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总总 论论郑桂兰郑桂兰新乡医学院第三临床学院新乡医学院第三临床学院传染病学教研室传染病学教研室Tel:0373-3029623 E-Tel:0373-3029623 E-mail:zhgl1976yahoo mail:zhgl1976yahoo 概概 述述 传染病传染病是由多种致病性的病原微生物是由多种致病性的病原微生物（细菌、病毒、立克次体、真菌、螺旋体、朊毒（细菌、病毒、立克次体、真菌、螺旋体、朊毒体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的具的具有传染性的有传染性的疾病。疾病。感染性疾病感染性疾病由病原体感染的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。传染病学传染病学是一门临床医学，是探讨传染病和是一门临床医学，是探讨传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学，是临床内科学的一部分。治规律的科学，是临床内科学的一部分。学习目的学习目的驾驭传染病基本规律，以及向传染病驾驭传染病基本规律，以及向传染病作斗争的方法，从而歼灭传染病。作斗争的方法，从而歼灭传染病。第一节第一节 感染与免疫感染与免疫一一 感染的概念感染的概念 感染感染(传染传染)是病原体对人体的一是病原体对人体的一 种种寄生过程。也是病原体和人体之间相互作寄生过程。也是病原体和人体之间相互作用、相互斗争（病原体用、相互斗争（病原体人体）的过程人体）的过程。二、传染病感染过程的表现二、传染病感染过程的表现 （五种）（五种）（一）病原体被清除：（一）病原体被清除：1.1.排出：病原体随分泌物或排泄物排出：病原体随分泌物或排泄物排出（如随大小便、呼吸道分泌物、排出（如随大小便、呼吸道分泌物、胆汁等）。胆汁等）。2.2.歼灭：被胃酸（杀死）体液或组歼灭：被胃酸（杀死）体液或组织细胞溶菌、吞噬作用将病原体歼灭。织细胞溶菌、吞噬作用将病原体歼灭。3.3.被特异性被动免疫（来自母体经被特异性被动免疫（来自母体经胎盘传给胎儿或人工注射抗体）中和；胎盘传给胎儿或人工注射抗体）中和；被特异性主动免疫（通过预防接被特异性主动免疫（通过预防接种或感染后获得免疫）清除。种或感染后获得免疫）清除。（二）隐性感染（亚临床感染）：临床上无症状、体征甚至生化变更，以后查特异抗体（+）。经过隐性感染后，在流行期间防止扩散扩散有主动意义。（三）显性感染（临床感染）：传染病发病状态（既发生病理变更又出现临床症状）。（四）病原携带状态：未歼灭与人体处于相持状态，不出现临床症状。1.按病原体种类不同分：2.按发生于显性感染前后分：发生于隐性感染之后为健康携带者；3.按携带病原体时间长短（以3个月为界）分：全部携带者都排出病原体，因而在流行过程中成为重要传 染源，一旦机体免疫力下降，有可能发病。(五）潜藏性感染：五）潜藏性感染：病原体与人体相对平衡，一旦机体防卫实力降病原体与人体相对平衡，一旦机体防卫实力降低发病。（如麻疹后出现亚急性硬化性全脑炎）低发病。（如麻疹后出现亚急性硬化性全脑炎）在此期间，病原体一般不排出体外，是与病原在此期间，病原体一般不排出体外，是与病原携带者的不同之处。携带者的不同之处。以上五种表现，隐性感染最多，显性感染最少。以上五种表现，隐性感染最多，显性感染最少。他们可以相互转化，但不能误认为是每个传染病的他们可以相互转化，但不能误认为是每个传染病的5个阶段。个阶段。三三、感染过程中病原体的作用感染过程中病原体的作用 病原体侵入人体后是否致病，取决于病原体侵入人体后是否致病，取决于病原体的致病实力和机体的免疫功能。病原体的致病实力和机体的免疫功能。病原体的致病实力与下列因素有关：病原体的致病实力与下列因素有关：（一）数量：在同一传染病中，入侵数量一般与病情成正比；而在不同传染病中，能引起发病的最低数量 差别很大。（二）侵袭力（病原体扩散实力）。（三）毒力：确定疾病严峻程度，由毒素（三）毒力：确定疾病严峻程度，由毒素（内毒素和外毒素）和其他毒力因子组成。（内毒素和外毒素）和其他毒力因子组成。内毒素内毒素 细菌裂解产生细菌裂解产生 如如 脑膜炎球菌、脑膜炎球菌、多数多数G-杆菌（伤寒杆菌、麻风杆菌、布氏杆杆菌（伤寒杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌等）菌等）外毒素外毒素 病原体分泌病原体分泌 如如 破伤风杆菌、白破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌喉杆菌、炭疽杆菌 有些细菌既可产生内毒素，也可产生外毒有些细菌既可产生内毒素，也可产生外毒素，如素，如 霍乱弧菌、志贺氏痢疾杆菌（主要是霍乱弧菌、志贺氏痢疾杆菌（主要是外毒素致病）、外毒素致病）、A组组型溶血性链球菌（内、型溶血性链球菌（内、外毒素均致病）。外毒素均致病）。（四）变异性：病原体可因环境和遗传因素发生变异，变异后毒力减弱或增加，一般来讲：在人工培育多次传代的环境下，可使致病力减弱如：卡介苗、乙脑、麻疹减毒活疫苗；在宿主之间反复传播可使致病力增加如：肺鼠疫、菌痢、丙肝；细菌多为耐药因子（R因子）变异，痢疾杆菌最典型；病原体的抗原变异可躲避机体特异性免疫病原体的抗原变异可躲避机体特异性免疫作用而接着引起疾病。如：作用而接着引起疾病。如：流感和丙肝病毒，因变异的反复发生很难流感和丙肝病毒，因变异的反复发生很难找到恰当的疫苗。找到恰当的疫苗。四、感染过程中免疫应答作用四、感染过程中免疫应答作用 （人体人体作用）作用）机体免疫应答对感染过程的机体免疫应答对感染过程的表现表现和和转归转归起很起很重要作用。重要作用。（免疫应答的分类（免疫应答的分类 见图）见图）其次节其次节 传染病的发病机制传染病的发病机制第三节第三节 传染病的流行过程及传染病的流行过程及 影响因素影响因素 流行过程流行过程 传染病在人群中发生、发展和转传染病在人群中发生、发展和转归的过程。归的过程。流行过程的发生须要三个基本条件，即：流行过程的发生须要三个基本条件，即：传染源、传播途径和人群易感性。流行过程本传染源、传播途径和人群易感性。流行过程本身又受社会因素和自然因素的影响。身又受社会因素和自然因素的影响。一一、三个基本条件三个基本条件（一）传染源（一）传染源：体内有病原体生长繁殖并排出体外的人和体内有病原体生长繁殖并排出体外的人和动物。动物。1.病人病人：一些传染病患者是唯一的传染源，：一些传染病患者是唯一的传染源，如麻疹、天花等。如麻疹、天花等。2.隐性感染者隐性感染者：有些传染病隐性感染者是：有些传染病隐性感染者是重要传染源，如脊髓灰质炎等。重要传染源，如脊髓灰质炎等。3.病原携带者：因无临床症状，难于病原携带者：因无临床症状，难于发觉，不能刚好得到处理，所以是重要传发觉，不能刚好得到处理，所以是重要传染源，如乙肝等。染源，如乙肝等。4.受染动物（动物源性传染病）：受染动物（动物源性传染病）：某些动物间的传染病也可传染给人类，某些动物间的传染病也可传染给人类，如布氏杆菌病（羊瘟）、狂犬病（人和犬）如布氏杆菌病（羊瘟）、狂犬病（人和犬）、乙脑等，但这些病多先在动物中流行。、乙脑等，但这些病多先在动物中流行。（二）（二）传播途径传播途径：病原体离开传染源，再侵入易感者所经过病原体离开传染源，再侵入易感者所经过的途径。的途径。1.呼吸道传播呼吸道传播（空气、飞沫、尘埃）（空气、飞沫、尘埃）：如麻如麻疹、水痘、流脑、百日咳、疹、水痘、流脑、百日咳、SARS等。等。2.消化道传播消化道传播（水、食物、苍蝇）（水、食物、苍蝇）：如伤寒、如伤寒、甲肝等。甲肝等。3.接触传播接触传播（手、用具、玩具）（手、用具、玩具）：既可传播既可传播消化道传染病，如菌痢；又可传播呼吸道传染消化道传染病，如菌痢；又可传播呼吸道传染病，如白喉、水痘。病，如白喉、水痘。4.虫媒传播虫媒传播（吸血节肢动物）（吸血节肢动物）：通过叮通过叮咬吸血传播（蚊、蝇、虱、蚤），如斑疹伤咬吸血传播（蚊、蝇、虱、蚤），如斑疹伤寒。寒。5.血液、体液：血液、体液：见于乙肝、丙肝、见于乙肝、丙肝、AIDS、性病、流行性出血热等。、性病、流行性出血热等。6.土壤土壤：如破伤风、炭疽、寄生虫病等。如破伤风、炭疽、寄生虫病等。7.母婴传播母婴传播（垂直传播）（垂直传播）：如乙、丙肝，如乙、丙肝，流行性出血热等流行性出血热等 以上为传染病的7种传播途径。多数传染病只有1种；有些传染病为2种，如脊髓灰质炎（消化、呼吸）；流行性出血热（呼吸、饮食、接触、虫媒）；乙肝传播途径很困难，但以血液传播为主。（三）人群易感性（易感人群）：（三）人群易感性（易感人群）：指人群对某种传染病缺乏特异性免疫易感染。指人群对某种传染病缺乏特异性免疫易感染。易感性高的缘由：易感性高的缘由：1.随时间推移，免疫人口随时间推移，免疫人口（原有抗体消逝、（原有抗体消逝、死亡）死亡）2.新易感人口新易感人口（由非疫区来、新诞生）（由非疫区来、新诞生）流行过程必需具备以上三个基本条件，若流行过程必需具备以上三个基本条件，若切断任何一个，流行即告终止，所以传染病切断任何一个，流行即告终止，所以传染病预防原则：预防原则：管理传染源、切断传播途径、爱护易感人群。管理传染源、切断传播途径、爱护易感人群。二二、影响流行过程因素影响流行过程因素 （一）自然因素（一）自然因素 （二）社会因素（二）社会因素第四节第四节 传染病的特征传染病的特征一一、基本特征基本特征（传染病（传染病特特有的）有的）（一）（一）有病原体：有病原体：每种传染病都有其特异的病每种传染病都有其特异的病原体，原体，如麻疹病毒引起麻疹、伤寒杆菌引起伤寒、脑如麻疹病毒引起麻疹、伤寒杆菌引起伤寒、脑膜炎球菌引起流脑膜炎球菌引起流脑 每种法定传染病都有特定病原体，无特定病每种法定传染病都有特定病原体，无特定病原体的不称为传染病原体的不称为传染病（二）（二）有传染性有传染性（传染病（传染病独独有的）有的）传染病患者传染病患者有传染性的时期称传染期有传染性的时期称传染期，每，每种病都较固定，作为患者隔离时间的依据之一种病都较固定，作为患者隔离时间的依据之一（书后有表）。（书后有表）。（三）有流行病学特征（流行性、地方性、（三）有流行病学特征（流行性、地方性、季节性）季节性）1.流行性：依据在人群中流行的强度流行性：依据在人群中流行的强度和广度不同分：和广度不同分：（1）散发（散在发生）；）散发（散在发生）；（2）爆发：在同一地区短期内出现大）爆发：在同一地区短期内出现大量同类病人；量同类病人；（3）流行：超过常年发病率数字（相）流行：超过常年发病率数字（相对而言）；对而言）；（4）大流行：快速传播超过国界甚至）大流行：快速传播超过国界甚至州界州界。2.地方性：由地理、气温、生活习惯（自地方性：由地理、气温、生活习惯（自然因素）确定，某些传染病只限于某地：如然因素）确定，某些传染病只限于某地：如血吸虫病。血吸虫病。3.季节性：某些传染病只在某个季节发病，季节性：某些传染病只在某个季节发病，如流行性乙型脑炎，只在蚊子孳生季节发病。如流行性乙型脑炎，只在蚊子孳生季节发病。（四）有免疫性：传染病不论是显性或隐性感染后人体对同一病原体产生不感受性。有些免疫力长久，如麻疹、水痘、天花、HFRS、甲肝，二次患病极少；有些免疫力短暂，如菌痢、流感、疟疾，一人可多次患病。二、二、临床特点临床特点（一）病程发展的阶段性：（一）病程发展的阶段性：急性传染病从发生至复原可分急性传染病从发生至复原可分4个阶段。个阶段。1.潜藏期：从病原体侵入人体到症状出现这个阶段。有长有短，短的几小时如：菌痢、鼠伤寒、霍乱；长的数月甚至数年如：乙肝、狂犬病。2.前驱期：潜藏期末与症状明显期之前驱期：潜藏期末与症状明显期之间，多为间，多为12天。天。前驱期症状多是非特异性的，个别例前驱期症状多是非特异性的，个别例外，如麻疹费科氏斑，为麻疹前驱期外，如麻疹费科氏斑，为麻疹前驱期所特有。所特有。3.症状明显期：此期疾病特征大多表症状明显期：此期疾病特征大多表现出来。现出来。4.复原期：此期病情渐渐好转，直至痊复原期：此期病情渐渐好转，直至痊愈。愈。再燃再燃有些传染病在复原期时有些传染病在复原期时,体温未体温未稳定稳定 下降下降 至至 正常，又再发热。正常，又再发热。复发复发有些传染病在复原期后，已稳定有些传染病在复原期后，已稳定退热一段退热一段 时间，由于潜藏在体内的病时间，由于潜藏在体内的病原体再度繁殖原体再度繁殖，使初发，使初发 病症状再度出病症状再度出现。现。后遗症后遗症有些疾病在复原期结束后，机有些疾病在复原期结束后，机体功能仍长期未能复原正常者（乙脑、体功能仍长期未能复原正常者（乙脑、脊灰、流脑脊灰、流脑）时时 间间红红内内期期虫虫数数发热阈值发热阈值时时 间间红红内内期期虫虫数数发热阈值发热阈值再再再再 燃燃燃燃复复复复 发发发发（二）常见症状和体征（特殊表现）：（二）常见症状和体征（特殊表现）：1.发热：发热：（1）热型有：）热型有：稽留热稽留热 常持续在常持续在40上下，一日间上下，一日间温温 差在差在1 以以 内；如伤寒极期、乙脑、内；如伤寒极期、乙脑、中枢性高热、斑疹伤寒。中枢性高热、斑疹伤寒。弛张热弛张热 一日间温差在一日间温差在1 以上，但以上，但低温不到低温不到 正正 常；如伤寒缓解期、败血症、常；如伤寒缓解期、败血症、流行性出血热。流行性出血热。间歇热（消耗热、败血症型热）一日间温差相差很大，波动于高温与常温以下；如疟疾、败血症。回来热（波状热）骤起高热，持续数日，间歇无热数日，高热重复出现；如疟疾、回来热、布氏杆菌病。马鞍热（登革热）发热数日,退热一日,又发热数日；如登革热。（2）热程：发热）热程：发热2周以内为短程，周以内为短程，2周以上为周以上为长程。长程。在传染病中：在传染病中：除乙脑和传染性单核细胞增多症外，凡是除乙脑和传染性单核细胞增多症外，凡是病毒感染性疾病，一般病毒感染性疾病，一般1周以内退热，最迟不周以内退热，最迟不超过超过10天，如超过天，如超过10天，可能为合并感染或天，可能为合并感染或诊断错误，应查找缘由。诊断错误，应查找缘由。长程发热长程发热的的传染病传染病有伤寒、败血症、结有伤寒、败血症、结核、核、阿米巴肝脓肿、布氏杆菌病、急性血阿米巴肝脓肿、布氏杆菌病、急性血吸虫病（热程可达数月以上）；吸虫病（热程可达数月以上）；常见常见内科疾病内科疾病有系统性红斑狼疮、白血有系统性红斑狼疮、白血病、恶性组织细胞病、肿瘤等。病、恶性组织细胞病、肿瘤等。2.发疹：很多传染病在发热同时伴有发疹（发疹性感染），应注 意以下特征：（1）种类 皮疹（外疹）斑疹：不高出皮肤，先红色，后为暗红色；如 麻疹、斑疹伤寒。丘疹：高出皮肤小丘状；如 斑疹伤寒、水痘、小儿丘疹性荨麻疹。红斑疹：充溢性片状；如 猩红热。淤点、淤斑（出血点、出血斑）：散在性点状或片状出血，有时稍隆起，压之不褪色，如 流脑、流行性出血热、重型肝炎、败血症、其他出血性疾病。玫瑰疹玫瑰疹：伤寒所特有。伤寒所特有。疱疹疱疹：表面隆起，水晶状表面隆起，水晶状（内含浆液；内（内含浆液；内含汗液，为汗疱疹；内含脓液，为脓疱疹）；含汗液，为汗疱疹；内含脓液，为脓疱疹）；如如 水痘、带状疱疹、单纯疱疹、流脑、一水痘、带状疱疹、单纯疱疹、流脑、一些发热性疾病。些发热性疾病。黏膜疹黏膜疹（内疹内疹）：）：多见于口腔两颊和其他部位黏膜上；如多见于口腔两颊和其他部位黏膜上；如麻疹黏膜斑、水痘早期等。麻疹黏膜斑、水痘早期等。(2)出疹时间出疹时间病程：病程：1 2 3 4 5 6病名：病名：水痘、风疹水痘、风疹 猩红热猩红热 天花天花 麻疹麻疹 斑疹伤寒斑疹伤寒 伤寒伤寒幼儿急疹，热退疹出幼儿急疹，热退疹出；药物疹无定期及定型药物疹无定期及定型；荨麻疹可速出荨麻疹可速出 （3）出疹依次及分布部位 .麻疹：耳后发际前额面、颈躯干 四肢手掌、足底。.猩红热：耳后颈部上胸部，一日间迅速扩散至全身。水痘：向心性分布，同一部位可见斑、丘、疱疹、结痂。天花：离心性分布，易留痘疤。第五节第五节 传染病诊断传染病诊断 原则原则：越早越好越早越好 目的目的：是早期合理治疗，第一例早期：是早期合理治疗，第一例早期诊诊 断，对预防和杜绝流行具有头等重要断，对预防和杜绝流行具有头等重要的意义。的意义。依据以下几方面资料进行综合分析依据以下几方面资料进行综合分析：一一、临床资料（病史与体检）临床资料（病史与体检）细致了解病史：如起病的缓急，细致了解病史：如起病的缓急，发疹种类，出疹发疹种类，出疹 时间、依次及分时间、依次及分布状况。布状况。驾驭主要症状：如百日咳驾驭主要症状：如百日咳 咳嗽特咳嗽特点。点。抓住主要体征：如麻疹费科氏斑、抓住主要体征：如麻疹费科氏斑、伤寒玫瑰疹、伤寒玫瑰疹、钩端螺旋体的腓肠钩端螺旋体的腓肠肌压痛等。肌压痛等。二二、流行病学资料流行病学资料 接触史接触史 居住地区流行状况居住地区流行状况 发病季节发病季节 患者职业患者职业 既往传染病史和预防接种史既往传染病史和预防接种史 三、三、试验室检查试验室检查（一）（一）三大常规：三大常规：1.血常规：血象（血常规：血象（WBC、N）高高：多为细菌感染，少数病毒感染，：多为细菌感染，少数病毒感染，在传染病中：在传染病中：细菌：流脑、猩红热、菌痢、百细菌：流脑、猩红热、菌痢、百日咳（日咳（WBC L 70%左右）；左右）；病毒：乙脑、病毒：乙脑、HFRS（多在少尿（多在少尿期后）、狂犬病、传单（也可上升）；期后）、狂犬病、传单（也可上升）；钩体也可正常，阿米巴肝脓肿多钩体也可正常，阿米巴肝脓肿多上升。上升。N 往往随往往随 WBC 上升而上升，削减而削减；上升而上升，削减而削减；如如 N百分比上升，而百分比上升，而WBC 不高，往往提示严峻不高，往往提示严峻感染。感染。WBC 代表机体反应性，代表机体反应性，N 代表病原体的毒力代表病原体的毒力 低 在传染病中：细菌：伤寒、结核、麻风、布病（正常或）；病毒：多数。“E”（嗜酸性）：寄生虫病、过敏性疾病；伤寒、HFRS（重型）。“L”（淋巴）：百日咳、结核、一 些病的复原期。“异淋”：EHF、传单等。2.尿常规：异样常见于 钩端螺旋体、HFRS 等。3.粪常规：（主要腹泻性疾病诊断和鉴别诊断）如菌痢和食物中毒的鉴别；阿米巴痢疾在大便中找到滋 养体即可确诊 ；霍乱进行大便悬滴检查可找到致病菌。（二）病原学检查：（二）病原学检查：1.肉眼检出：绦虫节片、蛔虫、钩肉眼检出：绦虫节片、蛔虫、钩虫、蛲虫虫、蛲虫；2.镜检：光学显微镜检出（疟原虫、镜检：光学显微镜检出（疟原虫、血吸虫卵、白喉杆菌、脑膜炎球菌等）；血吸虫卵、白喉杆菌、脑膜炎球菌等）；暗视野显微镜（钩体）；暗视野显微镜（钩体）；3.培育：血、粪、尿、脑脊液、骨髓、培育：血、粪、尿、脑脊液、骨髓、胆汁、皮疹、浆膜腔液胆汁、皮疹、浆膜腔液。（三）（三）分子生物学检测：分子生物学检测：1.分子杂交分子杂交：利用同位素利用同位素32P或生物素标记的分子探针可以检出或生物素标记的分子探针可以检出特异的病毒核酸特异的病毒核酸如：如：HBV-DNA，或或特异性的毒素特异性的毒素：大肠杆菌肠毒素。：大肠杆菌肠毒素。2.多聚酶链反应多聚酶链反应（PCR）：）：用于病原体核酸检查，能把标本中的用于病原体核酸检查，能把标本中的DNA分子扩分子扩增增100万倍以上。用于万倍以上。用于HBV和其他和其他DNA病毒病毒的检测，的检测，可以显著提高灵敏度。可以显著提高灵敏度。逆转录多聚酶链反应（逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）：）：用于检测用于检测RNA病毒核酸病毒核酸如：如：HCV-RNA。3.原位多聚酶链反应原位多聚酶链反应（IS-PCR）：）：用于组用于组 织细胞中原位检出低拷贝，甚至单拷贝织细胞中原位检出低拷贝，甚至单拷贝DNA。对诊断对诊断结核病结核病和和麻风病麻风病也有重要的价值也有重要的价值。原位逆转录多聚酶链反应原位逆转录多聚酶链反应（IS-RT-PCR）用于检测用于检测肝细胞内的肝细胞内的HCV-RNA，阳性率可达阳性率可达80%。（四）免疫学检查：（四）免疫学检查：抗体抗体 抗原抗原(早早)抗原抗原 抗体抗体 (晚晚)IgM (相对早相对早)IgG (晚晚 )(五五)活体组织检查活体组织检查:常用于各型病毒性肝炎诊断。常用于各型病毒性肝炎诊断。（六）特殊：（六）特殊：A超、超、B超超、X线线、CT、磁共振、磁共振第六节第六节 传染病的治疗传染病的治疗原则原则：治疗治疗、护理护理与与隔离隔离、消毒消毒并重并重 一般治疗一般治疗、对症治疗对症治疗与与特效治疗特效治疗并重并重一一、一般治疗、一般治疗 重要的是隔离，尤其是肠道和呼重要的是隔离，尤其是肠道和呼吸道传染病，在隔离中须要进行各种吸道传染病，在隔离中须要进行各种消毒。消毒。二二、病原治疗病原治疗（一）（一）抗生素和化学制剂抗生素和化学制剂：细菌、立克次体、钩端螺旋体、寄生虫、细菌、立克次体、钩端螺旋体、寄生虫、原虫原虫（二）抗毒血清（二）抗毒血清：（用于少数由外毒素引起的（用于少数由外毒素引起的疾病）疾病）主要中和体内游离毒素主要中和体内游离毒素，以达到治疗的目的。，以达到治疗的目的。对已与组织结合的毒素无效对已与组织结合的毒素无效，所以应用原则：，所以应用原则：1.早期足量（一般用药早期足量（一般用药12次即可）；次即可）；2.按病情轻重确定用量大小（与年龄无按病情轻重确定用量大小（与年龄无关）。关）。常用：白喉、破伤风抗毒素，抗炭疽血常用：白喉、破伤风抗毒素，抗炭疽血清。清。因为来自动物，所以必需皮试，阳性者因为来自动物，所以必需皮试，阳性者作脱敏治疗。作脱敏治疗。三、三、对症及支持疗法对症及支持疗法 对症下药，以减轻或消退症状，对症下药，以减轻或消退症状，干脆或干脆或 间接间接 支持人体的防卫机支持人体的防卫机能如：能如：冷静、止痛、强心、利尿、降冷静、止痛、强心、利尿、降颅压、纠颅压、纠 酸、扩容、输血、酸、扩容、输血、蛋白蛋白第七节第七节 传染病的预防传染病的预防 原则：防治结合，以达到削减或歼灭原则：防治结合，以达到削减或歼灭 传染病的目的。传染病的目的。一一、管理传染源管理传染源及早发觉、及早隔离与治疗、及早报及早发觉、及早隔离与治疗、及早报告。告。二二 、切断传播途径切断传播途径 除四害（老鼠、臭虫、苍蝇、蚊子）；除四害（老鼠、臭虫、苍蝇、蚊子）；讲卫生（环境、集体、个人）。讲卫生（环境、集体、个人）。三三、爱护易感人群爱护易感人群特异措施：特异措施：1.人工自动免疫（感染或应用疫苗人工自动免疫（感染或应用疫苗后免疫）如：后免疫）如：麻疹、伤寒、狂犬病、乙肝、乙麻疹、伤寒、狂犬病、乙肝、乙脑、水痘、流腮、流脑脑、水痘、流腮、流脑疫苗。疫苗。自动免疫后，抗体可在自动免疫后，抗体可在14周后产周后产生，可维持数月至数年。生，可维持数月至数年。2.被动免疫（通过抗体转移所获得免疫）如：被动免疫（通过抗体转移所获得免疫）如：破伤风、白喉、气性坏疽抗毒素，狂犬破伤风、白喉、气性坏疽抗毒素，狂犬病免疫血清、丙种球蛋白病免疫血清、丙种球蛋白。被动免疫后，免疫力快速出现，但最多维被动免疫后，免疫力快速出现，但最多维持持12个月，一般个月，一般3周。周。法定传染病种类法定传染病种类 三类三类甲类：甲类：1.鼠疫鼠疫 2.霍乱霍乱乙类：乙类：3.病毒性肝炎病毒性肝炎 4.传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 5.细菌性和阿细菌性和阿米巴痢疾米巴痢疾 6.人高致病性禽流感人高致病性禽流感 7.伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒 8.艾滋病艾滋病 9.淋病淋病 10.梅毒梅毒 11.脊髓灰质炎脊髓灰质炎 12.麻疹麻疹13.百日咳百日咳 14.白喉白喉 15.流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 16.猩红热猩红热 17.流行性出血热流行性出血热 18.狂犬病狂犬病 19.钩端螺旋体病钩端螺旋体病 20.布氏菌病布氏菌病21.炭疽炭疽 22.流行性和地方性斑疹伤寒流行性和地方性斑疹伤寒 23.流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 24.黑热病黑热病 25.疟疾疟疾 26.登革热登革热 27.肺结核肺结核 28.新生儿破伤风新生儿破伤风 丙类丙类：30.血吸虫病血吸虫病 31.丝虫病丝虫病 32.包虫病包虫病 33.麻风病麻风病 34.流行性感冒流行性感冒 35.流行性流行性 腮腺炎腮腺炎 36.风疹风疹 37.除霍乱、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻 38.急性出急性出血性结膜炎血性结膜炎复习题复习题 1.传染病流行过程三个基本条件；传染病流行过程三个基本条件；2.传染病基本特征；传染病基本特征；3.发疹性疾病从哪几个方面鉴别；发疹性疾病从哪几个方面鉴别；4.传染病的传播途径有哪几种；传染病的传播途径有哪几种；5.传染病感染过程传染病感染过程5种表现。种表现。!