2021年急诊常见疾病护理常规.pdf
1/46 昏迷病人护理一、定义：指各种原因引起的脑功能高度抑制的一种状态，是最严重的一种意识障碍，常与颅内疾病或全身疾病有关。二、护理观察要点护理措施生命体征昏迷程度瞳孔观察1、执行内科一般护理常规2、评估生命体征变化3、评估昏迷程度4、保持呼吸道通畅，病人宜取平卧位或侧卧位，头偏向一侧5、呼吸困难发绀者遵医嘱吸氧备好抢救药物，积极参与抢救；皮肤状况肢体活动营养1、定时翻身，预防压疮2、长期卧床的昏迷病人给予被动运动，防止肌肉萎缩和关节强直3、建立静脉通路，遵医嘱用药4、遵医嘱给予充分的水分和营养并发症1、注意安全护理，对躁动不安者采取保护性措施，防止意外发生；对有假牙者应取出，防止误入气管；对四肢末梢循环不良需要保暖者，注意避免烫伤2、加强口腔护理，保持口腔清洁3、加强皮肤护理，预防褥疮4、加强眼睛护理，保持清洁、湿润5、加强大小便的护理，预防肛周及泌尿系的感染6、注意翻身、叩背及时吸痰，预防肺部感染精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 1 页，共 46 页2/46 呼吸衰竭病人护理一、概念各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴有或不伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。动脉血氧分压（PaO2）低于 8KPa（60mmHg），伴或不伴动脉二氧化碳分压（PaCO2）高于 6.6/KPa（50mmHg）称呼吸衰竭。二、护理观察要点护理措施生命体征缺氧程度1.评估病人呼吸系统病史2.评估病人生命体征和缺氧程度3.评估病人意识和精神状态，如出现并发症及时通知医生，配合抢救4.遵医嘱心电监护5.遵医嘱完善各项检查6.遵医嘱吸氧，观察用氧疗效7.嘱病人绝对卧床休息8.保持呼吸道通畅，备好抢救用物9.做好生活护理10.给予心理疏导，保持乐观情绪咳嗽排痰1.评估咳痰能力2.评估痰的颜色、气味和量3.协助病人取合适体位4.教给病人有效的呼吸及咳嗽技巧5.遵医嘱雾化吸入6.不能自行咳痰者，遵医嘱吸痰，以保持呼吸道通畅感染症状1.评估体温变化2.观察病人痰的颜色、粘稠度及量3.遵医嘱监测痰培养、药敏及白细胞计数4.遵医嘱吸痰并注意无菌操作5.做好口腔护理6.保持病人个人卫生，增加营养情绪反应1.评估病人情绪变化2.给病人解释疾病的相关知识精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 2 页，共 46 页文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 HI10L2G10Z8M10 ZU2X2V6R4K2文档编码:CC1J4P2U3D6 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ZL5E10M3J8D94/46（4）特别指导：如果不适，应及时就诊。心力衰竭病人护理一、定义心力衰竭简称心衰，是指各种疾病导致心功能不全的临床综合征，多大数情况下是指心肌收缩力下降，使心排量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，出现肺循环或（和）体循环淤血的表现。二、护理观察要点护理措施生命体征神志变化心率和心律呼吸困难程度，咳嗽、咳痰情况1、注意有无夜间阵发性呼吸困难、血压下降，脉率增快2、当病人有头晕、烦躁、迟钝、昏睡、晕厥等症状，可由于心排血量减少、脑供血不足、缺氧及二氧化碳增高所致。3、应当注意病人的心率快慢、节律，有无咳嗽、咳痰4、高流量给氧 5-8L/min,湿化瓶内加入 20-30%的乙醇，可降低肺泡表面张力，减轻呼吸困难，便于通气药物不良反应注意利尿后病人有无全身软弱无力，反应差、腱反射减弱、腹胀，恶心、呕吐等可能为低钾低钠观察并判断疗效出入量的观察，记录1、病人自觉心悸、气促等症状改善，情绪稳定，紫绀减轻，尿量增加，心率减慢、血压稳定表明抗心衰有效。2、用药后尿量若大于2500ml(24h 内)则为利尿过快，应注意循环血量减少的征象，如心率加快、血压下降等。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 4 页，共 46 页文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 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周应监测血压、血钾和肾功能并定期复查。前后负荷同时降低的药物硝普钠，用药期间应严密观察血压的变化，防止血压突然下降。防止药物变质，硝普钠见光分解，应用时需避光，现配现用。3、受体阻滞剂倍他乐克通用名：酒石酸美托洛尔片应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。起初一次6.25mg，一日 23 次，以后视临床情况每数日至一周一次增加6.2512.5mg。一日 23 次，最大剂量可用至一次50100mg，一日 2 次。最大剂量一日不应超过300mg400mg。4、洋地黄类地高辛口服，西地兰0.20.4mg/次静注，适用于急性心衰或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。洋地黄中毒引起的快速心律失常首选苯妥英钠，也可用利多卡因；心动过缓可用阿托品纠正。5、精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 5 页，共 46 页文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 ZL5E10M3J8D9文档编码:CF4Q7Q8S6Y1 HL3T9Z5L10N10 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