麻醉学中级专业考试之基础知识题库~1101-1200.doc

|麻醉学中级考试之 基础知识题库 1101-1200|1101.麻醉机检测乏氧气体输出的最可靠装置是_ A: 防乏氧阀 B: 氧浓度测定 C: 二级氧压调节装置 D: 比例控制装置 E: 直径指数安全系统 参考答案: B 本题解释: 氧浓度测定是麻醉机防乏氧装置的最后一道关口。应放置于患者回路吸气端 1102.核心体温监测最不理想的部位是_ A: 肺动脉 B: 前额皮肤 C: 食管下段 1/3 D: 鼻咽部 E: 鼓膜 参考答案: B 本题解释: 非心脏手术中肺动脉、食管、腋窝、鼻咽与鼓膜温度与核心体温相关良好。皮 肤温度与核心体温相关差。 1103.人工心脏起搏的指征不包括_ A: 房颤伴快心室率 B: 房颤伴慢心室率 C: 完全性心脏传导阻滞 D: 结性心律 E: 窦性心动过缓 参考答案: A 本题解释: 心脏起搏不能解决心室率快的问题。 1104.正常情况下收缩压最高的部位是_ A: 升主动脉 B: 降主动脉 C: 股动脉 D: 足背动脉 E: 肺动脉 参考答案: D 本题解释: 肢端的收缩压要高于近心端，动脉内脉压变宽。 1105.关于碱石灰的硬度叙述正确的是_ A: 添加硅酸盐后硬度增加 B: 碱石灰的硬度与用途无关 C: 碱石灰颗粒不规则时表面积增加，因此没必要硬化 D: 硬度增加易形成孔道|E: 硬度增加，石灰的颗粒均一性好 参考答案: A 本题解释: 碱石灰添加硅酸盐后硬度增加，呼吸回路内的粉尘减少。粉尘还能形成孔道增 加回路内的阻力。 1106.右冠状动脉缺血在心电图哪个导联上表现明显_ A: I 导联 B: 导联 C: aVR 导联 D: aVL 导联 E: V5 导联 参考答案: B 本题解释: 右冠状动脉灌注的左心室下壁发生缺血时表现明显的导联是 导联、导联与 aVF 导联。 1107.Robertshaw 左侧双腔管位置理想时管端分别位于_ A: 左侧支气管与右侧支气管 B: 左侧支气管与气管 C: 右侧支气管与气管 D: 左上叶支气管与左下叶支气管 E: 都在气管内 参考答案: B 本题解释: 双腔管的位置一端应在主支气管，另一端在气管。 1108.中心静脉压监测中 v 波波幅的增加表明_ A: 结性心律 B: 房颤 C: 三尖瓣反流 D: 血容量不足 E: 传导阻滞 参考答案: C 本题解释: 三尖瓣反流时右心室收缩压力传导至右心房导致 v 波波幅的增加。结性心律与 心脏传导阻滞时 波波幅增加。心房颤动时 波消失。 1109.下列哪种情况的麻醉是使用双腔气管导管的指征_ A: 哮喘 B: 肺气肿 C: 肺炎 D: 气管狭窄 E: 咯血|参考答案: E 本题解释: 双腔管主要用于隔离肺。 1110.急性呼吸窘迫综合征患者使用恰当的呼气末正压通气( PEEP) 得到的效应不包括 A: 总肺水减少 B: 肺顺应性改善 C: 肺内分流减少 D: 肺泡过度膨胀减少 E: 动脉氧合改善 参考答案: A 本题解释:PEEP 改变肺内水的重新分布，使气体交换区的水分布到肺间质。因此具有改 善氧合的效应。另外 PEEP 可提高肺顺应性、减少分流、减少肺泡过度膨胀。 1111.蒸发器注药过多将造成_ A: 蒸发器不能使用 B: 输出浓度较转盘浓度低 C: 对于现代蒸发器不会有任何影响 D: 麻醉药溢出蒸发器 E: 氧的输送减少 参考答案: C 本题解释: 蒸发器注荮过多将造成输出浓度较设定浓度高的情况。但现代蒸发器的设计已 经完全可以避免这种情况 1112.动脉血压监测使用换能器时_ A: 气泡可降低波形的衰减 B: 气泡可降低系统的弹性 C: 监测中管道的直径对结果影响不大 D: 管道的刚性不影响测定结果 E: 管道长度与信号的衰减呈正相关 参考答案: E 本题解释: 换能器有气泡会增加系统的弹性导致波形的衰减。监测管道的直径是决定测定 准确性的重要因素。 1113.为保证氧的安全输送，根据气体流向，流量计合理的排列顺序是_ A: 空气-笑气- 氧气 B: 空气-氧气-笑气 C: 氧气-空气-笑气 D: 氧气-笑气- 空气 E: 笑气-氧气- 空气 参考答案: A 本题解释: 最后加入到混合气中的应该始终是氧气。这样的做法最安全，可以确保氧气近 端发生泄漏时不会给患者输送低氧混合气体。这种情况下（最后加入氧气） ，尽管氧气远端|出现泄露会导致气体容量减少，但麻醉中 FiO2 不会减少 1114.鼻咽通气道使用的禁忌证是_ A: 鼻息肉 B: 咽炎 C: 颌间固定 D: 鼻窦炎 E: 上呼吸道梗阻 参考答案: A 本题解释: 鼻息肉放置鼻咽通气道可能导致出血。咽炎与鼻窦炎为慢性炎症，一般不作为 放置鼻咽通气道的禁忌。上呼吸道梗阻与颌间固定一些情况下需要鼻咽通气道。 1115.除吸引外，纤维支气管镜的吸引口还能用于_ A: 在镜检时辅助通气 B: 喷洒局部麻醉剂 C: 辅助清洗目镜 D: 辅助诊断光纤受损的情况 E: 清洗支气管镜患者端 参考答案: B 本题解释: 纤维支气管镜吸引口的主要功能是吸引呼吸道分泌物，此外还能在镜检时给氧、 喷洒局部麻醉药。但该口并不能完成通气功能。更不能诊断光纤受损、完成管端清洗功能。 1116.磁共振成像(MRI)手术间可安全使用的麻醉器械是_ A: 普通喉罩 B: 心电图电极与导线 C: Swan-Ganz 导管 D: 钢丝强化气管导管 E: 除颤器 参考答案: A 本题解释:MRI 手术间应避免金属在磁场中运动造成电流。因此凡带有金属的如心电图导 线、钢丝强化管、漂浮导管等都不宜使用。普通喉罩不含金属可安全使用。 1117.关于脉搏氧饱和度仪的叙述正确的是_ A: 测定原理是比尔定律 B: 使用单波长的红光测定 C: 能区分氧合血红蛋白与碳氧血红蛋白 D: 能区分甲基血红蛋白与氧合血红蛋白 E: 绿色对测定结果影响最大 参考答案: A 本题解释: 脉搏氧饱和度测定仪根据比尔定律采用双波长光吸收比例测定氧合血红蛋白比 例。不能区别甲基血红蛋白、碳氧血纽蛋白与氧合血红蛋白。蓝色对测定结果影响最大。|1118.增加动脉血二氧化碳分压与呼吸末二氧化碳分压差的因素是_ A: 心输出量增加 B: 低流量麻醉 C: 血压升高 D: 单肺通气 E: 血管扩张 参考答案: D 本题解释: 肺通气血流比例失调、呼气相延长以及大流量都可造成动脉血与呼吸末二氧化 碳分压差增加。 1119.麻醉中心电图监测的意义不包括_ A: 反映心脏泵功能 B: 检出心律失常 C: 检出心肌缺血 D: 检出电解质异常 E: 确认起搏器功能 参考答案: A 本题解释: 心电图监测不能反映心脏泵功能。 1120.在放置肺动脉导管时不可能观察到的情况是_ A: 右房压 8mmHg B: 右心室收缩压 25mmHg C: 肺动脉收缩压 25mmHg D: 肺动脉舒张压低于右心室舒张压 E: 肺毛细血管楔压 lOmmHg 参考答案: D 本题解释: 肺动脉舒张压的抬高表明导管进入肺动脉。 1121.压力测定装置管道中有气泡时_ A: 对监测无明显影响 B: 导致读数偏高 C: 只影响舒张压 D: 导致波形衰减 E: 对平均动脉压影响大 参考答案: D 本题解释: 压力测定装置管道中的气泡造成波形的衰减，使读数接近平均动脉压。这种影 响对收缩压与舒张压同样明显。 1122.监测中心静脉压时，正确的是_ A: 为获得准确读数应仔细分析波形 B: 导管应放置在右心房 C: 中小静脉压在所有患者中都反映体液平衡状态|D: 波形分析并不比读数分析好 E: 应通过肺动脉导管获得中心静脉压 参考答案: A 本题解释: 中心静脉压的准确读数依赖波形分析。由于担心心房穿破，一般导管不放置在 心房内。虽然中心静脉压一定程度上可反映体液状态，但不能准确反映所有患者的体液状态， 尤其在左、右心功能不一致的情况。监测中心静脉压可单独进行，不必通过肺动脉导管。 1123.频率在 813Hz 范围的脑电波反映哪种活动_ A: 活动 B: 活动 C: 活动 D: 活动 E: 活动 参考答案: A 本题解释: 脑电 活动频率范围 813Hz ， 活动的频率范围13Hz ， 活动的频率 4Hz， 活动的频率范围 47Hz。 1124.关于体感皮层诱发电位(SSEP) 的叙述正确的是_ A: 可被小剂量硫喷妥钠阻断 B: 氟烷深麻醉不影响 SSEP C: 仅通过波幅进行评价分析 D: 神经肌肉阻滞是该监测的禁忌证 E: 笑气对该监测的影响很小 参考答案: E 本题解释: 笑气对体感皮层诱发电位的影响很小。小剂量硫喷妥钠并不阻断诱发电位。氟 烷深麻醉可阻断该监测。监测的评价要素是波幅与潜伏期。 1125.体重 70kg 的患者接受琥珀酰胆碱 lOOmg 静脉注射 5 分钟后，外周神经的四个成串 刺激表现为_ A: 一次抽搐 B: 两次抽搐 C: 三次抽搐 D: 四次抽搐 E: 无抽搐 参考答案: E 本题解释: 超过 1mg/kg 的琥珀酰胆碱静脉注射将使 4 个抽搐全部消失。|1126.麻醉机设计中杀菌作用最弱的因素是_ A: 金属离子 B: 高氧环境 C: 麻醉气体(临床应用水平) D: 湿度的变化 E: 温度的变化 参考答案: C 本题解释: 湿度与温度的变化是麻醉机内部杀菌最重要的因素。金属离子与高氧环境也是 有利因素。临床麻醉水平的麻醉气体对细菌的影响轻微。 1127.在高海拔地区，经过流量计转子的流量_ A: 大于设定值 B: 低于设定值 C: 茌大流量时大于设定值，在低流量时低于设定值 D: 在大流量时低于设定值，在低流量时高于设定值 E: 在大流量时大于设定值，在低流量时准确 参考答案: E 本题解释: 高海拔时气体密度降低。转子流量计准确性受气体特点的影响，如密度与黏性， 影响程度与气体流量相关。低流量时气体的流动形式是层流，层流气体的主要影响因素是黏 度而不是密度，因此低流量时流量计准确工作。但大流量时气体的流动形式是湍流，因此密 度成为重要的影响因素，造成实际流量大于设定值的情况。 1128.高海拔地区不能正常工作的设备是_ A: 呼吸机 B: 碱石灰罐 C: 挥发罐 D: 氧饱和度仪 E: 心电图机 参考答案: C 本题解释: 四版设备学 136 页 蒸发器的输出浓度是在 20 摄氏度 101.3kPa 标准下校准的 一些影响因素会导致蒸发器输出误差 1129.呼吸道激光手术中不易引燃的材料是_ A: 硅胶 B: 橡胶 C: 聚氯乙烯 D: 聚乙烯 E: 金属 参考答案: E 本题解释: 在高氧环境中，聚乙烯、聚氯乙烯都易燃。硅胶与橡胶也会燃烧。相比之下金 属导管不易引燃。|1130.造成脑电图缺血改变的脑血流阈值是_ A: 6ml/lOOg/min B: 15ml/lOOg/min C: 22ml/lOOg/min D: 31ml/lOOg/min E: 40ml/lOOg/min 参考答案: C 本题解释: 脑血流低于 50ml/(lOOg·min)的正常水平时仍能维持正常的神经功能。在脑血 流低于 22ml/(lOOg·min)前，脑血流提供的氧不会引起脑电图缺血改变。脑血流达到 15ml/lOOg/min 时脑电图等电位。脑血流低至 6ml/lOOg/min 时出现不可逆的脑损伤。 1131.以下关于脑电图和诱发电位的叙述哪一项错误_ A: 脑电图记录了大脑皮层表面锥体细胞产生的兴奋性和抑制性突触后电位的总和 B: 于神经系统(包括感受器) 某一特定部位施加适宜刺激，在神经系统相应部位检出的与 刺激直接相关的电位变化即为诱发电位 C: 清醒睁眼患者脑电图主要为低幅 波，评价麻醉影响时采用的“闭眼”休息基线脑 电图则以高幅 波为主 D: 脑电图仅能提供大脑皮层功能信息，而诱发电位有助于评价包括皮层下结构在内的感 觉或运动通路的完整性 E: (感觉或运动) 诱发电位的变化体现在潜伏期和幅度两个方面 参考答案: C 本题解释:“闭眼”休息基线脑电图以高幅 波为主。 1132.有关心电图错误的是_ A: P 波表示心房的兴奋过程 B: P-R 间期表示兴奋自窦房结传导至心室开始兴奋的时间 C: QRS 波群表示左、右心室的收缩过程 D: S-T 表示心室肌全部处于兴奋状态 E: T 波反映心室的复极过程 参考答案: C 本题解释:QRS 波群代表心室除极波。 1133.以下关于脑电图基本波形不正确的叙述是_ A: 正常安静、清醒闭目时出现的脑电图波形为 波频率 813Hz ，在枕部最明显 B: 波一般被认为是大脑皮层兴奋的表现 C: 波和 波在成人睡眠、困倦或深度麻醉时可出现 D: 出现 波和 波称为脑电激活 E: 波的频率力 4Hz 以下，见于婴儿或成人睡眠时 参考答案: D |本题解释: 脑电图基本波形分为 、 四种波形。其中 波：频率 1430Hz，睁眼视物，或突然听到音响，或思考问题时可出现此波。一般认为 波是大脑 皮层兴奋的表现。 波：频率在 813 Hz ，波幅 2575uV ，以顶枕部最明显，正常安静、 清醒闭目时出现。 波：频率为 47Hz，波幅 2040uV ，见于儿童和成人困倦或觉醒时。 波：频率为 4 Hz 以下，见于婴儿或成人睡眠时。高频率高幅度的波形出现称为脑电激活， 如果出现低频率的波形如 波和 波，称为脑电抑制。 1134.植物性神经对内脏活动调节的特点说法错误的是_ A: 具有紧张性作用 B: 交感神经中枢的活动和副交感神经中枢的活动是完全对立的 C: 对于心脏，迷走神经具有抑制作用，而交感神经具有兴奋作用 D: 调节作用的效果往往与效应器的功能状态有关 E: 交感神经的作用比较广泛，而副交感神经的作用比较局限 参考答案: B 本题解释: 在某些情况下，也可出现交感和副交感神经系统活动都增强或都减退，然而两 者间必有一个占优势。在某些外周效应器上，交感和副交感神经的作用是一致的，例如唾液 腺的交感神经和副交感神经支配都有促进分泌的作用；但两者的作用也有差别，前者的分泌 黏稠，后者的分泌稀薄。 1135.（2016 年真题）内脏痛的主要特点是_ A: 对刺激的性质分辨能力强 B: 对电刺激敏感 C: 对牵拉刺激不敏感 D: 定位不精确 E: 必有牵涉痛 参考答案: D 本题解释: 内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、缺血等刺激较敏感。内脏痛的性 质是缓慢、持续、定位不清楚、对刺激的分辨能力差，内脏痛常出现牵涉痛。但不是必有牵 涉痛。 1136.交感神经系统活动加强时，不会产生下述哪项结果_ A: 瞳孔扩大 B: 内脏和皮肤血管收缩 C: 糖原分解减少 D: 支气管扩张 E: 汗腺分泌增加 参考答案: C 本题解释: 交感神经对细支气管平滑肌具有抑制作用，可使细支气管扩张，有利于通气； 汗腺只接受交感神经支配，交感神经兴奋引起汗腺分泌；交感神经使虹膜辐射肌收缩，引起 瞳孔扩大；交感种经对腹腔脏器的血管和皮肤的血管均具有显著的收缩作用；交感神经能直 接作用于肝细胞，促进肝糖原分解，从而使血糖升高。 1137.以下关于意识障碍的描述哪一项正确_ |A: 意识模糊者无刺激时处于类似睡眠状态，正常声音刺激可唤醒 B: 嗜睡者无刺激时处于类似睡眠状态，对正常声音刺激无反应，疼痛刺激可唤醒 C: 昏睡者丧失角膜或呕吐反射 D: 谵妄者表现为定向力障碍，躁动不安，注意力显著缺失 E: 迟钝者心理运动反应减慢，定向力丧失 参考答案: D 本题解释: 意识模糊者意识清晰度下降，常有时间、地点或人物定向障碍。嗜睡者正常声 音刺激可唤醒。昏睡者角膜或呕吐反射存在。迟钝者定向力仍正常。 1138.神经兴奋导致神经肌肉接头处神经末梢_，促使乙酰胆碱释放，乙酰胆碱作用 于突触后膜的_受体，产生_形成终板电位引发肌肉收缩_ A: Ca 内流，Ml，Na 内流 B: Na 内流，Nl，Ca 内流 C: Ca 内流，N2，Na 内流 D: Ca 内流，Nl，Na 内流 E: Na 肉流，N2，Na 内流 参考答案: C 本题解释:Nl 受体位于神经节，N2 受体位于神经肌肉接头运动终板。 1139.下列哪项不是神经-肌肉接头兴奋传递特点_ A: 1:1 传递 B: 单向传递 C: 时间延迟 D: 对内环境变化和药物敏感 E: 不易疲劳 参考答案: E 本题解释: 神经-肌肉接头兴奋传递特点是：1：1 传递；单向传递；时间延迟； 对内环境变化和药物敏感与易疲劳 1140.关于神经-肌肉兴奋传递的叙述，错误的是_ A: 以乙酰胆碱为传导递质 B: 神经末梢 Ca2+内流触发乙酰胆碱的释放 C: 终板部位 Na+内流产生去极化 D: 一个量子单位的乙酰胆碱即可产生一次动作电位 E: 动作电位产生后，可通过 T 管传至肌浆网，引起 Ca2+ 释放，产生肌纤维收缩 参考答案: D 本题解释: 一个量子单位的乙酰胆碱仅能产生终板微电位，轴突末梢兴奋时是数百个囊泡 同时释放乙酰胆碱，导致大量离子通道开放，形成动作电位。 1141.关于神经肌肉兴奋传递的叙述中不正确的是_ A: 神经肌肉兴奋传递的递质是乙酰胆碱 B: 肌松药主要作用于神经肌肉接头后膜的受体|C: 只有后膜乙酰胆碱受体的两个 蛋白亚基都和乙酰胆碱分子结合时，受体的离子通 道才开放 D: 乙酰胆碱的释放主要是在 Na+ 参与下进行的 E: 突触间隙中的乙酰胆碱酯酶能迅速水解乙酰胆碱 参考答案: D 本题解释: 乙酰胆碱的释放是在 Ca2+参与下进行的，即神经末梢内 Ca2+ 浓度升高触发了 乙酰胆碱释放，Ca2+的升高来自于神经兴奋时末梢去极化导致的电压门控钙通道开放。 1142.以下叙述不正确的是_ A: 副交感神经兴奋时，泪腺、汗腺、唾液腺、支气管腺体的分泌增加 B: 主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器是牵张受体，当血压下降时引起交感兴奋，使心率 增快、心肌收缩力增强、外周血管收缩，使下降的血压回升 C: 椎管内阻滞时交感神经被阻滞，外周血管扩张 D: 衰老和许多疾病状态(如糖尿病、脊髓损伤) 伴有自主神经功能的改变 E: 高位截瘫时，交感神经系统严重受损，而迷走神经不受累 参考答案: A 本题解释:PSNS 兴奋使泪腺、气管、支气管腺体、唾液腺和消化腺分泌增加。 （现代麻醉 学 4 版 150 页） 而汗腺分泌受 ACh M：刺激 a1:刺激 受交感神经支配。 1143.下列哪类患者的肌松药反应异常与接头后受体变化无关_ A: 老年 B: 脊髓损伤 C: 脑血管意外 D: 长期制动 E: 重症肌无力 参考答案: A 本题解释: 脊髓损伤、脑血管意外或长期制动时骨骼肌部分或完全去神经支配，接头后受 体增生，神经肌肉兴奋传递异常。重症肌无力时循环抗体致突触后 N2 受体数量下降，对非 去极化肌松药敏感。老年患者的肌松药反应异常主要与药物分布、代谢和清除改变有关。 1144.下列麻醉与自主神经系统的描述哪一项错误_ A: 异氟烷与七氟烷抑制交感神经系统和压力反射，使血压下降、心率增快 B: 丙泊酚兴奋迷走神经并抑制压力反射，血压降低同时心率减慢 C: 芬太尼抑制交感神经系统同时激活迷走神经，引起心动过缓 D: 眼耳鼻喉手术浅麻醉时手术刺激易兴奋喉上神经引起声门关闭反射 E: 糖尿病患者自主神经系统受损，压力感受器功能减退，麻醉时易于发生体位性低血压 甚至心搏骤停 参考答案: A 本题解释: 异氟烷与七氟烷抑制交感神经系统，但不影响压力反射，因此血压可维持不变， 心率可能增快。|1145.眼心反射是压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼支到脑干心血管中枢， 整合后经由哪根神经传出引起心动过缓_ A: 三叉神经 B: 膈神经 C: 迷走神经 D: 心交感神经 E: 心肺感受性反射 参考答案: C 本题解释: 眼心反射是一种迷走反射，眼科手术中比较常见。压迫眼球、激惹或牵拉眼外 肌，经由三叉神经眼支到脑干心血管中枢，整合后经由迷走神经传出引起心动过缓甚至停搏。 1146.以下哪种情况肺-胸顺应性增加_ A: 哮喘 B: 胸廓畸形 C: 肺纤维化 D: 俯卧位 E: 肺气肿 参考答案: E 本题解释:A 、B、C 和 D 胸-肺顺应性均下降。 1147.以下关于气道阻力的描述哪一项错误_ A: 气道阻力约占肺通气总阻力的 30% B: 气道阻力受气流流速、气流形式和管径大小的影响 C: 正常成人全部气道的平均阻力为 13cmH20/(L·S) ，全麻后可达 36cmH20/(L·S) D: 正常情况下气道阻力主要来自小气道 E: 气道阻力增加时可使吸气时胸腔负压、静脉回心血量、呼吸机做功及耗氧量增加 参考答案: D 本题解释: 正常情况下气道阻力主要来自大气道，即上呼吸道。 1148.以下哪种情况可使生理无效腔降低_ A: 气管切开 B: 心输出量下降 C: 肺栓塞 D: 全身麻醉 E: 低血容量 参考答案: A 本题解释: 气管切开使生理无效腔的组成部分之解剖无效腔降低，B、C、D 和 E 均使生 理无效腔增加 1149.以下关于中枢化学感受器的描述哪一项错误_ A: 中枢化学感受器位于第四脑室侧壁和延髓腹外侧面。|B: C02 增加比 H+ 浓度增加刺激通气更为强烈。 C: PaC02 增加通气的效应在 12min 内即可达峰，但要经数小时后才趋下降。 D: C02 可直接刺激化学感受器增加通气。 E: 中枢化学感受器对缺氧驱动通气反应较差。 参考答案: D 本题解释:C02 与 H20 形成碳酸，分解为 H+和 HC03- 发挥效应，对化学感受器无直接刺 激作用。 1150.受神经-体液因素调节的小气道，是气道阻力调节的活跃部分，也是小气道阻力增高 性疾病的常发部位，这类小气道一般是指_ A: 肺泡囊 B: 内径2mm 非呼吸性细支气管 C: 呼吸性细支气管 D: 肺泡管 E: 主支气管下级的支气管 参考答案: B 本题解释: 内径2mm 非呼吸性细支气管经常受神经- 体液因素调节，是气道阻力调节的 活跃部分，也是小气道阻为增高性疾病的常发部位。呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊以及 所属肺泡共同组成一个肺功能单位。 1151.下列哪一条不是肺循环结构的生理特点_ A: 血管壁薄，可扩张性大 B: 途径短，阻力小 C: 血压低，只有体循环阻力的 1/41/6 D: 不受重力影响 E: 肺血容量随呼吸运动呈周期性变化 参考答案: D 本题解释: 肺内血流的分布受重力的影响大，肺内血流分布不均匀。由于肺血管壁薄、扩 张性大，肺血流分布受重力影响大。人在直立位时，肺的顶部约比肺门高 15cm，肺的底部 约比肺门低 15cm。因此，肺顶部的血管压力低，将受到周围肺泡的挤压而增加血流阻力， 而肺底部的血管内压力高，将被动扩张，阻力减小。 1152.影响气道阻力最重要的因素是_ A: 气流型式 B: 气道口径 C: 气流线速度 D: 气道跨壁压 E: 胸膜腔内压 参考答案: B 本题解释: 气道阻力的大小与管道半径的四次方成反比，气道半径是影响气道阻力最重要 的因素。|1153.调节肺通气的中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表区，以下哪些指标的变化可兴奋 中枢化学感受器_ A: 血液中 H+升高 B: PaCO2 降低 C: Pa02 降低 D: PaC02 升高 E: Pa02 升高 参考答案: D 本题解释: 中枢化学感受器主要接受 H1 的刺激，但是血液中 H+ 不能通过血- 脑屏障，故 不能直接刺激中枢化学感受器。血液中的 C02 能自由通过血- 脑脊液屏障和血- 脑屏障，进入 脑脊液和化学敏感细胞的周闱脑组织中，在碳酸酐酶的作用下与 H20 结合转变为碳酸( H2C03)，后者解离出 H+ ，刺激中枢化学感受器。 1154.气道开始关闭时，肺内的闭合容量是指_ A: 闭合气量 B: 残气量 C: 功能残气量 D: 闭合气量+残气量 E: 闭合气量+功能残气量 参考答案: D 本题解释: 气道开始关闭时，肺内气体容量称为闭合容量。闭合容量- 闭合气量+ 残气量。 1155.对肺泡气体分压起缓冲作用的肺容量是_ A: 补吸气量 B: 补呼气量 C: 潮气量 D: 残气量 E: 功能残气量 参考答案: E 本题解释: 功能残气量是平静呼气末存留肺内的气量，其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡 气中氧和二氧化碳分压。 1156.急性肺水肿时，肺毛细血管压力为_ A: 1518mmHg B: 20 25mmHg C: 25 30mmHg D: 大于 30mmHg E: 612mmHg 参考答案: D 本题解释: 肺毛细血管压力正常值 612mmHg大于 30mmHg 出现肺水肿。 1157.能使肺表面活性物质破坏的因素除外_ |A: 吸入高浓度氧 B: 长期吸烟及患有慢性阻塞性肺疾病患者 C: 长时间吸入脂溶性吸入麻醉药 D: 正压通气 E: 急性胰腺炎患者 参考答案: D 本题解释: 肺表面活性物质代谢活跃，正常成人 1824h 更新一次，其代谢主要由肺泡巨 噬细胞吞噬排除，正常情况下合成与分解处于平衡状态，其生成或作用异常与下列因素有关。 先天缺乏：如胚胎 30 周前肺缺血，型肺泡细胞供血不足，生成表面活性物质能力降低， 因此，早产儿因其缺乏而易出现呼吸困难综合征。任何原因造成的肺血流减少。吸入高 浓度氧所致氧中毒使型肺泡细胞线粒体肿胀、变性。长时间吸入脂溶性吸入麻醉药（如 氟烷、甲氧氟烷） 。长期吸烟及患有慢性阻塞性肺疾病患者。急性胰腺炎患者血磷脂酶 增加，可加速表面活性物质破坏导致肺不张。正压通气可增加肺部病变处表面物质活性。 1158.何谓 J 感受器_ A: 位于支气管和细支气管平滑肌之间的神经末梢，肺充气时引起吸气活动抑制，反之则 引起呼吸活动加强 B: 位于呼吸道上皮内，受到刺激时可引起支气管收缩及咳嗽 C: 位于肺毛细血管附近，受到刺激时可引起呼吸急促并伴心率减慢和血压下降 D: 位于喉、气管、支气管等黏膜，传入冲动经迷走神经传至延髓 E: 位于呼吸肌中，传人冲动引起反射性呼吸变化，维持肺通气量基本不变 参考答案: C 本题解释: 肺毛细血管旁感受器（J 感受器）：位于肺毛细血管和肺泡之间的间质中，运 动时呼吸加强，肺毛细血管充血，间质积液如肺水肿时可引起呼吸急促、心率变慢、血压下 降。 1159.对于用力肺活量(FVC)，错误的是_ A: 最大吸气后再尽可能快地最大呼气所能呼出的气量 B: 也称为时间肺活量 C: 有气道阻塞者，FVC 可较肺活量低 D: 当 FVC 小于 15ml/kg 时，术后肺部并发症发生率明显增加 E: FVC 小于预计值的 60%提示术后肺部并发症为中度危险 参考答案: E 本题解释: 用力肺活量(FVC)是最大吸气后再尽可能快的最大呼气所能呼出的气量。当患 者存在阻塞性通气障碍的时候，表现为单位时间内呼出的气量减少，即 FVC 减低。FVC 预计值的 50%提示术后肺部并发症为中度危险。 1160.当心输出量减小时，生理无效腔的变化为_ A: 增加 B: 减小 C: 不变 D: 先增加后减小 E: 先减小后增加|参考答案: A 本题解释: 各种原因引起的心输出量减少均可使肺血流量相应减少，肺泡无效腔量明显增 大，VD/QT 增加。 1161.能够使氧离曲线右移的因素有_ A: pH 降低、PaC02 增高、温度增高 B: pH 降低、PaC02 降低、温度增高 C: pH 降低、PaC02 增高、温度降低 D: pH 降低、PaC02 降低、温度增高 E: pH 降低、PaCO2 降低、温度降低 参考答案: A 本题解释:pH 降低、PaC02 增高、温度增高均可使氧离曲线右移。 1162.麻醉期间，下列哪些因素不会使肺泡- 动脉血氧分压差(A-aD02) 增加_ A: 肺不张、肺感染使部分肺组织有血液灌流而无通气 B: 心输出量下降使肺血流量减少 C: 肺水肿 D: 上呼吸道梗阻 E: 右到左分流的先天性心脏病 参考答案: D 本题解释: 在通气功能障碍致低氧时，Pa02 下降，但 A-aD02 无明显变化。在换气功能障 碍时，不仅有 Pa02 下降，且同时有 A-aD02 增加。 1163.麻醉期间高二氧化碳血症对脑血流和颅内压的影响，错误的是_ A: 脑血管显著扩张 B: 脑血管的自身调节作用增强 C: 脑血流量相应增加 D: 颅内压增加 E: 易产生脑水肿 参考答案: B 本题解释: 四版临麻 261 页 动脉血二氧化碳分压高于 100mmhg 脑血流对其反应性减弱 1164.高二氧化碳血症患者快速排出二氧化碳可导致低二氧化碳血症的表现，且往往较一 般低二氧化碳血症所致者严重，其临床主要表现为_ A: 血压升高、脉搏增快 B: 血压不变、呼吸抑制 C: 血压不变、脉搏增快 D: 血压下降、呼吸增强 E: 血压下降、呼吸抑制 参考答案: E 本题解释: 一旦二氧化碳迅速排出，呼吸和循环中枢失去在阈值以上 PaCO2 的刺激，即|可出现周围血管张力消失及扩张，心输出量锐减，脑血管和冠状血管收缩。临床上表现为血 压下降、脉搏减弱、呼吸抑制等征象。 1165.关于麻醉期间肺不张的描述哪一项错误_ A: FRC 降低，静态肺一胸顺应性下降。 B: 15% 20%的肺发生不张，主要见于基底部，腹部手术尤甚。 C: 肺不张与年龄增长呈正相关，COPD 患者肺不张程度更重。 D: 肺不张可以通过 PEEP 、维持肌张力、叹息、避免纯氧来减轻。 E: 肺不张使相应肺区域通气/血流比降低，出现低氧血症。 参考答案: C 本题解释: 肺不张程度与年龄无关，COPD 患者肺不张程度等同于肺部正常患者甚至更轻。 1166.酸中毒的患者常伴有血 K+浓度增加的原因是_ A: 酸中毒时细胞破坏较多，K+释出较多 B: 酸中毒尿量减少，排钾离子减少 C: 肾 H+-Na+交换较多，K+-Na+ 交换减少 D: 抗利尿激素分泌减少 E: 醛固酮分泌减少 参考答案: C 本题解释: 酸中毒时患者存在细胞内与细胞间的 H+ 、K+ 交换，导致细胞外 K+ 升高。同时 肾中由于 H+、Na+交换增强，导致机体排钾减少，也导致血钾升高。 1167.以下哪一项可使氧离曲线左移_ A: pH 升高，PaC02 下降，体温下降，2，3-DPG 减少 B: pH 升高，PaC02 下降，体温升高，2，3-DPG 减少 C: pH 下降，PaC02 下降，体温下降，2，3-DPG 减少 D: pH 升高，PaC02 升高，体温下降，2，3-DPG 减少 E: pH 下降，PaC02 升高，体温升高，2，3-DPG 升高 参考答案: A 本题解释:A 使氧离曲线左移，不利于氧释放。 1168.1 秒用力呼出量占用力肺活量的百分比( FEVl/FVC)，可反映受试者通气功能，当该 值小于_时，对患者实施麻醉需谨慎_ A: 90% B: 80% C: 70% D: 40% E: 60% 参考答案: E 本题解释: 术前肺活量60%、通气储备量70% 、FEV1/FVC60% 有术后呼吸功能不 全的可能。|1169.有关缺氧性肺血管收缩的论述错误的是_ A: 是肺通气和肺血流之间的自身调节 B: 受二氧化碳分压下降的抑制 C: 可以调节局部的通气、血流比值，减少肺内分流 D: 受血管扩张药物的影响 E: 这种调节因素一般不受其他因素影响 参考答案: E 本题解释: 肺通气和肺血流之间存在着自身调节，当肺泡氧分压70mmHg 时造成肺血 管收缩，此种现象称为缺氧性肺血管收缩。但这种调节机制受很多因素的影响。 1170.当室性早搏出现在心电图的 T 波内时，容易诱发心室颤动，应紧急处理。其生理学 基础为_ A: 在动作电位的平台期接受刺激 B: 在动作电位的除极化时期接受刺激 C: 相当于刺激落入复极化过程中的易损期 D: 形成兴奋折返 E: 相当于兴奋落在心肌的不应期内 参考答案: C 本题解释: 当室性期前收缩出现在心电图的 T 波内时，容易诱发心室纤颤，称为 R-on-T 现象。其相当于刺激落入复极化过程中的易损期。 1171.在呼吸过程中，由于小气道口径随呼吸而改变，气道阻力发生周期性的变化，吸气 时气道阻力的变化为_ A: 不变 B: 增大 C: 减小 D: 先增大后减小 E: 先减小后增大 参考答案: C 本题解释: 吸气时肺扩张，小气道周围肺泡组织的弹性纤维拉紧，对气道壁的牵引加大， 故管径增大，阻为减小。另外，支气管平滑肌的紧张性在吸气时降低，气道阻力减小。 1172.PaC02 升高，Pa02 下降，对颅内压力和容量关系的影响为_ A: 脑血流量与脑容量减少，颅内压下降 B: 脑血流量与脑容量增加，颅内压下降 C: 脑血流量与脑容量增加，颅内压升高 D: 脑血流量与脑容量减少，颅内压升高 E: 脑血流量与脑容量不变，颅内压升高 参考答案: C 本题解释:PaC02 升高，Pa02 下降时，脑血管扩张，脑血流量增加，高二氧化碳血症可增 加血-脑屏障的通透性，增加脑组织的含水量，易产生脑水肿，颅内压增高。|1173.（2015 年真题）管径小于 2mm 的气道阻力占总阻力的_ A: 10% B: 15% C: 20% D: 25% E: 30% 参考答案: A 本题解释: 管径小于 2mm 的气道阻力占总阻力的 10%左右，大于 2mm 的气道阻力占总阻 力的 15%。 1174.喉罩对人体的影响有_ A: 减少肺泡无效腔 B: 减少解剖无效腔 C: 减少机械无效腔 D: 增加气道阻力 E: 增加肺活量 参考答案: B 本题解释: 喉罩可减少解剖无效腔改善肺通气功能，对气道阻力和肺活量没有影响。 1175.慢性缺氧者，吸入纯氧易引起呼吸暂停的原因是_ A: 吸入纯氧后二氧化碳浓度下降，导致二氧化碳对呼吸的兴奋作用减弱 B: 高浓度氧对呼吸中枢有抑制作用 C: 低氧可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，当吸入纯氧时使此反射减弱 D: 高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性降低 E: 高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性增加 参考答案: C 本题解释: 慢性通气衰竭的患者，中枢化学感受器对 C02 的敏感性降低，呼吸中柩的兴奋 主要靠低氧血症对颈动脉体化学感受器的刺激来维持。PaCO2 在 60mmHg 以上则不能使之 兴奋，所以要控制给氧量，保持一定的缺氧状态，以维持呼吸中枢的兴奋性。给高浓度氧将 使呼吸中枢抑制加深，通气量减少，加重 C02 潴留，诱发肺性脑病。 1176.决定血渡黏稠度最重要的因素是_ A: 血流切率 B: 血细胞比容 C: 血管口径 D: 温度 E: 细胞形态 参考答案: B 本题解释: 血液中血细胞占全血容积的百分比称为血细胞比容(hematocrit) ，是决定血液黏 滞度最重要的因素。男性 m 细胞比容平均值约为 42% ，女性约为 38% 。血细胞比容越大， 血液黏滞度