手部作业治疗概要优秀PPT.ppt

主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞手部作业治疗手部作业治疗 康复医学教研室作业治疗技术作业治疗技术作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞概概 述述v是手外伤整体治疗的一部分v是针对伤手的功能障碍，从日常生活活动(简称ADL)、手工操作劳动和文体活动中选出一些有助于伤手功能复原的作业，让伤者参与“适应性活动”，并按指定的要求进行训练，逐步复原伤手最大的功能。ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞概概 述述v作业治疗程序可分为早期、中期和后期阶段。v作业治疗主要从三个方面进行：vADL训练，例如：穿衣、梳洗、用餐、用厕等；v轻度作业活动训练，例如：手术后早期，通过治疗性消遣、绘画、剪纸、编织等手工艺品制作等活动，达到削减水肿、增加关节活动度、增加肌力、改善眼一手协调实力的目的；v重度作业活动，依据伤者的原先职业和现有的手功能状况，可分别选择相关的木工、金工、电器等作业活动，进行增加肌力、耐力和协谓性的强化训练，为伤者重新就业作职业前的训练 ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞作业治疗的留意事项作业治疗的留意事项 1 首先评估手的功能，以及对作业活动的性质、特点、治疗作用进行必要的分析。2 依据伤者的性别、年龄、职业、症状及预期治疗目标来选择作业治疗的项目和作业活动量。3 向伤者讲清晰OT的意义和重要性。教绐伤者具体做法，并赐予具体指导，定期评估，发觉问题刚好订正。4 开展OT要因地制宜，就地取材，便利易行，平安牢靠。用于OT治疗的项目，只要和伤者的治疗目的一样，接受任何形式的活动都可以。ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞作业治疗的代表性项目举例作业治疗的代表性项目举例 v治疗泥手熬炼vOT用的粘士主要接受一般的粘土或着色的橡胶粘土。v依据治疗早期、中期和后期的不同治疗目的，可调整粘土的量及其软硬度。v该作业有增加手指肌力、耐力及改善手指灵活性、协调动作的效果。ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞治疗泥手熬炼治疗泥手熬炼v粗大对指熬炼 将治疗泥捏成一锥体形粘在平面上，将手拇指放入治疗泥，使手指在椎体上靠近(图1)。将治疗泥做成扁盘粘在一平面上，将手指和拇指从园盘上插入并向园盘中心靠拢(图2)。v粗大手指屈曲熬炼将治疗泥放在手掌，屈曲手指成握拳状，用劲捏治疗泥(图3)v ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞治疗泥手熬炼治疗泥手熬炼v单独手指屈曲熬炼(图4)。v单独分指对指熬炼将治疗泥球放在拇指和食指之间，捏球直到手指相碰，用其它手指重复该运动。(图5)。v指外展熬炼将治疗泥环放在近端和远端指间关节之间，将手指伸展分开泥环。(图6)v ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞治疗泥手熬炼治疗泥手熬炼v粗大手指伸展将手指和拇指放在对指位，将泥环放在掌指关节和近端指间关节之间，向外伸展手指(伸展和外展)(图7)。将治疗泥扁盘按在桌上，保持手指伸展，并将治疗泥按薄(图8)。保持手指呈伸展位，将治疗泥揉成一条卷(圈9)。ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞治疗泥手熬炼治疗泥手熬炼v手指内收熬炼 将一片治疗泥置于两手指之间，将两手指靠拢(图10)。v拇指屈伸熬炼 将治疗泥做成一园柱状，放在一平面上，手呈中间位，将拇指向园柱悻深深按压，然后拿出(图l1)。ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞治疗泥手熬炼治疗泥手熬炼v腕背伸熬炼 将前臂和肘放在桌子上，腕在桌边缘外放松，同时握住治疗泥，用另一只手抓住治疗泥的另一端，用腕部向上拉治疗泥(图12)ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞作业治疗的代表性项目举例作业治疗的代表性项目举例v弹力治疗带熬炼v依据弹力强度和治疗用途不同，治疗带可分为轻度、中度和强度等数种，因此，可进行分级别的抗阻力练习。v在手部作业治疗中，治疗带主要用于肌力、耐力、协调性和关节活动度的训练。ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞弹力治疗带熬炼弹力治疗带熬炼v拇外展及伸拇熬炼(图l3、图14)v伸指屈掌指关节熬炼(图l5、图16)ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞弹力治疗带熬炼弹力治疗带熬炼v伸指屈掌指关节熬炼(图l7、图18)ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞作业治疗的代表性项目举例作业治疗的代表性项目举例v消遣性治疗v袖珍玩具和游戏机在手作业治疗中是特别有用的练习器具。v它具好玩味性、治疗针对性强等优点。v特殊适合青少年手外伤病人的康复治疗。v对于改善手的灵活性、手眼协调、感觉训练、脱敏治疗和掌指关节、指间关节的主动屈曲有明显的治疗效果。ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞消遣性治疗消遣性治疗v利用斜板支架训练腕关节屈伸运动v屈腕训练：v将跳棋放置于桌面，毗邻斜板高的一端；v前臂安置于斜板上，腕关节位于斜板顶端的外方；v病人必需尽最大程度屈腕，才能捡起跳棋。v然后，将捡到的跳棋放入另一盒中(图l9)。ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞消遣性治疗消遣性治疗v利用斜板支架训练腕关节屈伸运动v伸腕训练：v将跳棋放置于斜饭的最高端；v前臂放置于斜板上，同时肘部支撑于桌面，病人须要最大程度伸腕，才能捡到跳棋，然后，将捡到的跳棋放入另一盒中。v肢体抬高也有助于消肿(图20)。ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞消遣性治疗消遣性治疗v利用斜板支架训练腕关节屈伸运动旋前伸腕训练：病人前臂旋后，将跳棋放入邻近盒中，当跳棋放回原位时，便训练了前臂旋前伸腕动作 ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞消遣性治疗消遣性治疗v掌指关节屈曲和对指练习，以改善掌面，或者感觉训练，或者脱敏训练。v训练方法：v伤手从盒子孔中捡起某小件物品(例如：玻璃球)。然后，又将该物品放回盒中。v如此反复进行，并记录每次花费的时间。v目的是改善腕关节、掌指关节屈曲和手指灵活度(图21)。ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞消遣性治疗消遣性治疗v利用镊子或表夹进行对指、夹捏和手的灵活和协调性的练习。假如调整衣夹的弹簧强度不同，可进行轻度、中度及重度的肌力、耐力训练。ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞消遣性治疗消遣性治疗v插孔板游戏v可单人进行，也可取人或多人进行。v记录每人完成动作花费的时间，花费时间短者为优胜者。v练习目的是：捎除肿胀主动活动肘关节、肩关节。为了防止身体侧弯的代偿动作，应让病人坐下，稳定骨盆(图22)。ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞消遣性治疗消遣性治疗v插孔板游戏v训练方法：v插孔扳可平放于桌面，也可斜置于桌面，或悬挂于墙面；v木销钉口径可制成2.5cm5cm长度为7.5 cm15 cm；v叮嘱病人，按要求将木销体插入孔中。v强化训练：加大木销钉的长度；增加木销钉的重量；(用铅皮包袱)用布带蒙住病人眼睛，以增加感觉刺激；将插孔板放置于各个方向，练习肩关节内旋、外旋活动。ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞消遣性治疗消遣性治疗v串珠子游戏v目的：增加手的灵活性和眼手协调实力。v训练方法：叮嘱病人，将木质制成的大小各异的球子或玻璃球，按要求串在圆柱上，并记录每次完成的时间。v强化训练：可增大各圆柱间的距离：加高圆柱的高度(图23)。ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞消遣性治疗消遣性治疗v套环器熬炼v铁丝制成形态各异的环圈。铁丝上有垫圈。v让病人手握把柄，设法让垫圈从铁丝的一端移动至铁丝的另一端。v目的：腕关节屈伸，旋转练习(图24)ycmc.edu ycmc.edu 作业治疗技术作业治疗技术主讲人：陆建霞主讲人：陆建霞 ycmc.edu ycmc.edu