2022年心理咨询师三级案例问答题4.docx

精选学习资料 - - - - - - - - - 二、严峻心理问题案例一一般资料：求助者,男,32 岁,本科学历,刑警支队技术大队干警,五官端正,体态适中；无家族精神病史,无器质性病史；求助者主诉：焦躁心烦,入睡难、乏力、工作效率差,自我贬低,人际关系变差；求助者自述：医生你好,今日我来是由于我有些烦心事；好几个月了,始终觉着很烦 躁；就是由于一个案子；怎么说呢,大约是四个月前,一个特大纵火杀人案,当时依据各 种线索来看,犯罪嫌疑人作案动机都不明确,但是案子影响很大啊,上级限期破案,大家 压力都比较大；好不简洁找出的数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或者排除,然后查找线 索；而我是我们支队惟一的心理测试员,我一个人连续地做测试,差点累倒了；十几天 后,真正的罪犯落网了；局里为顺当侦破这个案子庆功,给有些人发了一些奖金,虽然钱不 多但也是一种荣誉,对不对.但是嘉奖名单里竟然没有我.我和他们一样工作,凭什么没有我.而且我始终什么荣誉都落不下,怎么这次就得不到.所以最近三个多月心情特殊差,感觉被大家抛弃、排挤,在单位时心情特苦闷,根本不情愿和同事说话,越来越离群了；仍觉得被四周的人看不起,连我自己也看不起自己；工作时留意力也不能集中,工作效率 下降,常常丢三拉四的；回到家也是,总想发火,抽烟抽得更凶了,晚上睡觉也睡不好,动不动就醒了,其次天就头疼,感觉身上没什么力气；我现在心里特殊痛楚,怕是生病就 去医院检查,但医生说我的身体没有问题,就建议我做一下心理询问；询问师观看和明白的情形：询问师观看到,求助者衣着得体,有礼貌,说话语速较 快,语音略有颤抖,思维、规律有层次,无感知觉反常,无幻觉、妄图,言辞之间多次使用“ 应 该” 这样的确定化词汇；整个人精神状态痛楚、烦躁,神色疲乏；依据案例；请回答以下问题：； 1分析案例,对该求助者做出诊断并说明诊断依据；答： 1 本案例的求助者属于严峻心理问题；其主要表现在以下几个方面：入睡困难,睡眠较浅,头痛,身心俱疲；工作时紧急焦躁,留意力不集中,记忆力下降,工作质量和效率下降；心情烦躁,易激惹,人际关系受到影响； 2 诊断依据如下：依据划分心理正常与反常的三原就,该求助者的心理活动和行为在形式和内容上与 客观环境相一样,没有显现幻觉、妄图等精神病症状,有自知力,能够主动就医；各种心 理过程之间具有和谐一样性；人格具有相对稳固性；因此可以排除李某具有重性精神病；求助者的心理问题是由明显的现实缘由即工作努力、付出很多,却没有被嘉奖引起 的,表现出焦虑、睡眠障碍等症状；该求助者的反应具有现实性但比较剧烈,病程连续三 个月,不良心情泛化到生活的其他方面,对社会功能造成肯定程度的影响,经检查排除器 质性病变,可推断为严峻心理问题； 2试述初诊接待中的留意事项；答：初诊接待是心理询问人员与求助者之间的第一次接触,对询问关系的建立有重要 的意义,其留意事项如下：防止紧急心情 11 / 21 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 刚刚从事心理询问的工作人员,由于缺乏临床体会,加之对求助者一无所知,初诊接 待时难免有紧急隋绪产生；紧急心情可以扰乱思路和破坏工作程序,所以要切实防止；为 了能将紧急心情降至最低点,在接诊之前,可按初诊接待的操作步骤进行练习,直到娴熟 自如为止；条件答应的情形下,可增加见习时间； 2 语言表达 语速把握适中,吐字清晰,防止使用方言,每句话必需使求助者听清晰,必要时,可 将提问或说明性语句重复一遍,直到求助者表示听清晰并完全懂得为止；谈话中如使用专 业术语,应向求助者说明专业术语的内涵和外延； 3 反复说明心理询问中的保密原就 对心理询问中的保密原就,特殊是对心理测量资料的保密原就,要反复向求助者说 明,承诺询问人员的责任,并说明一旦由询问人员泄密,求助者有诉诸法律的权益； 4 说明心理测量功能的有限性 心理测量、心理询问的功能都是有限的,询问人员不行为了猎取求助者的信任而随便 夸大它们的功能,心理询问工作受范畴限制,询问者不能在询问范畴以外向求助者供应帮 助和作任何承诺； 5询问时的仪态 如玩弄铅笔、小扣桌面、抖动身体等等 ；不许吸烟,不许做余外的“ 下意识” 动作接 待来访者之前,确定不许饮酒或服用兴奋、冷静等药物；交谈中不能东张西望,应留意力 集中,仔细倾听或发问； 3为什么询问过程中求助者对心理询问师有依靠和移情,你怎样区分它们. 答： 1 询问过程中求助者对心理询问师有依靠和移情的缘由 移情和依靠是询问过程中常常显现的,是治疗过程中的过渡状态；依靠是指求助者在询问过程中,自己不摸索,而完全听从询问师的看法；无论事情 大小,一有困难就总是寄期望询问师赐予想法甚至帮忙解决；或者把询问师和询问场所当 作避难所等现象；询问师对此应妥当处理；造成求助者的依靠既可能是求助者本身的原 因,也可能是询问师的缘由,详细分析如下：第一,依靠性强的求助者,简洁显现依靠；遇事会推卸责任,表现出对心理询问师的 依靠；有的求助者也不愿承担转变自己的痛楚,转而实行把自己全部的问题都推给询问师 的做法,简洁显现依靠；其次,心理询问师的不恰当提问 比如问题过多 会造成求助者的责任转移和依靠；有的询问师对求助者或其家人的职业或职务有爱好,期望得到有关的帮忙,此时就有可能有 意无意地想让求助者对自己产生依靠；移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到 了询问师身上,并相应地对询问师做出反应的过程；发生移情时,询问师成了求助者某种 心情体验的替代对象；移情在询问过程中产生的缘由是,心理询问的过程已经接近求助者问题的关键,求助 者借心理询问师宣泄积压的心理才能；移情是治疗过程中的过渡症状,是随着询问的进展 常常显现的正常现象,询问师应勉励求助者连续宣泄自己压抑的心情,充分表达自己的思 想感情和内心活动；求助者在充分宣泄心情后,会感到放松,再经询问师的分析,得以领 悟后,心理症状会逐步化解； 2 区分移情和依靠的方法2 / 21 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 依靠和移情是在询问过程中常常遇到的,心理询问师应当对这两种情形进行适当的引导,促进求助者的成长；移情 这里主要指正移情 与依靠有相像之处,移情中多有依靠,但两者又有明显的区分；区分移情和依靠应把握以下几点：依靠主要是一种信任,而移情更是一种好感；依靠是寻求现实的帮忙,而移情是补偿过去的感情；依靠者多在遇到困难时来寻求帮忙,而移情者就常常想见到询问师；依靠者寻求心理依靠,而移情者寻求感情依靠；依靠者的对象是现实的目标,而移情者是查找替代物；相比之下,依靠者对询问师的感情颜色淡,而移情者浓； 4怎样把握诊断严峻心理问题. 答：对严峻心理问题的诊断主要有以下程序： 1 分析求助者是否经受过较剧烈的现实性的刺激； 2 分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义,是否有求治的愿望； 3 分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响；分析求助者问题是否有器质性的病变作基础； 4 5 综合以上分析、排查,与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别；案例二一般资料：求助者,女,汉族,28 岁,已婚,身高170 公分,生有1 子,体态中等,面容很憔悴；求助者自述：四个月前我生下了儿子雷雷,自从生完宝宝以后我的体型发生了很大的 变化,体重也一下子长了四十多斤,原先的衣服都不能穿了,生孩子前听人家说产后都可 以瘦下来的,可是生完到现在都四个月了我的体重仍是一点变化也没有,感觉自己胖了就变丑了,以后老公就不会爱我了,我可怎么办呀.工作才能也变差了,和客户谈工作也没有自信了,晚上翻来覆去睡不着,总想着什么减肥的方法好,也不想吃东西；有时候仍莫 名其妙和同事仍有爱人发脾气；自己内心感到特别的痛楚,所以前来求助；询问师的观看与明白：吴某衣着较干净,心情紧急、说话时心情简洁兴奋,有时仍流 泪,整个人的精神状态倦,痛楚；吴某自幼在城市中长大,是独生女,性格开朗活泼,身 体健康,无重大疾病史,从小吴某就很懂事,学习始终很好,以优秀的成果考入了高校,丈夫与自己是高校同学,相恋三年毕业后结婚,都在外企工作,吴某追求完善,个性好 强；产后体型的转变,这让她感到烦燥,紧急担心,对将来的生活感到担忧,为此已影响到工 作,求助者曾向母亲和好伴侣诉说自己的痛楚,但仍不能解决问题,为此感到痛楚,期望 询问师帮忙解决；心理测验结果： SAS ：65 分,提示中度焦虑 SDS ：68 分,提示中度抑郁； SCL 一 90 测试：焦虑3 5,抑郁 3 1,显示有中度焦虑和中度抑郁,其它28,显示睡 眠和饮食有问题；其余各因子分均小于 2；依据案例,请回答以下问题： 1对求助者的初步诊断是什么.请说明诊断依据；答： 1 对求助者的初步诊断是严峻心理问题； 2 诊断依据如下：依据精神活动正常与反常的三原就,该求助者的知情意是统一的、一样的,对自己3 / 21 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无规律思维纷乱,无感知觉反常,无幻觉、妄 想等精神病的症状,因此可以排除精神病；求助者显现的问题：心情烦燥、心情紧急、易激惹、留意力不集中、食欲不振、睡 眠差等连续时间为四个月,且已经显现泛化及回避,社会功能已经受到影响,所以考虑诊 断为严峻心理问题；心理测验的结果支持本诊断； 2 对该求助者做出诊断的程序是什么 . 答：对该求助者做出诊断的程序如下： 1 分析该求助者是否经受过较剧烈的现实性刺激； 2 分析该求助者的内心冲突是否具有道德冲突或现实意义,是否有求治的愿望； 3 分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响； 4 分析该求助者的问题是否有现实性的病变作基础； 5 综合以上分析、排查,与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别； 3试述谈话法的种类；答：谈话法的种类有：收集资料的“ 摄人性” 会淡,即通过会谈明白病史,明白健康状况、工作状况和家 1 庭状况等等；,2 “ 鉴别性会谈法” ,即通过交谈和观看确定使用什么测验和鉴别措施； 3tt 治疗性会谈” ,即针对心理问题和行为问题所进行的会谈,这类会谈往往是心 理 治疗的一种,它除了要留意会谈法的原就,仍要遵循心理治疗的原就；询问性会谈,这类会谈涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题,如职业挑选、 4 人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女训练培育问题等等；除上述四大类会谈法之外,仍有一种应急性或叫做危机性会谈；这是一种特殊情形,当求助者发生意外时,如遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤的时候,心理询问师用会 谈法赐予帮忙的情形,都列入这一类会谈； 4怎样评估求助者一般心理健康水平. 答：评估求助者一般心理健康水平可以用郭念峰教授提出的十个标准,其内容包括： I 心理活动强度；这是指对于精神刺激的抗击才能；这种抗击力,或者说心理活动强 度,主要和人的熟识水平有关；一个人对外部大事有充分理智的熟识时,就可以相对地减 弱刺激的强度；另外,人的生活体会、固有的性格特点、当时所处的环境条件以及神经系 统的类型,也会影响到这种抗击才能； 2 心理活动耐受力；这是指长期经受精神刺激的才能,也是衡量心理健康水平的指 标；慢性的、长期的精神刺激,可以使耐受力差的人处在痛楚之中,在经受一段时间后,便在这种慢性精神磨练下显现心理反常,个性转变,精神不振,甚至产生严峻躯体疾病； 3 周期节律性；人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性；假如一个人 的心理活动的固有节律常常处在紊乱状态,不管是什么缘由造成的,都可以说他的心理健 康水平下降了； 4 意识水平；意识水平的高低,往往以留意力品质的好坏为客观指标；由于留意水平 的降低会影响到意识活动的有效水平；思想不能集中的程度越高,心理健康水平就越低,由此而造成的其他后果,如记忆水平下降等等也越严峻； 5 示意性；易受示意的人,往往简洁被四周环境的无关因素引起心情的波动和思维的 动摇,有时表现为意志力薄弱；他们的心情和思维很简洁随环境变化,给精神活动带来不 太稳固的特点；4 / 21 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 6 康复才能；这是指从创伤刺激中回复到平常水平的才能；康复水平高的人复原得较 快,而且不留什么严峻痕迹,每当再次回忆起这次创伤时,他们表现得较为安静,原有的 心情颜色也很平淡； 7 心理自控力；心情的强度、情感的表达、思维的方向和思维过程都是在人的自觉控 制下实现的；观看一个人的心理健康水平常,可以从他的自我掌握才能如何进行判定；为 此,精神活动的自控才能不失为一个心理健康指标； 8 自信心；当一个人面对某种生活大事或工作任务时,第一是估量自己的应对才能；一个人是否有恰如其分的自信,是精神健康的一种标准； 9 社会交往；人类的精神活动得以产生和维护,其重要的支柱是充分的社会交往；社 会交往的剥夺,必定导致精神崩溃,显现种种反常心理； 10 环境适应才能；当生活环境条件突然变化时,一个人能否很快地实行各种方法去 适应,并以此保持心理平稳,往往标志着一个人心理活动的健康水平；案例三一般资料：求助者,女,44 岁,已婚,本科文化,公务员,家庭经济状况良好；求助者主诉：心情低落,紧急焦虑,留意力不集中,心慌头痛,食欲差,伴睡眠障碍 三月余；求助者陈述：三个多月前,女儿因胃痛、大便发黑,我带她到医院看病,医生做了胃镜检查后告知我,女儿可能到了胃癌 后来病理切片证明为胃癌 ,我当时双腿发软,瘫倒在地 说话时流泪 ；在女儿住院开刀期问,我形影不离,无微不至地照料女儿,我反复抚 摸她的脸、手直至她的双脚,很少睡觉,惟恐一觉醒来女儿会离我而去；在她面前强装笑 脸,泪水只能往肚子里咽；女儿现在上高二,曾因胃痛到医院看过,吃了药也能缓解,后 来只要胃痛她就自己吃点药；我真懊悔没有早点带女儿来看病,否就就不会变成现在这个 样子了；女儿的病,是由我不负责任造成的,我是个有罪的人,我不是个好母亲,是个无 用的人；现在只要看到那些中同学,我就心慌,出汗,特别痛楚,留意力不能集中,成天 胡思乱想,工作也老是出错,有时只好请病假休息；三个多月来,我紧急、焦虑、心情低 落,对生活失去了信心,头痛、失眠,食欲差,同事和家人不断地劝慰我,当时心情会好 些,可是一段时间后,我又回到痛楚之中；我简直要疯了,知道确定是出了心理问题了所以前来询问； 在其丈夫伴随下前来询问 ；询问师的观看和明白：求助者衣着干净,举止得体,面色憔悴,求助者自幼身体健 康,未患过严峻疾病,性格内向,追求完善,家人评判她做事仔细,业余爱好较少,社会交往 不多；自从三个多月前女儿得了胃癌后,求助者始终处于痛楚、懊悔自责、焦虑担心之 中,对生活失去了信心；求助者无家族精神病史；心理测验结果： 90项症状清单SCL 一 90 因子分：躯体化1 5、强迫症状1 6、人际关系敏锐27、抑 郁 24、焦虑 3 2、敌对 15、恐惧 1 4、偏执 1 6、精神病性 13、其他 12 焦虑自评量表 SAS粗分 54,标准分 67 抑郁自评量表 SDS粗分 49,标准分 6l 依据案例,请回答以下问题： 1依据资料对求助者目前的状况进行评估；做出初步诊断并说明理由；答： 1 据 l 临床资料分析,对求助者目前精神、身体、社会功能、心理状态评估如 下：5 / 21 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 精神状态：心情低落,留意力不集中,紧急、焦虑；生理状态：睡眠障碍、食欲差,头痛、心慌、出汗；社会功能状态：社会交往少,不能正常上班,工作效率明显下降；心理状态：依据心理健康水平评估的十项指标,该求助者心理自控力下降,社会交 往水平降低,意识水平降低；总体心理健康状态偏差； 2 初步诊断求助者属于严峻心理问题,诊断依据如下：依据病与非病三原就,该求助者知情意是统一、一样的,对自己的心理问题有自知 力,主动求医,无规律思维纷乱、无感知觉反常,无幻觉,妄图等精神病症状,因此可以 排除精神病；依据求助者心情低落、焦虑、留意力不集中,紧急可怕,睡眠障碍等心理问题连续 时间为三个多月,已经显现了泛化、回避、影响社会功能,已经不属于一般心理问题的 范畴；依据求助者的 61 心受到较剧烈的现实刺激,内心冲突具有现实意义,具有道德色 彩,且没有器质性病变作基础,所以考虑诊断为严峻一 t2, 理问题；心理测验结果支持本诊断；最终诊断严峻心理问题； 2 依据该求助者的症状,应和哪些诊断相鉴别 . 答：依据求助者的症状,应和以下诊断相鉴别：与精神病相鉴别；依据正常心理与反常心理三原就,该求助者知情的是统一的、一 1 致的,对自己心理问题有自知力,主动求医,无规律思维纷乱,无感知觉反常,无幻觉妄 想等精神病症状,可以排除精神病； 2 与抑郁症相鉴别；求助者表现为心情低落,留意力不集中,失眠,不易入睡；但没 有早醒,没有昼重夜轻,没有自杀倾向,没有运动抑制,没有思维迟缓等抑郁症状； 3 与焦虑性神经症相鉴别；“ 焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐惧状态为主要临床相 的精神症” ,是一种内心担心,预感到似乎将要发生不利情形而难以应对的不开心心情,常 伴有头晕、心悸、胸闷、呼吸困难,出汗和运动性担心等,求助者不符合其临床特征；、. 3询问时怎样制定询问目标答：在心理询问中,心理询问师依据求助者心理问题的性质与程度,通过与求助者共 同协商,确定双方共同接受的有效的询问目标并加以整合； 1 全面把握求助者的有关资料,列出全部问题 心理询问师在听取求助者自述和他人介绍情形后,应进一步询问和观看,尽量全面地 收集求助者的有关资料,特殊是要把握求助者的基本性格特点,是内向仍是外向等及其表 现程度；应明白求助者的成长过程、爱好爱好、才能等,明白求助者通常对自己、对别人 和对现实生活所持的态度及相应的习惯做法,由于这些因素有可能成为求助者心理问题的 内在缘由；依据需要,仍应明白求助者成长的家庭背景以及目前的生活状况,要明白事情 发生的细节；在深化明白求助者时,要确定求助者想要解决的问题；进一步明白问题的来 龙去脉；通过对求助者言行的反应,澄清求助者的真实想法；深化探讨求助者问题的深层 缘由,分析心理问题缘由时,询问师要防止先入之见； 2N 断求助者心理问题的类型和严峻程度 心理询问师需要明白求助者的精神状态和行为特点,比如,外表和行为；交谈过程中 的语言特点；思维内容；认知过程及功能；心情；求助者对自己就诊的目的是否判定准6 / 21 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 确；对自己的判定是否符合实际情形；他是否能观看到、意识到自己的行为或情感已经有了问题；等等,从而对求助者,C,N 问题的类型和严峻程度进行判定； 3 挑选优先解决的问题 要找出求助者最关一 t2, 、最困扰、最需要解决的问题,确定从哪个问题人手； 4 向求助于者说明有效询问目标的基本要素 一个有效的询问目标,应当具有以下要素：详细的、可行的、积极的、双方可接受 的、属于心理学性质的、可以评估的、多层次统一的；对于不牵涉心理问题的来访,一般不属 于心理询问范畴； 5 近期目标和远期目标的整合 心理询问的大目标即终极目标,是促进求助者的心理健康和进展,充分实现人的潜 能,达到人格完善；明确询问的终极目标,具有重要的意义；在此基础上,再依据求助者的特 殊情形,来确定详细的目标；在实施详细目标时,始终是以终极目标为指导思想的；4· 在本案例中心理询问师使用了合理心情疗法帮忙求助者转变行为,请写出合理心情 疗法的原理及工作程序；答： 1 合理心情疗法的原理 合理心情疗法认为,人们的心情障碍是由人们的不合理信念所造成的；简要地说是以 理性治疗非理性,帮忙求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式,以合理的信念代 替不合理的信念,从而最大限度地削减不合理的信念给心情带来的不良影响,通过转变认 知为主的治疗方式,来帮忙求助者削减或排除他们已有的心情障碍,这些非理性观念有三 个主要特点；确定化要求：是指个体以自己的意愿为动身点,认为某一事物,必定会发生,或不 会发生的信念,如：这次考试我应当拿第一；过分化概括：是一种以偏概全的不合理思维方式,就似乎是以一本书的封面来制定 它的好坏一样,如：情人节没收到花认为丈夫不爱她了；糟糕至极：是一种对事物的后果特别可怕,特别糟糕,甚至是一种灾难性的预期的 非理性观念；如：这一次考试只考了 70 分,我是完全完了；合理心情疗法的基本人性观认为人既是理性的,也是非理性的；持非理性观念的人们 一旦陷入严峻的心情困扰状态中,往往难以自拔；这就需要用合理心情疗法的理论和技术 加以治疗； 2 合理心情疗法的工作程序心理诊断阶段；在这一阶段,心理询问师的主要任务是依据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断,通过与求助者交谈,找出他心情困扰和行为不适的详细表现 c ,以及与这些反应相对应的诱发大事 A ,并对两者之间的不合理信念 B 进行初步分析；领会阶段；这一阶段的工作可以分为两个方面,第一询问师要进一步明确求助者的 不合理信念；此外,在确认不合理信念时,应留意把它与求助者对问题的表面看法区分开 来；这一阶段另一方面的工作是使求助者进一步的领会对自己的问题及自身的不合理信念 的关系；修通阶段；这一阶段的工作是合理心情疗法中最主要的部分；询问师的主要任务是 运用多种技术,使求助者修正和舍弃原有的非理性信念,并代之以合理的信念,从而使症 状得以减轻；询问师转变求助者的不合理信念的方法有：与不合理信念辩论、合理心情想 像技术、家庭作业、其他方法；7 / 21 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 再训练阶段；询问师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的成效帮忙求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式,使新的观念得以强化；从而使求助 者在询问终止之后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题,以能更好地适应现实生活；案例四一般资料：张某,男,l6 岁,某重点中学高中一年级同学,学习成果优秀,家庭条件良好,身体健康,无重大躯体疾病史；从小性格内向,不善与人沟通,学习仔细刻苦,家 教严格,父亲常年在外工作,与母亲生活；无家族精神病史；求助者主诉：两个月以来不愿上学,没有学习爱好,晚上睡不着觉；求助者自述：半年前,在学校游泳馆游泳时,看到学校游泳队的女队员正在训练,发 现其中一名女队员长相美丽,而且很有气质；所以萌发了与她交往的想法,后来每天都在 游泳馆门前等待这位女队员,想等待机会与其相识；有一次在校内遇到这位女队员,开头 与她攀谈,后来两人放学后一路回家,二人彼此逐步熟识；三个月前,向这位女同学表达自己的情感,期望与其建立恋爱关系,遭到拒绝；女方 称现在年龄仍小,而且仍处于在学阶段,根本不能谈恋爱；并且要求以后削减见面的次 数；很受打击,上课开头走神,不完成作业；一次班主任见到张某与这个女同学在学校吵架,后来找到自己谈话并请来家长询问情形并询问最近为什么学习成果下降,在老师和家长的 压力下,自己说明白事情的经过；老师听后,对自己进行了训练,但是回到家,母亲却认 为自己在早恋,而严格的责骂了自己；张某感到内心委屈；两月前,开头不情愿去上学,在家里开头仍能够自己看书学习,但后来在家也没有心气看书学习了,仍旧不想再去学校上学,晚上睡不着觉；最近又 脱,I 接近期末考试,自己知道自己的状态很不好,但是无法摆怎么努力也没有了连续学习的动力,在家常常玩电脑嬉戏,期望自己不再想恋爱的事情,但始终无法摆脱,放不下这份感情,内心特别焦虑与痛楚；在母亲的陪伴下,前来询问；询问师的观看和他人反映：张某衣着干净,但心情低落,但能够进行正常的沟通,意 识清晰；无幻听,妄图,无智能障碍,自知力完整；有很强的求助动机,期望自己早日摆 脱这种不良的心情；张某从小性格内向,不愿与人沟通,很听话,学习仔细刻苦；家庭条件良好没有遇到 过很大的挫折；最近开头心情低沉,有时候爱发脾气,不情愿与家长说话；白天常常玩电 脑嬉戏；心理测验结果：挑选测试 SCL一 90、EPQ： SCL一 90 量表各项因子分：躯体化24,强迫症状1 7,人际敏锐2 5,抑郁26,焦虑38,敌对 13,恐惧 13,偏执 10,精神病性 程数 47 17,其他 16；总分 195；阳性工个,躯体化,人际敏锐,焦虑,抑郁因子分明显高于常模； EPQ ：N：65 E ：30 P ：40 L ： 30 求助者为内向不稳固性人格；依据以上案例；回答以下问题： 1对该求助者的初步印象是什么.理由是什么 . 答： 1 结合求助者的症状表现,对该求助者的初步印象是严峻心理问题； 2 理由如下：依据张某的临床资料,综合其相关因素,家庭中无精神病史,本人无重大疾病史,张某本人对症状自知,有求医行为,依据精神活动正常与反常的三原就判定,可排除张某8 / 21 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 有重性精神病；依据张某的症状及心理测验的结果,分析张某的问题主要是由于与女同学的关系造 成,并且在母亲的责骂后开头显现症状,有明显的焦虑心情,症状连续时间两个多月,出 现泛化,求助者心理问题由现实因素引发,已经影响到社会功能,故诊断为严峻心理问 题； 2对该求助需要做哪些鉴别诊断. 答：对该求助者需要做以下鉴别诊断： 1 与精神分裂症相鉴别；依据病与非病的三原就,求助者的知、情、意是统一的,对 自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻缉思维的纷乱,无感知觉反常,无 幻 觉妄图等精神病的症状,因此可以排除精神病性障碍； 2 与抑郁症相鉴别；求助者虽然心情低落,但不是主要的症状,只是不愿学习,生活 其他方面没有显现意志减弱,爱好下降等症状；因此排除抑郁症； 3如何评定一种心理诊断是否具有科学性质. 答：一种心理诊断是否具有科学性质,可以从以下几方面评定： 1 任何单项测定均应有可比较的常模,常模必需是通过信度和效度都靠得住的量表或 测验做出的； 2 诊断几乎无法依据一个单项测定而得出,它只能是对多项测定进行综合分析的结 果,这就要求各单项测定之间必需有内在规律性；同时,测定结果与临床症状应有相对一 致性,为此,测定必需接受上述所谓内在规律性和相对一样性的检验； 3 心理学各基础学科所验证了的规律是心理诊断方法的动身点,所以,心理诊断的提 出和方法设计都应以各基础学科的规律和操作原就为依据； 4 心理诊断应接受临床实践的检验； 4试述正确使专心理测验的操作要求；答：正确使专心理测验的操作要求主要有以下方面： 1 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意；求助者有权知道为什么要 进行心理测量和为什么选用这种而不是其他测量手段,因此询问人员必需满意求助者的要 求,敬重他们的权益,只有当求助者表示同意并情愿亲密协作时,才可以实施测评工作； 2 依据求助者心理问题的性质,挑选恰当的心理测验工程；挑选测评量表,应有指向性；如,求助者有明显的焦虑心情,可选用与心情有关的 量表；为了确定非情形性症状的性质,应启用人格问卷,以便探究症状的人格因素；为查找早期缘由,可选用病因探干脆量表 如 SCL一 90 ,可以查找两年以来是否有重大生活大事发生,或是否有应激的叠加效应发生等等；为排除疾病而使用量表；当临床表现超出心理问题常规表现时,如怀疑有精神疾 病,可使用 MMPl；如觉得智力有问题时,可用智力气表；如怀疑是神经系统疾病时,可选用神 经心理学测评手段等等；总之,在心理诊断中使专心理测量工具,应当有肯定针对性,应环绕已形成的初步印 象或求助者的某些特殊表现来选用；在初诊接待中,询问人员先通过摄人性会谈法,对求 助者的心理问题进行初步懂得和判定之后,为确定懂得和判定的牢靠性,再挑选相应的问 卷或量表做进一步探究； 3 测量结果假如与临床观看、会谈法的结论相左,不行轻信任何一方,必需重新进行 会谈,而后再进行测评；9 / 21 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4 不得乱专心理测验,是指：目的不明确、依据不充分地随便使用；单纯依据心理测验结果,不与临床表现相对比,片面地给出诊断和制定矫治措施；未查明某种心理测验自身牢靠性 在诊断目的以外使专心理测验；信度、效度 以及常模的时限便在临床上使用；不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验；超出某种心理测验自身功能,主观地对数据和结果进行说明；使用盗版软件实施心理测验；将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床； 5 不得使用“ 地毯式轰炸” 方式实施心理测验,是指：在不懂得各种心理测验本身独有的功能,对临床表现尚未形成印象时,便将各种测 验工具一齐实施,欲从中寻求可能的临床线索,这种抛弃摄人性会谈法、调查法和观看 法,只依靠测验法的方式是不行取的；只为了经济效益而大量地、目的性不强地使专心理测验,是职业道德所不答应的；案例五一般资料：求助者,男,33 岁,农夫,无固定职业,学校文化,生活比较贫困,布依族,已婚；无精神病家族史,身健,无任何躯体疾病史；因参与盗窃入狱,刑期 13 年；已 劳动改造 7 年；求助主诉：最近觉得没心思改造,担忧家里母亲年迈,仍要独自带着女儿和侄女生 活,又没有经济生活来源,特殊是自三年前父亲去世后,更是觉得愧疚,苦恼家中现状却无力 转变,甚至担忧自己刑期未满,而母亲年迈,不知道是否可以在母亲有生之年见上一面,l2 另外始终想不通妻子为什么会丢下年幼的女儿不辞而别,仍有另外一个担忧就是白去年 月从康复中队调入现在的监区后,觉得新监区的管教干部不明白他,不会太关怀他,会直 接影响到他的减刑问题；现每天由于这些事情觉得压力很大,常常失眠,睡不着,感到内 疚、自责；曾经压抑得想放开嗓门大叫来发泄,但不敢；求助者自述：我曾在家乡与一外地女子未婚同居,于其次年8 月生下一女,后因参与盗窃被捕入狱,刑期l3年,入狱后妻子来监狱探视过一次,回去后独自带上我的户l ：3本在乡下领取了结婚证书,我很是欣慰,直至2004 年全国非典后,妻子突然不辞而别,至今杳无音信,我在狱中曾给妻子的老家写了两封信,但均无回信；入狱前因意外事故哥嫂去 世,留下一侄女时年11 岁,由我抚养,入狱后2 岁女儿和l2岁侄女都由父母和妻子来抚养了,后父亲去世,妻子离家出走后,抚养两个孩子的重担就落在了母亲身上,母亲是农村妇 女,现已年迈,没有任何生活来源,家中生活靠亲戚救济,孩子学习仍不错,学校减免了学 费,也常常与女儿和侄女通信,但因经济困难,除妻子探视过一次外,至今无人来探视过,包 括父亲去世也未见到面；由于家人隐瞒了入狱的事实,所以孩子们每次通信均表示思念,我很难过,最初入狱被判刑l3 年,在 7 年内因改造积极,分别被减刑两年和一年零三个月,我也期望通过积极的改造,再次争取减刑,早日回家见到母亲和孩子们；但由于最近 新换了监区,担忧管教干部不明白自己,会影响到改造的积极性,担忧我的努力会白费,10 / 21 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 21 页精选学习资料 - - - - - - - - - 不能重新获得减刑的机会；另外,两年前因抑郁被调入精神康复中队,现心情稳固被重新 调入新监区,总感觉四周的犯人不和我说话,看不起我,认为我是精神病,我也不情愿和 别人说话,最近晚上想问题较多,担忧母亲年迈,孩子年幼,家中生活困难,觉得对不起 死去的父亲兄嫂,没有照料好侄女,可怕和同伴的关系会越来越紧急；询问师的观看和明白：求助者自知力正常,对自己低落和焦虑的心情有明确的熟识；思维规律正常,语言表达流利,自控力尚可；无幻觉妄图等精神症状；管教干部反映：求助者两年前因抑郁严峻,影响了正常的劳动改造,被调入精神康复 中队两年,期间表现尚好,心情也有了明显好转,重新调入新监区；比较内向,不爱说 话；依据案例；请回答以下问题：1· 对求助者的临床资料进行整理与评估；答： 1 对该求助者临床资料的整理 一般资料：男,33 岁,农夫,布依族,已婚；个人成长资料：对去世的父亲及兄嫂感到愧疚,对年迈母亲特别担忧,入狱后妻子 离家出走；精神病监区的经受引起其他犯人的鄙视；回避与