眼视光专业外科学课程标准.doc

外科学课程标准建议课时数：总学时56 理论学时56 实验学时0适用专业：眼视光技术专业先修课程：人体解剖与组织胚胎学、医用化学、生物化学、生理学、医学微生物与免疫学、眼应用光学基础、病理学与病理生理学、药理学、医学心理学、诊断学、视光学基础、验光技术、眼科学基础、市场营销一、课程描述（一）课程性质外科学是眼视光专业的必修课，是一门具有专业独特性、实践性、应用性的专业课程。主要目的是使学生全面系统地学习外科学基本理论、基本知识、基本技术，培养其综合运用理论分析、解决问题的能力及指导临床实践活动的能力。为以后临床实习和将来从事医疗工作奠定扎实的基础。（二）课程理念准确把握本门课程在眼视光人才培养方案中的作用和地位，坚持知识、能力、素质培养相融合的原则，体现和落实素质教育、创新教育、个性化教育等现代教育思想和观念。课程教学的目标和组织，与眼视光专业创新型高素质人才培养目标相匹配，体现夯基础、强实践、重能力、求创新的课程教学理念。课程内容的选择注重基础与发展相互协调，强化学用结合。课程的内涵体现科学精神与人文精神的相互渗透与整合。在教与学过程中，充分发挥教师主导、学生主体的作用，鼓励学生积极、自觉地自主学习和实训，提高学生的主体意识和创造能力。（三）课程设计1框架设计与内容安排 框架设计注重基本技能训练与综合素质提升相结合，将课程教学过程分为理论授课和实践教学（临床见、实习）两个环节。主要教学内容，总论部分和专科部分，各篇着重阐明各专科护理，以整体护理、健康教育为方向。2教学实施 理论课教学以讲授为主，充分利用现代化教学手段，将理论性强、难以理解的知识点运用图片、动画、视频等手段直观展示给学生。课堂实训采用示教练习回示讲评的教学形式；病房见、实习环节，要求学生从整体护理角度评估患者的健康状况，培养学生独立观察、发现问题、分析问题、解决问题的能力；培养学生严谨的工作方法、实事求是的工作态度、团结协作的团队精神。3课程评价 分为评教和评学两部分。评教方面依托领导、专家、同行以及学生等多层面进行，及时沟通、分析、小结教学双方意见，随时整改和完善教学实施方案，尤其对学生的评价。评学方面主要采用理论、实践考核的方式进行评价，理论考核采用闭卷、笔试方式，实践考核采取操作考核、整体评估记录的方式，并在结束后及时总结，针对不足进行改进。二、课程目标（一）总体目标通过外科学课程的学习，学生树立尊重、爱护病人的专业信念；养成积极的职业情感和良好的职业素质；掌握实践所必需的基本理论、基本知识和基本技能；具有科学的逻辑思维能力，为以后临床实习和将来从事医疗工作奠定结实的基础。（二）具体目标1. 知识（1）能够解释外科学基本概念；（2）能够阐述外科疾病病人的诊断、依据、鉴别诊断及治疗措施。（3）能够阐述本专科病人心理、社会、行为评估的基本内容；2. 能力（1）应用沟通交流技巧对外科病人进行病史的采集；（2）学会症状评估、心理、社会、行为评估的基本方法；（3）能正确对外科病病病人进行临床诊断及依据、熟练知晓外科疾病病人的鉴别诊断、能对外科疾病病人的进行正确的治疗。3. 情感态度与价值观（1）认同学科的专业价值，养成运用所学知识服务于人类健康问题的职业习惯，形成科学的临床评判性思维，养成献身健康事业的高尚情操。（2）坚持以外科疾病病人为中心的服务理念，认同课程的实用价值，形成积极的专业情感和态度，树立认真负责、严谨求实的专业思想，以及关心、爱护及尊重服务对象的观念。（3）通过实践教学环节，养成爱岗敬业、服务患者的使命感、责任感、自信心和爱心。（4）关注外科学领域新知识、新业务、新技术，开阔视野，活跃思维，形成不断进取和创新的科学探索精神。三、课程内容与要求表1序号工作任务知识要求技能要求参考教学方法和手段参考学时1外科学的范畴说出外科学涵盖的范畴；主要教学方法：讲授法、启发式教学。主要教学手段：电子幻灯、图片、视频、图表，提问、推理、对比等。12外科学的发展阐述外科学的成就与发展；3怎样学习外科学阐述学习外科学的正确方法；4手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法掌握常用的灭菌法和消毒法；熟悉灭菌和消毒的概念描述常用的灭菌法和消毒法；能够叙述灭菌和消毒的基本概念25手术人员和病人手术区域的准备掌握手术前刷手、穿手术衣和戴手套方法；掌握手术区的皮肤消毒和铺巾的方法。能够描述手术前刷手、穿手术衣和戴手套方法、手术区的皮肤消毒和铺巾的方法6手术进行中的无菌原则熟悉手术中的无菌操作原则。能够叙述手术中的无菌操作原则。7手术室的管理熟悉手术室的管理制度能够说出手术室的管理制度。8人体体液的组成和分布掌握人体体液的组成和分布能阐述人体体液的组成29水钠代谢平衡失调掌握水钠代谢平衡失调类型、临床表现、诊断和治疗；能够说出各型缺水的临床表现、诊断和防治方法10钾代谢异常熟悉高钾血症的临床表现、诊断和防治方法；熟悉低钾血症的临床表现、诊断和防治方法能够说出低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治方法11代谢性酸中毒掌握代谢性酸中毒的临床表现和治疗方法；熟悉代谢性酸中毒的病理生理；能够说出代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗212代谢性碱中毒熟悉代谢性碱中毒的临床表现。能够描述代谢性碱中毒的临床表现。13输血的适应症、输血技术和注意事项掌握输血的适应症；熟悉输血的注意事项；能总结出外科输血的适应症；能说出输血的注意事项。214输血的并发症及其防治掌握输血的并发症及其防治方法。能说出外科输血的并发症和防治方法。15自体输血了解自体输血的方法和用途。能总结自体输血的适应症；能总结自体输血的注意事项。16血液成分制品了解血液成分制品的种类和用途能说出血液成分的使用方法。17血浆代用品了解血浆代用品的种类和用途能说出使用血浆代用品的注意事项。18外科休克掌握外科休克的定义、分类；掌握外科休克的临床表现、诊断和处理方法；熟悉外科休克的病理生理变化；熟悉外科休克的一般和特殊监测方法能够说出外科休克的定义、分类；阐述外科休克的病理生理变化；归纳外科休克病人的临床表现与程度；总结外科休克的一般和特殊监测方法；能对休克病人进行诊断及拟定治疗原则21122121222121122212122212211219失血性休克掌握失血性休克病人治疗原则；熟悉低血容量性休克的定义、分类。能够说出低血容量性休克的定义、分类；能拟定低血容量性休克的治疗原则。20感染性休克掌握感染性休克的治疗原则。熟悉感染性休克的分类和临床特征。能阐述感染性休克的定义、病因及分类和临床特征。21多器官功能障碍综合征多器官功能不全综合征的基本概念、病理机制、诊断、防治原则能够描述多器官功能障碍综合征的临床表现、诊断、防治原则；能叙述多器官功能不全综合征的概念；能说出多器官功能不全综合征的病因和发病机制。22急性肾衰竭急性肾衰竭的主要病因、临床表现、诊断、防治原则能够说出急性肾衰竭的临床表现、诊断和防治原则。23急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断和治疗能阐述急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断、治疗。24外科感染的概念及特点掌握外科感染的概念及特点；掌握外科感染病人正确的诊断能指导病人正确的饮食；能进行正确的生命体征观察；会做物理降温。25外科感染病人的治疗掌握外科感染病人的治疗措施；掌握全身感染病人正确诊断。能进行正确的生命体征观察；会做物理降温。26全身性感染病人的处理掌握抗生素应用原则；掌握全身性感染病人的护理措施。指导病人采取饮食；协助医生应用抗生素；会对病人做正确的健康指导。27破伤风病人的处理掌握破伤风病人的诊断掌握破伤风病人的治疗措施。能根据病情安排合理的环境；能正确的吸氧护理；会对气管切开病人进行处理。28创伤病人的治疗掌握创伤病人正确的诊断方法；掌握创伤病人的急救原则；掌握创伤病人的治疗措施。能指导病人采取合适体位；会做正确察生命体征观察；会做心肺复苏术。29烧伤病人的治疗熟悉烧伤面积深度的划分掌握烧伤病人的急救原则掌握烧伤病人的治疗措施正确进行补液计算；创面的换药。30肿瘤病人的治疗掌握肿瘤的TNM分期及临床表现；掌握肿瘤病人手术治疗措施；掌握肿瘤病人放疗治疗措施；掌握肿瘤病人化疗治疗措施。能说明TNM分期意义；能对术后病人进行正确治疗；能对放疗病人进行正确治疗；能对化疗病人进行正确治疗。31手术前病人的一般准备掌握呼吸道准备；掌握消化道准备；掌握手术区域皮肤的准备。学会雾化吸入技术；能进行手术区备皮；能做测血糖技术。32手术前病人的特殊准备掌握营养不良病人的治疗掌握脱水电解质紊乱病人的治疗；掌握心血管疾病病人的治疗；掌握肝疾病病人的治疗；掌握肾疾病病人的治疗；掌握糖尿病病人的治疗。33术后病人体位的摆放掌握不同麻醉不同手术的体位要求。会指导病人根据病情摆放体位。34切口及引流管的治疗掌握引流管作用及观察项目。会做各种术后引流管治疗。35术后常见不适的治疗掌握术后常见不适的表现及判断。能描述术后常见不适及对其治疗。36术后常见并发症的治疗掌握术后常见并发症表现及治疗措施。能描述术后常见并发症及进行正确治疗。37外科患者的营养代谢掌握外科患者的营养代谢特点能描述外科患者的营养代谢失衡表现38肠内营养的应用掌握肠内营养的应用原则能说明肠内营养的治疗方法39肠外营养的应用掌握肠外营养的应用原则能说明肠外营养的治疗方法40腹外疝掌握腹外疝的病因和病理；掌握腹外疝的临床表现；掌握腹外疝病人的处理措施。能正确对腹外疝病人进行诊断；能对病人做正确的健康指导；能熟练应用腹外疝病人的处理措施。41急性化脓性腹膜炎掌握急性化脓性腹膜炎病因和病理；掌握急性化脓性腹膜炎病人处理措施。能熟练掌握急性化脓性腹膜炎病人的处理措施。42腹部损伤掌握腹部损伤病人临床表现；掌握腹部损伤病人处理措施。能够熟练掌握腹部损伤处理措施。43胃十二指肠疾病掌握胃十二指肠疾病病人的病因和病理；掌握胃十二指肠疾病病人的临床表现；熟悉胃十二指肠疾病病人的诊断；掌握胃十二指肠疾病病人的处理措施。能利用所学知识对病人进行健康教育；能熟练对胃十二指肠疾病病人进行诊断；能熟练对胃十二指肠疾病病人进行处理。44胃癌掌握胃癌常见的病理分类；掌握胃癌病人的临床表现；掌握胃癌病人的处理措施。能熟练对胃癌病人进行诊断；能熟练对胃癌病人进行处理。45急性阑尾炎掌握急性阑尾炎病人的病因和临床表现；掌握急性阑尾炎病人的处理措施。能正确的观察生命体征；能对病人做正确的诊断能熟练对急性阑尾炎病人进行处理。46肠梗阻掌握肠梗阻病人的分类和临床表现；掌握肠梗阻病人的处理措施。能对病人做正确的健康指导；能熟练对肠梗阻病人进行处理。47结、直肠癌掌握结、直肠癌病人的病因和临床表现；掌握结、直肠癌病人的处理措施。能正确的观察生命体征；能对病人做正确的健康指导；能熟练对结、直肠癌病人进行处理48直肠肛管疾病熟悉直肠肛管疾病病人的病因和分类；掌握直肠肛管疾病病人的处理措施。能对病人做正确的健康指导能熟练对直肠肛管疾病病人进行处理。49常见肝脏疾病掌握常见肝脏疾病病人的临床表现；掌握常见肝脏疾病病人的处理措施。能正确的观察生命体征；能熟练对常见肝脏疾病病人进行处理。50门静脉高压症掌握门静脉高压症病人的病因和临床表现；掌握门静脉高压症病人的处理措施。能利用所学知识对病人进行健康教育；能熟练对门静脉高压症病人进行诊断；能熟练对门静脉高压症病人进行处理。51常见胆道疾病掌握常见胆道疾病病人的临床表现；掌握常见胆道疾病病人的处理措施。能利用所学知识对病人进行健康教育；能熟练对常见胆道疾病病人进行诊断；能熟练对常见胆道疾病病人进行处理。52急性胰腺炎掌握急性胰腺炎病人的病因和临床表现；掌握急性胰腺炎病人的处理措施。能利用所学知识对病人进行健康教育；能熟练对急性胰腺炎病人进行诊断；能熟练对急性胰腺炎病人进行处理。53胰腺癌掌握胰腺癌病人的临床表现；掌握胰腺癌病人的处理措施。能正确的观察生命体征；能对病人做正确的健康指导；能熟练对胰腺癌病人进行处理。54下肢静脉曲张病人的治疗熟悉下肢静脉曲张病人的诊断；掌握下肢静脉曲张病人的治疗措施。能据病情采取合适体位能正确的观察生命体征；能对下肢静脉曲张病人进行治疗。55血栓闭塞性脉管炎病人的治疗掌握血栓闭塞性脉管炎病人的临床表现；掌握血栓闭塞性脉管炎病人的治疗措施。能对血栓闭塞性脉管炎病人进行治疗。56下肢深静脉血栓病人的治疗熟悉下肢深静脉血栓病人的诊断；掌握下肢深静脉血栓病人的治疗措施。能据病情采取合适体位；能正确的观察生命体征；能对下肢深静脉血栓病人进行治疗。57泌尿系损伤病人的治疗熟悉泌尿系损伤的分类；掌握泌尿系损伤的类型及临床表现；掌握泌尿系损伤病人的治疗。能据病情采取正确体位；掌握血尿的定义和观测方法；能正确的观察生命体征；掌握导尿术。58泌尿系结石病人的治疗掌握泌尿系的解剖及常见结石种类，表现；掌握泌尿系结石病人的治疗措施。据病情采取饮食种类；掌握血尿的定义和观测方法；能对体外碎石病人进行正确治疗；掌握导尿术。59泌尿系肿瘤病人的治疗熟悉泌尿系肿瘤的临床表现；掌握泌尿系肿瘤病人的治疗措施。据病情采取饮食种类；掌握导尿术；60良性前列腺增生病人的治疗掌握良性前列腺增生病人临床表现掌握良性前列腺增生病人的治疗措施掌握膀胱冲洗术掌握导尿术61骨折熟悉骨折病人的诊断；掌握骨折病人的治疗措施。能熟练掌握骨折病人的治疗措施。62常见骨折掌握常见骨折病人临床表现；掌握常见骨折病人治疗措施。能熟练应用常见骨折病人的治疗措施。63关节脱位掌握关节脱位病人临床表现；掌握关节脱位病人治疗措施。能够熟练掌握关节脱位病人治疗措施；64能利用所学知识对病人进行健康教育；能熟练对化脓性骨髓炎病人进行诊断；能熟练对化脓性骨髓炎病人进行处理。65化脓性骨髓炎病人的处理掌握化脓性骨髓炎病人的临床表现；熟悉化脓性骨髓炎位病人的诊断；掌握化脓性骨髓炎病人的治疗措施。66脊柱结核病人的处理熟悉脊柱结核常见的分类；掌握脊柱结核的临床表现；掌握脊柱结核的处理措施。能熟练对脊柱结核病人进行急救处理。67骨肿瘤病人的处理掌握骨肿瘤病人的分类和临床表现；掌握骨肿瘤病人的处理措施。能正确的观察生命体征；能对病人做正确的健康指导；能熟练对骨肿瘤病人进行处理。68颈肩痛和腰腿痛病人的处理掌握颈肩痛和腰腿痛病人的病因和临床表现；掌握颈肩痛和腰腿痛病人的处理措施。能对病人做正确的健康指导；能熟练对颈肩痛和腰腿痛病人进行处理。表2 序号实验(实训)、实习项目名称实验（实训）、实习内容应达到的技能要求参考课时无无无0四、实施建议（一）教材选用与编写原则1教材选编注重教材与培养目标的一致性，体现外科学专业专科层次教学要求，着重培养学生的综合素质和创新能力。2突出专业特色：教材选编以功能性健康形态为指导，培养学生从专业角度对外科学的学习，专业特色鲜明。3先进性：教材内容既能体现基础理论、基本知识和基本技能，又能充分反映本专业的新概念、新进展，具有一定的实用性。4衔接性：教材内容注重与基础医学、临床护理学相关课程的衔接。5选用配套的辅助教材。外科学课程辅助教材为外科学实训指导及补充教材，该教材可由教研室组织编写出版。（二）教学建议1增强教师课堂理论教学和实训教学的融合，达到理论知识和实践操作有机融合。2鼓励学生利用网络资源作为课堂学习的补充，巩固课堂知识，提高学习自主性，开拓视野。（三）教学基本条件建议多媒体教室1-2间；实训室4间。每个实训室配有10个专业单元及1个准备间，一次通过学生约20人；附属医院相关科室病房；教学仪器设备。配置外科学相应的仪器、设备、模型（更衣室、洗手室、手术室、手术器械、模型等）。（四）课程资源的开发与利用建议增强教师课程资源开发和利用的意识，加强诊断学课程素材库建设，通过科学管理、分工协作，逐步收集与课程相关的文本、图片、动画、音频、视频等素材，不断丰富、完善课程资源体系。五、教学评价1考核性质：考试课2考试方式、分制与解释（1）理论考核  采用闭卷、笔试的方式，占总评成绩的70%。理论考核时间为90分钟。（2）实践考核  为全面反映学生的实践技能和学习态度，从两方面对学生进行实践考核：整体评估临床实习记录、操作技能考核。实践成绩占总评成绩的30%。其中，整体评估临床实习记录占总成绩的10%；操作技能考核占总评成绩的20%。操作技能考核时间为40分钟。考核项目总成绩/%计分制期末考核80100实训考核10100平时成绩101003.试题类型及权重选择题30%40%、名词解释10%、简答题20%30%、论述题10%20%。4.样题与目标定位示例（1）选择题（单项选择）：（考核学生对知识的识别程度）例：“T”型管引流的作用A、脓腔引流 B、胸腔引流 C、腹腔引流 D、伤口内部有少量渗液 E、胆道引流（2）名词解释（着重考查学生对概念的理解程度）例：中间清醒期（3）简答题：（着重考查学生对知识的理解和掌握程度）例：试述乳癌的特征性临床表现？（4）论述题：（着重考查学生对知识的掌握与分析能力）例：损伤病人如何进行现场急救处理？ 六、学习指南（一）学习的重点内容（二）学习方法1.教学组织课程教学由教研室主任负总责，教学组长负责具体的组织与实施。基本流程包括：成立教学组，教学准备，课程教学，辅导答疑，课程考核，总结反馈。2.教学方法本门课程教学中，贯彻“学生主体，教师主导”的教学理念，注重理论与实践相结合，适应护理模式的转变，使学生在学习基础理论、基础知识和基本技能的基础上，能够为护理对象提供以人为中心的整体评估。1理论课 理论课采用大班讲授的形式，贯彻理论联系实际、少而精的原则，采用讲授、启发、互动、病例讨论等多种教学方法，灵活利用图片、视频等教学手段，调动课堂气氛，启发学生积极思维，保证教学效果。2实训课 采用小班分组的组织形式。课前教师认真计划和组织，统一实训操作手法；课中贯彻“精讲多练”的原则，教师规范示教，并指导学生进行角色扮演，通过学生分别扮演护士和患者角色的学习过程，帮助学生学会整体评估的流程及方法；课后，开放实训室，鼓励学生利用课余时间自行到实训室练习操作技能。3临床见实习  采用分组、轮换的组织形式，安排学生去教学医院相关病区观察典型病例的临床表现，并对患者进行整体评估，在临床见、实习的过程中，要求学生践行护理人文关怀理念，学会尊重、体贴、爱护患者。4辅导答疑 适当安排辅导性自习课，解答学生在学习中遇到的问题，注重学习方法的指导，教会学生“自主学习”。（三）学习参考资料一、课程使用教材外科学，梁力建主编. 人民卫生出版社外科学实验指导及补充教材，校内教材二、主要参考资料1 专业书籍： 吴阶平 黄家驷外科学， 第六版. 人民卫生出版社, 2004年.  三、网络资源 美国国家医学图书馆 www.nlm.nih.gov 制订者：吕涵 王平丽 周亚洲 贾梦瑞 何智丽 王湛 审定者：戴建新 2013年4月2日