多重耐药菌医院感染防控措施.pdf

精品文档学习交流多重耐药菌医院感染防控措施一、遵守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程,特別是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。二、加强医院环境卫生管理收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须由保洁员用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加消洁和消毒频次。三、加强抗菌药物合理使用管理严格按照抗菌药物临床应用指导原则和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知要求，严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合理使用的前提是要依据病原学药敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。四、严格遵循手卫生规范在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物-第 1 页，共 10 页精品p d f 资料 可编辑资料-精品文档学习交流品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。五、严格实施消毒隔离措施1、必须实施隔离措施，在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。2、首选单间隔离（如VRE)，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实不足时考虑床边隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。3、尽量限制、减少人员出入，如VRE应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。4、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。5、完成诊疗护理操作，离开房间前必须及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。6、严格执行手卫生规范，医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后必须洗手和手消毒。7、对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。其他不-第 2 页，共 10 页精品p d f 资料 可编辑资料-文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 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ZY7O7R8P4G5精品文档学习交流多重耐药报告、处置流程说明：检验报告单上盖有多重耐药报告专用章二、多重耐药菌消毒隔离措施1、设专用隔离室或进行床边隔离。床栏上放置接触隔离标识，床边柜上各有快速手消毒液，医疗废物专用箱。2、应将患者安置于单人房间，条件受限时，应遵循如下原则。（1）优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。（2）将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。（3）不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。3、凡进入隔离房间或接触该病人须戴手套，医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。4、预计与病人或环境如医疗设备、床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。5、接触病人或污敷料后及护理另一名病人前必须洗手。6、离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下。脱手套、隔离衣后，须用快速手消毒剂擦手。脱卸隔离衣后，应确保衣服及微生物室一发现多重耐药菌后即刻电话报告相关临床科室：医师接到检验报告单医院感染管理科本科室护士长：做好消毒隔离及登记工作督察相关科室消毒隔离落实情况，发现问题及时给予指导，做好登记工作同时上传报告通知-第 4 页，共 10 页精品p d f 资料 可编辑资料-文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 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小时）均未培养出多重耐药菌或感染已经痊愈方可解除隔离。11、防止利器损伤，用后及时放入专用利器盒内统一回收。12、在隔离室内感染性废物要立即放置黄色医疗废物桶内，在全部操作完成后将废弃物装入双层黄的医疗废物袋内扎紧袋口（注明“多重耐药菌”）统一回收。13、探视者需进隔离室，应先通知值班护士并采取相应的措施。14、病人使用专用体温表，用75%酒精浸泡。15、加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行清洁和-第 5 页，共 10 页精品p d f 资料 可编辑资料-文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 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小时不得使用。六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥。与非无菌物分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。七、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。八、灭菌物品要有明显标志，要写明物品名称、消毒日期，有效期和责任人（器械包封者），灭菌物品有效期一般为7 天。九、治疗室、人流室、手术室等有空气消毒制度，定期（1个月）进行1 次细菌微生物监测。紫外线消毒有照射时间登记。-第 7 页，共 10 页精品p d f 资料 可编辑资料-文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 ZY7O7R8P4G5文档编码:CF3H6H3W1K10 HQ5A6N6Q9Z9 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