中医各家学说复习要点1.docx

中医各家学说复习要点 一、 刘完素： 字守真，河北省河间人，自号通玄处士，世称刘河间，高尚先生。河间六书：主要有?黄帝素问宣明论方?，?素问玄机原病式?，?伤寒标本心法类萃?，葛雍?伤寒直格?，马宗素?伤寒医鉴?，馏洪?伤寒心要?。“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥治疗主张“宜开通道路，养阴退阳，凉药调之防风通圣散组成: 防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝、石膏、桔梗、黄芩、滑石、生甘草，生姜、荆芥、白术、栀子“有病无病防风通圣本方具有宣肺解表，疏散风邪，清热凉血，通腑解毒，攻下里热，活血化瘀，通络散结，益气养阴，清热利湿通淋，清解暑热，利咽化痰宣通郁结。加辛夷花治疗鼻渊。配伍特色：一，辛温药与苦寒药相配伍，治疗外感风邪化热或兼有里热证。二，风药与清热药合用治疗炽热病，表达着“火郁发之之意。三是防风通圣散中宣、清、通三法和辛苦寒药并举的配伍规律，充分表达了刘完素重视阳气佛郁，开发郁结，宣通气液，促进气血流通的用药特点。素将病机十九条属于火的病由10种扩大到34种，属于热的由7种扩大到23种，热与火的病共计57种。阳气弗郁是炽热病开展的一个中间环节，因此：阳气佛郁，玄府闭塞，阳气不能开通宣行，导致多种炽热病，随其病位而有所不同，如其所言：“假设病热极甚那么郁结而气血不能宣通，神无所用而不遂其机，随其郁结之微甚，有不用之大小焉。是故目郁不能视色，耳郁而不能听声，鼻郁不能闻香臭，舌郁不能知味。湿热用茵陈蒿汤，热在阳用小柴胡汤和解 表证：辛凉或甘寒解表。里证：三一承气汤攻下里热。刘完素首次提出热极可导致中风。三化汤：厚朴姜制.二钱 羌活二钱 枳实一钱半 大黄四钱用于“唇吻不收，舌不转而失音，鼻不闻香臭，耳聋，大小便秘结。通腑泄热，降浊升清，开腑法治中风之先河。大秦艽汤：【组成】秦艽三两(9克)，川芎、独活、当归、白芍、石膏、甘草，羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地，细辛【主治】风邪初中经络证。口眼呙斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。地黄饮子 由干地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷诸药组成。用于舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，舌苔浮腻，脉沈迟细弱之喑痱证。功能滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。其中妙用薄荷利咽喉治“中风失音。二、 张元素 字洁古，金之易州河北省易县军士村，今水口村人，中医易水学派创始人，著有?医学启源?、?脏腑标本寒热虚实用药式?、?药注难经?、?医方?、?洁古本草?、?洁古家珍?以及?珍珠囊?等。其中?医学启源?与?脏腑标本寒热虚实用药式?最能反映其学术观点。脏腑辨证理论：天人相应论藏象，依据脉象辨病证，虚实寒热辨病性，确立治那么定方药，综合分析辨吉凶。风升生类：麻黄 2.热浮长类：黑附子3.燥降类：茯苓4.寒沉藏类：大黄 头痛需用川芎，如不愈，各加引经药，太阳蔓荆子，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。巅顶痛用藁本，肢节痛用羌活，腹痛芍药，恶寒加桂枝，恶热加黄柏。九味羌活汤：【组成】 羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地 黄芩 甘草配伍特点：一是升散药和清热药的结合运用。二是表达了“分经论治的思想。方中羌活入足太阳，苍术入足太阴，白芷入足阳明，川芎入足厥阴，细辛入足少阴，黄芩入手太阴，生地入手太阴，防风风药卒徒，随所引而不至。甘草协和诸药。3. 张从正字子和，号戴人，宋金时约生于公元11561228年间睢州考城人。 著有?儒门事亲?。三邪致病学说：包括天地人三邪，天邪指六气，地邪指地的六气，雾，露，雨，雹，冰，泥。人邪指的是六味：酸，苦，甘，辛，咸、淡。汗法：具有疏散外邪作用的方法。注意观察汗出程度。吐法：具有催吐等上行作用的方法，使得停留在咽喉，胸膈，胃脘等部位的痰涎，宿食，毒物的排出。“凡上行者，皆吐法也考前须知：先与小剂量，不效那么逐渐加量，并用叉股，鸡羽探引。下法：具有下行作用的治疗方法。“凡下行者，皆下法也考前须知：洞泄寒中，伤寒脉浮，表里俱虚，四肢蕨冷，小儿慢惊，十二经败证均不宜用下法。4. 李杲字明之，真定今河北省正定人，晚年自号东垣老人，内伤脾胃，百病由生，是中医“脾胃学说的创始人。代表作：?脾胃论?、?内外伤辨惑论?、?兰室秘藏?、?东垣试效方?，传学于罗天益，以补中益气汤为根底，加川芎，蔓荆子，细辛，白芍创立顺气和中汤，治疗气虚头痛著名方剂。脾胃生理功能：1.脾胃是元气之本2.脾胃为升降枢纽 脾胃内伤病因：1.饮食不洁2.劳役过度3.情志内伤。脾胃内伤病机：气火失调，升降失常。 阴火是内伤所引起的一切虚性，本虚标实的炽热邪气。包括亢盛的心火，下焦包络之火，相火，肾间阴火，七情之火，脾胃津亏燥热等。升阳散火汤：升麻 葛根 独活 羌活 白芍药 人参 甘草炙柴胡 防风 甘草【功能主治】 升阳散火。治血虚或胃虚过食冷物，阳气郁遏于脾，肌肤灼热，或骨蒸潮热，扪之烙手。普济消毒饮：【组成】 黄芩 黄连 陈皮 甘草 玄参 柴胡 桔梗 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷 僵蚕 升麻 【功用】 清热解毒，疏风散邪。【主治】 大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。补脾胃泻阴火升阳汤： 【组成】柴胡，甘草，苍术，羌活，升麻，人参，黄芩，黄连，石膏 【成效】补脾升阳泻火【主治】治饮食伤胃，劳倦伤脾，火邪乘之而生大热。当归六黄汤：当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄柏 黄连 黄芪 滋阴泻火，固表止汗，治疗盗汗。5. 朱震亨 字彦修12811358年，婺州义乌今浙江义乌市人 。 弟子有赵道震，赵良仁，戴Yan，戴思恭，王履，刘叔渊，虞城斋。 ?格致余论?局方发挥?阳常有余阴常缺乏论中医学术语。元代朱丹溪氏经过临床实际体会所提倡的一种论说。他所指的阴是精血，阳是指气火，即由于精血亏损所产生的虚火。他认为精血是生命活动的物质根底，不断消耗，易损难复，故阴常缺乏。如不注意保养精血，嗜酒纵欲，伤戕过度，那么阳气易亢，虚火妄动，故阳常有余。阴虚阳亢，那么百病丛生。故主张保重精血以维持身体阴阳的相对平衡，这是他在临床上偏重滋阴法的理论根据。相火位置：寄于肝肾，即“肝肾之阴，悉具相火相火特性：相火“内阴而外阳以肝肾精血为物质根底，以阳动为功用。相火妄动原因：情志过极，色欲无度，饮食厚味。 妄动危害：煎熬真阴，耗伤元气。阴虚火动治疗：有阴精虚和阴血虚之分，亦分别治疗。阴精虚：大补阴丸 阴血虚：四物汤加知母黄柏。痰证论治：病因：情志忧郁，饮食厚味，外感无汗，烂投补剂，或脾虚水谷不运，或肾虚水液不行，或阴虚火动伤津等，均可导致气机逆乱，津液停滞为痰。病机：脾虚，湿滞，气郁，火炎。治疗原那么：1.实脾燥湿2.治痰先治气3.痰淤同治。治疗方药：二陈汤，【组成】陈皮、半夏(姜汁炒)、 茯苓(去皮) 、白术(去芦) 、苍术(米泔制) 、砂仁、山药(炒) 、车前、木通、 厚朴(姜汁炒) 、甘草各等分。6. 薛己 字新甫，号立斋。吴郡今江苏苏州市人。有?内科摘要?、?明医杂著注?小儿痘疹方论?妇人大全良方?外科枢要?人以胃气为本1.胃为五脏根源2.脾胃与气血关系：气血是由脾胃将食物转化而来，故脾胃乃后天之本。然而生活中的饮食不节、过食肥腻、忧思过度、偏食偏嗜、饥饱不均等都可能伤及脾胃。3.脾胃受伤，诸证峰起。温补脾肾 阳气虚弱不能生阴血 用六君子汤，组成：人参 白术 茯苓 炙甘草 陈皮 半夏【功用】益气健脾，燥湿化痰。虚寒加炮姜。胃土燥热不能生阴者用四物汤；脾胃虚寒不能生阴者 六味丸补肾阴，八味丸补肾阳3.脾肾同治。脾肾虚寒，用四神丸：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣组 。用药方法与特色：1.朝夕互补法2.急证骤补法 如危急证，必须选取作用强，见效快的方药进展急救如八味丸，独参汤，参附汤。3.偏虚纯补法。如疮疡浓多而清，或瘀肉不腐，溃而不愈。脉大无力，气血两虚，用八珍汤双补气血。八珍汤，古代中药汤剂，使用当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草制成，有补气之成效。用于治疗气血两虚，面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。7.张介宾 明代医学家，字会卿，号景岳，别号通一子。创立左归、右归之法，常重用熟地，故人有“张熟地之称。是为温补学派之主要代表人物 ，著有?类经?、?类经图翼?、?类经附翼?、?景岳全书?，?质疑录?等。1.阴阳同源一体，阴阳一分为二，首次提出“阴阳者，一分为二3.五行互藏4.真阳论，一.形气之辨，从人的形体与功能的密切联系论述阳气的重要性。二.寒热之辨，从寒热之气在生命活动中的不同作用，阐发阳气的重要性。三，水火之辨，从水火的性质和作用阐发阳气的重要性。由以上三点，张得出“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳 5.真阴论，一，真阴之象，即人之形体。二，真阴之脏，即命门。三，真阴之用：真阴水，是命门火的根底，命门火养于阴水直之中，所以命门之用指的是命门水火的作用。四，真阴之病：命门火衰与水亏之候。五，真阴之治：由于水亏火衰介在于命门，因此，真阴缺乏，既可以壮命门之水，也可以补阳以生水。首先提出“二纲六变阴阳为纲，表里寒热虚实六变。左归丸：枸杞子、龟板胶、鹿角胶、牛膝、山药、山茱萸、熟地黄、菟丝子。本方纯补无泻，阳中求阴是其配伍特点。主治真阴肾水缺乏，津液枯涸之证。右归丸：熟地黄，炒山药、枸杞子(微炒、鹿角胶、制菟丝子、杜仲(姜汁炒)，山茱萸(微炒、当归(便溏勿用)各，肉桂、制附子,表达了善补阳者，必于阴中求阳主治肾阳缺乏，命门火衰，或先天禀衰，或劳伤过度，火不生土，脾胃虚寒之证。左右归丸表达了“善补阳者，必于阴中求阳，那么阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，那么阴得阳升而源泉不竭?景岳全书.新方八证.补略?“善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精 ?景岳全书.传忠录 阳缺乏再辨?张还重视人参，熟地，附子，大黄的运用，把人参，熟地为治喻治世良相；把附子，大黄喻为治乱良将。张善用熟地，专注?本草证?进展阐发。?景岳全书.痘疹论?阐发说：“熟地以至静之性，以至甘至浓之味，实精血形质中第一品纯浓之药8. 吴有性 字又可，号淡斋汉族，吴县东山人。著作?温疫论?一书，开我国传染病学研究之先河。吴将杂气中传染性强，毒性大，所治病重的称做戾气，疫气。吴认为杂气从口鼻而入，伏于募原。其将杂气分为四类9种，称为“九传。达原饮，载在?温疫论?，由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草七味药组成。用于瘟疫或疟疾邪伏膜原，憎寒壮热，日一至三发者。吴氏指出，槟榔除岭南瘴气，厚朴破戾气，草果除伏邪，“三味协力直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原以后四味，不过调和之品。达原饮主药应为草果与知母，这里取“草果治太阴独胜之寒，知母治阳明独胜之热。临床以之治湿热中阻，枢纽失职，以致寒热起伏，连日不退，胸脘痞满，呕恶，甚那么便溏之夏秋季胃肠型感冒颇验。三消饮，槟榔、草果、厚朴、白芍、甘草、知母、黄芩、大黄、葛根、羌活、柴胡。主治温疫毒邪表里分传，膜原尚有余结，舌根渐黄至中央者。三消：消内，消外，消不内外。一使邪气溃散，而是表里分销。吴称为“治疫之全剂9. 叶桂 字天士，号香岩。江苏吴县人。创立了卫气营血辨证纲领。 肝风内动：叶认为肝风的主要病机在于“阳化内风而非外邪袭扰。所谓阳化内风，指的是“身中阳气之变动以至：内风震动，总之，其与厥阴肝木有关。治疗经历：常用滋肾、养血、益气、养阴之法赔补正气，再用镇阳。和阳、潜阳之品以调和阳气之变动，从而到达息风的目的。养胃阴经历：胃阴虚的病因病机：一是素体阳盛，五志化火伤及胃阴。二是五味偏性，过食辛辣温燥使胃阴损伤。三是素体阴虚，年老液衰，复加外感温热燥邪，耗胃阴。四是热病后期肺胃阴伤。五、外感燥热，热病之后。六、放化疗。叶治疗胃阴缺乏，主张以甘平或干凉濡润为主濡养胃阴，以恢复胃之通降功能。辨治虚损病经历：1.甘药培中2.血肉填下3.中下兼顾4.静养节欲5.饮食调养。叶治疗络病以通为主。使用活血化瘀通络的同时，常配伍辛散、温通、香窜之理气之品。从而到达行气、散结、止痛的目的。对使用辛咸的虫蚁类药物，如地鳖虫、全蝎、地龙、蜂房等，更是叶治疗络病的独到之处。他认为虫蚁类药灵动迅速。10. 王清任 清代医学家，又名全任，字勋臣，直隶玉田今属河北人。?医林改错?。创立补阳还五汤：黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。以补气为主，活血次之，标本同治。血府逐瘀汤：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡，甘草，桔梗，川芎，牛膝。膈下逐淤汤：灵脂，当归，川芎， 桃仁， 丹皮，赤芍，乌药， 玄胡索， 甘草，香附， 红花，枳壳。少府逐淤汤：小茴香，干姜(炒)， 延胡索，没药 当归，川芎，官桂， 赤芍，蒲黄，五灵脂(炒)。以上四方表达了王辨血瘀证的根本思路“治病要诀在明白气血。只要使周身之气通而不滞，血活而不淤，气通血活，何患疾病不除。治疗瘫腿，黄芪赤风汤黄芪、赤芍、防风；黄芪桃红汤黄芪、桃仁、红花主治妇人产后抽风。治疗用药特色：治中风应“审气血值荣枯，辨经络之通滞11. 唐宗海 字容川，四川彭县人，中医七大派“中西医汇通派创始人之一。代表著作?中西汇通医经精义?中西医汇通医书五种?血证论?。唐所论血证包括上部出血14种，下部出血6种，血外渗7种，血中有淤5种。失血兼证39种。血证病因病机：1)气机阻逆2炽热炙盛3淤血阻络4脾失统摄。血证与脏腑关系：吐血病在胃、呕血病在肝、咳血病在肺、咯血病在肾。他根据吐血病因病机总结了：止血、消淤、凝血、补血四法。止血：泻心汤或十灰散 消淤：花蕊石散、圣愈汤 补血：炙甘草汤。