2021年湖北专科护理敏感指标(DOC).pdf

专科护理质量监测敏感指标一、儿科 ICU序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准1 气管插管脱出例数过程指标科内中所有置入气管插管的患儿依据等级医院评审标准单位时间内科内发生的气管插管脱出总例数指标下降2 中心静脉置管相关血流感染发生率（）结果指标所有使用中心静脉置管的患者依据等级医院评审标准：中心静脉置管患者中血流感染人数/患者使用中心静脉置管的总床日数1000指标下降中心静脉置管相关血流感染是指感染前48 小时内使用过中心静脉导管。留置中心静脉导管患者的细菌血症(真菌血症)和至少有1 次外周静脉血培养阳性，具备感染的临床表现如发热、寒战和（或）低血压等 ，除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。3 呼吸机相关肺炎（）发病率（%）结果指标所有使用呼吸机的患者依据等级医院评审标准：所有发生呼吸机相关肺炎的例数/所有患者使用呼吸机的总日数 100指标下降呼吸机相关肺炎定义：感染前 48 小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部线症状及实验室依据。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 1 页，共 32 页4 新生儿臀红发生率（%）结果指标所有住院新生儿新生儿臀红：是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净及新生儿发生臀红的例数/住院新生儿的总数100指标下降湿尿布刺激、摩擦或局部湿热等引起皮肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮破脱。5 新生儿误吸发生率（%）结果指标所有住院新生儿新生儿发生误吸的例数/住院新生儿的总数100指标下降新生儿误吸：误吸是指来自胃、食管、口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐或紫绀症状时应考虑有误吸的可能。患者经常表现喘鸣、咳嗽及呼吸急促。6 新生儿身份识别项目不齐全/不清楚发生率（%）结果指标所有住院新生儿依据等级医院评审标准新生儿身份识别项目不全/不清楚的例数/住院新生儿的总数 100指标下降7 住院新生儿烫伤、烧伤发生率（%）结果指标所有住院新生儿新生儿发生烫伤、烧伤例数/住 院 新 生 儿 的 总 数 100指标下降新生儿烫伤、烧伤：是指单纯由热液体，蒸气、火焰等高温所造成的热烧伤。皮肤发红或发生水疱、出现休克等。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 2 页，共 32 页文档编码:CN9A6I4R8P10 HA9Z9Q5I8M3 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鹅口疮发生率（%）结果指标所有住院新生儿鹅口疮：鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜。好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热新生儿发生鹅口疮例数/住院新生儿的总数100指标下降9 新生儿坠床发生率（%）结果指标所有住院新生儿依据等级医院评审标准：公式 1：住院期间发生跌倒/坠床人次/住院患者总人数100%公式 2：住院期间发生跌倒/坠床人次/住院时评估属高风险患者例数指标下降按国际疾病分类（ICD10）对跌倒的分类，包括以下两类：从一个平面至另一个平面的跌落；同一平面的跌倒。2.医学诊断 ICD-10.W19.900（跌倒）、ICD-10.R29.600（跌倒倾向）。10 鼻中隔压伤发生率（%）结果指标所有住院新生儿住院期间鼻中隔压伤发生人次/住院患者总人数100%指标下降鼻中隔压伤：是指来患儿在使用经鼻持续呼吸道正压通气或鼻塞式吸氧等过程中造成鼻中隔压伤。局部皮肤发红或紫红，甚至发黑。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 3 页，共 32 页文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 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住院患者跌倒/坠床伤害率（%）结果指标住院期间跌倒/坠床患者1 级：不需要或只需要稍给治疗与观察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不需外科缝合处理的皮肤小裂伤。指标下降2 级：需要采用缝合、外固定等医疗措施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等。住院期间跌倒或坠床造成伤害（1 级、2 级、3 级）人数/住院期间跌倒或坠床总人数 100%3 级：需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状态改变等。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 5 页，共 32 页文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D9文档编码:CH1T3S10O5C8 HJ5H10B8V8Z8 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HJ5H10B8V8Z8 ZT3E2P4T4D93 阴道擦洗漏擦率结果指标所有阴道擦洗患者护士未严格按医嘱执行操作阴道擦洗漏擦患者人数/所有阴道患者擦洗数 100%指标下降五、消化 A序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式改善标准精品w o r d 学习资料