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子宫内膜癌子宫内膜癌 PPT课件课件一般情况一般情况发生于子宫内膜发生于子宫内膜大多数为腺癌大多数为腺癌常见的女性生殖系统恶性肿瘤常见的女性生殖系统恶性肿瘤发病率上升发病率上升高发年龄高发年龄58-61岁岁特殊组织类型特殊组织类型:透明细胞癌透明细胞癌 癌细胞排列癌细胞排列 细胞形态细胞形态:胞浆丰富或鞋钉样胞浆丰富或鞋钉样 恶性度高恶性度高,早期转移早期转移病理病理-镜检镜检转移途径转移途径直接蔓延直接蔓延:上：经宫角至输卵管上：经宫角至输卵管 下：宫颈至阴道下：宫颈至阴道 肌层：浆膜至输卵管卵巢，盆腔腹膜，肌层：浆膜至输卵管卵巢，盆腔腹膜，子宫直肠陷凹及大网膜子宫直肠陷凹及大网膜血行转移血行转移：少见：少见转移途径转移途径淋巴转移淋巴转移 主要转移途径主要转移途径 易转移因素易转移因素 浸润深肌层浸润深肌层 宫颈累及或子宫峡部宫颈累及或子宫峡部 分化不良分化不良转移途径转移途径淋巴转移途径与原发灶生长部位有关淋巴转移途径与原发灶生长部位有关 宫底宫底：阔韧带上部：阔韧带上部 骨盆漏斗骨盆漏斗lig 卵巢卵巢 腹主动脉旁腹主动脉旁LN 宫角或前壁宫角或前壁：园韧带：园韧带 腹股沟腹股沟LN 子宫下段及颈管子宫下段及颈管:同宫颈癌同宫颈癌 后壁病灶后壁病灶：宫骶：宫骶lig 直肠前直肠前LN 前壁病灶前壁病灶：膀胱，阴道前壁：膀胱，阴道前壁分期系统分期系统临床分期和手术临床分期和手术-病理分期病理分期多数应用手术多数应用手术-病理分期病理分期仅少数以放疗为首选治疗的患者应用临床仅少数以放疗为首选治疗的患者应用临床分期分期分分4期期:I 局限于子宫局限于子宫 II累及宫颈累及宫颈 III子宫外子宫外,盆腔内盆腔内 IV盆腔外盆腔外 临床分期临床分期临床分期：临床分期：1971年年FIGO 主要根据分段诊刮和临床检查主要根据分段诊刮和临床检查 手术前分期手术前分期 以放疗为首选治疗的患者应用以放疗为首选治疗的患者应用 但应注明但应注明 手术手术-病理分期病理分期手术手术-病理分期病理分期 1988年年FIGO 以手术为首选治疗患者的最终分期以手术为首选治疗患者的最终分期 多数子宫内膜癌的最终分期多数子宫内膜癌的最终分期 要求进行分期手术要求进行分期手术 对组织学诊断报告要求对组织学诊断报告要求临床表现临床表现发病年龄：发病年龄：老年妇女老年妇女围绝经妇女围绝经妇女年轻子宫内膜癌：年轻子宫内膜癌：1/2 直径直径2cmII期期:广泛子宫切除广泛子宫切除+盆腔和腹主动脉盆腔和腹主动脉LN清除清除+术后放射治疗术后放射治疗 或术前放射治疗或术前放射治疗+手术治疗手术治疗 放射治疗后全子宫切除放射治疗后全子宫切除卵巢不保留卵巢不保留III期期:综合治疗综合治疗治疗治疗-手术治疗手术治疗治疗治疗-放射治疗放射治疗单独治疗单独治疗:老年老年 内科合并症不能耐受手术内科合并症不能耐受手术综合治疗综合治疗:I,II期患者手术后辅助或手术期患者手术后辅助或手术前前 晚期患者与手术等结合治疗晚期患者与手术等结合治疗治疗治疗-药物治疗药物治疗孕激素治疗孕激素治疗:晚期晚期,复发复发 年轻年轻,早期要求保留生育功能早期要求保留生育功能 大剂量大剂量,足疗程足疗程 评估疗效评估疗效抗雌激素制剂抗雌激素制剂:Tamoxifen治疗治疗-药物治疗药物治疗化疗化疗:晚期晚期 复发复发 特殊组织类型特殊组织类型单药或联合单药或联合随访随访随访内容随访内容:盆腔检查盆腔检查 阴道细胞学检查阴道细胞学检查 胸片胸片 CA-125随访时间随访时间: