2021年肾癌内科治疗临床路径.pdf
肾癌内科治疗临床路径（2016 年版）一、肾癌内科治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肾癌（ICD-10：C64,D09.101）转移性或不可切除的肾细胞癌；（二）诊断依据。根据 NCCN 肾癌指南（2015 版）以及 2013 版卫生部肾细胞癌诊断治疗指南。1.临床症状：血尿、腰痛、腹部肿块，伴随症状如高血压、贫血、消瘦、发热、血沉增快及转移引起的症状如骨痛、骨折、咳嗽、高钙血症也常见。2.体格检查：腹部检查，左锁上淋巴结检查等。3.一般情况评估：体力状态评估。4.辅助检查：胸、腹部影像学检查，血常规及生化检验、血肿瘤标记物，肾功能，肾穿刺活检（明确诊断时）与肾血管造影检查等。5.细胞、组织学等病理学诊断阳性为确诊标准。（三）进入路径标准。1.第一诊断为肾癌（ICD-10：C64,D09.101），有明确病理细胞学诊断。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 1 页，共 6 页2.符合内科治疗适应症、无相关禁忌症。3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（四）临床路径标准住院日为7 天。（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶、传染病四项、凝血功能；（3）腹部 B超、胸部 CT平扫、腹部CT平扫+增强、心电图；（4）细胞学检查、病理检查（明确诊断时）。2.根据情况可选择的检查项目：（1）骨扫描；（2）头颅 MRI；（3）PET-CT；（3）超声心动图；（4）肿瘤标志物；（5）肾血管造影；（6）合并其他疾病的相关检查。（六）治疗前准备。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 2 页，共 6 页文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 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次。根据具体治疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。2.肝肾功能：每2 周酌情复查1 次。根据具体治疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。（九）治疗中及治疗后治疗。治疗期间脏器功能损伤的相应防治：止吐、保肝、水化、精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 3 页，共 6 页文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 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凝血功能、肝肾功能、电解质、腹部彩超、胸腹部CT、心电图 超声心动、骨扫描（视 患 者 情 况 而定）长期医嘱：患者既往基础用药抗菌药物（必要时）补液治疗（必要时）其他医嘱临时医嘱：免疫/靶向/生物治疗 重要脏器保护 止吐 其它特殊医嘱出院医嘱：出院带药主要护理工作 入院介绍 入院评估 指导患者进行相关辅助检查 治疗前准备 宣教 心理护理 观 察 患 者病情变化 定 时 巡 视病房 协助患者办理出院手续 出院指导，重点出院后用药方法病情变异记录无有，原因：12无有，原因：12无有，原因：12无有，原因：1.2.护士签名医师签名精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 5 页，共 6 页文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 ZL5Z2B9O1R2文档编码:CE3Q10H6I2K4 HF2E3K5R1Q2 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