胸外分级护理质量标准.doc

胸外科分级护理质量标准检查内容标准分检查方法扣分标准实际得分一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标示醒目规范：护理级别医嘱单一致。10检查2位病人检查两份病历一处不符合要求扣0.5分二、 二、特级护理：三、 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；四、 6、实施床旁交接班。20现场查看病人及查看记录一处不符合要求扣1分三、一级护理：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。30检查1位病人检查1病历一处不符合要求扣1分四、二级护理：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。20检查1位病人检查1病历一处不符合要求扣1分五、三级护理：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。20检查1位病人检查1病历一处不符合要求扣1分 签名： 胸外科日工作流程、标准及质量考核标准A1班护理工作流程、标准及质量考核标准时间工作流程及标准质量标准分值评分方法得分07：30-07:40向患者问好，负责本组分管病区，开启窗帘，开窗通风。1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。2、保持病室清洁、整齐、安静、空气清新。3、营造温馨气氛。,5一项做不到扣1分07：40-07:50负责晨间护理及基础护理。1、基础护理到位，患者舒适、清洁。2、物品摆放整齐；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物；病人衣裤整洁，穿着舒适。10一项做不到扣2分07:50-08:10参加晨会，认真听取夜班护士的病情报告，参加病人床头交接班，重点交接分管病人，了解患者的病情、治疗、护理、皮肤及管路情况。接班详细，准确无误，重点交接新入、危重病人及夜间病情变化及特殊病人。了解病人病情，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。7一项做不到扣1分08:10-09:10负责分管病人输液、输血、肌注、输液续瓶等，执行时间性治疗及护理工作。准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。输液、输血及时巡视、观察、更换、记录，执行无菌技术的原则。8同上09:10-10:00整理分管病人床单元及个人卫生；协助生活不能自理的患者大小便、翻身，清洁面部、洗手、梳头、刷牙、口腔护理、进食/水或注入管饲饮食等；更换氧气湿化瓶、鼻导管、引流袋、尿管护理等基础护理工作；接收处理新入病人。负责安排各项辅助检查。及时巡视观察分管病人的病情，发现异常及时报告值班医生并配合抢救治疗。及时完成护理记录单。妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告，熟练配合抢救。各种检查安排科学、合理、适时、安全。各种护理文书符合要求。8同上10:00-10:20查对临时治疗情况。认真执行“三查七对”制度，医嘱核对无误，无差错。5同上10:20-10:30协助生活不能自理的患者大小便。患者舒适、清洁。5同上10:30-10:50完善各种记录。记录及时，各种护理文书符合要求。5同上。交班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上11:50-12:10接班，清点应接物品，做好登记，床头交接所分管病区病人。接班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上12:10-12:50协助洗手、漱口等清洁工作。协助生活不能自理的患者进食/水或注入管饲饮食。工作落实到位。5同上12:50-13:00关闭窗帘，保持病房安静，督促病人午间休息。病区秩序良好，病室安静、空气清新。5同上13:00-14:20巡视病房，观察病情，负责本病区输液续水工作。负责摆放所管病区患者长期治疗用药。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告，熟练配合抢救。药品领取、摆放及时准确、无遗漏。7同上14:20-15:30负责本组分管病区，开启窗帘，开窗通风。一级护理患者整理床单位。协助生活不能自理的患者梳头、修剪指/趾甲/洗头、擦浴、翻身、按摩等基础护理及健康教育工作。所管病人实行包干制，掌握患者病情，做到七知道，按时落实各项基础护理工作，患者“三短六洁”，卫生良好。掌握患者的心理状况及特点，做好健康教育及心理护理。10同上15:30-15:50书写交班报告，完善各种记录。记录及时，各种护理文书符合要求。5同上15:50-16:10交班。交班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上 签名：A班护理工作流程、标准及质量考核标准时间工作流程及标准质量标准分值评分方法得分07：00-07:10向患者问好，负责本组分管病区，开启窗帘，开窗通风。1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。2、保持病室清洁、整齐、安静、空气清新。3、营造温馨气氛。,5一项做不到扣1分07：10-07:50负责晨间护理及基础护理。整理分管病人床单元及个人卫生；协助生活不能自理的患者大小便、翻身，清洁面部、洗手、梳头、刷牙、口腔护理、进食/水或注入管饲饮食等；更换氧气湿化瓶、鼻导管、引流袋、尿管护理等基础护理工作；1、基础护理到位，患者舒适、清洁。2、物品摆放整齐；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物；病人衣裤整洁，穿着舒适。10一项做不到扣2分07:50-08:10参加晨会，认真听取夜班护士的病情报告，参加病人床头交接班，重点交接分管病人，了解患者的病情、治疗、护理、皮肤及管路情况。接班详细，准确无误，重点交接新入、危重病人及夜间病情变化及特殊病人。了解病人病情，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。7一项做不到扣1分08:10-09:10负责分管病人输液、输血、肌注、输液续瓶等，执行时间性治疗及护理工作。准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。输液、输血及时期巡视、观察、更换、记录，执行无菌技术的原则。8同上09:10-10:00接收处理新入病人。负责安排各项辅助检查。及时巡视观察分管病人的病情，发现异常及时报告值班医生并配合抢救治疗。及时完成护理记录单。妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告，熟练配合抢救。各种检查安排科学、合理、适时、安全。各种护理文书符合要求。8同上10:00-10:20查对临时治疗情况。认真执行“三查七对”制度，医嘱核对无误，无差错。5同上10:20-10:30协助生活不能自理的患者大小便。患者舒适、清洁。5同上10:30-10:50完善各种记录。记录及时，各种护理文书符合要求。5同上10:50-11:10交班。交班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上11:50-12:10接班，床头交接所分管病区病人。接班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上12:10-12:50协助洗手、漱口等清洁工作。协助生活不能自理的患者进食/水或注入管饲饮食。工作落实到位。5同上12:50-13:00关闭窗帘，保持病房安静，督促病人午间休息。病区秩序良好，病室安静、空气清新。5同上13:00-14:20巡视病房，观察病情，负责本病区输液续水工作。负责摆放所管病区患者长期治疗用药。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告，熟练配合抢救。药品领取、摆放及时准确、无遗漏。7同上14:20-15:30负责本组分管病区，开启窗帘，开窗通风。一级护理患者整理床单位。协助生活不能自理的患者梳头、修剪指/趾甲/洗头、擦浴、翻身、按摩等基础护理及健康教育工作。所管病人实行包干制，掌握患者病情，做到七知道，按时落实各项基础护理工作，患者“三短六洁”，卫生良好。掌握患者的心理状况及特点，做好健康教育及心理护理。10同上15:30-15:50书写交班报告，完善各种记录。记录及时，各种护理文书符合要求。5同上15:50-16:10交班。交班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上 签名：P班护理工作流程、标准及质量考核标准时间工作流程及标准质量标准分值评分方法得分15:50-16:10接班，清点应接物品，做好登记，参与书面、口头、及床头交接班（新入、危重及特殊患者），了解患者的病情、治疗、护理、皮肤及管路情况。接班详细，准确无误，掌握病房病人数，重点交接新入、危重病人及夜间病情变化及特殊病人。了解病人病情，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。10一项做不到扣2分16:10-17:30协助生活不能自理的患者梳头、修剪指/趾甲/洗头、擦浴、翻身、按摩等基础护理及健康教育工作。所管病人实行包干制，掌握患者病情，做到七知道，按时落实各项基础护理工作，患者“三短六洁”，卫生良好。掌握患者的心理状况及特点，做好健康教育心理护理。10一项做不到扣2分17:30-18:00协助生活不能自理的患者洗手、发放口服药、注射胰岛素等餐前准备工作。准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。输液、输血及时期巡视、观察、更换、记录，执行无菌技术的原则。10一项做不到扣2分18:00-18:40协助生活不能自理的患者进食/水或注入管饲饮食。工作落实到位。5同上18:40-20:00负责晚间护理及基础护理。整理个人卫生，病房管理规范化；协助生活不能自理的患者大小便；协助生活不能自理的患者翻身，清洁面部、洗手、梳头、刷牙、口腔护理、尿管护理、等基础护理工作；协助非进食患者进食/水或注入管饲饮食。1、基础护理到位，患者舒适、清洁。2、物品摆放整齐；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物；病人衣裤整洁，穿着舒适。15同上20:00-21:30处理新病人，测量并记录时间温、血压等，及时巡视观察病人的病情，医嘱执行情况等，发现异常及时报告值班医生并配合抢救治疗。及时完成护理记录单。发放手术衣，告知次日手术患者禁食水等注意事项。妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告，熟练配合抢救。各种检查安排科学、合理、适时、安全。各种护理文书符合要求记录及时。15同上21:30-22:00关闭窗帘及病房灯，保持病房安静，督促病人晚间休息。病区秩序良好，病室安静。5同上22:00-22:50巡视病房，观察病情，负责本病区输液续水工作。接收处理新负责完成当班的各种登记和记录。注意与下班护士交班，保持护理工作的连续性。打扫护士站及治疗室卫生。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告，熟练配合抢救。各种护理文书符合要求。护士站及治疗室地面清洁、卫生。15同上22:10-23:50协助洗手、漱口等清洁工作。协助生活不能自理的患者进食/水或注入管饲饮食。工作落实到位。10同上23:50-23:40交班。交班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上 签名：P1班护理工作流程、标准及质量考核标准时间工作流程及标准质量标准分值评分方法得分07：30-07:50向患者问好，整理分管病人床单元及个人卫生，病房管理规范化；协助非进食患者进食/水或注入管饲饮食。物品摆放整齐；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物；病人衣裤整洁，穿着舒适。工作落实到位。,5一项做不到扣1分07:50-08:10参加晨会，认真听取夜班护士的病情报告，参加病人床头交接班，重点交接分管病人，了解患者的病情、治疗、护理、皮肤及管路情况。重点交接新入、危重病人、特殊病人及夜间病情变化的病人。了解病人病情，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5一项做不到扣2分08:10-09:10负责分管病人输液、输血、肌注、输液续瓶等，执行时间性治疗及护理工作。准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。输液、输血及时期巡视、观察、更换、记录，执行无菌技术的原则。10同上09:10-10:00接收处理新入病人。负责安排各项辅助检查。及时巡视观察分管病人的病情，发现异常及时报告值班医生并配合抢救治疗。及时完成护理记录单。妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告，熟练配合抢救。各种检查安排科学、合理、适时、安全。各种护理文书符合要求。5同上10:00-10:20查对临时治疗情况。认真执行“三查七对”制度，医嘱核对无误，无差错。5同上10:20-10:40协助生活不能自理的患者大小便。患者舒适、清洁。5同上10:40-11:50及时巡视观察分管病人的病情，发现异常及时报告值班医生并配合抢救治疗。及时完成护理记录单。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告，熟练配合抢救。各种检查安排科学、合理、适时、安全。各种护理文书符合要求。5同上10:50-11:10与A/A1班交接所分管病人班，交班，床头交接所分管病区病人。接班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。交班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上15:50-16:10接班，参与书面、口头、及床头交接班（新入、危重及特殊患者），重点交接本组患者，了解患者的病情、治疗、护理、皮肤及管路情况。接班详细，准确无误，重点交接新入、危重病人及病情变化及特殊病人。了解病人病情，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。10一项做不到扣2分16:10-17:30协助生活不能自理的患者梳头、修剪指/趾甲/洗头、擦浴、翻身、按摩等基础护理及健康教育工作。所管病人实行包干制，掌握患者病情，做到七知道，按时落实各项基础护理工作，患者“三短六洁”，卫生良好。掌握患者的心理状况及特点，做好健康教育及心理护理。10一项做不到扣2分17:30-18:00协助生活不能自理的患者洗手、发放口服药、注射胰岛素等餐前准备工作。准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。执行无菌技术的原则。10一项做不到扣2分18:00-18:40协助生活不能自理的患者进食/水或注入管饲饮食。工作落实到位。5同上18:40-19:50负责晚间护理及基础护理。整理个人卫生，病房管理规范化；协助生活不能自理的患者大小便；协助生活不能自理的患者翻身，清洁面部、洗手、梳头、刷牙、口腔护理、尿管护理、等基础护理工作；协助非进食患者进食/水或注入管饲饮食。1、基础护理到位，患者舒适、清洁。2、物品摆放整齐；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物；病人衣裤整洁，穿着舒适。10同上与P班交班。交班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上 签名：N班护理工作流程、标准及质量考核标准时间工作流程及标准质量标准分值评分方法得分23:50-24:00接班，清点应接物品，做好登记。物品交接清楚，登记规范。10一项做不到扣1分24:00-00:10对新入、危重病人检查全身情况及引流管情况，特殊情况交接班及医嘱执行情况。重点交接新入、危重病人及特殊病人的病情变化，掌握病人数及病人病情，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。1500:10-01:00巡视病房，观察病情，发现异常及时报告值班医生并配合抢救治疗。及时完成护理记录单。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告，熟练配合抢救。无褥疮、滑倒、坠床等事情发生。各种护理文书符合要求。10一项做不到扣2分01:00-03:00打扫护士站及治疗室卫生，紫外线消毒并登记。消毒时间合格，登记正确。502:00-03:00严格执行定时治疗，规范填写各种巡视卡。严格执行查对制度，各种记录规范、完整。503:30-04:00协助生活不能自理的患者大小便.患者舒适、清洁，工作落实到位。5同上04:00-05:00接收处理新病人，测量并记录时间温、血压等。妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。1005:00-06:30负责安排各项辅助检查。要求安排科学、合理、适时、安全。留取各种标本，发放一日清单。各种检查安排科学、合理、适时、安全，标本采集正确无误。15同上06:30-07:00协助生活不能自理的患者洗手、发放口服药、注射胰岛素等餐前准备工作。术前准备，输液留置尿管、胃管等，腕带。准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。执行无菌技术的原则。5同上07:00-07:10打扫护办室及治疗室卫生。5同上07:10-07:50负责完成当班的各种登记和记录。注意与下班护士交班，保持护理工作的连续性。各种护理文书符合要求记录及时，填写正确。10同上07:50-08：10进行晨会交班及床头交班。与主班护士查对医嘱。交班认真规范。5同上责班 护理工作流程、标准及质量考核标准时间工作流程及标准质量标准分值评分方法得分07：30-07:50接班，清点应接物品，做好登记。向患者问好，整理分管病人床单元及个人卫生，病房管理规范化；协助非进食患者进食/水或注入管饲饮食。1、物品交接清楚，登记规范。物品摆放整齐；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物；病人衣裤整洁，穿着舒适。工作落实到位。8一项做不到扣1分07:50-08:10参加晨会，认真听取夜班护士的病情报告，带领本组护士参加病人床头交接班，重点交接所分管组病人，了解患者的病情、治疗、护理、皮肤及管路情况。病房安全管理交接，清点并人数，督促请假病人返回。重点交接新入、危重病人、特殊病人及夜间病情变化的病人。了解病人病情，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。8一项做不到扣2分08:10-09:10负责并指导分管病区病人输液、输血、肌注、输液续瓶等，执行时间性治疗及护理工作。准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。输液、输血及时期巡视、观察、更换、记录，执行无菌技术的原则。10同上09:10-10:00负责接收并评估新入病人，指派责任护士分管新病人，通知临时治疗。及时巡视观察分管病人的病情，医嘱执行情况等，发现异常及时报告值班医生并配合抢救治疗。及时完成护理记录单。查对临时治疗情况。协助生活不能自理的患者大小便。妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者，按能力、技术等合理指派责任护士。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告，熟练配合抢救。各种检查安排科学、合理、适时、安全。各种护理文书符合要求。10同上10:00-10:20查对临时治疗情况。认真执行“三查七对”制度，医嘱核对无误，无差错。5同上10:20-10:40协助生活不能自理的患者大小便。患者舒适、清洁。5同上10:40-11:50及时巡视观察分管病人的病情，发现异常及时报告值班医生并配合抢救治疗。及时完成护理记录单。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告，熟练配合抢救。各种护理文书符合要求。9同上10:50-11:10与A/A1班交接所分管病人班。接班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上11:50-12:10交班，床头交接所分管病区病人。交班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上14:50-15:00床头交接分管病人，特别对新入、危重病人检查全身情况及个引流管情况，特殊情况交接班，医嘱执行情况。接班详细，准确无误，了解本组病人病情，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上15:00-16:00负责协助本组生活不能自理的患者梳头、修剪指/趾甲/洗头、擦浴、翻身、按摩等基础护理及健康教育及检查工作。所管病人实行包干制，掌握患者病情，做到七知道，按时落实各项基础护理工作，患者“三短六洁”，卫生良好。掌握患者的心理状况及特点，做好健康教育心理护理并检查记录。10一项做不到扣2分16:00-17:00负责医嘱大查对工作。医嘱核对无误，无差错。517:0017:20整理出院出院病历交住院处。各种护理文书符合要求。5同上17:40-17:50打扫护士站卫生。护士站清洁卫生。5同上17:50-18:10交班。交班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上 签名：责2班护理工作流程、标准及质量考核标准时间工作流程及标准质量标准分值评分方法得分07：30-07:50向患者问好，整理分管病人床单元及个人卫生，病房管理规范化；协助非进食患者进食/水或注入管饲饮食。物品摆放整齐；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物；病人衣裤整洁，穿着舒适。工作落实到位。8一项做不到扣1分07:50-08:10参加晨会，认真听取夜班护士的病情报告，带领本组护士参加病人床头交接班，重点交接所分管组病人，了解患者的病情、治疗、护理、皮肤及管路情况。病房安全管理交接，清点并人数，督促请假病人返回。重点交接新入、危重病人、特殊病人及夜间病情变化的病人。了解病人病情，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。8一项做不到扣2分08:10-08:40负责分管病人输液、输血、肌注、输液续瓶等，执行时间性治疗及护理工作。准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。输液、输血及时期巡视、观察、更换、记录，执行无菌技术的原则。8同上08:40-10:00处理当日医嘱，分工并落实执行。分发各种检查单并交待注意事项，转抄临时一株的输液卡及长期口服药治疗单。认真执行“三查七对”制度，正确处理医嘱，输液卡及口服药抄写完整、规范，各种检查单健康教育指导到位，医嘱登记完整。5同上09:10-10:00负责接收并评估新入病人，指派责任护士分管新病人，通知临时治疗。及时巡视观察分管病人的病情，医嘱执行情况等，发现异常及时报告值班医生并配合抢救治疗。及时完成护理记录单。查对临时治疗情况。协助生活不能自理的患者大小便。妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者，按能力、技术等合理指派责任护士。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告，熟练配合抢救。各种检查安排科学、合理、适时、安全。各种护理文书符合要求。10同上10:00-10:20查对临时治疗情况。认真执行“三查七对”制度，医嘱核对无误，无差错。5同上10:40-11:50及时巡视观察分管病人的病情，发现异常及时报告值班医生并配合抢救治疗。及时完成护理记录单。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告，熟练配合抢救。各种护理文书符合要求。9同上10:50-11:10与A/A1班交接所分管病人班。接班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上11:50-12:10交班，床头交接所分管病区病人。交班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上14:50-15:00床头交接分管病人，特别对新入、危重病人检查全身情况及个引流管情况，特殊情况交接班，医嘱执行情况。接班详细，准确无误，了解本组病人病情，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上15:00-16:00负责协助本组生活不能自理的患者梳头、修剪指/趾甲/洗头、擦浴、翻身、按摩等基础护理及健康教育及检查工作。所管病人实行包干制，掌握患者病情，做到七知道，按时落实各项基础护理工作，患者“三短六洁”，卫生良好。掌握患者的心理状况及特点，做好健康教育心理护理并检查记录。10一项做不到扣2分16:0017:20负责摆放长期治疗用药。药品摆放正确，无差错。10同上17:40-17:50打扫护士站卫生。护士站清洁卫生。2同上17:50-18:10交班。交班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上 签名：责3班护理工作流程、标准及质量考核标准时间工作流程及标准质量标准分值评分方法得分07：30-07:40向患者问好.护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。3一项做不到扣1分07:40-08:10负责所管病区第一组药液配制工作。准确执行医嘱，执行无菌技术的原则，认真执行“三查七对”制度，无差错。10一项做不到扣2分08:10-09:00负责所管病区患者的第二组输液配置续瓶及治疗工作。负责分管病人的输液、输血、皮试、肌注、输液续瓶工作。准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。输液、输血及时期巡视、观察、更换、记录，执行无菌技术的原则。10同上09:00-09:50及时巡视观察分管病人的病情，医嘱执行情况等，发现异常及时报告值班医生并配合抢救治疗。执行时间性治疗及护理工作。测量并记录时间温、血压等。及时完成护理记录单。观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告，熟练配合抢救。各种治疗及护理工作安排科学、合理、适时、安全。各种护理文书符合要求。10同上10:00-10:30查对临时治疗情况。认真执行“三查七对”制度，医嘱核对无误，无差错。10同上10:30-11:50协助生活不能自理的患者大小便。协助分管病人生活不能自理的患者洗手、发放口服药、注射胰岛素等餐前准备工作。患者清洁，舒适。各种治疗及护理工作安排科学、合理、适时、安全。各种护理文书符合要求。10同上11:50-12:10交班，床头交接所分管病区病人。交班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上14:50-15:10床头交接分管病人，特别对新入、危重病人检查全身情况及个引流管情况，特殊情况交接班，医嘱执行情况。病房安全管理交接。交班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上15:10-16:30负责所分管病区三测绘制工作。护理文书书写规范、正确、符合要求。12同上16:30-17:20协助生活不能自理的患者修剪指/趾甲/洗头、擦浴、翻身、按摩等基础护理及健康教育工作。所管病人实行包干制，掌握患者病情，做到七知道，按时落实各项基础护理工作，患者“三短六洁”，卫生良好。掌握患者的心理状况及特点，做好健康教育心理护理并检查记录。10同上17:20-17:30工作落实到位。5同上17:30-17:50协助生活不能自理的患者洗手、发放口服药、注射胰岛素等餐前准备工作。各种治疗及护理工作安排科学、合理、适时、安全。517:50-18:10交班。交班详细，准确无误。患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。5同上 签名：