手足口病防治课件概要优秀PPT.ppt

手足口病的防治学手足口病的防治学问问 阐阐述内容：述内容：一、流行病学特点一、流行病学特点 二、二、临临床表床表现现 三、三、治治疗疗 四、四、防控原防控原则则n手足口病是手足口病是肠肠道病毒引起的常道病毒引起的常见传见传染病之一染病之一多多发发生于生于5岁岁以下的以下的婴婴幼儿；幼儿；发热发热和手足、口腔等部位的皮疹、和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡溃疡；个个别别患者可引起心肌炎、肺水患者可引起心肌炎、肺水肿肿、无菌性、无菌性脑脑膜膜脑脑炎等炎等致命性并致命性并发发症；症；无合并症的患儿无合并症的患儿预预后良好后良好,一般一般57自愈；自愈；EV71、CoxA16为为引起引起HFMD的主要病原。的主要病原。手足口病是手足口病是肠肠道病毒引起的常道病毒引起的常见传见传染病之一染病之一 少数重症病例可出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等，多由肠道病毒71型引起，致死缘由多为脑干脑炎及神经源性肺水肿。因此，对重症手足口病的诊断及治疗更为重要。易感人群易感人群普遍易感普遍易感,各年各年龄组龄组均可感染均可感染发发病，病，无免疫性无免疫性 病毒病毒隐隐性感染与性感染与显显性感染之比性感染之比为为100 1成人大多已通成人大多已通过隐过隐性感染性感染获获得相得相应应的抗体的抗体HFMD患者主要患者主要为为学学龄龄前儿童，尤以前儿童，尤以3岁岁年年龄组发龄组发病率最高病率最高,4岁岁以内占以内占发发病数病数85%95%流行病学特点：流行病学特点：时间时间分布分布有明有明显显的季的季节节性：一年四季均可性：一年四季均可发发生，但有明生，但有明显显的季的季节节高峰高峰不同地区的流行高峰存在差异不同地区的流行高峰存在差异报报道的道的资资料料显显示，在我国示，在我国冬季冬季发发病病较为较为少少见见，夏秋季多，夏秋季多见见。山。山东东省一省一般流行季般流行季节为节为47月份月份流行方式流行方式暴发流行后散在发生流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染家庭也有发病集聚现象医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播传染性强,传播途径困难,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。传传染源染源人是本病的人是本病的传传染源染源患者、患者、隐隐性感染者和无症状性感染者和无症状带带毒者毒者流行期流行期间间患者患者n急性期急性期,病人病人粪粪便排毒便排毒35周周,咽部排毒咽部排毒12周。周。发发病前数天，病前数天，感染者咽部与感染者咽部与粪粪便就可便就可检检出病毒，通常以出病毒，通常以发发病后一周内病后一周内传传染性染性最最强强。流行流行间间歇和流行期歇和流行期健康健康带带毒者和毒者和轻轻型散型散发发病例病例传传播途径播途径经粪经粪-口和口和/或呼吸道或呼吸道飞飞沫沫传传播，亦可播，亦可经经接触病接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。人皮肤、粘膜泡疹液而感染。n患者咽喉分泌物、唾液中的病毒患者咽喉分泌物、唾液中的病毒空气空气飞飞沫沫传传播。播。n唾液、疱疹液、唾液、疱疹液、粪粪便便污污染的手、毛巾、手染的手、毛巾、手绢绢、牙杯、玩具、食、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等具、奶具以及床上用品、内衣等粪粪口口传传播、日常接触播、日常接触传传播。播。n门诊门诊交叉感染、口腔器械消毒不交叉感染、口腔器械消毒不严严医源性医源性传传播。播。是否可是否可经经水或食物水或食物传传播尚不明确。播尚不明确。临临床表床表现现：手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严峻的并发症甚至死亡均可发生。潜藏期一般27,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病，发热，多在38左右。临临床表床表现现口腔粘膜出口腔粘膜出现现散在疱疹，手、足和臀部出散在疱疹，手、足和臀部出现现斑丘疹、斑丘疹、疱疹，疱疹四周有炎性疱疹，疱疹四周有炎性红晕红晕，疱内液体，疱内液体较较少。少。四部曲四部曲主要侵主要侵扰扰手、足、口、臀部四个部位手、足、口、臀部四个部位四不像四不像疹子不像蚊虫咬、不像疹子不像蚊虫咬、不像药药物疹、不像口唇物疹、不像口唇牙牙龈龈疱疹、不像水痘疱疹、不像水痘四不特征四不特征不痛（口腔疱疹除外）、不痒、不不痛（口腔疱疹除外）、不痒、不结结痂、痂、不不结结疤疤斑丘疹在斑丘疹在5左右由左右由红变红变暗暗,然后消退然后消退手、足、口病手、足、口病损损在同一患者不确定全部出在同一患者不确定全部出现现可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶恶心、呕吐、心、呕吐、头头痛等痛等症状。症状。手、足、口皮疹手、足、口皮疹手、足、口皮疹手、足、口皮疹手、口皮疹手、口皮疹重症手足口病的临床表现n1、神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛，眼球震颤，共济失调，眼球运动障碍；无力或急性迟缓性麻痹，惊厥等。重症手足口病的临床表现n2、呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律变更，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色泡沫痰；肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。重症手足口病的临床表现n3、循环系统表现：面色藏灰、皮肤发花、四肢发凉，脚趾发绀；毛细血管再充盈时间延长，心率增快或减慢，脉搏浅促、减弱甚至消逝；血压上升或下降。鉴别：水痘n水痘水痘带状疱疹病毒为带状疱疹病毒为DNA病毒，属疱疹病毒，属疱疹病毒科人疱疹病毒属。病毒科人疱疹病毒属。水痘临床表现n水痘水痘潜藏期约潜藏期约10-2410-24天，以天，以14-1614-16天常见。婴幼儿天常见。婴幼儿常无前驱症状，年长儿及成人可有类似感冒的症常无前驱症状，年长儿及成人可有类似感冒的症状。发热状。发热1-21-2天内起先出疹。皮疹呈向心性分布，天内起先出疹。皮疹呈向心性分布，以头面及躯干较多，初为红色斑疹，数小时后变以头面及躯干较多，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再数小时形成疱疹，直径约为丘疹，再数小时形成疱疹，直径约3-5mm3-5mm，疱液，疱液先清亮、后混浊，四周绕有红晕，先清亮、后混浊，四周绕有红晕，1-21-2天后从中心天后从中心起先干枯，起先干枯，1 1周后结痂，一般不留瘢痕。皮疹常先周后结痂，一般不留瘢痕。皮疹常先后分批出现，同一部分可同时存在斑疹、丘疹、后分批出现，同一部分可同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂。疱疹和结痂。手足口病的治疗n1、一般病例、一般病例 n 目前尚无特效抗病毒目前尚无特效抗病毒药药物和特异性物和特异性治治疗疗手段，主要是手段，主要是对对症治症治疗疗。留意隔。留意隔离，避开交叉感染。适当休息，清淡离，避开交叉感染。适当休息，清淡饮饮食，作好口腔和皮肤食，作好口腔和皮肤护护理。理。手足口病的治疗n2、重症病例、重症病例n （1）神）神经经系系统统受累：降温、止惊、受累：降温、止惊、冷静。限制液体入量，主冷静。限制液体入量，主动赐动赐予甘露予甘露醇降醇降颅压颅压治治疗疗，每次，每次0.5-1.0g/kg，每，每4-8小小时时1次，次，20-30分分钟钟快速静脉注射，快速静脉注射，必要必要时联时联合合呋呋塞米治塞米治疗疗。酌情。酌情赐赐予糖予糖皮皮质质激素，如甲基激素，如甲基泼泼尼松尼松龙龙1-2mg/kg或地塞米松或地塞米松0.2-0.5mg/kg，病情平，病情平稳稳后，尽早减量或停用。病情凶后，尽早减量或停用。病情凶险险者可者可在在2-3天天赐赐予甲基予甲基泼泼尼松尼松龙龙10-20mg/kg或地塞米松或地塞米松0.5-1mg/kg冲冲击击治治疗疗。酌情。酌情赐赐予丙种球蛋白，予丙种球蛋白，总总量量2g/kg，分，分2-5天天赐赐予。予。手足口病的治疗n2、重症病例、重症病例n （2）呼吸、循）呼吸、循环环衰竭：保持气道通衰竭：保持气道通畅畅，吸氧。建立两条静脉通道，吸氧。建立两条静脉通道，亲亲密密监测监测心率、呼吸、血心率、呼吸、血压压、氧、氧饱饱和度。和度。呼吸功能障碍呼吸功能障碍时时，主，主动赐动赐予气管插管予气管插管进进行正行正压压通气，呼吸机参数通气，呼吸机参数调调整整为为吸吸入氧入氧80-100%，PIP20-30cmH2O，PEEP4-8cmH2O，呼吸，呼吸频频率率20-40次次/分，潮气量分，潮气量6-8ml/kg左右。定期左右。定期监测监测血气分析，依据血气分析，依据结结果果调调整参数。如有整参数。如有肺出血、肺水肺出血、肺水肿应肿应增加增加PEEP，不宜，不宜进进行行频频繁吸痰等降低呼吸道繁吸痰等降低呼吸道压压力的操作。力的操作。手足口病的治疗n2、重症病例、重症病例n （2）呼吸、循）呼吸、循环环衰竭：衰竭：头头肩部抬高肩部抬高15-30度，保持中立位，留置胃管尿管，度，保持中立位，留置胃管尿管，监测监测出入量。依据血出入量。依据血压压、循、循环变环变更可更可选选用米力用米力农农、多巴胺、多巴酚丁胺、多巴胺、多巴酚丁胺调调整血整血压压，适当利用利尿，适当利用利尿药药物。可物。可赐赐予予抑制胃酸抑制胃酸药药物及物及爱护爱护黏膜黏膜药药物物预预防防应应激性激性溃疡溃疡。应应激后血糖增高可激后血糖增高可赐赐予胰予胰岛岛素素调调整血糖，整血糖，继发继发感染感染时赐时赐予抗生予抗生素抗感染治素抗感染治疗疗。手足口病的治疗n3、复原期治、复原期治疗疗：n （1）促）促进进各各脏脏器功能复原；器功能复原；n （2）功能康复治）功能康复治疗疗；n （3）中西医）中西医结结合治合治疗疗防控原防控原则则传传染源隔离染源隔离住院隔离或居家隔离住院隔离或居家隔离建建议议隔离隔离时间时间通常，待皮疹通常，待皮疹结结痂后痂后1周周或自或自发发病之日起病之日起2-4周周以切断以切断传传播途径播途径为为防控工作重点防控工作重点广泛开展健康教化工作广泛开展健康教化工作重点重点对对象象为为幼儿家幼儿家长长养成正确洗手养成正确洗手习惯习惯防控原防控原则则：以切断以切断传传播途径播途径为为防控工作重点防控工作重点指指导导幼儿园、学校等集体幼儿园、学校等集体单单位位u晨午晨午检检和清和清洁洁消毒工作消毒工作指指导导医医疗疗机构机构u预检预检分分诊诊和院感防控工作和院感防控工作加加强强公共公共场场所的所的卫卫生生监测监测及及监监督督u重点做好公园、游重点做好公园、游乐场乐场所、所、预预防接种防接种门诊门诊、儿、儿保保门诊门诊等等预预防限制措施防限制措施:个人个人预预防措施防措施饭饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给给儿童洗手，不要儿童洗手，不要让让儿童喝生水、吃生冷食物，避开接触患病儿童；儿童喝生水、吃生冷食物，避开接触患病儿童；看看护护人接触儿童前、替幼童更人接触儿童前、替幼童更换换尿布、尿布、处处理理粪粪便后均要洗便后均要洗手，并妥当手，并妥当处处理理污污物；物；婴婴幼儿运用的奶瓶、奶嘴运用前后幼儿运用的奶瓶、奶嘴运用前后应应充分清洗；充分清洗；本病流行期本病流行期间间不宜不宜带带儿童到人群聚集、空气流通差的公共儿童到人群聚集、空气流通差的公共场场所，留意保持家庭所，留意保持家庭环环境境卫卫生，居室要常常通生，居室要常常通风风，勤晒衣，勤晒衣被；被；儿童出儿童出现现相关症状要相关症状要刚刚好到医好到医疗疗机构就机构就诊诊。预预防限制措施防限制措施:手足口病手足口病门诊门诊的的预预防限制措施防限制措施进进行清行清扫扫或消毒工作或消毒工作时时，工作人，工作人员应员应穿戴手套。清洗工作穿戴手套。清洗工作结结束后束后应马应马上上洗手；洗手；每日每日对门对门把手、桌面等物体表面把手、桌面等物体表面进进行擦拭消毒；行擦拭消毒；教化指教化指导导家家长长、儿童养成正确洗手的、儿童养成正确洗手的习惯习惯；患儿增多患儿增多时时，要，要刚刚好向医院院感好向医院院感办办公室公室报报告。告。手足口病可防可治，手足口病可防可治，预预防关防关键键从从“卫卫生生”做起做起