截肢病人护理查房培训课件优秀PPT.ppt

截肢患者术后的护理查房娄底市中心医院娄底市中心医院2525病室病室 颜运英颜运英2015-06-25 2015-06-25 1 1概概述述v截肢术是指通过外科手术的方法切除肢体截肢术是指通过外科手术的方法切除肢体的一部分或全部，为一破坏性极大的手术，的一部分或全部，为一破坏性极大的手术，手术后将出现严峻残疾。因此，在行此手手术后将出现严峻残疾。因此，在行此手术前必需细致考虑患者的全身和局部状况，术前必需细致考虑患者的全身和局部状况，严格驾驭手术适应证。必需征得本人或家严格驾驭手术适应证。必需征得本人或家属的同意。属的同意。2 2适应证适应证（一）严峻创伤（如肢体严峻碾压伤或火器（一）严峻创伤（如肢体严峻碾压伤或火器伤合并不能修复的重要血管损伤，或挤压伤合并不能修复的重要血管损伤，或挤压伤并发肾衰等）伤并发肾衰等）（二）严峻的感染危及病人生命时（如严（二）严峻的感染危及病人生命时（如严 重的气性坏疽、继发败血症等）重的气性坏疽、继发败血症等）（三）恶性肿瘤（三）恶性肿瘤 预防转移或需减轻局部症预防转移或需减轻局部症状状（四）肢体已发生坏死者（如某些血管疾病）（四）肢体已发生坏死者（如某些血管疾病）（五）已成为累赘、长期不愈严峻影响功能（五）已成为累赘、长期不愈严峻影响功能者（如多指畸形、慢性骨髓炎等）者（如多指畸形、慢性骨髓炎等）3 3目目的的v1、挽救生命、挽救生命v2、为创建一个功能肢体供应一个志向无痛、为创建一个功能肢体供应一个志向无痛而有动力的残端。而有动力的残端。4 4截截肢肢平平面面的的选选择择 志志向向截截肢肢平平面面上臂：从肩峰向远端上臂：从肩峰向远端 量至量至1520cm的范围的范围前臂：从鹰嘴向远端前臂：从鹰嘴向远端 量至量至 515cm的范围的范围大腿：从大转子向远大腿：从大转子向远 端量至端量至1525cm范围范围小腿：从胫骨平台向小腿：从胫骨平台向 远端量至远端量至515cm范围范围5 5病情介绍患者,女，62床，曾惠兰，61岁，患者诉于2014年05月20日左腘窝处发觉肿块，呈黄豆大小，于娄底中医院行“左腘窝肿块切除术”（具体用药不祥），术后复原良好后出院。于2014年12月5号左腘窝处再次出现肿块，并伴有左足难过、麻木，肿块渐渐增大。我院行MRI示：左膝关节后方肌肉间隙异样信号肿块。在我院行“左腘窝肿块切除术”（具体用药不祥），手术顺当，术后诊断“1、左腘窝神经纤维瘤 2、左膝骨性关节炎 3、左侧腓静脉栓塞”，复原良好出院。1月前左足再次出现难过、麻木，肿块渐渐增大。求进一步诊治遂来我院门诊，门诊拟以“左腘窝神经纤维瘤复发？”于2015年5月28号收住我科住院治疗。6 6病情介绍查体：T 36.4，P 77次/min，R 20次/min，BP 102/65mm Hg，神志醒悟，呼吸平稳，左腘窝处可见一长约6cm陈旧性愈合瘢痕，左腘窝处可扪及一大小约5cm*6cm肿块，表面光滑，质韧，稍有压痛，活动欠佳，左膝关节活动受限，左小腿肿胀明显，皮肤发亮，张力较高，左足背动脉可扪及，但较微弱，左足底、左足背外侧感觉麻木，余肢端血运、感觉、运动可。7 7病情介绍患者入院后主动完善相关检查后，拟于2015年6月4号08:00在连续硬膜外麻醉下行左膝后方肿块大腿中段水平离断术，术毕于11:10分安返病房，查生命体征36.2，P78次/分，R21次/分,BP108/72mmHg，查左大腿残端敷料干燥，接导尿管于床旁，引流出小便清亮淡黄；接创腔引流管于床旁，未见明显血性液体引流出；予心电监护、吸氧、指脉氧监测Q1H，予输“去白悬浮红细胞2U”,予补充电解质、止痛等对症药物治疗。8 8入院05-29查生化结果总白蛋白67.1（参考值60-82）白蛋白 41.5（参考值35-55）9 9术后06-06复查血生化回报总蛋白50.4（参考值60-82）偏低白蛋白30.0（参考值35-55）偏低1010 患者生命体征平稳，于2015-06-05 10:00停心电监护、吸氧、指脉氧监测、留置导尿管，于2015-06-06 09:00停创腔引流管。依据上述病情，我提出以下几个护理诊断：1111养分失调：低于机体须要量。难过睡眠形态紊乱躯体移动障碍焦虑学问缺乏有皮肤黏膜完整性受损的危急：与长期卧床有关身体意象紊乱潜在并发症：感染护理诊断1212护理诊断：养分失调：低于机体须要量：与恶心，进食量少有关。护理目标：病人养分状况稳定，表现为体重无明显下降。护理措施：供应良好的进食氛围：饮食适合患者口味，赐予养分丰富易于消化的饮食，患者先进流质饮食，术后第三天起先激励患者进普食。多食鱼、肉、蛋、蔬菜水果等高蛋白、高维生素等增加反抗力和组织修复实力的食物少食多餐，激励进食；选择合适时间进餐；向患者讲解饮食对疾病复原的重要作用；定期监测体重变更；静脉养分支持，赐予促消化药物；评价：患者养分需求基本得到满足，体重稍有减轻。1313护理诊断:难过：与手术及疾病相关。护理目标：病人难过得到减轻或限制。护理措施：评估难过的部位、性质、程度，适当向病人说明。放松疗法 听音乐、读报纸 转移留意力维持合适体位，残端下垫软枕。对于难过严峻时运用药物止痛。1414评价：患者难过减轻。于2015-06-01 21:00左下肢难过，难过评分为6分，予布桂嗪0.1g肌注后难过评分为3分；2015-06-02 22:30左下肢难过评分为5分，于布桂嗪0.1g肌注后难过评分为2分；于2015-06-0416:00左大腿残端难过，难过评分为5分，予地佐辛5mg+0.9%NS100ml静滴后，难过评分为2分；2015-06-04 22:00难过评分为4分，予地佐辛组液体静滴后难过评分为3分；2015-06-05 08:00难过评分为4分，予地佐辛组液体静滴后难过评分为2分；2015-06-0516:00 难过评分为5分，予地佐辛组液体静滴后难过评分为3分；1515评价：2015-06-11 09:00至2015-06-22 09:00 予塞来昔布胶囊200mg口服Q12H，入院时难过评分为5分，出院时难过评分为2分，难过较减轻。1616护理诊断：睡眠形态紊乱：与疾病引起的难过有关。护理目标：患者失眠问题彻底改善或者睡眠质量改善。护理措施：1.增加身体的舒适：刚好评估并减轻身体的不适，包括难过、恶心呕吐与体位等，帮助患者得到有效的休息2.促进心理的放松：指导患者以主动的心态正确面对疾病，真诚地理解、怜悯、关切、支持和帮助患者。3.保证环境的和谐：保持环境的平安、安静、整齐和舒适，为患者供应舒适的病床、合理的空间、适宜的光线、必要的遮挡，并保持适当的温度和湿度及空气的清爽流淌，医疗及护理活动应相对集中，并尽量集中在白天进行，尽量避开占用患者的休息时间。4.保证足够地睡眠：全面评估影响患者睡眠的因素及患者个人的睡眠习惯，综合制定促进睡眠的措施，保证患者睡眠的时间和质量，以达到有效地休息。评价：患者截肢术后因难过减轻睡眠质量明显好转。1717护理诊断：躯体移动障碍：与手术有关护理目标：患者能适应左大腿残端的生活护理措施：1.多与患者沟通、沟通，使患者以主动的心态面对疾病 2.讲解疾病学问，讲解并指导患者做功能熬炼，尽早适应残端的生活 3.讲解义肢的运用，使患者保持主动的心态评价：患者出院前基本可以保持右单腿站立，并能很好地翻身、移动肢体。1818护理诊断：焦虑:与学问缺乏有关护理目标：患者焦虑感消逝或减轻护理措施：1.多于患者沟通，激励同病室的患者之间的沟通；2.耐性倾听患者心声，帮助解决生活上的须要；3.向患者讲解疾病的有关学问，举一些治疗效果明显患者的例子，帮助树立信念；4.谈论一些患者的爱好或感爱好的事情评价：患者焦虑感减轻。1919护理诊断：学问缺乏:缺乏疾病及预后的学问护理目标：患者驾驭疾病学问及预后的相关学问护理措施：1.加强护患沟通，具体讲解神经纤维瘤的学问及预后学问2.讲解截肢术后的功能熬炼学问及义肢运用学问3.予管道护理指导、饮食指导、出院指导4.坚持随访评价：患者基本驾驭疾病学问及相关学问2020护理诊断：有皮肤粘膜受损的危急：与卧床有关护理目的：保持患者皮肤完整护理措施：1.勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤。2.刚好更换床单，保持床铺整齐。3.增加饮食养分，增加皮肤弹性评价：患者住院期间无皮肤受损状况发生2121护理诊断：身体意向紊乱：与肢体残缺有关护理目的：患者心态主动乐观，身体修饰佳护理措施：1.供应心理支持：沟通、患者现身疗法、说明疾病的相关信息等2.适当修饰3.建立良好的家庭互助关系：家人的支持4.促进病人社会交往评价：患者心态主动，但家属心态较消极2222潜在并发症：感染：伤口感染、尿路感染目标：术后未发生伤口及尿道感染，或者感染能得到有效限制护理措施：1.术后留意视察患肢渗血状况，保持引流通畅，避开引流管折叠、扭曲、堵塞，留意引流液的色、质、量，并具体记录。检查切口愈合状况，留意视察残端有无血肿，皮肤色泽及温度的变更。2.术后保持导尿管的通畅，避开折叠，扭曲、堵塞，留意尿液的颜色，会阴护理bid，嘱其多饮水，冲洗尿道，尽早拔除导尿管2323评价：患者术后未发生伤口感染及尿路感染。2424出院指导指导患者接着加强残肢功能熬炼，留意加强养分，每天用中性肥皂清洗残端，勿浸泡或在残端涂擦冷霜或油，以免软化残端皮肤。也不行擦酒精、贴胶布。留意视察残端皮肤有无发红、撕裂、压痛、皮肤糜烂等状况。患者残肢于13月后可缩至原来肢体大小，即可安装义肢。2525康复训练 残端伤口无出血和渗液，伤口无发热，无猛烈难过，无局部红肿时即可进行功能熬炼。为保持关节强硬度，对残端进行按摩、拍打，每次40下，3次/d。取站立位，身体保持平衡，用残端踩在松软物品上，适当将身体重心移向患侧，渐渐由软到硬，使患肢早日负重，增加残端承受压力、重力实力，为安装义肢做准备。每天俯卧两次以上，在腹部及大腿下放一软枕，嘱患者用力下压软枕，增加伸肌肌力，在两腿间放一枕，残肢用力向内挤，增加内收肌肌力，防止外展挛缩。起先康复训练要耐性指导患者，消退患者因仍感患肢幻觉感而拒绝做康复训练，坚持感觉患肢仍在的基础上与健侧同时进行肌肉的等长等张收缩，术后4周患肢幻觉消逝2626小结截肢是因伤情所迫，应用目前的技术也无法修复加以保留的一种治疗方法，是一种比较大的破坏性手术，给患者身心带来严峻障碍，为能帮助患者建立良好的心理状态，接受现实，提高截肢患者的生活质量。面对截肢患者应马上起先特性化心理护理，依据患者不同的年龄、病情、社会文化、经济条件等制定不同的护理支配，使其树立自信，减轻苦痛，延长生命，最终使之既能面对现实承认残疾，又能树立志气，战胜伤残，回来生活，回来社会。27272828