新版心肺复苏培训课件-优秀PPT.ppt

心肺复苏（2010年版）人类猝死人类猝死87.7%87.7%发生在医院外发生在医院外猝死人员有猝死人员有35 35 40%40%如现场刚如现场刚好进行心肺复苏，可以挽救生命。好进行心肺复苏，可以挽救生命。心室抖动心室抖动 窒窒 息息 严峻过敏反应严峻过敏反应 创创伤休克伤休克 中中 风风 意外电击伤意外电击伤 淹淹 溺溺 药物过量药物过量 .不能等待医护人员到现场抢救！奢侈时间？要学会自救互救!CPR（心肺复苏）EMS(急救、医疗、服务体系)现场心肺复苏术抢救对象：突发呼吸心跳停止的患者。目的：组织“突然”出现的死亡。玩就“不该”凋谢的生命。实施者：第一目击者 身边的医生或护士 经过急救学问培训的公民 心跳停止心跳停止10秒秒 -意识丢失，突然倒地。意识丢失，突然倒地。心跳停止心跳停止30秒秒-全身抽搐。全身抽搐。心跳停止心跳停止60秒秒 -自主呼吸渐渐停止。自主呼吸渐渐停止。心跳停止心跳停止3分钟分钟-起先出现脑水肿。起先出现脑水肿。心跳停止心跳停止6分钟分钟-起先出现脑细胞死亡。起先出现脑细胞死亡。心跳停止心跳停止8分钟分钟-“脑死亡脑死亡”，“植物植物状态状态”强调强调“黄金黄金6分钟分钟”救命的黄金时刻救命的黄金时刻 最初的最初的4646分钟！分钟！时间就是生命复苏的成功率与起先CPR的时间亲密相关：心搏骤停后CPR起先的时间 CPR成功率（%）1分钟内 904分钟内 60 6分钟内 408分钟内 20 10分钟内 0生存链：生存链：2005版版早期识别和启动EMS 早期CPR早期除颤 早期高级生命支持生存链：生存链：2010版版马上确认心脏停止并启动马上确认心脏停止并启动EMS EMS 尽早尽早CPRCPR，并强调先做胸部按压，并强调先做胸部按压进行快速除颤进行快速除颤 有效的高级生命支持有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理综合的心脏骤停后处理 现场CPR方法心搏呼吸骤停的快速推断，在5秒钟内完成：突然倒地和/或意识丢失。自主呼吸停止。动脉搏动消逝。原有步骤原有步骤 修改后步骤修改后步骤 A.保持气道通畅。保持气道通畅。C.胸部挤压。胸部挤压。B.人工呼吸。人工呼吸。A.保持气道通畅。保持气道通畅。C.胸部挤压。胸部挤压。B.人工呼吸。人工呼吸。早期通路 120意外发生地点意外发生地点发生的事务发生的事务受伤人数、状况受伤人数、状况已经赐予伤病员已经赐予伤病员何种救援措施等何种救援措施等切记不要切记不要先挂断电先挂断电话！话！C 胸外心脏按压胸外心脏按压 A 打开气道打开气道 B 人工呼吸人工呼吸早期心脏电除颤早期心脏电除颤 电极板位置：电极板位置：右手APEX放置于患者左侧，心尖部，即左腋中线第5肋间；左手STERNUM放置于患者右侧，心底部，即右锁骨中线第23肋间婴儿婴儿:1岁以下岁以下儿童儿童:1-8岁的儿童岁的儿童 成人成人:8岁以上岁以上现场平安?现场平安现场平安自身防护措施自身防护措施CPR四个步骤胸外心脏按压 开放气道 人工呼吸 心脏电除颤 一.推断意识拍打双肩，耳边呼喊拍打双肩，耳边呼喊 如无反应，则确定为如无反应，则确定为意识丢失意识丢失婴儿拍打足底视察有婴儿拍打足底视察有无反应无反应喂！你怎么啦？二.马上呼救呼救并拨打呼救并拨打120表明身份，寻求帮忙表明身份，寻求帮忙来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！步骤3摆放标准复苏体位+检查脉搏仰卧位，患者平躺于坚实的平面上，头部与躯干保持在同一仰卧位，患者平躺于坚实的平面上，头部与躯干保持在同一水平面，双手放于躯干两侧。水平面，双手放于躯干两侧。10秒内检查颈动脉有无搏动。秒内检查颈动脉有无搏动。四、胸外心脏按压 C胸外心脏按压要领：有力、连续、快速按压部位按压深度按压速率按压姿态按压方式 胸外按压和人工呼吸协作 单人CPR 30：2 双人CPR 成人 30：2 婴儿/儿童 15：2确定胸外按压位置确定胸外按压位置错误的手法：错误的手法：儿童/婴儿胸外心脏按压婴儿：乳头连线下一横指五.打开气道 A仰头抬颏法仰头抬颏法 开放气道之前清理口腔方法：仰头举仰头举颌颌法法下颏、耳垂、地面呈90度五.打开气道 A五.打开气道 A不仰头推举下颏法（下颚推前法）不仰头推举下颏法（下颚推前法）六、人工呼吸 B推断呼吸，若无自推断呼吸，若无自主呼吸，则进行人主呼吸，则进行人工呼吸工呼吸!若呼吸心跳存在若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆，仅为昏迷，则摆成复苏体位，保持呼吸道通畅成复苏体位，保持呼吸道通畅若无呼吸时捏紧鼻孔；包严其口唇；始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次,胸部隆起留意事项留意事项口口对对鼻鼻呼呼吸吸口口对对口口鼻鼻呼呼吸吸心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征眼球活动，手脚抽搐起先呻吟眼球活动，手脚抽搐起先呻吟等等自主呼吸渐渐复原自主呼吸渐渐复原触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润面色转为红润双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小复苏体位初级心肺复苏的依次1.评估四周环境平安：确定患者所在环境平安，必要时转移。2.马上打电话启动急救医疗系统（自己或请身边的人拨打120）.3.推断意识：拍肩，呼叫，确认病人意识丢失。4.摆放体位：将患者仰卧于坚实平面，头勿高于胸部，施救者跪于患者右侧，左膝平其肩部，右膝平脐处或与自己肩部同宽。初级心肺复苏的依次5.开放气道：清除口鼻分泌物-可用指尖上缠好手绢或纱布清除口鼻中的分泌物，方法是：用左手的拇指与食指撑开患者的嘴，右手的食指沿脸颊内侧伸入口中，如患者有假牙应取下，以防脱落堵塞气道。初级心肺复苏的依次5.开放气道：通常用仰头提颌法，即左手手掌放在病人前额部向下压，右手的食指和中指放在病人下颌正中向右侧旁开2cm的下颌骨处向上提，使患者头后仰30度，下颌角与地面垂直。留意手指不要压迫颌下软组织，以免堵塞气道。若怀疑存在颈椎外伤，应接受托颌法开放气道：抓住下颌角，双手举起。初级心肺复苏的依次6.推断呼吸：接受一看二听三感觉的方法，看患者是否有胸廓起伏，听是否存在呼吸的声音，感觉是否有气流通过。初级心肺复苏的依次7.胸外心脏按压：检查有无循环的征象（看、听、感觉是否有正常呼吸或咳嗽，快速查看是否有自主活动），非专业抢救者不要求推断有无脉搏。对于无意识、无呼吸者先行2次人工呼吸，然后马上进行胸外按压。单人心肺复苏法：没按压30次后再连续向病人吹2口气初级心肺复苏的依次8.人工呼吸：对于没有自主呼吸的患者，在保持气道开通的状况下，用放在前额部的手捏住患者的鼻孔，吸气后用自己的嘴将患者的嘴包住，吹气一分钟，吹气后离开病人的口，同时放开鼻孔，让病人自动排气。正常呼吸，然后再进行其次次口对口人工呼吸。提示胸外心脏按压术只能在患者心脏停止跳动下才能施行。对于任何发生心跳呼吸骤停的病人，有条件时应尽量争取在现场早期起先心肺复苏。口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200ml（正常呼吸量500ml）胸廓稍起伏即可。吹气时要视察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起，通气时间应大于一秒。胸外心脏按压的位置必需精确，不精确易损伤其他脏器；力度要适宜，过大过猛易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压力度过轻，胸腔压力下，不足以推动血液循环。总结胸外按压5个循环-复检（若无反应）-接着胸围按压5个循环-除颤（若无，接着以上步骤）心肺复苏术有效指征1.伤病员面色、口唇由苍白、青紫变为红润；2.复原自主的呼吸和脉搏；3.有知觉、出现眼球活动、手足抽动及呻吟等反应。