上海2016年下半年普外科主治医师：直肠癌专业考试试题~.doc

上海2016 年下半年普外科主治医师：直肠癌考试试题 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合 题意） 1、对此患者施行解张试验，患肢皮温明显升高此患者目前最适宜的治疗为 A休息、戒烟、保暖 B使用血管扩张剂 C腰交感神经切除术 D动脉内膜剥除术 E截肢或截趾治疗 2、关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的 A活动的淋巴结应完整手术切除 B形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓 C继发感染形成脓肿后，需行切开引流术 D寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口 E口服抗结核药物 2 年 3、阿托品作为麻醉前用药的主要作用是_ A抑制呼吸道分泌B 镇静C 记忆丧失D降低基础代谢率E增加心率 4、下面哪个不是上颌骨支柱 A尖牙支柱 B颧突支柱 C翼突支柱 D上述三者都是 E腭突支柱 5、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是 A选择性腹腔动脉造影 B纤维胃镜检查 C粪便隐血检查 DX 线腹部平片 E上消化道钡剂造影检查 6、以下哪项不是促胃泌素分泌的刺激因素 A食物中的蛋白质 B胃窦部扩张 C胃窦部 pH2.8 D饮用咖啡 E迷走神经兴奋 7、下列有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的 A迷走神经前干包括肝支、胃前支B迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支 C胃角切迹附近“鸦爪“支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如 D迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部，手术时应注意切断 E迷走神经前干常与食管肌层紧贴，后干位于后壁肌层外的疏松组织内 8、该类腰痛，如左右不定，牵及两腿或连及肩背，或关节游走性冷痛，宜选方 _ A肾著汤合金匮肾气丸 B肾著汤合独活寄生汤 C肾著汤合桂枝汤 D身痛逐瘀汤 E防风汤 9、目前首要的处理是 A抗生素治疗 B穿刺引流 C退热 D切开引流 E避免手术治疗 10、男性，24 岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有 乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤 A胸导管损伤 B气管损伤 C食管损伤 D脊髓损伤 E甲状腺损伤 11、小儿阑尾炎的临床特点是 A早期出现高热，呕吐 B局部明显压痛 C局部肌紧张 D胃肠道症状明显 E穿孔率可达 80% 12、急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示 A盲肠后位阑尾 B盆腔位阑尾 C合并内痔 D并发盆腔脓肿 E合并前列腺炎 13、血栓闭塞性脉管炎早期症状是 A下肢剧痛 B下肢游走性痛 C间歇性跛行 D皮肤苍白干燥 E患肢足背动脉消失 14、乳腺检查时，应避免 A按一定顺序进行B先双侧对比观察 C先检查健侧，再检查患侧 D用手指掌面按压乳腺 E用手抓捏乳腺及肿物 15、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足 500ml，便不能再灌入。此病人的诊 断是(B) A乙状结肠癌 B乙状结肠扭转 C横结肠癌 D横结肠息肉 E肠套叠 16、在术中判断肠管的生机十分重要，下列除哪项外均说明肠管已无生机 A用等渗盐水纱布热敷及 0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动， 由暗红转为淡红色 B相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C肠壁已呈黑色 D肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应 E肠壁已失去张力和蠕动能力 17、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的 A吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等 B致癌病毒主要是指致癌性 DNA 病毒 C烧伤深瘢痕长期存在易癌变 D遗传因素是不容忽视的致癌因素之一 E先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 18、下列关于痔的诊断中哪项是错误的 A齿状线是区分内、外痔的唯一标志 B外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛 C混合痔具有内、外痔的症状和特征 D内痔出现静脉破裂就可引起剧痛 E痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团 19、胰腺主胰管直径 A1mm B2.0mm C3.5mm D4.0mm E5.0mm 20、女性，36 岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X 线片示左肋 骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑 A肝破裂 B脾破裂 C肠破裂 D肠系膜血管损伤 E肾破裂 21、断流手术的目的是_A减缓肝衰竭 B预防肝癌 C预防或控制上消化道出血 D增强抵抗力 E消除腹水 22、低钾血症的病因中，以下哪项是错误的 A禁食或长期进食不足 B大量呕吐 C急性肾衰竭 D肠瘘 E静脉营养液中钾盐补充不足 23、男性，55 岁，因骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压 10cmH2O，在 10 分钟内经静脉输入等渗盐水 250ml 后，测中心静脉压为 10cmH2O，血压 100/80mmHg ，此时，最佳治疗方案是 A补充血容量 B应用血管扩张药 C应用血管收缩药 D应用强心剂 E应用皮质类固醇 24、入院后行 CT 检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋 单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿 量减少为每日 400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为 A迅速大量放腹水，缓解腹胀 B不能放腹水 C大量使用利尿剂脱水 D适当扩容的基础上可缓慢放腹水 E停止输液，减少腹水的产生 25、低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是 A有无腹膜炎 B以呕吐为主 C有无排气排便 D有无血便 E以腹胀为主 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、最常见的肠梗阻是 A肠扭转 B嵌顿疝 C粘连性肠梗阻 D蛔虫性肠梗阻 E绞窄性肠梗阻 2、首选治疗方法是 A急诊行门腔静脉分流术B急诊行门奇静脉断流术 C输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病 D静脉注射止吐药防止再次呕血 E静脉滴注垂体后叶素 3、胸导管损伤后 24 小时引流量可达 A300ml 以上 B500ml 以上 C800ml 以卜 D1000ml 以上 E以上都不正确 4、女性，25 岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体 温 37.8，脉搏 90 次/分，血压为 110/70mmHg ，左上腹压痛，轻度肌紧张，白 细胞 15×10 9/L，血淀粉酶 640U/L，尿淀粉酶 2560U/L ，下列哪项处置正确 A禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 B禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 C半流食，解痉，助消化药 D半流食，针刺疗法 E手术疗法 5、牙列与颌骨的关系包括 ABalk will 角平均为 30° BBon will 三角为等边三角 C球面学说的半径为 12.16cm D球面学说以眉间点为中心 E以上各理论都是 6、青年女性，甲状腺右叶发现 0.8cm 结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍 硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是 A右侧甲状腺全切 B右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除 C右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除 术 D双侧甲状腺全切除 E局部切除加放射治疗 7、下列治疗和处理中不恰当的是 A纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱 B导泻或灌肠 C保持呼吸道通畅，防止误吸 D防治脑水肿 E使用镇静药物 8、此病人的治疗原则是 A给予止痛剂，观察 B给予输液，观察 C给予胃肠减压，观察 D乙状结肠镜明视下减压 E做好术前准备，及早手术治疗 9、成人胸外心脏按压的最佳频率是 A2040/min B40 60/min C60 80/min D80100/min E100120/min 10、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外 A小肠扭转 B小肠粘连 C成年人肠套叠 D急性肠系膜上动脉血管闭塞 E回盲部肿瘤 11、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是 A胃、空肠、回肠 B回肠、空肠、胃 C空肠、胃、回肠 D回肠、胃、空肠 E根据穿孔大小决定修补顺序 12、患者男性，26 岁，吸烟 12 年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走 1km 左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为 A病局部缺血期B 病营养障碍期C 病坏疽期D右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理E雷诺综合征 13、男性，51 岁，上腹部隐痛不适 1 年，近 2 个月来加剧；入院查体，腹平坦， 上腹有轻压痛，未触及肿物，大便隐血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部 小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑 A慢性胃窦炎 B胃溃疡 C胃癌 D胃黏膜脱垂 E萎缩性胃炎 14、患者，女，38 岁。突然恶寒发热，小腿皮肤红赤，灼热肿胀，迅速扩大， 鲜红成片，稍高起皮肤，界限清楚。具诊断是 A发 B痈 C丹毒 D有头疽 E疖 15、男性，40 岁，近 2 年反复发作阵发性疼痛，发作时病人腹部可触及包块， 伴恶心、呕吐，数小时后缓解。最可能的原因是 A肠扭转 B肠道肿瘤C肠套叠 D肠粘连 E粪便堵塞 16、入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张，此时的治疗应为 A继续保肝治疗 B紧急三腔二囊管压迫 C胃镜下注射硬化剂 D预防性外科手术治疗 E大量输全血，缓解贫血状态 17、预防哺乳期乳腺炎，哪项是错误的 A纠正乳头内陷 B经常清洗乳头 C保护乳头皮肤，避免皮肤破损 D积极哺乳，避免淤乳 E预防性应用抗生素 18、关于原发性肝癌，下列哪项是错误的 A绝大多数是肝细胞癌 B肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生 C胆管细胞癌多见于女性 D混合型癌最少见 E原发性肝癌主要通过淋巴转移 19、有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的 A1 周岁以下的婴儿可应用保守治疗 B12 小时以内的嵌顿疝，可行手法复位 C婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术 D疝修补术不适合绞窄性斜疝 E手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区 20、男性，38 岁，因胃溃疡行毕氏胃大部切除术后第 3 天，突感右上腹剧烈 疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C胃肠吻合口破裂 D十二指肠残端破裂 E腹内疝形成 21、下列腺瘤息肉中，哪一种最易发生癌变 A管状腺癌 B绒毛状腺瘤 C幼年型息肉 D炎性息肉 E增生性息肉 22、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法 A给予镇静剂 B口服葡萄糖酸钾 C口服二氢速固醇D口服维生素 D2 E10% 氯化钙静脉注入 23、腹股沟管的内环是 A腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 B腹内斜肌腱膜的三角形裂隙 C腹膜的卵圆形裂隙 D联合肌腱下方的薄弱部分 E腹横筋膜的卵圆形裂隙 24、可能的原因 A术后胃滞留 B术后胃肠吻合口梗阻 C术后输出袢空肠口梗阻 D术后胃肠吻合口输入袢梗阻 E术后麻痹性肠梗阻 25、较可能的诊断是 A叶状囊肉瘤 B乳腺癌 C浆细胞性乳腺癌 D乳腺囊性增生病 E纤维腺瘤