现代心理咨询综合疗法在网瘾中的应用.doc

现代心理咨询综合疗法在大学生网络成瘾中的应用第云 胡苏丽 摘要：据相关文献报道，我国青少年网络成瘾人数已超1000万，并有加速增加的趋势，给家庭和社会带来了危害。青少年网络成瘾症目前已成为医学界及心理学界研究人员所关注的重要课题。本文阐述了大学生网络成瘾的诊断标准、表现形式、心理机制和危害，同时以现代心理学思想为指导，针对大学生网络成瘾的问题，阐述了心理咨询综合疗法的应用和效果。关键词：大学生 网络成瘾 现代心理咨询 综合疗法 现代心理咨询包括指导帮助和心理治疗，前者是心理学家开创的，始于美国；后者是医生发明的，始于欧洲，两者各有其诞生的背景及发展过程，20世纪40年代，两项工作开始汇合，逐渐发展成为心理咨询1。心理咨询疗法是指，运用心理学的原理和技能，对来访者进行帮助和指导，解决心理问题的过程。心理咨询疗法，仅在美国心理学会注册的用于临床实践的心理疗法多达300多种2。现代心理咨询综合疗法是心理咨询师运用心理学的原理和方法，针对来访者不同状况，将心理咨询疗法，如宣泄疗法、认知疗法、行为疗法、开放式成长疗法、自我发展疗法、运动疗法、音乐疗法等选择两个以上的疗法合理的组合，综合调配，灵活运用，帮助来访者发现自身问题和根源，挖掘来访者本身潜在的能力，改变不佳的认知结构、思维方式和行为模式，使咨询对象在认知、思维、情感和行为方面有所变化，解决在生活、学习、工作和疾病康复等方面出现的心理问题，从而能更好地适应环境，保持身心健康。随着互联网的快速发展，网络已成为现代社会不可缺少的重要组成部分，然而网络依赖、网络成瘾的现象也毒害着现代社会，据相关文献报道，我国青少年网络成瘾人数已超1000万，并有加速增加的趋势，大学生网络成瘾造成的违法犯罪也频频发生，对个人和家庭造成了不幸，也给社会也带来了巨大的危害。我们针对大学生网络成瘾的心理特征，开展了心理咨询综合疗法，得到了满意的临床效果，维护和增进了大学生的心理健康。报告如下：1.网络成瘾的诊断标准如何判断是否患上了“网络成瘾综合症”，医学专家提出的标准如下：上网已占据了自己的身心；无法控制自己上网的冲动；将上网作为解脱自己痛苦的唯一办法；对家人或亲友隐瞒迷恋网络的程度，因为迷恋上网面临失学、失业或失去朋友的危险，觉得只有不断增加上网时间才能感到满足，上网时间长，在支付高额上网费用时有所后悔，但第二天却仍然忍不住还要长时间的上网，每当网线路被掐断或由于其他原因不能上网时，会感到烦躁不安或情绪异常低落。 作者简介：第云(1985.10)，硕士在读，江苏淮阴工学院江淮学院，从事学生工作。作者简介：胡苏丽（1954.1），江苏淮安市第二人民医院，高级心理保健师、心理咨询师、副主任护师。有以上4项或4项以上表现；同时每日上网时间大于4小时以上，一周上网时间大于5天，并已持续一年以上，并伴有躯体症状（如头花眼花、心跳加快、失眠、食欲下降等）或心理障碍的一种或几种（如情绪持续低落、焦虑、情感脆弱、思维迟缓、感觉过敏、强迫症、注意力下降等），那就表明你患上了“网络成瘾症”，应及时进行调适。2.网络成瘾的表现形式 网络成瘾的表现形式主要分为5大类：网络游戏成瘾 网络交际成瘾 网络色情成瘾 网络信息收集成瘾 网络技术成瘾2.1 网络游戏成瘾人群特点：大多数为喜欢网络游戏的学生。表现特点：不分昼夜的沉迷于网络游戏而不能自拔，在网络游戏的过程中网络成瘾者往往大脑异常兴奋，常常不愿意放手下网，对别人的干扰讨厌、烦躁、焦虑和愤怒，他们认为只有在游戏中才能寻找到自信和快乐。2.2 网络交际成瘾网络交际成瘾者主要分为网络交友成瘾和网络恋爱成瘾两种。网络交友成瘾人群特点：一般有内向、孤僻、自卑等个性特点，他们在现实生活中不太合群，喜欢在网络中利用聊天来宣泄自己的情绪和情感，他们觉得这样可以尽情的放松，可以找到自身的价值。长此以往网友成为自己心灵的寄托,产生强烈的网络依恋。网络恋爱成瘾人群特点：主要是未曾恋爱者或失恋者。他们喜欢在网上确立恋爱关系，常常在网络上老公、老婆的呼唤着，享受着网恋这种虚幻的情感带给他们的快乐，来满足自己内心情感的需要。2.3 网络色情成瘾人群特点：有的好奇心比较强、有的道德水准比较低、有的意志力比较薄弱、自控力比较低。而网络中色情网站比比皆是，他们出于好奇心理或自我需要的心理，进入色情网站，接受到淫秽文字、图像、声音信息的刺激，误入其中而不能自拔，有的甚至走上了犯罪的道路。 2.4 网络信息收集成瘾人群特点：有强迫症与健忘症状，经常强迫性的从网上收集一些无用的，无关紧要的或者不迫切需要的信息。有些人下线后还担心错过什么“重要”信息，即使这些信息无关紧要，但总强迫自己下载到自己计算机中。有的人甚至夜间突然醒来，情不自禁地打开电脑，到网上去“浏览”，看看有没有重要的信息。 2.5 网络技术成瘾人群特点：与正常电脑程序员、电脑编程员或游戏编程员不同，对网络技术他们往往没有明确的目标、计划和内容，但对网络技术表现的过分着迷，不顾时间，不顾对学习、生活的影响，凭着异常的兴趣去对待网络技术，有的研究网络技术甚至不分好坏（如黑客的产生）。 3 网络成瘾的心理机制 大学生网络成瘾的心理机制主要有5个方面：好奇心理 逆反心理 学习及考试的压力 负性社会事件的影响 意志力和自控力低下3.1 好奇心理大学生这个年龄段的人群非常重要的心理特征是好奇心强，这是个非常重要的心理特征，这与生理和心理的发育生长有关，大部分在1624岁，这个年龄段在心理学上称网络成瘾高危人群。网络上内容非常广泛，可满足大学生的好奇心理，但上网时间掌握不好，便会产生网络依赖。3.2 逆反心理 大学生这个年龄段的人群逆反心较强，表现自我性强，有摆脱父母管理的想法，渴望自由和独立，但他们心理发展还不太健全，遇事处理比较感性，比较冲动，不考虑后果，如在网络问题上对他们采用命令、干涉、指责的方式，会引起他们异常的逆反心理和强烈的对抗行为。因此有的父母即使用暴力阻止学生上网，也往往难于见效。3.3 学习及考试的压力由于大学生的学习及考试压力较大，常常会出现焦虑、紧张、恐惧的情绪。临床特点：有的渴望亲情，情感支持的需要，但自身与父母的沟通不良，导致不良情绪和压力得不到及时的缓解；有的父母不能理解这种压力的心理状态，由于忙于工作，不理会不重视，希望能自行缓解，导致学生没有地方发泄自我不良情绪；有的由于性格的因素不善于与和他人进行必要的沟通，因而找不到情绪情感的寄托，内心感觉到很空虚、很苦闷，只有到网上去寻找快乐,去宣泄自己的内心的情绪和情感，缓解压力，从而产生网络依赖。 3.4 负性社会事件的影响在生活中大学生常会遇到一些负性社会事件，如家庭人际关系紧张，父母争吵、父母分居、父母离异等,；社会人际关系紧张，和同学关系不好、与恋人关系紧张、失恋等；生活中有重大事件发生，如亲人患重病、亲人生命垂危、亲人死亡等情况；缺乏社会支持系统帮助,如出现学习上的问题、情感上的问题等，未及时得到父母、老师、同学的理解和关注或未得到及时的支持和指导。这些负性的社会事件导致他们内心苦闷，痛苦不堪，如不能及时的疏导和满足他们的情感需要，就会产生孤独、自卑、怨恨、焦虑、抑郁等不良的情绪情感，他们会选择到网上去宣泄自己内心的情绪和苦闷，久之产生了网络情感依赖。3.5 意志力和自控力低下网瘾者一般个体的意志力比较薄弱，自控力比较低，有时虽然能意识到过度上网所带来的危害，内心希望能缩短上网时间，但由于自控力低，总以失败告终，网络成瘾的行为反复发作，最后表现出更为强烈的网瘾倾向。4、网络成瘾的危害大学生由于自我防护意识和自我控制能力相对薄弱，容易被不良的网络聊天内容、暴力游戏、色情信息等内容所吸引，由于长时间上网会在大脑的神经元中产生“上网兴奋点”，这些兴奋点会使大脑对上网产生异常的持续的兴奋，网瘾是一种精神依赖性病症，给个人和社会带来很大的危害，主要危害有5个方面：4.1 强烈的网络依赖性当上网演变为主要心理需要时，会产生强烈的网络依恋性，表现特点：无法控制自己上网的冲动，觉得只有不断增加上网时间才能感到满足和开心，在无法上网时，表现有明显的烦躁不安的情绪和行为。4.2 导致不良行为 长期看一些不健康的网上内容，会影响人的情绪易造成消极状态，会出现道德概念的模糊，道德水准的下降，同时可导致一些不良行为，如逃学、偷窃、撒谎、暴力伤人等。目前网络成瘾造成的违法犯罪频频发生，（如用暴力解决失恋、暴力抢劫等），对个人和家庭及社会带来巨大危害。4.3 社会功能下降由于网瘾者上网占用了大量时间，心理和行为为上网活动所支配，使学习动机、工作动机和发展目标激情减弱，精神懒散，影响了正常的生活、学习、工作和人际交往，导致社会功能下降（如学习任务及工作任务不能完成）。有的网瘾者将自己的人际交往主要转入虚拟的网络空间，长期下去虽然在网上社交游刃有余，但易导致现实的人际交往能力下降，语言表达能力下降，与人沟通困难，易出现人际交往障碍。对周围的人和环境采取逃避或对抗的态度，导致人际关系疏远或恶化。4.4 人格的改变、情感冷漠一旦网络成瘾，带来的是人格的改变，如自私、冷漠、偏执等。如长期看一些暴力的、色情的网络内容，这些不健康的东西，导致人格的异化，亲情的疏远，跟亲人、朋友，特别是与父母的情感疏远和冷漠。我们临床见到的一个大学生，他本来是奶奶带大的，奶奶病重了，让他去看一眼，他都不去，但是他对上网和网友却如胶似漆，对亲人则显得冷漠无情，当家人限制他上网时常常会与家人产生强烈的冲突，甚至以死相逼。在网瘾严重时还会造成严重的心理障碍。 4.5 机体免疫功能下降、导致疾病和死亡有的网瘾者将自己生活重点主要转入虚拟的网络空间，一上网就异常的持续的兴奋，有的甚至通夜在网上聊天、打游戏或者网上工作等，导致个体的正常生物钟的紊乱，长期下来免疫功能下降，导致疾病的发生和死亡。例如一位大学生，他对上网玩游戏和网友的聊天如胶似漆，充满激情，经常睡眠不足，饮食不规律，造成营养不良，最后免疫功能下降，导致白血病的发生；还有一位准大学生，学习成绩非常优秀，刚考上名牌大学，高考高强度的复习，身体已很疲惫，应当好好休息，但他选择了上网打游戏，一上网就异常的持续的兴奋，不分白天黑夜的打游戏，虽然大脑很兴奋，但心脏承受不了过度的疲劳，猝死而亡，给家庭及社会带来了巨大的损失。5.心理咨询综合疗法的应用 5.1心理咨询综合疗法操作步骤 1)咨询师和来访者进行摄入性会谈（有目标、有重点、有范围的交谈），及诊断。主要工作包括有：建立良好的咨询关系，详细收集相关资料，整理资料，分析网瘾的主要原因和关键点、确定网瘾的程度及诊断，对网瘾情况做全面的评估。2)确定网瘾综合疗法主要目标。宣泄不良情绪、改善认知水平、改进不良思维方式、提高自我心理调节能力及心理适应能力、消除网瘾行为、提高人际交往能力、重塑良好人格系统。3)确定网瘾综合疗法组合内容。根据网瘾者情况采用不同的疗法组合，同时灵活运用。综合疗法的组合主要有网瘾伴有情绪不良者，选用的疗法组合为：宣泄疗法+认知疗法+行为疗法；网瘾伴有消极思维者，选用的组合为：积极思维疗法+积极行为疗法+认知疗法；网瘾伴有情感创伤者，选用的组合为：积极心理疗法+开放式成长疗法+音乐疗法+运动疗法；网瘾伴有紧张焦虑者，选用的组合为：放松心理疗法+饮食心理疗法+芳香心理疗法。对比较严重的伴有躯体症状的网瘾者，如头花眼花、心跳加快、血压上升、失眠、食欲下降等躯体症状者，请专科（神经科）会诊，可采用药物疗法，主要是平衡神经内分泌系统，减轻和消除由于网络成瘾引起的躯体症状。4) 按心理疗法的原理和技能实施综合疗法。5) 评估综合疗法效果。评估包括口头评估和书面评估，目的及时改进疗法中存在的问题，必要时实施新的组合疗法，以达到预期的咨询目标。6) 预期目标实现，结束咨询，应提供心理咨询热线，目的随时解决来访者内心发生的困惑和反复。5.2心理咨询综合疗法效果 综合疗法在网瘾的应用中有明显的效果。主要表现在以下几个方面：促进不良情绪情感宣泄，修复情感创伤，驱散忧愁、苦闷和怨恨。改善认知水平，改进不良的思维方式，激发内在的学习激情和爱心。提高心理调节能力，促进环境适应能力。遇事积极思维、理性分析、勇敢面对。减弱上网的冲动思维，消除网瘾行为，建立新的健康行为模式。提高人际交往能力。重塑良好的人格系统。 5.3心理咨询综合疗法网瘾治疗案例 王同学，男性，大学二年级的学生，因恋爱失败而痛苦不堪，自卑感强，常会出现情绪低落、焦虑、紧张、烦躁、怨恨的情绪，内心有渴望情感支持的需要，但因自身与父母的沟通不良，导致不良情绪和压力得不到及时的缓解；父母由于忙于工作，希望他能自行缓解，导致学生没有地方发泄不良情绪；而且由于性格的内向，不善于与和他人进行必要的沟通，因而找不到情绪情感的寄托，内心感觉到空虚、苦闷，只有到网上去寻找快乐,去宣泄自己内心的情绪和情感，从而产生了网络依赖，无心学习，最后不能完成学业课程而休学在家。在休学期间接受过各种心理疗法，未得到理想效果。后来他自愿选择了心理咨询综合疗法。咨询师对王同学实施的综合疗法工作要点：1）对王同学的情况进行全面的了解和评估，分析了网瘾及情绪低落、焦虑、紧张、烦躁不安等不良情绪产生的关键点，明确了网瘾的原因、程度以及诊断。2）确定网瘾心理和行为的调适目标。宣泄精神垃圾、消除不良情绪、修复情感创伤、建立积极思维方式、消除网瘾行为，建立新的健康行为模式。3）确定心理咨询疗法组合。咨询师评估该同学是网瘾伴情感创伤者，选用和实施的综合疗法为：宣泄疗法+认知疗法+开放式成长疗法+音乐疗法。在综合疗法实施之前，咨询师和来访者建立良好的咨询关系和来访者共同讨论咨询方案，树立治疗信心也是重要的环节。2个月后，在心理咨询综合疗法的影响下，王同学的网瘾及不良情绪和情感创伤得到了好转，4个月后，他走出了网瘾的漩涡和不良情绪情感的阴影，后来他回到了大学完成了学业。在谈到心理咨询综合疗法的体验时，王同学说，心理咨询对我的影响是巨大的和深刻的，它不仅改变了我的网瘾行为、消除了不良情绪，修复了我的情感创伤，同时也让我懂得了在任何挫折的情况下，要积极思维，理性思考，勇敢面对。我们认为心理咨询综合疗法的应用具有重要的临床价值，这将给心理咨询服务质量的迈进注入新的动力。德国著名的心理学家乌尔苏拉.诺贝尔说过：“任何一个好的治疗一定是一个拼图，是几种不同疗法合理的组合3。”我们坚信随着心理咨询工作的不断深入开展、完善和普及，心理咨询综合疗法定会促进现代心理咨询工作的进一步发展。参考文献：1 钟友彬，现代心理咨询，中科院心理研究所心理学函授大学教材，2001.10：1。2 王国荣，50种心理调适与治疗方法，武汉大学出版社，2011,12:：1。3 王国荣，50种心理调适与治疗方法，武汉大学出版社，2011,12:：2。