操作皮试的操作ppt课件优秀PPT.ppt

皮试的操作主要的内容主要的内容1、什么是皮试？为什么要做皮试？2、皮试的注射部位3、皮试的试验结果的评判4、皮试的留意事项5、皮试阳性的临床表现6、皮试过敏性休克的抢救、皮试的操作一、什么是皮试？为什么要做皮试？一、什么是皮试？为什么要做皮试？v皮试的简称皮肤（或皮内）敏感试验。某些药物在临床运用过程中简洁发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严峻，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特殊是严峻过敏反应的发生，规定一些简洁发生过敏反应的药物在运用前须要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人运用，皮试阳性的则禁止运用。二二、皮试的注射部位皮试的注射部位在前臂掌侧下在前臂掌侧下1/3处，处，皮试角度皮试角度5度度叮嘱病人皮试后30分钟不要离开皮试区。皮试的最佳注射部位皮试的最佳注射部位v有人将前臂分为三区九点进行随机比照探讨，发觉腕横纹上三厘米正中点为最佳注药点，此处为前臂内外侧皮神经、尺神经结合部，神经末梢较为稀疏，痛感较轻，视察简洁。vv成功的皮丘：皮肤变白，可见成功的皮丘：皮肤变白，可见34个毛孔，个毛孔，小儿做皮试时，嘱家人协作固定前臂，帮小儿做皮试时，嘱家人协作固定前臂，帮助绷紧皮肤。助绷紧皮肤。三、皮试试验结果的评判三、皮试试验结果的评判阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1，或红晕四周有伪足，痒感，严峻时全身出现皮疹或过敏性休克反应。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1，应在另一侧前臂作生理盐水比照试验。迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应马上停药及处理。:阳性者不行用药，并在医嘱单，病历，床头阳性者不行用药，并在医嘱单，病历，床头卡上注明过敏，并告知病人结果呈阳性。卡上注明过敏，并告知病人结果呈阳性。四、皮试的留意事项四、皮试的留意事项v1、运用前须做过敏试验；曾接受过治疗，但、运用前须做过敏试验；曾接受过治疗，但已停药已停药3天天 以上或在运用过程中，改用不同生以上或在运用过程中，改用不同生产批号的制剂者都需做皮试。产批号的制剂者都需做皮试。v2、询问过敏史，有过敏史者不作或有其它药、询问过敏史，有过敏史者不作或有其它药物过敏史者亦应慎重。物过敏史者亦应慎重。v3、正的确施药物过敏试验：三个环节：、正的确施药物过敏试验：三个环节：“药药液配制、皮内剂量、结果推断液配制、皮内剂量、结果推断”。v4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历卡、床头卡、阳性标记，同时将结果告知患卡、床头卡、阳性标记，同时将结果告知患者及家属。者及家属。v5、运用抗生素时，要现用现配，尽可能少产、运用抗生素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物（过敏原）。生其降解产物（过敏原）。v6、责任心：、责任心：v 1）严格查对制度）严格查对制度v 2）注射前做好急救准备工作）注射前做好急救准备工作v 3）注射后视察）注射后视察30分钟，防止迟缓分钟，防止迟缓反应的发生反应的发生v7.如对皮试结果又怀疑，应在对侧前臂皮内如对皮试结果又怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水注射生理盐水0.1ml，以作比照，确认皮试结，以作比照，确认皮试结果为阴性方可用药。运用药物治疗过程中要果为阴性方可用药。运用药物治疗过程中要接着严密视察反应。接着严密视察反应。血清病型反应一般于用药后7-12天发生，临床表现和血清病相像，有发热、腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大等。各器官或组织的过敏反应1、皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、严峻者发生剥脱性皮炎2、呼吸道过敏反应：哮喘或促使原有的哮喘发作3、消化系统过敏反应：过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状五、皮试阳性五、皮试阳性的临床表现的临床表现皮肤过敏-荨麻疹六、过敏性休克的抢救六、过敏性休克的抢救 由于青霉素过敏性休克发生迅猛，务必要做好预防及急救准备并在运用过程中亲密视察患者反应，一旦出现过敏性休克应马上实行以下措施组织抢救。（1）马上停药，帮助患者平卧，报告医生，就地抢 救。（2）马上皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5 ml，直至脱离危急期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。确定要刚好确定要刚好!v（3）赐予氧气吸入，改）赐予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制善缺氧症状。呼吸受抑制时，应马上进行口对口人时，应马上进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机协导管，借助人工呼吸机协助或限制呼吸。喉头水肿助或限制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行导致窒息时，应尽快施行气管切开。气管切开。v（4）依据医嘱静脉注）依据医嘱静脉注射地塞米松射地塞米松510mg或将琥珀酸钠氢化可或将琥珀酸钠氢化可的松的松200400mg加入加入5%10%葡萄糖溶液葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；内静脉滴注；应用抗组胺类药物，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙如肌内注射盐酸异丙嗪嗪2550mg或苯海拉或苯海拉明明40mg。v（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。v（6）若发生呼吸心跳聚停，马上进行复苏抢救。如施行体外按压，气管内插管或人工呼吸灯急救措施。v（7）亲密视察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变更；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置供应依据。