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介入放射学介入放射学(教材教材)什么是血管造影什么是血管造影?What is angiography?血管造影是将水溶性碘对比剂注血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的入血管内，使血管显影的X线检查方线检查方法。法。An x-ray examination in which the blood vessels are opacified by contrast medium.Angiography is defined as the visualization of vessels for diagnosis and treatmentHaschek;Lindenthal(1895)Forssmann(1929)Seldinger(1953)Seldinger技术技术NeedleGuidewire Sheath Step 1Step 2Step 3Step 4Step 5Dotter(1964)Margulis1967年在年在AJR杂志杂志 首次提出介入诊断放首次提出介入诊断放射学（射学（Interventional diagnosticRadiology）概念概念Interventional干涉、手术、介入、干涉、手术、介入、插足、第三者、乐于助人插足、第三者、乐于助人内内外外介介入入新生事物新生事物 怀疑、排斥、不合作、能否尊重弱怀疑、排斥、不合作、能否尊重弱者、合作共事、共同提高？者、合作共事、共同提高？不懈努力不懈努力 不断进取不断进取19651965年，年，年，年，SanoSano用导管法成功地栓塞了先天用导管法成功地栓塞了先天用导管法成功地栓塞了先天用导管法成功地栓塞了先天性动性动性动性动-静脉畸形。静脉畸形。静脉畸形。静脉畸形。1967 1967年，年，年，年，PorstmanPorstman采用经腹股沟动静脉双采用经腹股沟动静脉双采用经腹股沟动静脉双采用经腹股沟动静脉双途径插入特制的导管进行栓塞的方法，栓塞未闭途径插入特制的导管进行栓塞的方法，栓塞未闭途径插入特制的导管进行栓塞的方法，栓塞未闭途径插入特制的导管进行栓塞的方法，栓塞未闭的动脉导管。的动脉导管。的动脉导管。的动脉导管。1967 1967年，年，年，年，Baum Baum与与与与NusbaumNusbaum经导管灌注血经导管灌注血经导管灌注血经导管灌注血管加压素治疗消化道出血，接着又开展了血管栓管加压素治疗消化道出血，接着又开展了血管栓管加压素治疗消化道出血，接着又开展了血管栓管加压素治疗消化道出血，接着又开展了血管栓塞术治疗出血。塞术治疗出血。塞术治疗出血。塞术治疗出血。1968 1968年，年，年，年，NewtontNewtont用栓塞血管的方法治疗脊用栓塞血管的方法治疗脊用栓塞血管的方法治疗脊用栓塞血管的方法治疗脊柱血管瘤。柱血管瘤。柱血管瘤。柱血管瘤。1969 1969年，年，年，年，DotterDotter首先提出了血管内支架的设首先提出了血管内支架的设首先提出了血管内支架的设首先提出了血管内支架的设想，并在犬实验研究中证实了血管内支架能够嵌想，并在犬实验研究中证实了血管内支架能够嵌想，并在犬实验研究中证实了血管内支架能够嵌想，并在犬实验研究中证实了血管内支架能够嵌入血管壁，保持血管腔通畅达两年半之久。入血管壁，保持血管腔通畅达两年半之久。入血管壁，保持血管腔通畅达两年半之久。入血管壁，保持血管腔通畅达两年半之久。命名命名1972 1972 WallanceWallance命名命名命名命名Interventional Interventional RdiologyRdiology成立中华放射学会介入放射学学组成立中华放射学会介入放射学学组(1990)名正言顺名正言顺国家卫生部医政司于国家卫生部医政司于1990年年4月发出月发出了关于将具备一定条件的放射科改为临了关于将具备一定条件的放射科改为临床科室的通知【卫医司发（床科室的通知【卫医司发（90）第）第27号号】的文件，从管理体制上确立了介入放射】的文件，从管理体制上确立了介入放射学的作用和地位，也展示了放射科由单纯学的作用和地位，也展示了放射科由单纯的医技诊断科室向集诊断和治疗于一体的的医技诊断科室向集诊断和治疗于一体的新型科室转变的必要性与可能性。使介入新型科室转变的必要性与可能性。使介入放射学的发展和管理有章可循。放射学的发展和管理有章可循。什么是介入放射学什么是介入放射学 介入放射学属微创医学的范畴，是在介入放射学属微创医学的范畴，是在20世纪世纪70年代初期以年代初期以Seldinger技术为基础而技术为基础而发展起来的。发展起来的。定义：以影像诊断学为基础，并在影定义：以影像诊断学为基础，并在影像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管技术像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管技术等，对一些疾病进行非手术治疗或者用以取等，对一些疾病进行非手术治疗或者用以取得组织学、细菌学、生理和生化材料，以明得组织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质。确病变性质。What is Interventional radiology Interventional radiology can be defined as a specialty where radiologists use imaging tech-niques or modalities to guide percutaneous invasive diagnostic and therapeutic procedures.介入放射学的导向设备介入放射学的导向设备X线电视透视线电视透视 DSA 超声超声 CT MRIThe principle of DSATraditional angiography DSA3D Digital Subtraction AngiographyNeedleCatheter介入放射学技术介入放射学技术血管性介入技术：血管性介入技术：成形术成形术 栓塞术栓塞术 血管内药物灌注术血管内药物灌注术非血管性介入技术：非血管性介入技术：经皮穿刺体腔减压术经皮穿刺体腔减压术 经皮针刺活检术经皮针刺活检术 消融术消融术