护理安全用药与管理.优秀PPT.ppt

护理平安用药与管理护理平安用药与管理提提 纲纲护士在平安用药中的作用护士在平安用药中的作用临床用药中的担忧全因素临床用药中的担忧全因素平安用药防范措施平安用药防范措施特殊药物运用留意事项特殊药物运用留意事项 themegallery 用药平安成为全社会关注的焦点用药平安成为全社会关注的焦点v常州市三院将养分液误输入静脉事务常州市三院将养分液误输入静脉事务 (2010.6)(2010.6)v张家港第一医院急诊一儿童输液致死事务张家港第一医院急诊一儿童输液致死事务 (2010.11)(2010.11)v彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事务彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事务 v（2011.032011.03）v哈尔滨市传染病医院给哈尔滨市传染病医院给1717名麻疹患儿误输了名为名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液肌苷葡萄糖注射液”的过期药的过期药.(2010.10).(2010.10)v其它案例其它案例 themegallery 20102010年患者平安目标年患者平安目标 中国医院协会中国医院协会20102010年患者平安目标年患者平安目标 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性目标二、提高用药平安目标二、提高用药平安目标三、严格执行在特殊状况下医务人员之间有效沟通的程序，做到目标三、严格执行在特殊状况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染限制的基本要求目标五、严格执行手卫生，落实医院感染限制的基本要求目标六、建立临床试验室目标六、建立临床试验室“紧急值紧急值”报告制度报告制度目标七、防范与削减患者跌倒事务发生目标七、防范与削减患者跌倒事务发生目标八、防范与削减患者压疮发生目标八、防范与削减患者压疮发生目标九、主动报告医疗平安（不良）事务目标九、主动报告医疗平安（不良）事务目标十、激励患者参与医疗平安目标十、激励患者参与医疗平安 themegallery 目标二、提高用药平安目标二、提高用药平安诊疗区药柜内的药品管理诊疗区药柜内的药品管理有误用风险的药品管理制度有误用风险的药品管理制度/规范规范全部处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签全部处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明字证明在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要留意药物配伍禁忌在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要留意药物配伍禁忌输液操作规范与平安管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中输液操作规范与平安管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施配制、或病区有配制专用设施病区应建立药物运用后不良反应的视察制度和程序，医师、护士知病区应建立药物运用后不良反应的视察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些视察制度和程序，且有文字证明晓并能执行这些视察制度和程序，且有文字证明临床药师应为医护人员、患者供应合理用药的方法、药品信息及用临床药师应为医护人员、患者供应合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的询问服务指导药不良反应的询问服务指导合理运用抗菌药物合理运用抗菌药物 themegallery 我们期望我们期望不容易犯错的环境不容易犯错的环境氛氛围围能能力力错误能刚好订正的氛围错误能刚好订正的氛围能从错误中学习成长的实力能从错误中学习成长的实力环环境境 themegallery 护士在平安用药方面有特别重要的地位护士在平安用药方面有特别重要的地位 管药管药 配药配药 给药（注射、口服、外用、患者自用）给药（注射、口服、外用、患者自用）不良反应的监察不良反应的监察 医院有众多部门与用药平安相关，但医院有众多部门与用药平安相关，但护士是为患者配药、给药的干脆操作者，护士是为患者配药、给药的干脆操作者，在保证用药平安的工作中担负着特殊重大在保证用药平安的工作中担负着特殊重大的责任。的责任。护理护理实施医疗行为的最前线，实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最终关口。杜绝用药错误的最终关口。themegallery 用药不用药不平安平安因素因素医嘱处理医嘱处理方面因素方面因素药品保管药品保管方面因素方面因素药物配制药物配制方面因素方面因素用药过程用药过程中的因素中的因素药物因素药物因素临床用药过程中的担忧全因素临床用药过程中的担忧全因素 themegallery 医护医护缺少缺少沟通沟通医嘱开立后医生未医嘱开立后医生未通知护士，护士也未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏查对，造成执行遗漏医生字迹潦草，书医生字迹潦草，书写不规范写不规范医嘱开出错误医嘱开出错误电脑录入错误电脑录入错误医嘱处理方面担忧全因素医嘱处理方面担忧全因素护士查对护士查对不到位不到位临床用药过程中的担忧全因素临床用药过程中的担忧全因素 themegallery 药物保存方法不当或过期药物保存方法不当或过期高危药品与一般药品未分开放置高危药品与一般药品未分开放置每班清点流于形式每班清点流于形式药物保管方面药物保管方面药物保管方面药物保管方面担忧全因素担忧全因素担忧全因素担忧全因素临床用药过程中的担忧全因素临床用药过程中的担忧全因素 themegallery 无菌观念淡薄无菌观念淡薄配制时间过早配制时间过早配制药物的剂量不精确配制药物的剂量不精确粉针剂溶解不当粉针剂溶解不当未把好药物的配伍禁忌关未把好药物的配伍禁忌关药物配制过程中药物配制过程中药物配制过程中药物配制过程中药物配制过程中药物配制过程中担忧全因素担忧全因素担忧全因素担忧全因素担忧全因素担忧全因素临床用药过程中的担忧全因素临床用药过程中的担忧全因素 themegallery 给药途径不正确给药途径不正确用药时间不合理用药时间不合理给药方法不准确给药方法不准确给药速度不合理给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解护士对药品作用与副反应缺乏全面了解临床用药过程中的担忧全因素临床用药过程中的担忧全因素用药用药过程过程中担中担忧全忧全因素因素护士巡察视察不到位护士巡察视察不到位给药途径不正确给药途径不正确用药时间不合理用药时间不合理给药方法不准确给药方法不准确给药速度不合理给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解护士对药品作用与副反应缺乏全面了解 themegallery 一药多名、药名相像一药多名、药名相像制剂多种制剂多种外包装相像外包装相像药物方面药物方面药物方面药物方面担忧全因素担忧全因素担忧全因素担忧全因素临床用药过程中的担忧全因素临床用药过程中的担忧全因素 themegallery 药物方面担忧全因素药物方面担忧全因素一药多名、药名相像一药多名、药名相像化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛头孢呋辛2g2g、头孢呋辛、头孢呋辛1.75g1.75g（嘉比信）等（嘉比信）等药名相像：氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒药名相像：氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷、盐酸巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷、盐酸小檗胺（升白胺）与盐酸小檗碱（黄连素）、他巴唑与地巴小檗胺（升白胺）与盐酸小檗碱（黄连素）、他巴唑与地巴唑、阿拉明与可拉明等唑、阿拉明与可拉明等制剂多种制剂多种头孢米诺头孢米诺(0.5g(0.5g、2.0g)2.0g)、复方甘草酸苷、复方甘草酸苷(20ml(20ml、20mg20mg、40mg)40mg)、阿托品（阿托品（0.5mg0.5mg、5mg5mg）、肠溶阿司匹林（）、肠溶阿司匹林（50mg50mg、75mg75mg）等）等 themegallery 药疗原则药疗原则v依据医嘱给药。依据医嘱给药。v严格执行查对制度严格执行查对制度v正的确施给药（五精确：时间、剂量、药物浓度、途径、精正的确施给药（五精确：时间、剂量、药物浓度、途径、精确的病人）确的病人）themegallery 平安用药防范措施平安用药防范措施形成医疗平安文化氛围形成医疗平安文化氛围加强学习与培训，不断提高护士临床药理学问加强学习与培训，不断提高护士临床药理学问规范病房药品的平安管理规范病房药品的平安管理严格用药操作规程严格用药操作规程增进医务之间沟通沟通增进医务之间沟通沟通加强对病人用药学问的健康教化加强对病人用药学问的健康教化细致视察病人用药后的反应细致视察病人用药后的反应 themegallery 平安用药防范措施平安用药防范措施形成医疗平安文化氛围形成医疗平安文化氛围加强护士平安意识教化，学习法律学问。加强护士平安意识教化，学习法律学问。加强护士责任心教化，强化护士慎独精神，养成严加强护士责任心教化，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。谨的工作作风。营造一个营造一个“非惩处性非惩处性”的工作环境，即建立一个保的工作环境，即建立一个保密、便利、不归咎于个人的报告系统，使得医护人密、便利、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员情愿主动上报给药错误、共享阅历，并刚好实行员情愿主动上报给药错误、共享阅历，并刚好实行改进措施。改进措施。让药师主动参与到临床治疗的过程和决策中，赐予让药师主动参与到临床治疗的过程和决策中，赐予更多合理用药的建议。更多合理用药的建议。要求护士对工作中发觉的一些隐患问题提出探讨，要求护士对工作中发觉的一些隐患问题提出探讨，寻求主动有效的解决措施。寻求主动有效的解决措施。themegallery 平安用药防范措施平安用药防范措施加强学习与培训，不断提高护士临床药理学问加强学习与培训，不断提高护士临床药理学问驾驭临床药物相关学问：药物化学名、商品名、驾驭临床药物相关学问：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，娴熟驾驭各类常用抢救药物的相关学问。禁忌等，娴熟驾驭各类常用抢救药物的相关学问。参与医务科、药剂科的药物学问讲座。参与医务科、药剂科的药物学问讲座。科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。严格执行临床新药首次运用流程。严格执行临床新药首次运用流程。themegallery 临床新药首次运用流程临床新药首次运用流程v主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新新药药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。，并通知治疗班向药房索取新药说明书。v首位执行护士细致阅读说明书，对说明书中主要首位执行护士细致阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。提示作用。v首位执行护士依据药物说明书核实医嘱是否正确，首位执行护士依据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议刚好与医生联系。如有异议刚好与医生联系。v首位执行护士负责运用新药，新药续接瓶时要视首位执行护士负责运用新药，新药续接瓶时要视察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应状况。输液过程中主动询问患者用药反应状况。themegallery 临床新药首次运用流程临床新药首次运用流程v如新药未能在首位护士当班时运用，对新药的运用留意事项必如新药未能在首位护士当班时运用，对新药的运用留意事项必需与接班者严格交接，确保用药平安。需与接班者严格交接，确保用药平安。v主班刚好将新药说明书夹在晨会提问本内供其次天晨会集中学主班刚好将新药说明书夹在晨会提问本内供其次天晨会集中学习，并在护士站白板备注填写：习，并在护士站白板备注填写：X X月月X X日新药：日新药：XXXX，以提示休息，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。后第一天上班的护士学习新药。v首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应刚好摘录，与新药说明药物及新药说明书中未提及的不良反应刚好摘录，与新药说明书装订一起，以供大家学习。书装订一起，以供大家学习。themegallery 平安用药防范措施平安用药防范措施规范病房药品保管的平安管理规范病房药品保管的平安管理内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的先后依次存放运用。分别分类放置。并按有效期时限的先后依次存放运用。各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期。个月）药物注明失效期。需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、疫苗、血制品等放疫苗、血制品等放冰箱内（冰箱内（2-8）保存。）保存。易被光线破坏药物需避光保存。如：易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、氨茶碱、付肾等付肾等 themegallery 病房药品管理制度病房药品管理制度v毒、麻、精神药品管理制度毒、麻、精神药品管理制度v高危药品：（凡是误用会导致严峻不良反应甚至危及生命的药高危药品：（凡是误用会导致严峻不良反应甚至危及生命的药品，如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等）品，如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等）v管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、运用留意事项、管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、运用留意事项、主要不良反应及应急处理。主要不良反应及应急处理。themegallery 平安用药防范措施平安用药防范措施严格用药操作规程严格用药操作规程严格执行三查八对，医嘱处理精确。严格执行三查八对，医嘱处理精确。严格无菌操作原则严格无菌操作原则遵循现配现用的原则遵循现配现用的原则防范配伍禁忌防范配伍禁忌 选用合适的输液器具选用合适的输液器具具体询问过敏史具体询问过敏史 themegallery 平安用药防范措施平安用药防范措施严格用药操作规程严格用药操作规程给药途径精确给药途径精确留意给药间隔时间，维持血药浓度留意给药间隔时间，维持血药浓度留意补液速度留意补液速度 必需依据病人的年龄、病情、各种药物的性必需依据病人的年龄、病情、各种药物的性质调整补液速度。质调整补液速度。themegallery 医嘱处理精确医嘱处理精确处理医嘱时，应精力集中，发觉有疑问时刚好与医生沟通。处理医嘱时，应精力集中，发觉有疑问时刚好与医生沟通。电脑录入信息时要正确，并且在用药前查对到位。电脑录入信息时要正确，并且在用药前查对到位。用药医嘱转抄后应标明执行时间。用药医嘱转抄后应标明执行时间。整理治疗卡、输液卡、服药卡、护理单后，须经其次人核对后整理治疗卡、输液卡、服药卡、护理单后，须经其次人核对后方可运用，并保留原来的底稿，以便查阅。方可运用，并保留原来的底稿，以便查阅。医嘱处理后要刚好查对，做到班班查对，每周总核对一次，并医嘱处理后要刚好查对，做到班班查对，每周总核对一次，并在相应的位置签名。在相应的位置签名。themegallery 为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非全部在治为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非全部在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。疗上有协同作用的便无配伍禁忌。药物配制时要严格执行注射器单用制度；药物配制时要严格执行注射器单用制度；依据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特依据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避开盲目；性，避开盲目；不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液；两种药液；两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。加浓度较低者，以降低发生反应的速度。防范配伍禁忌防范配伍禁忌 themegallery 有色的注射用药物应最终加入，以防有细小沉淀时有色的注射用药物应最终加入，以防有细小沉淀时不易被发觉。不易被发觉。静脉输液时，既要留意同一瓶液体中药物有无配伍静脉输液时，既要留意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要留意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知禁忌，也要留意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应留意避开连续两种药物连续输入时会发生药物反应，应留意避开连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范法加以防范.防范配伍禁忌防范配伍禁忌 themegallery 防范配伍禁忌防范配伍禁忌例例1 1：青霉素水溶液：青霉素水溶液pH 6-6.5pH 6-6.5时较稳定时较稳定 pH pH8 8或或5 5，则快速水解，则快速水解 青霉素青霉素G G钠钠+10%+10%葡萄糖注射液放置葡萄糖注射液放置2h2h，效价降低，效价降低50%50%例例2 2：青霉素：青霉素G G钠钠+Vc+Vc注射液注射液青霉素降解加速青霉素降解加速 缘由：缘由：VcVc注射液中加有焦亚硫酸钠注射液中加有焦亚硫酸钠例例3 3：青霉素：青霉素G G钠钠+氢化可的松注射液氢化可的松注射液快速水解快速水解 缘由：氢化可的松注射液中含有乙醇缘由：氢化可的松注射液中含有乙醇例例4 4：青霉素：青霉素G G钠钠+普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪）普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪）发生复分解反应而沉发生复分解反应而沉淀淀 提示：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用提示：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用 themegallery 防范配伍禁忌防范配伍禁忌VCVC与与VK1VK1混合运用，外观无变更。混合运用，外观无变更。VK1VK1可被强氧化剂可被强氧化剂VCVC破坏而失效。破坏而失效。氨苄西林氨苄西林-舒巴坦舒巴坦 10%GS 10%GS或或5%GNS 5%GNS 降效，室温降效，室温1h1h失效失效 氨苄西林氨苄西林-舒巴坦舒巴坦 5%5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光碳酸氢钠降效，且外观有乳光 美洛西林钠美洛西林钠 甘利欣甘利欣 混浊混浊 阿莫西林钠阿莫西林钠 5%5%或或10%GS 10%GS 变色、降效变色、降效(与温度、时间成与温度、时间成正比正比)奥硝唑与头孢米诺、奥硝唑与头孢米诺、20%20%甘露醇与地米、阿洛西林与甘露醇与地米、阿洛西林与替硝唑、安定宜单独运用、氨溴索、左氧氟沙星与多替硝唑、安定宜单独运用、氨溴索、左氧氟沙星与多种药物有配伍禁忌。种药物有配伍禁忌。themegallery v并非全部的药物均可用注射用水来稀释。各种并非全部的药物均可用注射用水来稀释。各种药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，则应运用所附溶媒，不行擅自更换，其所需溶媒，则应运用所附溶媒，不行擅自更换，如护肝药思美泰、奥美拉唑等。如未附溶媒时，应如护肝药思美泰、奥美拉唑等。如未附溶媒时，应依据药品说明书选择溶媒。依据药品说明书选择溶媒。正确选用溶媒正确选用溶媒-1-1 themegallery 正确选用溶媒正确选用溶媒-2-2林格氏液林格氏液+碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石酸盐石酸盐沉淀沉淀中药注射剂（复方丹参、中药注射剂（复方丹参、-七叶皂苷）七叶皂苷）+生理盐水生理盐水沉淀（盐析）沉淀（盐析）提示：林格氏液一般不行用来配制药物；药物溶媒提示：林格氏液一般不行用来配制药物；药物溶媒应正确选择应正确选择 themegallery 选择合适的输液器选择合适的输液器 临床中必需依据药物的性质正确选择不同功能的输液器，从临床中必需依据药物的性质正确选择不同功能的输液器，从而预防不溶微粒对患者血管的损害，削减药物性过敏反应的发而预防不溶微粒对患者血管的损害，削减药物性过敏反应的发生，降低药物的吸附，避开增塑剂和热稳定剂给患者身体健康生，降低药物的吸附，避开增塑剂和热稳定剂给患者身体健康带来的潜在危害，最终保证临床用药的平安性和有效性带来的潜在危害，最终保证临床用药的平安性和有效性.精密输液器精密输液器 适用人群：儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危适用人群：儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危重病人、长期须要输液的患者等。重病人、长期须要输液的患者等。适用药物：中药、抗生素、养分液、氯化钾、果糖、甘露醇、适用药物：中药、抗生素、养分液、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳、化疗药物等。脂肪乳、化疗药物等。themegallery 选择合适的输液器选择合适的输液器避光输液器避光输液器易发生光化降解的药物易发生光化降解的药物:硝普钠硝普钠;硝苯地平、尼群地平、硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地同等西尼地平、尼莫地同等;维生素维生素B,B,维生素维生素c,c,甲钴胺及叶酸甲钴胺及叶酸;盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪;喹诺酮类药物。喹诺酮类药物。易氧化的药物易氧化的药物:酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物类药物.抗肿瘤药物抗肿瘤药物:顺铂顺铂,环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素及昂丹司琼等。霉素及昂丹司琼等。themegallery 给药途径精确给药途径精确严格依据医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径。严格依据医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径。注射剂一般在包装盒上注有注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射供肌内注射”或或“供肌内静脉供肌内静脉注射注射”。只供肌内注射的药品不行作静脉注射。这不仅有药物。只供肌内注射的药品不行作静脉注射。这不仅有药物纯度问题，还因肌内注射剂中可能加入为削减难过而添加其它纯度问题，还因肌内注射剂中可能加入为削减难过而添加其它药物，故不行随意作静脉注射用。仅供静脉注射的制剂中，也药物，故不行随意作静脉注射用。仅供静脉注射的制剂中，也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也不能作肌内注射，因此，绝不行不能作肌内注射，因此，绝不行“自作主见自作主见”随意随意“代用代用”而而互替。互替。多种药物不行经同一静脉注入，避开发生未知的配伍禁忌。多种药物不行经同一静脉注入，避开发生未知的配伍禁忌。themegallery 给药途径精确给药途径精确特殊用药方式特殊用药方式舌下含服硝酸甘油者不行吞服；舌下含服硝酸甘油者不行吞服；控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服；控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服；复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必需摇匀。复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必需摇匀。标识到位，供应平安的用药环境标识到位，供应平安的用药环境如：肠内养分时要挂放管饲标识并用专用的紫色输注管以如：肠内养分时要挂放管饲标识并用专用的紫色输注管以便与静脉输液管道区分。便与静脉输液管道区分。themegallery 给药时间正确给药时间正确 需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。如消化药在饭时或饭前服用可刚好发挥药效；如消化药在饭时或饭前服用可刚好发挥药效；对胃肠解痉药如阿托品等需饭前服；对胃肠解痉药如阿托品等需饭前服；有刺激性药物需饭后有刺激性药物需饭后l5-30 min服；服；降压药物应依据人体生物钟节律，服降压药每日降压药物应依据人体生物钟节律，服降压药每日3次。宜分次。宜分别别 在在O7：0O、1 6：00和和l9：OO，早晚两次，用药量早晨应，早晚两次，用药量早晨应比比 下午适当少些，临睡前不宜服用。下午适当少些，临睡前不宜服用。催眠药如巴比妥类需睡前服。催眠药如巴比妥类需睡前服。themegallery 给药时间正确给药时间正确留意给药间隔时间，维持血药浓度。留意给药间隔时间，维持血药浓度。糖尿病注射胰岛素应在饭前糖尿病注射胰岛素应在饭前30 min内，防止发生低血糖休克；内，防止发生低血糖休克；持续运用胰岛素泵人的病人，最好持续运用胰岛素泵人的病人，最好l h2 h测量血糖测量血糖1次。避开次。避开出现低血糖昏迷。出现低血糖昏迷。抗生素运用间隔时间（如：抗生素运用间隔时间（如：bid、q12h)输液卡上必需明确注明各种药物的输注时间。输液卡上必需明确注明各种药物的输注时间。特殊药物的运用时间要做好重点交班登记。特殊药物的运用时间要做好重点交班登记。themegallery 平安用药防范措施平安用药防范措施增进医务之间沟通沟通增进医务之间沟通沟通执行医嘱中若发觉医嘱差错或有疑问时应刚好与医师执行医嘱中若发觉医嘱差错或有疑问时应刚好与医师或药师沟通确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去或药师沟通确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去执行。执行。对于一些特殊药物的运用刚好与医师或药师沟通对于一些特殊药物的运用刚好与医师或药师沟通 themegallery 平安用药防范措施平安用药防范措施加强对病人用药学问的健康教化加强对病人用药学问的健康教化告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以预防差错事故的发生。程中，以预防差错事故的发生。向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用。作用及可能出现的副作用。激励患者有疑问时刚好提出，刚好反映用药后的反激励患者有疑问时刚好提出，刚好反映用药后的反应。应。themegallery 平安用药防范措施平安用药防范措施细致视察病人用药后的反应细致视察病人用药后的反应在进行静脉输液或接瓶时，应视察片刻后才可离开。在进行静脉输液或接瓶时，应视察片刻后才可离开。加强巡察视察，细致倾听病人的主诉，刚好发觉病人用药后加强巡察视察，细致倾听病人的主诉，刚好发觉病人用药后的反应，尤其在用药后的反应，尤其在用药后10-15 min是药物变态反应发生的是药物变态反应发生的高峰期高峰期留意视察局部穿刺处，刚好发觉药物外渗刚好实行措施。留意视察局部穿刺处，刚好发觉药物外渗刚好实行措施。themegallery 特殊药物运用留意事项特殊药物运用留意事项运用血管活性药物的留意事项运用血管活性药物的留意事项运用血管活性药物需用微量输液泵限制滴速运用血管活性药物需用微量输液泵限制滴速严密监测生命体征。依据血压、心率等参数的变更，随时调整血管严密监测生命体征。依据血压、心率等参数的变更，随时调整血管活性药物的滴速活性药物的滴速血管活性药物应尽量从中心静脉输入。血管活性药物应尽量从中心静脉输入。接受专用通路输入血管活性药物，不要与巾心静脉压测量及其他静接受专用通路输入血管活性药物，不要与巾心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉管路。脉补液在同一条静脉管路。缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。加强对输注部位的视察，避开药液渗端至血管外加强对输注部位的视察，避开药液渗端至血管外 themegallery 特殊药物运用留意事项特殊药物运用留意事项运用化疗药物留意事项运用化疗药物留意事项用药前与病人签署知情同意书用药前与病人签署知情同意书正确配药，做好个人防护。正确配药，做好个人防护。选择中心静脉，合理、正确排序输入。选择中心静脉，合理、正确排序输入。加强巡察视察。加强巡察视察。输液完毕用生理盐水冲洗后拔针，按压进针处输液完毕用生理盐水冲洗后拔针，按压进针处5分钟。分钟。化疗废弃物做好标记。化疗废弃物做好标记。themegallery 特殊药物运用留意事项特殊药物运用留意事项运用刺激性药物留意事项运用刺激性药物留意事项选择较粗的静脉，运用留置针。选择较粗的静脉，运用留置针。24h24h内避内避开在原穿刺处下方穿刺。开在原穿刺处下方穿刺。药液充分稀释。药液充分稀释。限制滴速，加强视察。限制滴速，加强视察。预防运用康乐宝透亮贴，减轻局部难过。预防运用康乐宝透亮贴，减轻局部难过。themegallery 特殊药物外渗的应急处理特殊药物外渗的应急处理马上停止药液输入，保留注射针头，用注射器回抽出头皮马上停止药液输入，保留注射针头，用注射器回抽出头皮针内药物及血针内药物及血3-5ml3-5ml，接生理盐水滴注，接生理盐水滴注20-3020-30分钟，如外渗分钟，如外渗明显可回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。明显可回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。刚好通知主管医生及护士长，刚好通知主管医生及护士长，依据药物性质选择相应的解毒剂局部封闭。依据药物性质选择相应的解毒剂局部封闭。24h24h内可进行局部冷敷，植物碱类药物热敷。内可进行局部冷敷，植物碱类药物热敷。抬高患肢抬高患肢24-48h24-48h，避开局部受压，促进血液回流。，避开局部受压，促进血液回流。局部选择相应的药物外敷。如：局部选择相应的药物外敷。如：50%50%硫酸镁、喜疗妥等。硫酸镁、喜疗妥等。加强局部的视察。加强局部的视察。themegallery 患者发生输液反应的应急处理患者发生输液反应的应急处理马上停止原补液、更换输液器，用生理盐水或马上停止原补液、更换输液器，用生理盐水或5 5GSGS维持静脉维持静脉通道，并保留原液体和输液器具。通道，并保留原液体和输液器具。马上报告医师。马上报告医师。测量生命体征，必要时予以吸氧、抽血培育等，遵医嘱实行测量生命体征，必要时予以吸氧、抽血培育等，遵医嘱实行相应措施。相应措施。将输液器、剩余药液等送检验科。将输液器、剩余药液等送检验科。视察患者病情变更，做好护理记录，劝慰病人，消退其惊惶心视察患者病情变更，做好护理记录，劝慰病人，消退其惊惶心情。情。按要求填写输液反应报告卡，上报护理部、院感染管理科。按要求填写输液反应报告卡，上报护理部、院感染管理科。当输液反应可能或已引起不良后果或医患双方有争议时，马上当输液反应可能或已引起不良后果或医患双方有争议时，马上通知医务科、护理部、药剂科。通知医务科、护理部、药剂科。themegallery 用药错误的应急处理用药错误的应急处理出现给药错误时，应马上停药。出现给药错误时，应马上停药。刚好通知床位医生及护士长。刚好通知床位医生及护士长。严密监测患者神志及生命体征的变更，有无过敏严密监测患者神志及生命体征的变更，有无过敏反应，主动实行补救措施。反应，主动实行补救措施。对出现差错的药物及液体进行妥当保管，患者及对出现差错的药物及液体进行妥当保管，患者及家属有异议时，应按有关程序进行封存。家属有异议时，应按有关程序进行封存。快速实行补救措施，避开或减轻对患者身体健康快速实行补救措施，避开或减轻对患者身体健康的损害并降低到最低的程度。的损害并降低到最低的程度。themegallery 你我多专心你我多专心病人用药更安心病人用药更安心!themegallery 谢谢 谢谢!