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大学生健康教育课件-现场心肺复苏2007学生急救急救：紧急救人一命。：紧急救人一命。救人三步曲救人三步曲：现场：现场救护车救护车院内急救院内急救现场急救现场急救：第一目击者通过视、听、嗅、大脑：第一目击者通过视、听、嗅、大脑反应对现场进行评估，若危险启动急救系统反应对现场进行评估，若危险启动急救系统（EMS），打），打120，同时进行就地应急处理，同时进行就地应急处理，为转送病人创造条件。为转送病人创造条件。急救要求急救要求：民众参与化；知识普及化；：民众参与化；知识普及化；信息网络化；急救现场化；信息网络化；急救现场化；急救原则急救原则：先救命后治伤；先重伤后轻伤。：先救命后治伤；先重伤后轻伤。生命，争分夺秒！生命，争分夺秒！大脑对缺氧耐受时间最短大脑对缺氧耐受时间最短 2%2%大脑组织：大脑组织：4-64-6分钟分钟 20%20%小脑组织：小脑组织：10-1510-15分钟分钟 15%15%延髓：延髓：20-2520-25分钟分钟交感神经节：交感神经节：6060分钟分钟心肌：心肌：3030分钟分钟肺组织：肺组织：3030分钟分钟强调“救命黄金时段：救命黄金时段：44分钟分钟”生命，争分夺秒！复苏的成功率与开始复苏的成功率与开始CPRCPR的时间密切相关的时间密切相关 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 60 1-2分钟 45 2-4分钟 27 6分钟 20 “生存链生存链”是提高是提高CPRCPR成功率的唯成功率的唯一途径一途径尽早尽早尽早尽早呼救呼救呼救呼救并到达患者身旁。并到达患者身旁。并到达患者身旁。并到达患者身旁。尽早进行徒手尽早进行徒手尽早进行徒手尽早进行徒手CPRCPRCPRCPR。尽早进行电击除颤。尽早进行电击除颤。尽早进行电击除颤。尽早进行电击除颤。尽早进行高级生命支持。尽早进行高级生命支持。尽早进行高级生命支持。尽早进行高级生命支持。返回心肺复苏的生理基础心肺复苏的生理基础o人工呼吸：用抢救者呼出的气通过患者口鼻对肺部进行充气以供给氧气。o抢救者呼出气体中含氧量是否能满足患者所需？（21%、16-18%、4%）o胸外按压：用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。o“胸泵”、“心泵”、“生物电”v现场CPR操作程序：一、判断意识？轻拍、高叫 强刺激 现场CPR操作程序：二、呼救：120启动EMS 详细地点 主要病情 注：对方没有挂机前别挂机 现场CPR操作程序：三、将患者放置适当体位将患者放置适当体位 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放地点：平地面或硬板床现场CPR操作程序：四、四、仰头举颏法开通气道仰头举颏法开通气道(Airway)(Airway)1、仰头举颏，使、仰头举颏，使下颌角、耳垂的连线与下颌角、耳垂的连线与地面垂直。地面垂直。解除舌根后坠对气道的压迫。解除舌根后坠对气道的压迫。2、将其头偏向一侧，清除口鼻内的异物、将其头偏向一侧，清除口鼻内的异物或污物。或污物。现场CPR操作程序：五、判断呼吸？一看 二听 三感觉六、判断脉博？o检查颈动脉o手轻不加压o在5秒内完成七、心前区捶击（手法除颤）七、心前区捶击（手法除颤）o站在病人右侧，在胸骨下1/3处，用右手空心拳、小鱼际、20-30CM高度、垂直、中等力捶击两下。o原理：心跳停止90秒内应急最好，拳击产生生物电，使心肌兴奋复跳。八、人工呼吸 Breathingo若自主呼吸消失：解开衣领，人工呼吸。o吹2口气，第一次和第二次捏鼻手分开。o通气量：8001000mlo频率：成人14-16次分；1口气/5秒o避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。o始终保持气道开放。九、胸外心脏按压（Circulation)1、患者右侧；2、胸骨下1/3（剑突上两指）；3、胸骨下陷4-5cm；4、速率：100次/分；5、按压放松比1:1；6、按压间隙期不加压；7、B/C=2:30；8、五循环评价一次；9、检查复苏效果：心跳？呼吸？十、转移终止o坚持不断进行，抢救者不应频繁更换；o现场到室内，中断操作不7秒；o送上救护车，中断操作不36秒。o何时终止，医生说了算。1.脑死亡：深度昏迷、缺乏自主呼吸以及瞳孔脑死亡：深度昏迷、缺乏自主呼吸以及瞳孔散大固定散大固定15分钟者，表示脑死亡。分钟者，表示脑死亡。2.心脏死亡：心肺复苏持续一小时以后，检查心脏死亡：心肺复苏持续一小时以后，检查心电图而无心电活动，表示心脏死亡。心电图而无心电活动，表示心脏死亡。终止心肺复苏的指标终止心肺复苏的指标CPR成功的指标o面色：面色转为红润。o瞳孔：双侧瞳孔缩小。o呼吸和脉搏：恢复自主呼吸和脉搏跳动。o知觉：有知觉、有反映及呻吟等。o身体出现无意识的挣扎动作。练习题练习题o现场心肺复苏的定义。现场心肺复苏的定义。o简述心肺复苏中畅通呼吸道、人工呼吸及简述心肺复苏中畅通呼吸道、人工呼吸及胸外按压的具体方法。胸外按压的具体方法。oCPR成功的指标。成功的指标。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！26