部收缩之之间的生理协同作用困难（正常状况下，在腹部收缩之前，盆底部应已在进行收缩）。前，盆底部应已在进行收缩）。禁忌证：分娩通常可造成神经损伤，故对产后患者，产后禁忌证：分娩通常可造成神经损伤，故对产后患者，产后近期有神经损伤的状况，在产后盆底功能障碍物理治疗近期有神经损伤的状况，在产后盆底功能障碍物理治疗中避开运用电刺激治疗。中避开运用电刺激治疗。治疗治疗p产后整体康复治疗包括产后整体康复治疗包括盆底肌治疗盆底肌治疗脊柱骨盆治疗脊柱骨盆治疗腹部治疗腹部治疗乳房治疗乳房治疗盆底肌治疗盆底肌治疗p治疗时间：分娩后6至8周；p治疗前准备：治疗师可在简洁的人体解剖图的帮助下向病人说明问题的起因，描述将接受的治疗方法，获得病人在知情状况下的同意，并使病人了解在每次治疗之间进行个人练习的重要性。p治疗目的：消退病人盆底部难过，复原盆底肌张力和协调性；p治疗方案：低频神经肌肉电刺激镇痛治疗；盆底练习、电刺激、生物反馈治疗阴道松弛、粪尿失禁、改善盆底肌肉电生理状况（肌力及乏累度）。脊柱骨盆治疗脊柱骨盆治疗找寻骨盆或脊柱难过的病因治疗；找寻骨盆或脊柱难过的病因治疗；避开刺激在妊娠及分娩中受到了损害的韧带和肌肉组织；避开刺激在妊娠及分娩中受到了损害的韧带和肌肉组织；依据防治效果对治疗进行调整。依据防治效果对治疗进行调整。腹部治疗p针对产后的腹部手术疤及会阴侧切疤痕难过，镇痛电刺激疗法（TENS电流、内源性内啡呔等）特殊有效。p腹部腹直肌分别：8导联多组织仿生兴奋性电刺激法对于产后腹部区域肌肉的效果明显。p腹部康复治疗包括腹部减压操及腹直肌分别治疗，可以复原脊柱生理弯曲及变更骨盆的倾斜度，以削减腹腔内脏对盆底的压力。p腹部的肥胖：通过超声+电刺激（腹部肌肉收缩及全身循环的改善）单次可减小腹围1-3cm。30乳房的治疗乳房的治疗乳房按摩依次：乳房按摩依次：晨笼解罩晨笼解罩揉乳房揉乳房点按澶中、乳根穴点按澶中、乳根穴梳梳抓乳房（乳胀者主要揉硬结为主，由四周到抓乳房（乳胀者主要揉硬结为主，由四周到中间）中间）按摩后再协作相应的低频电刺激治疗，效果按摩后再协作相应的低频电刺激治疗，效果更好更好其它治疗其它治疗 产后便秘、腹痛等内脏难过、全身乏累可通过产后按摩和低频电刺激疗法来治疗。谢谢谢！谢！